治未病在肿瘤方面的研究现状与策略

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 治未病在肿瘤方面的研究现状与策 略 【摘要】本文论述了黄帝内经 治未病理论在肿瘤方面防治中的应用及 临床意义。 中国论文网 /6/view-12968394.htm 【关键词】治未病；中医；肿瘤 随着人们生活和工作节奏加快、 社会方面压力增加，再加上各种不良生 活习惯如吸烟饮酒、暴饮暴食、缺乏运 动、起居无常及各种心理负担，直接影 响着人们的健康而肿瘤是离每个人不再 遥远。近年来，我国肿瘤死亡率呈现上 升趋势，肿瘤已经成为严重威胁健康的 头号杀手。虽然现代科技越来越发达， 肿瘤的治疗方法有许多新的进展，但在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 肿瘤预防方面中也占重要地位。在 2011 年世界癌症日的主题是“ 癌症是可以预 防的疾病”，重点是呼吁人们树立防癌、 控癌、降低患癌的风险。我国 80%的癌 症患者因为缺少防癌知识和医疗服务， 造成晚诊晚治，与最佳诊疗时机失之交 臂。现代预防医学的思想符合中医“治 未病”的思想。 “治未病 ”思想是中医学理论体系 的重要组成部分。 “治未病 ”一词首见于 素问四气调神大论曰：“圣人不 治已病治未病，不治已乱治未乱，此之 谓也。 ”所谓“治未病”就是采取相应的措 施，防止疾病的发生发展。 “治未病” 思 想在肿瘤治疗中的指导作用主要是：未 病先防、已病早治及既病防变。 1 未病先防 在肿瘤方面“ 未病先防 ”是指在 瘤未发生之前，采用适当干预措施以 防止肿瘤的发生。 素问刺论法中 提出：“正气存内，邪不可干” ；正气是 指人体的免疫平衡状态邪气指能够致癌 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 的各种因素，包括吸烟、食物中的亚硝 胺类化合物、黄曲霉毒素等因素。 素 问评热病论日：“ 邪之所凑，其气 必虚”，这强调了机体正气亏虚，脏腑 经络功能紊乱失调，各种致病因素才能 入侵而发生肿瘤。现代医学认为肿瘤的 发生与机体免疫功能下降密切相关。当 人体免疫失调、杀伤功能失衡的状态下， 各种致癌因素通过损伤人体 DNA，破 坏抑癌基因，激活原癌基因，而形成肿 瘤。这与中医学肿瘤发生的认识是一致 的。通过各种方法调节机体免疫力，达 到“正气存内，邪不可干 ”是防御肿瘤发 生的重要方法之一。从中医学理论，可 发现调养是重要于治疗。笔者总结了预 防肿瘤的 3 个重要方面：精神调摄，饮 食有节以及中药抗肿瘤。 1.1 精神调摄 世界卫生组织提出，健康不仅是 躯体没有疾病，更要重视的是“心理健 康”。中医学强调 “形神合一 ”。形是神 之宅，神乃形之主。神是一切生理、心 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 理活动的主宰。形神统一观是中医养生 防病、延年益寿的重要 3 理论依据。中 医理论中的人体精神情志称为“七情” ， 包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。长 期或居然的精神刺激，能使人体气机紊 乱，脏腑气血阴阳失调，导致疾病的发 生。 素问阴阳应象大论中说“怒伤 肝”， “喜伤心”， “思伤脾” ， “忧伤肺”， “恐 伤肾”。 丹溪心法 六郁 说：“ 气血 冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。 故人身诸病，多生于郁” 。情志抑郁， 肝气不舒，脉络受阻，血行不畅，气滞 血瘀，脏腑失和，日积月累而成积聚等 病。所以，以气滞先导，渐致血瘀、痰 凝、湿聚等，就成为肿瘤发生发展的关 键。美国抗癌协会指出，精神因素对于 肿瘤患者的免疫力有重要的影响，心理 状态过度紧张和恶性刺激会降低机体的 免疫力，导致内环境失调，进一步形成 肿瘤。有学者研究发现焦虑、抑郁、失 望和难以解脱的悲伤等不良情绪常常是 肿瘤发生的前提。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 中医肿瘤学认为精神情志失调是 肿瘤的一个重要发病原因，这一轮述和 西医学中的神经活动障碍可以促进肿瘤 发生的认识是一致的。 1.2 饮食有节 饮食因素占肿瘤发病原因的 35% 以上，而 50%的肿瘤患者于饮食失调有 关。饮食是摄取营养食品，在体内化为 水谷精微、气血津液，以维持人体的生 命活动。饮食失调主要包括饮食不节、 暴饮暴食、饮食过少、饮食偏嗜、饮食 不洁等方面。长期饮食不节，暴饮暴食 可导致脾胃受损，消化不良，气血瘤体 受阻，而成癌肿。 素问生气通天伦 说：“因而饱食，筋脉横解，肠菸 痔。 ”素问 痹论说： “饮食自倍， 肠胃乃伤”饮食过少或饮食偏嗜气血生 化缺乏，九则气血衰少，使正气不足， 容易引发肿瘤。饮食不洁，容易引起胃 肠道疾病，慢性胃肠炎久之可发生癌变。 食物同药物一样，均有四气五味，饮食 偏嗜能导致机体阴阳失调，如经常食用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 辛辣食物，或过烫食物，容易损伤咽喉、 食道和胃，导致炎症，日久可导致咽喉 癌、食道癌及胃癌。大量研究还表明， 约 58%肝癌患者的病因是长期饮酒，饮 酒与肝癌有密切的相关。 我国日常中多种食品具有预防肿 瘤的作用，香菇中的香菇多糖对小鼠瘤 S180、子宫颈瘤 U14、肝癌腹水型有抑 制作用。银耳中提取 A、B、C 三种多 糖体对小鼠肉瘤 S180 有抑制作用。灵 芝的生物活性成分是三萜类和多糖，主 要通过调节免疫系统透导细胞周期阻滞， 引发细胞凋亡，从而抑制肿瘤的生长和 转移。黑蒜在肿瘤综合治疗方面有积极 作用。黑蒜的挥发油、蛋白质、矿物质 有调节自身免疫的作用，并能提高杀伤 细胞功能，增强抗氧作用。 1.3 中药抗肿瘤 近十年来，中药防治肿瘤越来越 受到关注。许多学者对中药抗肿瘤方面 进行了大量研究。中药抗肿瘤作用主要 涉及抑制肿瘤细胞增殖、透导肿瘤细胞 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 周期阻滞、透导肿瘤细胞凋亡和分化、 抗新生血管生成、抗侵袭转移以及逆转 耐药等方面。有研究表明黄连中含有小 檗碱、黄连素、黄连碱等多种抗肿瘤活 性成分，对鼠源 S180 细胞、 MFC 细胞、 人胃癌 SCG-7901 细胞和人肝癌 SMMC-7721 细胞均具有显著的增殖抑 制作用。目前国内外对黄芩的研究显示 具有较强的抗肿瘤活性。其中研究较为 广泛的黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素均具 有较好的抗肿瘤活性，不仅体外试验有 效抑制肿瘤细胞增殖，同时在体内试验 中抑制肿瘤的生长，且对正常的上皮细 胞与正常外周血和骨髓细胞毒性较低。 现代药理研究发姜黄中的挥发油成分具 有直接抑制多种肿瘤细胞的增殖及透导 肿瘤细胞凋亡的作用。在移植性肝细胞 小鼠模型上，腹空注射 100mg/kg 姜黄 芳香油的肿瘤抑制效率达 50%。对晚期 胰腺癌患者的二期临床试验中，25 名癌 症患者口服姜黄素 8g/d，每两个月检测 疾病进程，并检测血中细胞因子 IL- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 6，IL-8 ，IL-10 水平，以及外周血单核 细胞 NF-kB 和 COX-2 的表达。结果显 示，患者血清细胞因子升高，外周血单 核细胞 NF-kB 被抑制。在中药方剂研究 方面，有学者发现小柴胡汤能促进 IL-1 的产生，增强 NK 细胞的活性，产生抗 肿瘤效果及对肝癌培养细胞增殖的抑制 效果。六味地黄丸通过巨噬细胞的吞噬 活性而产生免疫调节作用及六味地黄丸 含药血清对人肝癌细胞 BEL-7402 的抑 制。一贯煎能提高机体免疫功能，通过 提高免疫细胞和免疫因子的活性，调节 机体内部环境而发挥抑瘤和抗转移作用， 同时可使血清中升高的 ALT 降低，减 轻肝组织的病理损害，并能改善阴虚症 状。 2 已病早治 对于肿瘤“ 已病早治 ”主要针对肿 瘤的早期或肿瘤的“ 癌前病变 ”状态而言， 避免肿瘤发展至晚期。肿瘤的分期与患 者的生存时间及生存质量密切相关，很 多癌症都是很难在早期的时候查出，一 旦癌症发展到了其中、晚期时候，往往 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 错过了最佳治疗时机。因此，早期诊断， 早期治疗是治疗肿瘤最重要的关键。中 医学理论对癌前病变的发现有较大意义， 中医学认为“ 藏于内而象于外，有诸内 而必形诸外” ，故内在的病理变化，即 使是细微隐匿或潜伏缓起必然会反映于 外在的形体色脉。有学者研究肝癌患者 早期会出现巩膜发黄、右胁疼痛、舌质 青紫暗，舌边可见肝樱线，而患者甲胎 蛋白（AFP）检测结果符合率高。中医 学认为肝癌患者大多数于肝气郁结，气 血运行不畅，血液瘀阻于胁下而致。所 以肝癌患者多具有胸闷胀痛，舌质偏暗， 舌边可有肝樱线，脉象多为为弦脉。有 些患者自觉疼痛轻微可忍受，于是不予 以关心，时间长久，才发现癌症已进展 到晚期。通过中医辨证论治，可在癌前 病变提早诊断及治疗，并配合西医的治 疗方法如手术、放疗、化疗以提高治疗 效率，延长患者生存期，提高生活质量。 3 既病防变 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 肿瘤的转移和复发大部分发生在 根治术后 3 年之内，占 80%。少部分发 生在根治术后 5 年之内，占 10%。而肿 瘤的死亡原因是不能控制肿瘤转移和复 发。肿瘤死亡的主要并发症表现为呕血、 咯血、肺部感染及器官功能衰竭等，主 要以肺部感染最为常见，占 27.99%。 肝、肾功能衰竭占 39.50%，两个以上 的脏器衰竭占 13.57%。大部分患者因 肿瘤无法控制而导致体重下降、营养不 良，再加上放疗、化疗所致的严重毒副 反应，使患者易出现并发症，这加速了 患者的死亡。临床上应采取积极的预防 措施，减少肿瘤的转移和复发的危险， 延长生存期及提高患者的生活质量。通 过调节机体免疫力，能延长生存率并能 提高患者的生活质量。 中医学认为，人体是一个有机整 体，以五脏为中心，以整体观念为理论 依据。当某一脏腑发病，均能影响整体 机能的失调，造成脏腑功能失调，气血 运行失常，而发生疾病。中医对肿瘤转 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 移的认识，在黄帝内经将转移称作 “传舍”指邪气的转播、扩散的意思。而 且对其过程、机理、徐径及范围等的认 识也达到了较高的深度。古代中医认为 肿瘤转移是本体虚弱，亵渎客留于五脏 六腑之脉络，循脉络传变而致转移。 金匮要略脏腑经络先后病篇 中提出：“夫治未病者，见肝之病，知 肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪， 即勿补之；素问玉机真脏论说： “肝受气于心，传之于脾。 ”难经七 十七难说：“ 所谓治未病者，见肝之 病，则知肝当传之于脾，故先实脾气， 无令得受肝之邪” ，即已病防传的观点。 临床上肝病患者早期症状往往会出现腹 痛腹胀、食欲下降、倦怠乏力、便溏等 脾虚症状，而后才出现胁下胀痛、口苦、 黄疸等肝病自身的症状。有研究表明慢 性肝病患者若不能康复，可演变为肝硬 化甚至肝癌，继则出现脾肿大、脾功能 亢进、贫血等改变，甚则门脉高压破裂 导致消化道大出血。所以在治疗肝癌时， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 应预先“实脾健脾 ”以防止消化道出血和 腹水的发现。 预防肿瘤的转移和复发，笔者认 为调畅心情也很重要。有研究表明肿瘤 患者极易发生焦虑症、抑郁症，在我国 发病率达 65-78%。所以肿瘤患者的情 志方面不可忽视。焦虑、抑郁等负面的 精神心理状态易于肿瘤的复发和转移， 病情加重，事关肿瘤患者的治疗与恢复， 对治疗的预后有直接的影响。有学者研 究“肿瘤康复乐园 ”对肿瘤放化疗患者焦 虑抑郁情绪的影响。将患者在放化 期间开办了“ 肿瘤康复乐园 ”组织肿瘤患 者在医院定期举行的文化、娱乐、社交 等活动。本研究的结果显著降低了患者 的焦虑、抑郁水平、达到很满