早期股骨头缺血坏死的ct与mri诊断对比研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 早期股骨头缺血坏死的 CT 与 MRI 诊断对比研究 摘要目的 比较 CT 与 MRI 在 早期股骨头缺血坏死诊断中的价值。方 法 回顾性分析本院 2016 年 112 月收 治的 60 例确诊为早期股骨头缺血坏死 的患者作为研究对象，分别予以 CT 及 MRI 诊断，比较两种诊断的征象显示率。 结果 MRI 诊断期股骨头缺血坏 死的检出率为 91.38%，高于 CT 诊断的 63.79%，差异有统计学意义（P0.05） 。 在期股骨头坏死诊断中，MRI 的 骨髓水肿、线样征，骨小梁模糊显示率 均高于 CT 诊断，差异有统计学意义 （P0.05） 。结论 早期股骨头缺血坏死 的 MRI 诊断显示率显著高于 CT 诊断， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 值得临床推广应用。 中国论文网 /6/view-12962407.htm 关键词 股骨头缺血坏死；检出 率；骨髓水肿；骨小梁模糊 中图分类号 R681.8 文献标识 码 A 文章编号 1674-4721（2017） 05（c）-0073-03 AbstractObjective To compare the value of CT and MRI in the diagnosis of early ischemic necrosis of femoral head.Methods 60 patients with early ischemic necrosis of femoral head treated in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and diagnosed by CT or MRI.The display ratio of signs was compared between the two groups.Results The detection ratio of ischemic necrosis of femoral head at stage to of MRI was 91.38%，which was higher than 63.79% of CT，with significant difference （P0.05）.In the -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 diagnosis of ischemic necrosis of femoral head at stage to ，the display rates of bone marrow edema，linear sign，and bone trabecula haziness of MRI was higher than that of CT，with significant difference （P0.05 ）.Conclusion The display rate of MRI is significantly higher than that of CT in early ischemic necrosis of femoral head，which is worthy of clinical promotion and application. Key wordsIschemic necrosis of femoral head；Relevance ratio；Bone marrow edema；Bone trabecula haziness 股骨头坏死又名股骨头缺血性坏 死1，为骨科较为常见的疾病，临床中 较难治愈。股骨头坏死为股骨头供血受 损或中断，导致骨髓及骨细胞成分凋亡， 致使股骨头结构改变，导致骨关节功能 障碍及股骨头塌陷等1-2。其发病原因 尚不明确，临床中证实与大量摄入糖皮 质激素、外伤及酗酒等因素相关。股骨 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 头坏死的早期治疗效果较为显著，但在 晚期较难治愈，因此予以股骨头坏死早 期诊断对其治疗具有重大意义3-4。临 床中常予以疑似股骨头缺血坏死患者 MRI、CT 诊断，均具有较高检出率5-8。 本研究选取本院收治的确诊为早期股骨 头缺血坏死患者作为研究对象，分别予 以 CT 及 MRI 诊断，并将其诊断结果进 行对比，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院 2016 年 112 月收治 的 60 例（108 髋）股骨头坏死患者，其 中男性 37 例（62 髋） ，女性 23 例（46 髋） ；年龄为 3664 岁，平均 （52.455.16）岁。所有患者均有不同 程度的髋部疼痛、患侧关节活动受限等， 均出现跛行。本研究经本院医学伦理委 员会通过并执行。 1.2 方法 60 例患者均行 MRI、CT 诊断检 查，间隔时间2 d，其 CT 诊断采取飞 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 利浦多层螺旋 CT，于两侧髋关节进行 扫描，引导患者仰卧位，其髋臼顶部至 股骨小转子水平位为扫描范围，设定 5 mm 层厚、3 mm 层距为扫描参数。MRI 扫描采取磁共振检查仪（美国 GE Signa Profile）0.2 T，引导患者仰卧位，选取 体部线圈，于双侧髋关节冠状面、横断 面予以扫描，设定 6 mm 层厚、1 mm 层距为扫描参数，采取 SE俗夹蛄 T1WI（TR 为 500 ms，TE 为 20 ms） ， FSE 序列 T2WI 为 2000 ms，TE 为 100 ms。本研究中，股骨头坏死依据 ARCO 分期系统予以分期，具体如下。0 期： 骨活检结果同缺血性坏死一致，其他检 查正常；期：MRI 阳性或股扫描呈阳 性，也可为两者均为阳性9；期：X 线呈骨硬化囊性病变、股骨头斑点状表 现及骨质疏松，其于 CT、X 线片上未 显示股骨头塌陷，于 MRI 呈阳性，髋 臼无变化；期：新月征，其内外侧及 中央股骨头病变；期：X 线片显示股 骨头关节隙狭窄，关节面变扁，髋臼硬 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 化且囊性病变明显，边缘骨赘10。 1.3 观察指标 观察患者的 MRI、CT 表现，并 将其股骨头坏死检出率及典型征象情况 进行对比。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 20.0 统计学软件对数 据进行分析，计数资料采用 2检验， 以 P0.05） 。MRI 诊断的总检出率显著高 于 CT 诊断差异有统计学意义（P0.05） （表 2） 。 3 讨论 股骨头缺血坏死为临床中较为常 见的髋关节病征11 ，为非创伤、创伤 所致的股骨头缺血性受损或中断，导致 股骨头塌陷、股骨头结构改变的疾病。 跛行、髋部疼痛为其主要临床症状，严 重者甚至行走障碍。相关研究显示，予 以股骨头缺血性坏死的早期诊断可有效 延缓其病情进展，降低后期股骨头塌陷 的概率12。目前临床中多予以 MRI、CT 等扫描诊断13。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 本研究结果显示，缺血性股骨头 坏死 MRI 诊断的期检出率显著 高于 CT 诊断（P0.05） ，提示 X 线诊 断股骨头早期病变的敏感度较低，故易 发生漏诊、误诊等现象，延误病情，与 张乃胜14的研究结果一致。CT 诊断对 于股骨头早期病变的敏感度较 MRI 低， 且不利于股骨头病变的早期发现，因此 对病情的治疗产生不利影响。其早期的 缺血性股骨头坏死为骨髓细胞异常引起， 常规检查无法检出。股骨头坏死导致骨 质改变，进而出现骨质疏松，此时 MRI 检查可发现异常信号区，表现为负重区 域有 T1WI 低信号影出现，上边表现为 T2WI 高信号影；骨细胞坏死进一步发 展，其缺血性股骨头坏死局部产生充血 性水肿及炎症浸润，此时 T2WI、T1WI 低信号增强；缺血性坏死进一步进展， 其骨小梁密度异常、骨坏死片出现，故 此时 MRI、CT 均可检出骨小梁异常状 态。本研究结果显示，MRI 的骨髓水肿、 线样征，骨小梁模糊显示率均较 CT 诊 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 断更高（P0.05） ，其局部囊变显示率 与 CT 诊断比较，差异与统计学意义， 与唐士军15 的研究结果一致。MRI 诊 断期缺血性股骨头坏死的检出率 为 90.60%，总检出率为 95.20%，