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文档简介

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 宫腔镜检查诊治宫腔疾病 300 例的 护理体会 【中图分类号】R711.3【文献标 识码】A【文章编号】16723783(2012) 04012001 中国论文网 /6/view-12897965.htm 【摘要】目的探讨宫腔镜检查诊 治宫腔疾病的疗效及其护理。方法:回 顾性分析宫腔镜检查诊治宫腔疾病 300 例的患者、总有效率 98,宫腔镜检查 并发症:出血、子宫穿孔、水中毒、空 气栓塞、宫腔粘连、心脑综合症等无 1 例发生结认:1,宫腔镜检查是针对 女性宫腔内疾病进行诊断与辅助治疗的 高精科技设备,通过宫腔镜能成倍放大 显示确保更直接地清晰观察到宫腔内各 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 种病变,为明确诊断提供客观可靠依据。 已准确成为妇科出血性疾病和宫内病变 的首选诊治方法。2,加强心理护理, 详细地、全方位的术前、术中及术后护 理,是提高宫腔镜检查诊治宫腔疾病的 成功重要保证 【关键词】宫腔镜;宫腔疾病; 护理 宫腔镜使用冷光源提供照明,采 用柔软微细的光纤,通过人体的天然孔 道:阴道,把微小的“ 电子眼 ”放入子宫 颈内,进行直接观察、诊断,因此无创 伤,无痛苦。通过监视器屏幕上所显示 患者宫腔内不同角度的图像,不仅能确 定病灶存在的部位、大小、外观和范围, 还能对病灶表面的组织结构进行细致的 观察,在诊刮等配合下,进行多种子宫 内膜、宫颈部位疾病的诊断与微创手术。 我院采用电子宫腔镜检查进行诊治宫腔 疾病取得较好效果。但宫腔镜手术有 0.45%一 4%的子宫穿孔和子宫破裂的发 生率 111,若操作不当或患者不能很好 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 地配合就有一定的危险,现将护理体会 总结如下 临床资料 11 一般资料:于 2011 年 03 月2011 年 10 月我院 300 例均为门诊 收人住院一日(当天可以出院)女性患 者,年龄 2O55 岁,其中评估 B 超的 异常宫腔回声和(或)占位性病变 100 例,迷失的宫内节育器定位并行取出 20 例,诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分 离 100 例,宫腔内手术后随访 50 例, 绝经前及绝经后异常子宫出血 5 例.检查 反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和 (或)宫内原因.10 例,探查原因不明 不孕症的宫内因素 10 例,宫颈管癌和 子宫内膜癌的早期诊断 5 例。 12 方法简介:宫腔镜检查采用 Olympus 公司生产的 I 型宫腔镜(外径 50mm)和加压控压的一套膨宫设备及 摄影装置。宫腔镜硬管部分带有操作孑 L,可进行微型器械操作。患者排空膀 胱后进行膨宫,结果本组均一次性完成 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 宫腔镜检查。术后辅以抗炎治疗,无一 例发生手术或护理并发症。术后随访 3 月,发现仅 3 例在粘连分离后再次粘连, 临床成功率 98%。 2 护理 21 检查前准备 患者准备仔细询问病史,进行血 常规检查、妇科检查、心电图检查及阴 道分泌物检查。掌握手术的适宜时间: 宫腔镜检查应选择在月经干净后 3-7 天 内进行,因此时子宫内膜薄,宫腔内病 灶易于暴露,出血少(2) 。严格掌握宫 腔镜检查的适应症与禁忌症: 宫腔镜检查适应证: 1.绝经前及绝经后异常子宫出血. 2.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌 瘤或子宫内膜息肉.3.迷失的宫内节育器 定位或试行取出.4.评估异常子宫输卵管 碘油造影。5.评估 B 超的异常宫腔回声 和(或)占位性病变.6.诊断宫腔畸形、 宫腔粘连并试行分离.7.检查反复自然流 产和妊娠失败的宫颈管和(或)宫内原 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 因.8.探查原因不明不孕症的宫内因素.9. 宫腔内手术后随访.10.宫颈管癌和子宫 内膜癌的早期诊断。 宫腔镜检查禁忌证:尚无明确的 绝对禁忌症,以下为相对禁忌症。1.阴 道及盆腔感染。2.多量子宫出血。3.想 继续妊娠者。4.近期子宫穿孔。5.宫腔 过度狭小或宫颈过硬,难以扩张者。6. 浸润性宫颈癌。7.患有严重内科疾患, 难以耐受膨宫操作者。8.生殖道结核, 未经抗痨治疗者。9.血液病无后续治疗 措施者。 2.2 心理护理 检查前与患者充分沟通,了解其 顾虑,消除其紧张、恐惧心理。使患者 了解到宫腔镜检查时间短、创伤小、恢 复快、疗效优。 23 子宫颈引导的准备 检查前 30 分钟遵医嘱肌肉注射 简苯三芬 80mg,使宫颈扩张、软化、 以便手术(取代了以前的宫颈插管,大 大地减轻了病人的痛苦) 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 2.4 检查中护理配合 患者人室后,取膀胱截石位, 腿架高度不超过 30cm,双腿带上棉裤 套,并轻轻固定于腿架上,患者双腿分 开的角度 110120。 ,老年患者相应小 些;常规会阴部消毒铺巾,正确连接 各仪器导线及操作部件,接通电源,使 处于工作状态;调节冷光源亮度,保 持亮度适宜;调节摄像及显示系统; 护士将扩宫条由小至大依次排列,直 到扩张宫颈能容纳腔镜外鞘,放入宫腔 镜镜头;扩宫时密切观察患者病情变化, 发现异常及时报告麻醉医师和术者,及 时处理;连接膨宫器,膨宫液采用 5葡萄糖溶液;宫腔内的液体量保持 动态平衡,经输出管流出的膨宫液不但 可以清晰的看到组织,而且有降低宫腔 温度、收缩局部血管、减少出血的作用; 在视频监视下,巡回护士根据术者需 要调节电凝,诊刮的组织及内膜送病理 检查;严密观察病人的面色,安慰并 鼓励紧密配合手术进程,做好充分的应 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 急准备,避免并发症的发生;手术完 毕,护送患者安全回到病房,并与责任 护士交接 2.5 检查后护理与健康教育 术后卧床休息 4h;饮食,可 给予普食,忌辛辣,冷食物;注意患 者腰酸、腹痛情况,向患者解释疼痛原 因,一般是因子宫痉挛或检查操作时牵 拉植物神经引起,休息 12h 可自行缓 解,患者一般都能忍受,实不能忍受时, 可尊医嘱药物止痛.注意观察阴道出血 情况、出血量及性状,嘱患者如出血量 超过月经量时,应保留卫生垫,以供医 生正确估计出血量,并积极处理;(5)出 院指导:保持会阴部清洁,两周内禁止 性生活及盆浴。遵医嘱给予抗生素应用 35 天3 ,有情况随诊。 3 体会 随着社会的进步,医学的发展, 宫腔镜检查的优势表现在:精准测定: 高科技微创诊疗器械,最大程度上实现 宫内病变精准测定;诊断更准确:高科 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 技纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源 系统、光源系统、灌流系统和成像系统, 更直接、准确、可靠、减少漏诊,明显 提高诊断准确率,不仅能直接看到检查 子宫内生理、病理病变,还能疏通闭塞 的输卵管,切除黏膜下肌瘤,或去除导 致出血的子宫内膜;不用开腹的手术: 微创手术的典范,宫腔镜手术具有痛苦 小、出血少、手术时间短、术后恢复快、 住院时间短、并发症少、不影响卵巢功 能等特点,保留子宫的生理完整性,创 伤小。同时对这 300 例患者实行以“患 者为中心”的整体护理提高了护理工作 质量和效率,护士与患者的沟通,缩短

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