廉桥中心卫生院“医院管

邵东县二人民医院“医院管理年”活动实施方案 邵东二而人民医院决定从 2009 年 1 月起，在全院开展以 “规范管理，优化服务 ”为主题的“医院管理年” 活动，为了确 保活动方案的具体要求得到有效落实，工作目标得以实现， 制定以下工作方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表” 重要思想为指导，贯彻党的方 针精神，围绕“ 规范管理，优化服务 ”的主题，坚持把追求社 会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健 全医院的“ 质量、安全、服务、费用、绩效”等多项管理制度， 探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量 和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人 民群众日益增长的医疗服务需求。 二、活动目的 加强医院管理，改进医院服务，规范医疗行为，提高医疗 质量，确保医疗安全，控制医药费用，服务人民群众。 三、活动范围 全院各科室员工按照医院统一部署，全部参加“医院管理 年” 活动。 四、活动主要内容 （一）严格依法执业，规范执业行为 工作目标： 严格执行医疗卫生管理法律法规和规章制度，做到依法行 医，依法执业，执业行为规范，患者就医受到法律保障，基 本权益得到保护。 具体措施： 加强医院的行业监管，贯彻落实中华人民共和国执业医 师法、中华人民共和国传染病防治法、中华人民共 和国献血法、医疗机构管理条例和医疗事故处理条 例等法律法规。严格执行岗位责任制和诊疗规范。严格执 行医疗机构和医务人员准入制度，医务人员必须持证上岗。 （二）提高医疗质量，保障医疗安全 工作目标： 健全管理制度，强化质量，安全意识，提高基础医疗，护 理质量，控制院内感染，减少医疗纠纷，构建和谐融洽的医 患关系，提高医疗服务的安全性和有效性，患者能够享受放 心、安心、优质、高效的医疗服务。 具体措施： 建立科室质量管理组织，科主任为科室医疗质量管理第一 3 责任人，认真执行医疗质量的核心制度，严格实行岗位责任 制，建立健全医疗质量督导检查制度，加强“三基三严”（基 础知识、基础理论、基础技能，严格要求、严肃态度、严密 方法）训练，强化全员质量意识，加强基础医疗和基础护理， 合理检查，合理用药，因病施治，强化对医院感染，传染病 和病案的医疗质量管理，制定重大医疗过失行为和医疗事故 防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗 事故，建立健全医患沟通制度，充分尊重患者的知情权和选 择权。 （三）简化服务流程，改善就医环境 工作目标： 提高服务意识，端正服务态度，简化服务流程，改善就医 环境，患者能够享受清洁、温馨、舒适、便捷的人性化医疗 服务。 具体措施： 对挂号、划价、收费、取药、采血、检验、医技、诊断等 窗口规范服务标识，改进服务流程，缩短等候时间，及时采 取便民服务措施，大力营造清洁、舒适、温馨的就医环境， 使用文明语言，做到态度和蔼，服务热情，杜绝对病人生、 冷、硬、顶现象，建立完善病人投诉处理制度，及时受理， 处理病人投诉。 （四）规范经济管理，降低医药费用 工作目标： 严格执行药品价格政策和医疗服务收费标准，无不合理收 费现象，开源节流，充分利用资源，控制医疗成本，提高工 作效率，患者能够享受低廉、低耗的医疗服务，人均医药费 用下降。 具体措施： 做到合理收费，主动接受社会和病人对医疗费用的监督， 坚持一切财务收支活动必须纳入财物部门统一管理，严格实 行医院内部成本核算制度。 （五）狠抓医德医风，树立良好形象 工作目标： 大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行为作风建筑，树 立良好的医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统， 患者能够享受满意的医疗服务。 具体措施： 在医务人员中开展评先进、学先进活动，树立全心全意为 5 人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精 神，加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守，爱岗敬 业，乐于奉献，文明行医的卫生行业新风尚，加强对收受患 者红包及物品处理力度，严厉打击各种形式的回扣，开单提 成等违规行为。 五、实施步骤 具体实施方案，分为三个阶段： （一）动员学习部署阶段 1、广泛动员：对全院“ 医院管理年”活动进行安排部署。 2008 年 12 月 25 日，召开全院职工动员部署大会，李昱琳院 长做关于开展“ 医院管理年 ”活动的动员讲话，传达上级关于 “医院管理年 ”活动有关精神，进行深入的思想发动，使各科 室，每个职工充分认识开展这项活动的重要意义和目的，增 强参与管理年活动的主动性和自觉性，确保活动方案的重点 要求得到有效落实，工作目标得以实现，不断提高我院的管 理水平。 2、宣传教育：通过横幅、板报等形式对“医院管理年”活 动进行院内宣传及社会宣传。 3、组织学习：以科室为单位，科主任为管理活动第一责 任人，负责组织全科人员学习中华人民共和国执业医师法 、中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国献 血法、医疗机构管理条例和医疗事故处理条例等 法律法规及上级卫生行政主管部门要求围绕“规范管理、优化 服务”等文件，为了把深入学习落到实处，根据各科室实际情 况，采取以集中学习和个人学习相结合的形式，通过学习并 结合本科室实际制度科室管理活动实施方案。 4、提高认识：使全院医务人员统一思想，充分认识到开 展“ 医院管理年 ”活动是医院转变经营机构和服务模式，提高 市场竞争力，切实维护广大人民群众健康权益的一项重大活 动，使全院医务工作者牢固树立以人为本的观念，树立“以病 人为中心” 的服务理念，积极投身到 “医院管理年”的各项工作 中，加强医患沟通，构建和谐医患关系，努力为病人解除痛 苦，尽力减轻病人的生理、心理和经济负担。 （二）组织实施阶段 1、科室做好自查与改进工作 各科室要结合实际，有计划、有步骤地开展全面自查，提 出各项改进措施，此阶段要注重发挥医务人员的积极性和创 造性，学习先进做法和经验，通过自查并狠抓落实，逐步实 7 现“ 医院管理年” 活动确定的各项目标。 2、自查内容： （1）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医 疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。 严格贯彻执行医疗卫生管理法规，规章以及诊疗护理规 范、常规，做到依法执业，行为规范。 健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是 医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度，三级 医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病 例讨论制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，交 接班制度，技术准入制度等。 严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。 合理检查，合理用药，因病施治，坚持抗菌药物分级使 用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。 加强急诊能力建设，抢救设备设施齐备、完好，值班医 师胜任急诊抢救工作，实现急诊会诊迅速到位，急诊入院， 手术绿色通道畅通，提高急危重症患者抢救成功率。 加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。 加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供 血液。 规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防 和控制医院感染。 医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工 作。 （2）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。 优化流程，简化环节，布局合理并增加服务窗口，缩短 病人等候时间。 科室标识规范、清楚、醒目。 为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措 施，做到有候诊椅。 缩短各种等候和各项检查报告时间。 提供私密性良好的诊疗环境。 （3）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转 变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人 提供温馨、细心、爱心、耐心的服务，具体做到： 自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。 服务态度好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推 9 现象。 建立完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心 向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。 建立完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时 受理、处理病人投诉。 定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。 （4）加强财物管理，依法规范经济活动，完善经济核算 与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医疗 费用，具体做到： 医院财物坚持“统一领导，集中管理”的原则，一切财物 收支活动必须纳入财物部门统一管理，严禁医院的部门、科 室设立账外账，“ 小金库 ”。 加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内 部成本核算制度，加强管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务 成本和药品，材料消耗。 （5）严格医药费用管理，杜绝不合理收费 严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格 执行药品收支两条线，禁止在国家规定之外擅自设立新的收 费项目，严禁分解项目，比照项目收费和重复收费。 向社会公开收费项目和标准，完善价格公示制，查询制， 费用清单制，提高收费透明度。 主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费 投诉。 及时向社会公示医院的单病种费用，单病种平均住院日。 （6）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建 设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传 统，具体做到： 树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救 死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优学习活动。 加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守，爱岗敬 业，乐于奉献，文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师 考核，护士执业证书再次注册相结合。 严禁医务人员收受索要的人及其家属的“红包”和其它馈 赠，严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等 生产销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不 正当利益。 严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实 11 行“ 开单提成” 等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。 严禁医院使用回扣、提成及其他不正当手段从其他医疗 机构招揽病人。 严禁发布虚假医疗广告误导群众，欺骗群众。 六、工作要求 （一）统一思想，提高认识 开展“医院管理年 ”活动是实践 “三个代表” 重要思想的具体 体现，是构建社会主义和谐社会的必然要求，是医院转变经 营机制和服务模式，提高市场竞争力，切实维护广大人民群 众健康权益的一项重大行动，各科室要高度重视，统一思想， 明确目标，严格管理，扎实有效的开展活动。 （二）加强领导，周密部署 为加强对活动的领导，医院成立“医院管理年”活动领导小 组，院长李昱琳同志任组长，副院长宋智慧任副组长，领导 小组成员唐晋成、李芬凝、付建瑭、李顺华、曾晨云、刘东 辉、陈琴、曾志兵、曾婧、赵卫明，活动办公室设在医务科， 办公室主任李顺华，活动办公室全面组织本次活动的具体工 作，制定实施方案，督查方案，把各项工作落实到位。 （三）注意引导，完善措施 医院在认真组织，督导的同时，要注意使活动的落脚点在 科室，要充分发挥科主任，护士长和全体医务人员的积极性， 激发他们的创造性，鼓励他们结合医院的实