孤独症儿童早期识别的1-2病例―对照研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 孤独症儿童早期识别的 1:2 病例对 照研究 【摘要】目的：了解儿童孤独症 的早期异常行为表现和诊疗情况，为儿 童孤独症的早期识别提供科学依据。方 法： 抽取武汉市 2 个孤独症康复中心 2011 年 1 月2014 年 12 月就诊的 80 例孤独症儿童作为病例组，按同性别、 同年龄选取 160 名正常儿童作为对照组， 进行 1：2 病例-对照研究。结果：74.54%的 孤独症患儿能在 2 岁前发现异常，但仅 有 21.82%的患儿在 2 岁前接受康复训 练，患儿接受康复训练的年龄明显滞后 （P 中国论文网 /1/view-13038300.htm 【关键词】儿童；孤独症；早期 识别；1：2 病例-对照研究 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R512 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-01 儿童孤独症目前尚无特殊有效的 治疗方法，被称之为“ 精神癌症 ”，给家 庭和社会带来沉重的负担。近年来研究 发现儿童孤独症康复治疗越早，预后越 好。在 2 岁以前进行康复治疗可明显改 善患儿预后，而 1 岁前干预效果更好1。 但由于抚养者或医疗保健人员对儿童孤 独症缺乏足够认知，有些儿童虽被早期 发现异常，但未得到应有的指导和康复 训练，错过了干预的最佳时机。因此， 了解儿童孤独症的早期发育特点和异常 行为表现，将有助于孤独症的早期诊断， 改善患儿的预后。 1.资料与方法 1.1 研究对象与分组 病例组：抽取武汉市 2 个孤独症 康复中心 2011 年 1 月2014 年 12 月就 诊的 80 例孤独症儿童，所有病例均同 时符合 DSM-和 ABC 孤独症行为评 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 定量表的评定标准。其中：男童 72 例 （90% ） ，女童 8 例（10%） ，年龄 21 月 -14 岁，年龄中位数为 4.86 岁。 对照组：按照 12 配对的要求， 随机抽取武汉市 160 名健康儿童作为对 照组，要求：与病例同性别，3 岁以下 儿童年龄相差在 3 个月以内，3 岁以上 儿童年龄相差在 6 个月以内，排除有智 力、语言发育障碍及精神、神经系统疾 病的健康儿童。 1.2 调查方法与内容 采用自拟的调查表对病例组和对 照组儿童的早期发育、日常行为表现和 病例组儿童诊疗情况对主要抚养人进行 调查。 1.3 统计学分析 将检查结果输入 Epidata3.0 数据 库，采用 SPSS21.0 统计软件进行 t 检验， 检验。 2.结果 2.1 病例M 儿童首次发现行为 异常的年龄分布 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 在 80 例孤独症儿童中，55 例患 儿家长能回忆缍 童首次发现行为异 常与接受康复训练的年龄。首次发现行 为异常的月龄为 12 个月50 个月，平 均为 26.099.47 个月；经 t 检验，不同 性别的患儿首次发现行为异常的年龄分 布差异无显著性意义 （t=0.428，p0.05） 。 2.2 病例组儿童开始康复训练的 年龄分布 55 例患儿开始康复训练的年龄为 20.50 个月85.90 个月，平均为 48.8615.65 个月；经 t 检验，不同性别 的患儿开始康复训练的年龄分布差异无 显著性意义（t=-0.06，p0.05） 。 2.3 病例组儿童开始康复训练与 首次发现行为异常年龄的比较 在 55 例患儿中，41 例患儿的抚 养人在儿童 2 岁前发现异常，发现率为 74.54%，但仅有 12 例患儿在 2 岁前开 始康复训练，康复训练率为 21.82%， 开始康复训练与首次发现行为异常的时 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 间间隔为 1.10 个月54.97 个月，平均 间隔 22.7714.19 个月；经 t 检验，患 儿开始康复训练的年龄明显滞后于发现 异常的年龄，差异有显著性意义 （t=11.90，p0.001） 。见图 1。 2.4 病例组和对照组儿童的早期 发育情况比较 病例组儿童出牙、独坐、行走、 叫爸爸妈妈和说完整语句的平均时间均 落后于对照组儿童，经 t 检验，两组儿 童除出牙时间外，其它 4 项差异有显著 性意义（P0.05） ，见表 1。 2.5 病例组和对照组儿童的早期 日常行为比较 将儿童的早期行为出现的频率按 “从不”、 “偶尔”、 “经常” 进行分类，结果 显示，病例组儿童下列 7 项行为出现 “经常”的比例显著高于对照组，经检验， 两组儿童 7 项行为的分布差异有显著性 意义（P0.05） ，见表 2。 3.讨论 3.1 孤独症儿童出现异常早而接 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 受干预较迟 孤独症儿童在婴幼儿时期就具有 一定的特殊表现。李思特等2研究发现， 孤独症儿童大多在 2 岁之前就有较多的 临床表现。本研究也证实，孤独症儿童 在早期语言、动作和交往行为等方面明 显较对照组儿童差，74.54%的家长能在 患儿 2 岁前能发现异常；但值得引起重 视的是，孤独症患儿的康复干预普遍较 迟，接受康复训练的年龄平均比首次发 现异常的年龄约滞后 2 年，与相关研究 结果近似3。婴幼儿阶段是儿童语言发 展的关键时期，也是塑造行为方式，采 取特殊教育弥补智力障碍的重要时期4。 分析干预较晚的原因有以下几方面： 患儿的异常行为虽然已引起父母的注意， 但家长缺乏孤独症知识，抱有侥幸心理， 认为孩子随着年龄的增长，会有所改善； 孤独症近年来才引起社会的重视，许 多儿童保健、儿科或精神科医生对孤独 症的诊断和辨别能力不强，导致儿童孤 独症漏诊或误诊；国内孤独症康复机 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 构数量有限，且康复训练费用较高，患 儿在诊断异常后未能及时接受治疗。 3.2 注重早期诊断，改善患儿预 后 父母是儿童的第一监护人，当儿 童行为出现异常时，他们容易较早察觉 5。因此，应加强对父母进行儿童心理 卫生知识的宣传教育工作，提高他们对 儿童孤独症的认知水平和警惕性，在发 现子女有类似孤独症的表现后，应及时 就诊。其次，随着社会经济和医学的快 速发展，人们对健康的要求也有了进一 步提高，应考虑将儿童心理行为发育的 检查内容纳入到健康检查制度中，这不 仅有利于儿童孤独症的早期筛查，也有 利于其他心理行为疾病的早期发现。当 发现儿童有照料困难、回避眼神接触、 语言发育迟缓等现象时6，儿童保健门 诊应对其建立档案管理，定期追踪，及 时给予家长必要的指导和建议。 3.3 建立完善的康复体系，促使 患儿早期接受康复治疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 如果孤独症儿童未接受康复治疗， 将会成为终身残障，而如果给予适宜的 特殊教育和康复训练，患儿临床症状会