治疗糖尿病常用的单药、对药、角药分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 治疗糖尿病常用的单药、对药、角 药分析 摘要 糖尿病已经成为一种常见 病，治疗糖尿病的药物也是多种多样， 但是中药治疗糖尿病有其独特的理论， 作用温和持久，疗效确切。中药治疗糖 尿病特点多靶点、多效应、多功能，已 经被越来越多的医生运用到临床，笔者 总结了中药降糖效果较好的单药、对药、 角药，从降糖机制、降糖活性成分、中 医配伍理论等方面进行系统的分析。 中国论文网 /6/view-12964802.htm 关键词 糖尿病；单药；对药； 角药 中图分类号 R977.15 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 05（a）-0197-02 糖尿病在祖国传统医学上属于 “消渴”“水肿” 病，其发病率逐年升高， 已成一种常见病。运用中药治疗糖尿病 具有悠久的历史，随着中医药的发展， 有关该疾病的认识也不断加深和丰富， 先辈们留下了中药治疗“ 消渴 ”病的宝贵 经验。笔者通过长期中药临床药学的研 究，总结多年来的经验，把常用降糖效 果较好的的单药、对药、角药进行归纳 总结，整理成文，以供同仁参考。 1 治疗糖尿病的单药 为找到防治糖尿病的天然植物药， 众多科研人员深入研究了中草药降低血 糖的作用。研究结果显示，很多常用中 药降糖效果非常确切，具有比较好的降 糖作用。现代科学研究显示中药降糖机 制有 6 个方面：有的能改善胰岛 细 胞功能，对胰岛 细胞凋亡起到有效的 抑制作用；有的有利于分泌胰岛素， 对胰高血糖素的分泌起到明显的抑制作 用；有的能增强胰岛素敏感性，降低 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 胰岛素抵抗；有的能抑制糖异生，促 进糖原合成和利用；有的能降低机体 自由基的生成，增强抗氧化能力，改善 微循环；有的能抑制葡萄糖苷酶活性， 延缓肠道内葡萄糖的吸收等。尽管降糖 中药很多，作用机制不一样，但其主要 成分还是以黄酮类、生物碱类、皂苷类、 多糖类活性化合物为主。 1.1 黄酮类 1.1.1 葛根 葛根在神农本草经 中就明确了具有主消渴的作用。即“味 甘平、主消渴、身大热、呕吐、诸痹、 起阴气、解诸毒。 ”现代研究葛根将其中 具备降低血糖和扩张外周血管的葛根素 提取出来，尤其是扩张冠状动脉血管和 抑制血小板聚集等作用十分明显，在一 定程度上也能够极大的促进因微血管病 变所导致的周围神经损伤、肾功能和视 网膜病变效果的改善。 1.1.2 马齿苋 R 齿苋的药用功 能是清热解毒，凉血止血。因为它含有 丰富的去甲肾上腺素，有利于胰腺分泌 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 胰岛素，有助于对人体糖代谢的过程进 行有效的调节，进而有助于促进血糖浓 度的降低和维持血糖的恒定，因此治疗 糖尿病的效果显著。马齿苋中提取的黄 酮类化合物可明显抑制高糖高脂诱导的 胰岛 细胞的细胞毒性，促进细胞对葡 萄糖的吸收利用。 1.2 生物碱类 1.2.1 黄连 黄连用于治疗消渴症 已有数千年的历史，它的主要活性成分 为小檗碱，有实验证明，黄连素本身所 具备的降糖机制在一定程度上并不会对 分泌和释放胰岛素带来显著影响，而是 通过抑制糖元异生及促进糖酵解而产生 降糖作用。黄连素对于糖尿病和并发症 的治疗效果显著，在降低血糖的过程中 能够实现对心血管、肾脏的有效的保护， 并且有助于神经功能的改善1。 1.2.2 葫芦巴 现代动物实验和临 床治疗均证实胡芦巴在一定程度上能够 促进周围组织细胞上胰岛素受体数量的 显著增加，细胞对葡萄糖的利用效果也 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 能够得到有效改善，有刺激胰腺分泌胰 岛素的作用，改善周围靶器官对胰岛素 的敏感性。 1.3 皂苷类 1.3.1 苦瓜 苦瓜的总皂苷有降血 糖作用，其作用机制主要包括促进肝糖 原合成、抑制肝糖原分解以及通过外周 组织增加胰岛素敏感性等2。苦瓜醇提 取物与胰岛素的作用十分相似，降低血 糖的作用十分明显。 1.3.2 人参 近年研究也表明与其 他中药配伍可有效防治糖尿病及糖尿病 并发症，并进一步发现主要活性成分为 人参皂苷、人参多糖等。在轻、中型糖 尿病的治疗中普遍比较适用，尤其是治 疗中医辨证肾虚、气阴虚者的效果更佳， 针对那些阴虚燥热的患者不宜使用。 1.4 多糖类 1.4.1 枸杞 枸杞能够有效地降低 血糖、血脂，促进胰岛素分泌，改善胰 岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，其作用 机制可能与改善糖尿病靶器官胰岛功能 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 有关，枸杞多糖治疗糖尿病疗效稳定、 不良反应少，且可改善症状，并能有效 的防治糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变、 糖尿病合并高血脂症、糖尿病合并感染 等并发症，唯其降糖作用相对比较缓慢， 力度相对较小。 1.4.2 黄精 近年来发现对糖尿病 及其并发症有明显预防和治疗作用，是 滋肾润肺和补脾益气的常用中药。根据 研究作用机制的结果显示，黄精多糖对 胰岛素异常有较好的治疗作用，同时一 定程度延缓糖尿病并发症的发生和发展。 黄精多糖并不会对正常小鼠血糖水平造 成很大的影响，但是却在一定程度上能 够促进肾上腺素模型小鼠血糖水平的显 著降低3。 2 治疗糖尿病常用对药 对药又叫药对，为两味中药的配 伍运用，临床上常有较好的疗效。发现 处方中有许多关键作用的药物，往往成 对出现，互相配合、增强疗效，互相制 约、防止偏胜。列举几组常见的治疗糖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 尿病的对药，探讨常用治疗糖尿病对药 的配伍规律。 2.1 石膏与知母 二药配伍最早出自伤寒论白 虎汤。石膏甘辛大寒，入肺胃经，主治 清热泻火，除烦止渴。知母苦甘寒，归 肺胃肾经，主治清热泻火，滋阴润燥。 两药合用具有清热生津作用，主治阳明 热盛津伤之证。可用于治疗肺胃热盛气 分，已有津伤的患者。 2.2 黄柏与知母 黄柏苦寒，归肾膀胱经。主治清 热燥湿，泻火除蒸。知母清热泻火，生 津润燥。二药伍用，为清泻肾火之良剂。 用治肾阴不足，虚火偏旺之骨蒸潮热、 盗汗等。 2.3 山萸肉与山药 山萸肉酸涩微温，归肝肾经。主 治补益肝肾，收涩固脱；山药甘平，归 脾肺肾经。主治补脾养胃，生津益肺， 补肾涩精。二药配伍，补益脾阴，亦能 固精。 2.4 山药与葛根 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 二药配伍，前者补益脾阴，亦能 固精。后者葛根甘辛凉，归脾胃肺经。 主治解肌退热，生津止渴。二药伍用， 升清阳，生津液，用治消渴疗效甚佳。 2.5 地骨皮与知母 前者地骨皮甘寒，归肺肝肾经， 主治凉血除蒸，清肺降火。后者长于清 热泻火，生津润燥。二药相伍，既清肝 肾之虚热，又善退有汗之骨蒸，尤善治 阴虚发热。 2.6 鸡血藤与鬼箭羽 鸡血藤苦、甘，温。归肝、肾经。 主治活血补血，调经止痛，舒筋活络； 鬼箭羽寒凉苦泄， 行血通经，散瘀止 痛。二药相伍，以增强滋阴，活血，通 络之效。常用于治疗消渴病久，本元虚 损，气虚则血瘀，阴虚则血涩，导致的 血瘀。 3 治疗糖尿病常用角药 由于疾病的复杂性以及药物自身 性味功用限制，单味药或两味药有时不 能适用疾病需要。角药是将三昧药组合 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 在一起，但其配伍意义远比对药应用广 泛，三味药物配伍构成三足鼎立之势， 协同增效，相互辅助，相互兼治，相互 制约，紧扣病机，临床常获意想不到的 配伍效果。 3.1 黄连、半夏、瓜蒌 这三味中药组合具有清热化痰， 宽胸散结的功能。方中瓜蒌能够荡涤胸 中郁热，生津止渴，消渴神药；黄连燥 湿开郁，解渴除烦；半夏散痞除瘿，为 治湿痰主药，与黄连合用，一辛一苦， 辛开苦降，同瓜蒌则滑痰解渴，其具备 显著的治疗消渴的功效。 3.2 柴胡、半夏、黄芩 此三味中柴胡治疗伤寒邪热，与 黄芩同用，泻中焦实火，退寒热往来； 柴胡合半夏，疏肝健脾，散痞除瘿；黄 芩和半夏能苦寒清热，和胃降逆，辛苦 相合，调和肠胃，三药连用，便能宣通 上焦、和畅中焦、下行津液，湿热消渴 自除。 3.3 玄参、麦冬、生地 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 此三药滋阴生津和润燥通便的功 效十分明显。方中以玄参泻无根之火， 补阴为君，配伍麦冬生津止嗽，化痰行 水，合生地黄滋阴凉血。三者同属于质 润多汁的药物，合用共奏滋阴生津、润 燥通便的效果。 3.4 人参、麦冬、五味子 此三药是生脉散的组成，人参大 补肺中元气，生阴血，用于气血亏虚症。 麦冬养阴润肺，益胃生津，用于胃阴虚 症。五味子敛肺滋肾，生津止渴。此组 合以人参甘平补肺，大补元气为君，以 麦冬甘寒养阴生津，清虚热除烦为臣， 以五味子酸收敛肺止汗为佐使，用于气 阴两亏的消渴病。 3.5 女贞子、天花粉、墨旱莲 女贞子有益肝肾，强腰膝，安五 脏，乌须发，明耳目，补风虚，除百病； 墨旱莲凉血止血、补益肝肾，主治肝肾 阴虚之头晕目眩、头发早白等症；天花 粉能够清热生津和消肿排脓，在治疗热 病烦渴、肺热燥咳、内热消渴和疮疡肿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 毒等方面显著。三者合用益肾养阴，治 疗消渴功效显著。 4 中医辨证论治综合调控糖尿病 治疗糖尿病常用的中草药，有时 理论研究并不完全一致于临床实践，有 些经典配伍对于消渴病的治疗效果十分 显著，但是实验结果显示降糖作用并不 理想，相的这在一定程度上就证明 中药具备广泛的作用。事实证明传统医 药治