2011年江西省农村基本公共卫生服务均等化项目实施方案表格

附件： 2011 年江西省农村基本公共卫生服务 逐步均等化项目实施方案 一、项目范围 全省所有县（含县级市，下同）内常住人口，以及在现居 住地连续居住半年以上的流动人口，以老年人、孕产妇、儿 童、残疾人、慢性病人等为重点服务人群，可免费享受基本 公共卫生服务。 二、工作目标 在 2011 年执行年度，我省基本公共卫生服务项目以国 家基本公共卫生项目为主，包括建立居民健康档案、健康教 育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人 保健、高血压、2 型糖尿病等慢性非传染性疾病防治、重性精 神疾病管理、突发公共卫生事件应急处置、卫生监督协管 11 项。具体目标为： 1、按照国家规范建立居民健康档案并及时更新，逐步实 现计算机管理，居民电子健康档案建档率达到 50%。 2、向居民提供健康教育和健康咨询服务，健康教育覆盖 率达到 85%以上。 3、实施扩大国家免疫规划，为适龄儿童免费接种国家免 疫规划疫苗，以乡镇（街道）为单位，国家免疫规划疫苗接种 率达到 90%以上；重点地区、重点人群疫苗针对性接种达到 规定要求；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调 查处理。 4、传染病防治取得明显进展，传染病疫情报告率达 95%、及时 率达 95%，准确率达 95%；非住院结核病人 100%、艾滋病人 70%得到规范的随访和治疗管理。 5、扩大儿童保健范围，对 0-6 岁儿童进行健康管理，管 理率不低于 75%。 6、加强孕产妇保健管理，管理率不低于 80%。 7、开展老年人保健工作，定期为 65 岁以上老年人做健 康检查，老年人健康登记管理率达到 67。 8、加强高血压、2 型糖尿病等慢性非传染性疾病防治工 作，以上两类人群管理率分别达到 47%、37%。 9、对重性精神疾病患者进行登记管理、随访和康复指导， 对明确诊断的重性精神疾病患者管理率达到 30%。 10、加强突发公共卫生事件应急处置：参与突发公共卫 生事件应急工作，及时报告突发公共卫生事件信息，协助开 展突发公共卫生事件风险评估和风险排查。突发公共卫生事 件相关信息报告率达到 95%。 11、开展卫生监督协管工作：食物中毒和食品安全隐患 信息上报、处理及宣教，对常住务工人员开展基本公共卫生 服务及职业卫生宣教，卫生管理巡查及宣教，学校巡访及健 康教育，非法行医信息监测及报告。卫生监督协管信息报告 率达到 95%。 三、基本原则 (一) 坚持政府主导，充分体现公益性和公平性，按项目 内容免费向农村居民提供基本公共卫生服务。 (二) 坚持突出重点、分步实施，着眼解决当前迫切需要 解决的公共卫生问题，有针对性地实施基本公共卫生服务， 努力实现基本公共卫生服务均等化。 (三) 坚持注重质量，提高效率，强化监管，保障农村居民 充分享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。 四、主要任务 (一) 确定服务机构 农村基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院（社区卫 生服务中心、防保站，下同）和村卫生室（社区卫生服务站， 下同）承担。原则上每个乡镇确定当地的一所乡镇卫生院，每 个行政村确定一所村卫生室向辖区内居民提供基本公共卫 生服务，对于实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室要优 先考虑。乡镇卫生院暂不具备提供服务能力的，允许其与上 级专业机构或对口支援的医疗卫生机构共同提供规定的农 村基本公共卫生服务。要将县城关镇、城乡结合部、未设村 卫生室的行政村等地区的基本公共卫生服务项目的实施纳 入整个实施规划，使基本公共卫生服务项目在辖区内不留空 白，覆盖到全体农村居民。 (二) 明确服务分工 各地应根据乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务 项目职责分工(2011 版)( 附表 1)、江西省 农村基本公共卫生 服务任务分解表（试行）（附表 2），结合当地实际，合理划分 乡镇卫生院和村卫生室应承担的基本公共卫生服务项目，并 制定具体任务分解方案，明确责任分工。劳务密集型的公共 卫生服务项目应主要安排给村卫生室承担。乡镇卫生院应加 强对村卫生室开展公共卫生服务项目的培训、指导和考核工 作。 (三) 强化业务培训 各地要根据新修定的国家基本公共卫生服务规范 （2011 年版）（卫妇社发2011 38 号）( 以下简称规范，请各 单位在江西省卫生厅网农村卫生栏自行下载)要求，认真学 习规范内容，组织开展好专业技术培训。培训要重点针对 乡镇卫生院卫生技术人员和乡村医生，使每位承担基本公共 卫生服务项目的工作人员能够按规范中规定的标准、内容 与流程实施基本公共卫生服务项目。 （四）转变服务模式 各地要积极引导乡村两级卫生机构转变服务模式，逐步 改变重医轻防的观念，从以基本医疗服务为主转变到以公共 卫生服务为主。要创造条件大力推进乡村卫生服务一体化管 理，使乡村两级卫生机构融为一体、形成合力，有效推动基 本公共卫生服务项目在农村地区的实施。 （五）绩效考核 1、认真组织实施考核。各县绩效考核协调小组，根据 江西省农村基本公共卫生服务考核评估标准（附表 3）负责 农村基本公共卫生服务的绩效考核。设区市卫生、财政部门 对各县上报考核情况进行抽查，汇总后于 2011 年 11 月底上 报省卫生厅、财政厅确认。 2、考核结果的运用。绩效考核结果分为三个等次，分值 800 分以上为优秀，799600 分为合格，600 分以下或单项 公共卫生服务项目低于 60 分的为不合格。考核结果作为确 定服务提供机构财政补助总额的依据。对不合格的按已完成 服务量结算补助经费；对合格以上等次的，按照规定按服务 全部兑付补助资金；优秀的，可给予适当奖励，奖励经费从当 地完成服务量不合格扣减的经费中解决。县级卫生行政部门 对考核不合格的乡村卫生服务机构责令限期整改，整改不合 格或连续两年考核不合格的，取消其项目提供服务资格。 五、经费筹集与支付 （一）明确经费补助标准。 基本公共卫生服务经费以县为单位，2011 年按服务人口 每人 25 元的标准予以补助，其中：中央财政补助 15 元（西部 政策延伸县 20 元），省财政补助城区 7 元，补助县（市）8 元 （西部政策延伸县补助 3 元），设区市财政补助城区 1 元，县 （市、区）财政补助 2 元。 （二）明确经费使用范围。 基本公共卫生服务经费主要用于基层医疗卫生机构开 展基本公共卫生服务所需费用，包括从事基本公共卫生服务 的人力成本支出、医疗耗材、健康教育印刷资料、宣传、重点 人群随访、教育培训以及开展基本公共卫生服务必需的其它 开支。各级财政部门可根据考核评估工作需要适当安排考核 工作经费。 （三）经费支付方式 1、农村基本公共卫生服务资金实行“当年全额预拨、次 年考核结算，专款专用、多退少补”的管理原则，不得转作他 用。即省财政厅、省卫生厅年初按上年度人口数和人均补助 标准预拨当年补助资金，次年根据各地上报截至上年末实际 补助金额，并根据农村基本公共卫生服务绩效考核评估情况， 结算上年度中央和省财政专项补助资金，多退少补。 2、各地要根据当年度农村基本公共卫生服务补助资金 总额，提供农村基本公共卫生服务。公立医院按规定提供的 公共卫生服务，由各级政府给予专项补助。社会力量举办的 各类医疗卫生机构按规定承担的公共卫生任务，由当地政府 通过购买服务等方式给予补偿。乡、村服务机构原则上以 3：2 比例对预拨的基本公共卫生服务资金进行分配。对于承 担农村基本公共卫生服务的乡村卫生机构，实行预拨、考核 及次年结算制，即先按服务人口数拨付经费的 50%，项目执 行结束后按服务量根据考核结果综合拨付补助经费，具体拨 付办法由县级财政、卫生部门研究制定。 3、各级财政、卫生部门对乡村医生提供基本公共卫生服 务给予合理补偿。在继续落实县级财政给予每位乡村医生 300-500 防疫 岗位津贴、省级财政给予每位乡村医生 1800 元 的公共卫生服务补助的基础上，根据乡村医生所提供的服务 内容，乡、村两级服务机构原则上按 3：2 的比例对预拨的基 本公共卫生服务资金进行分配（经费分配比例见附表 1），作 为乡村医生承担基本公共卫生服务任务的补助经费。村卫生 室基本公共卫生服务经费由乡镇卫生院发放。 4、预防接种补助经费按江西省财政厅、江西省卫生厅 关于下达省级预防接种补种经费使用管理办法（暂行）的通 知（赣财社2008 59 号）执行，拨付至承担国家免疫 规划疫 苗接种任务的接种单位（含首针接种的医疗卫生机构）。 六、项目管理 (一) 建立月报告制度，严格项目进度管理 各地要按规范的要求，结合实际，建立健全农村基本 公共卫生服务项目管理制度和工作流程，按规范要求为居民 提供服务。要建立和完善农村基本公共卫生服务项目月报告 制度，确保年度项目目标如期实现。乡镇卫生院和村卫生室 每月将上月各项目进度情况上报至县级卫生行政部门，然后 逐级上报，每月 5 日前报我厅农卫处。 (二) 强化绩效考核，保证项目执行质量 各地要强化项目绩效考核，建立健全绩效考核工作机制， 保证项目执行质量。各设区市每年组织所辖县（市）进行一次 绩效考核，抽查和复核各县（市）的考核结果。考核结果作为 拨付省级财政补助资金的主要依据。各县（市）每半年对所辖 承担基本公共卫生服务的乡村医疗卫生机构进行自查自评， 重点考核乡镇卫生院履行公共卫生服务职能、提供公共卫生 服务的数量和质量、社会满意度等情况。在县级卫生行政部 门的统一组织或委托下，乡镇卫生院每季度要做好对村卫生 室的考核。县级考核结果要与各乡村医疗卫生机构年度考核 挂钩，作为工作人员奖惩及核定绩效工资的依据。考核情况 应向社会公示，主动接受社会监督。 (三) 加强专项资金监管，做好项目成本管理 基本公共卫生服务经费只能用于基层医疗卫生机构开 展 11 项基本公共卫生服务支出，各级不得分割使用资金，不 得将专项补助资金用于乡村卫生服务机构基础设施建设等 其他支出。各机构要加强对专项资金的管理，不得以任何理 由挤占、挪用，严禁贪污、拖欠、克扣基本公共卫生服务补助 经费。省卫生厅、财政厅将协调有关部门加大项目资金监督 检查力度，对机构和个人出现违法、违规行为，一经查实，按 有关法律法规予以处理。 七、保障措施 (一) 加强组织领导 农村基本公共卫生服务是一项重要的民生工程，是贯彻 落实国家卫生工作方针和新医改方案精神的重要措施，有利 于逐步将现有的“重治 疗、轻预防” 的医 疗模式向“预防为主” 的医疗模式转变。各地要提高对这项工作重要性的的认识， 切实加强组织领导，要按照政府领导，部门配合，分工协作， 齐抓共管的原则，明确工作任务和职责，精心组织实施，共 同做好项目的实施与管理工作，确保农村基本公共卫生服务 工作取得实效。 (二) 加强宣传教育 各地区要充分发挥广播、电视、报刊、网络等媒体的作 用，让广大农村居民充分了解基本公共卫生服务项目的重要 意义和对健康产生的长远影响，提高居民健康意识，保证基 本公共卫生服务项目顺利开展及稳步推行。县级卫生行政部 门和乡村医疗卫生机构要加强与乡镇政府、街道办事处、村 （居）委会等基层管理组织和辖区单位的协调与沟通，争取支 持，引导居民自觉自愿接受基本公共卫生服务。 (三) 强化监督检查 各地要建立县级业务主管单位包片、工作人员包乡和乡 级人员包村的“三包 ”责任制和县级综合督 查每半年不少于 1 次、县级业务主管单位指导每季度不少于 1次、乡镇卫生院 考核村卫生室每月不少于 1次的“111”督查机制，加强督查 考核，将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为重大民生问 题纳入任期考核目标，加大对项目执行的督查和技术指导力 度，逐步使农村居民平等地享有基本公共卫生服务，切实提 高农村居民健康水平。 附表 1 乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工（2011 年版） 职责承担 经费分配 比例（%） 按 25 元标准 分解经费（元）序号 项目 按 25 元分解 （元） 权重 具体工作任务按人均 25 元 标准分解经费（元） 分项 权重 乡 村 乡 村 乡 村 合计 居民健康档案的建立 0.3 为主 参与 60% 40% 0.54 0.36 0.90 1 居民健康档案管理 3 0.12 居民健康档案的使用和维护 0.7 分别 分别 50% 50% 1.05 1.05 2.10 提供健康教育资料 0.3 为主 参与 60% 40% 0.33 0.22 0.55 开展公众健康咨询活动 0.2 分别 分别 50% 50% 0.18 0.18 0.37 设置健康教育宣传栏 0.3 分别 分别 50% 50% 0.28 0.28 0.55 2 健康教育 1.84 0.07 举办健康知识讲座 0.2 为主 参与 60% 40% 0.22 0.15 0.37 新生儿家庭访视 和满月健康管理 0.2 为主 参与 60% 40% 0.43 0.29 0.72 婴幼儿健康管理 0.3 为主 参与 60% 40% 0.65 0.43 1.08 3 0-6 岁儿童 健康管理 3.59 0.14 4-6 岁 儿童生 长发 育 评 估 0.3 为 主 协 助 80% 20% 0.86 0.22 1.08 0-6 岁 儿童口腔保健服 务 0.2 为 主 协 助 80% 20% 0.57 0.14 0.72 产前随访（含孕早期随访） 0.8 为主 协助 80% 20% 1.50 0.38 1.88 4 孕产妇健康 管理 2.35 0.09 产后访视及产后 42 天健康检查 0.2 为主 协助 80% 20% 0.38 0.09 0.47 健康体检 0.7 为主 协助 80% 20% 2.84 0.71 3.56 5 老年人健康管理 5.08 0.20 健康咨询指导和干预 0.3 分别 分别 50% 50% 0.76 0.76 1.52 建档、确定接种对象 0.3 为主 协助 80% 20% 0.32 0.08 0.40 通知儿童监护人 0.1 协助 为主 20% 80% 0.03 0.11 0.13 100 % 0% 0.79 0.00 6 预防接种 1.32 0.05 实施接种及留观 0.6 各县根据实 际情况决定 0% 100% 0.79 0.00 0.79 职责承担 经费分配 比例（%） 按 25 元标准 分解经费（元）序号 项目 按 25 元分解 （元） 权重 具体工作任务按人均 25 元 标准分解经费（元） 分项 权重 乡 村 乡 村 乡 村 合计 7 传染病报告 0.5 0.02 发现、登记、 报告传染病病人、 疑似病人 0.4 分别 分别 50% 50% 0.10 0.10 0.20 和处理 传染病处理 0.6 为主 协助 80% 20% 0.24 0.06 0.30 筛查患者，对高危人群进行生 活方式指导 0.3 分别 分别 50% 50% 0.48 0.48 0.97 随访 0.5 协助 为主 20% 80% 0.32 1.29 1.61 8 高血压患者 健康管理 3.22 0.13 健康检查 0.2 为主 协助 80% 20% 0.52 0.13 0.64 筛查患者，对高危人群进行生 活方式指导 0.3 分别 分别 50% 50% 0.23 0.23 0.46 随访 0.5 协助 为主 20% 80% 0.15 0.61 0.77 9 2 型糖尿病 患者健康管 理 1.53 0.06 健康检查 0.2 为主 协助 80% 20% 0.24 0.06 0.31 患者个人信息补充 0.1 为主 参与 60% 40% 0.03 0.02 0.06 随访 0.5 参与 为主 40% 60% 0.11 0.17 0.2810 重性精神疾病患者管理 0.56 0.02 健康检查 0.4 为主 协助 80% 20% 0.18 0.04 0.22 参与突 发 公共 卫 生事件 应 急工 作 0.4 为 主 参与 60% 40% 0.08 0.05 0.13 11 突 发 公共 卫 生事件 应 急 处 置 0.32 0.01 及 时报 告突 发 公共 卫 生事件信 息 0.3 分 别 分 别 50% 50% 0.05 0.05 0.10 协 助开展突 发 公共 卫 生事件 风 险评 估和 风险 排 查 0.3 分 别 分 别 50% 50% 0.05 0.05 0.10 职责承担 经费分配 比例（%） 按 25 元标准 分解经费（元）序号 项目 按 25 元分解 （元） 权重 具体工作任务按人均 25 元 标准分解经费（元） 分项 权重 乡 村 乡 村 乡 村 合计 食物中毒和食品安全 隐 患信息 上 报 、处 理及宣教 0.2 分 别 分 别 50% 50% 0.20 0.20 0.40 对 常住 务 工人 员 开展基本公共 卫 生服 务 及 职业卫 生宣教 0.2 分 别 分 别 50% 50% 0.20 0.20 0.40 卫 生管理巡 查 及宣教 0.2 分 别 分 别 50% 50% 0.20 0.20 0.40 12 卫 生 监 督 协 管 1.98 0.08 学校巡 访 及健康教育 0.2 为 主 协 助 80% 20% 0.32 0.08 0.40 非法行医信息 监测 及 报 告 0.2 分 别 分 别 50% 50% 0.20 0.20 0.40 乡村两 级分解比例：乡镇卫生院 58.7%61.8%，村卫生室：38.2%41.3%， 经费分配金额分别为：乡镇卫生院 14.84 元15.63 元，村卫生室 9.66 元10.45 元 附表 2 江西省农村基本公共卫生服务项目任务分解表（试行） 任务分解序 号 项目 名称 主要内容 乡镇卫生院 村卫生室 1 建立 居民 健康 以妇女、儿童、老年人、 根据国家基本公共卫生服务规范（2011 版 按照乡镇卫生院要求，为辖区内农民建立统 年版），做好对乡村医生的培训， 组织开展建立 农村居民健康档案工作； 配备专兼职管理人员，管理、发放由县区卫 生局统一印刷的健康档案，有条件的机构实施信 息化管理； 一、规范的健康档案；负责填写健康建档个人基 本信息，协助乡镇卫生院进行健康体检。 档案 残疾人、慢性病人等人群为 重点，为辖区常住人口建立 统一、规范的居民健康档案， 健康档案主要信息包括居民 基本信息、主要健康问题及 卫生服务记录等；健康档案要 及时更新，并逐步实行信息 化管理。 定期对建档人群的健康信息及时补充和完善， 指导村卫生室每年对重点人群随访不少于 4 次， 每次随访的内容记录要详细。 定期对建档人群的健康信息及时补充和完 善，每年对重点人群随访不少于 4 次，每次随 访 的内容记录要详细。 每年提供不少于 12 种内容的健康教育印刷 资料，播放健康教育音像资料不少于 6 种； 每年提供不少于 12 种内容的健康教育印刷 资料； 按照标准设置 2 个以上宣传栏（2），1 年 至少更新 6 次健康教育宣传栏内容； 按照标准设置不少于 1 个宣传栏，1 年至少 更新 6 次健康教育宣传栏内容； 2 健康教育 针对健康素养基本知识 和技能、优生优育及辖区重 点健康问题等内容，向辖区 内农民提供健康教育宣传信 息和健康教育咨询服务，设 置健康教育宣传栏并定期更 新内容，开展健康知识讲座 等健康教育活动。 针对各类重点人群的主要健康问题和健康主 题，每年至少开展 9 次健康宣传和咨询活动，每 月举办 1 次健康知识讲座。 协助乡镇卫生院做好健康咨询活动，每 2 个 月至少举办 1 次健康知识讲座。 任务分解序 号 项目 名称 主要内容 乡镇卫生院 村卫生室 为辖区内 0-6 岁儿童建立预防接种卡（证）等 预防接种档案，每半年进行 1 次核查和整理，提 供免疫规划疫苗的接种服务，为符合条件的适龄 儿童及时免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、 百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流 脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划 疫苗，并做好分析评价和报告工作； 在重点地区，对重点人群进行针对性接种， 开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗的强化免疫、 查漏补 种和应急接种工作； 通知预防接种、送达预防接种通知单； 3 预防接种 为辖区所有适龄儿童接 种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫 苗、百白破疫苗、白破疫苗、 麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫 苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等 国家免疫规划疫苗；在重点地 区，对重点人群进行针对性 接种，包括肾综合征出血热 疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗； 发现、报告预防接种中的疑 似异常反应，并协助调查处 理。 实施预防接种安全注射，及时处置一般异常 反应，发现疑似预防接种异常反应，及 时向所在 地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应监测 机构报告，并从网络录入报告； 做好接种异常反应监测，及时收集汇总疫苗 的接种有关数据，上报乡镇卫生院。 发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反 应或者引起公众高度关注的事件时，应在 2 小时 内向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部 门报告。 4 传染 病防 治 疫情监测：负责本乡镇传染病疫情相关信息 监测报告的工作管理和技术指导，协助上级疾病 预防控制机构完成监测计划，开展现场监测和采 样工作，汇总分析； 协助上级部门进行疫情监测； 任务分解序 号 项目 名称 主要内容 乡镇卫生院 村卫生室 4 传染 病防 治 及时发现、登记并报告 辖区内发现的传染病病例和 疑似病例，参与现场疫点处 理；开展结核病、艾滋病等传 染病防治知识宣传和咨询服 疫情报告：具备网络硬件条件，落实传染病 诊断、报告和登记制度，负责辖区内传染病和突 发公共卫生事件相关信息的网络直报，并确保数 据安全；协助上级疾病预防控制机构开展疫情调 查；负责辖区内传染病责任报告单位的传染病报 告管理； 按照传染病防治法的规定，负责本辖区传染 病信息的报告，并确保数据安全； 疫情处理：做好病例转诊、消毒处理、病例随 访、密切接触者管理等工作； 协助上级部门开展传染病疫情的调查和处 理； 务；配合专业公共卫生机构， 对非住院结核病人、艾滋病 病人进行治疗管理。 协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病 患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管 理工作。 协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋 病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗 管理工作。 配备专职儿童保健人员；开展儿童保健系统 管理，为辖区内 0-6 岁婴幼儿建立儿童保健手册， 提供口腔保健服务；实行新生儿家庭访视；新生儿 满月健康管理；婴幼儿健康管理；健康问题处理； 学龄前儿童健康管理。掌握辖区儿童数量及分布。 5 儿童保健 为辖区 0-6 岁婴幼儿建 立儿童保健手册，开展新生 儿访视及儿童保健系统管理。 新生儿访视至少 2 次，儿童 保健 1 岁以内至少 4 次，第 2 年和第 3 年每年至少 2 次。 进行体格检查和生长发育监 测及评价，开展心理行为发 育、母乳喂养、辅食添加、意 外伤害预防、常见疾病防治 等健康指导。为 46 岁儿童 每年提供一次健康管理服务。 对 0-28 天的新生儿进行 2 次访视，包括新生 儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理，筛查高 危新生儿；对辖区内 0-6 岁儿童进行系统管理，1 岁以内婴儿每年健康检查 4 次，第 2 年和第 3 年 幼儿每年健康检查 2 次，包括生长发育监测及评 通知辖区内儿童按时接受健康管理。 价、辅食添加指导、口腔保健、心理行 为 任务分解 序 号 项目 名称 主要内容 乡镇卫生院 村卫生室 5 儿童保健 发育咨询指导、出生缺陷的发现及转诊、 婴幼儿 常见疾病的防治、意外伤害预防等， 对体弱儿、高 危婴幼儿进行转诊及管理。在婴幼儿 68、18、 30 月龄时分别进行 1 次血常规检测。 在 6、12、24、36 月龄时使用听性行为观察法分别 进行 1 次听力筛查。为 46 岁儿童每年提供一 次健康管理服务。 设立妇女保健科，配备专职妇女保健人员。 产前保健：开展早孕监护，对怀孕妇女做好早发 现、早检查、早确诊；提供优生优育和卫生保健指 导与咨询；免费建立孕产妇保健手册（卡），开展 孕期系统保健管理，对每个孕产妇至少进行 5 次 孕期指导，包括体格检查和产科检查（体重、血 压、 宫高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期营养等指 导对高危孕妇进行重点监护、随访和保健服务； 凡可能生产出出生缺陷患儿者，应及时转上级医 疗机构确诊；特困孕妇贫困筛查、登记、救助； 6 孕产 妇保 健 为辖区内孕产妇建立保 健手册，开展至少 5 次孕期 保健服务和 2 次产后访视。 进行一般体格检查及孕期营 养、心理等健康指导，了解产 后恢复情况并对产后常见问 题进行指导。 产后保健：对辖区内产妇进行至少 2 次产后 访视和 1 次产后健康检查，了解产后恢复情况并 对产后常见问题进行指导；宣传母乳喂养和科学 育儿知识，提供产后康复、产后避孕等保健指导 和服务。 通知 辖区内孕 产妇按 时接受健康管理。 任务分解序 号 项目 名称 主要内容 乡镇卫生院 村卫生室 7 老年 人保 健 对辖区 65 岁及以上老年 人进行登记管理，进行健康 危险因素调查和一般体格检 查，提供疾病预防、自我保健 及伤害预防、自救等健康指 导。 指导村卫生室对老年人开展健康生活方式和 健康状况评估，进行健康危险因素调查和一般体 格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自 救等健康指导。 掌握辖区内 65 岁以上老年人口数量和有关 情况，建立健康指导，实行动态管理。在 乡镇卫 生院的指导下，每年对 65 岁以上老年人进行 1 次健康管理服务，并按照居民健康档案规范做好 体检表的填写、更新。 对乡村医生进行相关业务知识培训；负责高 血压、糖尿病等慢性病的患病及发病等病情的收 集、整理、上报，参与行 为危险因素及专项疾病患 病调查；进行高危人群筛查、干预与管理，提供政 策咨询和健康到指导、咨询服务； 8 慢性 病管 理 对辖区内高血压、糖尿 病等慢性病高危人群进行指 导。对 35 岁以上人群实行门 诊首诊测血压。对确诊高血 压和糖尿病患者进行登记管 理，定期进行随访，每次随访 要询问病情、进行体格检查 对辖区内 35 岁及以上常住居民，首诊测量 血压；指导村卫生室做好原发性高血压患者每年 对辖区内 35 岁及以上常住居民，首诊测量 血压；做好高血压患者的就诊登记，登记内容要 完整、清楚和准确；对于原发性高血压患者每季 度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于 1 次，相关信息及时记录归档； 4 次随访，对高血压患者每年进行 1 次全面健康 查体； 及用药、饮食、运动、心理等 健康指导。 对工作中发现的 2 性糖尿病患者进行针对性 的健康教育，指导村卫生室做好 2 型糖尿病患者 的 4 次随访，对 2 型糖尿病患者每年至少应进行 1 次较全面的健康检查。 对于 2 型糖尿病患者每季度定期随访监测、 行为干预和治疗指导不少于 1 次，相关信息及时 记录归档。 9 重性 精神 疾病 管理 对辖区重性精神疾病患 者进行登记管理；在专业机构 指导下对在家居住的重性精 神疾病患者进行治疗随访和 康复指导。 对乡村医生进行相关业务知识培训，指导乡 村医生为重性精神疾病患者建立健康档案；在专 业机构的指导下，做好对重型精神病患者的管理、 康复指导与信息评估。 为重性精神疾病患者建立健康档案，每季度 至少随访 1 次。 任务分解 序 号 项目 名称 主要内容 乡镇卫生院 村卫生室 10 突发 公共 卫生 事件 应急 处置 传染病及突发公共卫生事件 报告和处理，包括传染病疫 情和突发公共卫生事件风险 管理；传染病和突发公共卫生 事件的发现、登记；传染病和 突发公共卫生事件相关信息 报告；传染病和突发公共卫生 事件的处理. 参与突发公共卫生事件应急工作；及时报告 突发公共卫生事件信息；建立健全传染病和突发 公共卫生事件报告管理制度， 协助开展传染病和 突发公共卫生事件的报告和处置;协助开展突发 公共卫生事件风险评估和风险排查 参与突发公共卫生事件应急工作；及时报告 突发公共卫生事件信息；建立健全传染病和突发 公共卫生事件报告管理制度， 协助开展传染病和 突发公共卫生事件的报告和处置;协助开展突发 公共卫生事件风险评估和风险排查 11 卫生 监督 协管 食品安全信息报告；职业卫生 咨询指导；饮用水卫生安全巡 查；学校卫生服务；非法行医 和非法采供血信息报告。 对食物中毒和发现的食物安全隐患及时报告 卫生监督机构，开展食品安全知识宣传；对发现 的可疑职业病患者及时报告职业病诊断机构；协 助卫生监督机构对辖区内农村集中式供水和学校 供水进行卫生管理巡查；对辖区内非法行医、非 法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监 督机构报告；协助卫生监督机构定期对学校传染 对食物中毒和发现的食物安全隐患及时报告卫 生监督机构，开展食品安全知识宣传；对发现的 可疑职业病患者及时报告职业病诊断机构；协助 卫生监督机构对辖区内农村集中式供水和学校 供水进行卫生管理巡查；对辖区内非法行医、非 法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监 督机构报告；协助卫生监督机构定期对学校传染 病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告，指 导 学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育 病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告，指 导 学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育 附表 3 江西省农村基本公共卫生服务考核评估标准 项目 主要内容 分 值 工作要求 考核指标 考核标准 考核方法 得 分 1.1 健康档案建档率 30分 按照国家规范，开展健康档案建立工作。 规范化电子建档率达 到 50% 规范建档率 50%，得 30 分； 低于 50%按比例 得分。 建档率=建立 规范化健康档 案的居民数/服 务区域居民数 100% 1.2 健康档案合格率 30分 合格的健康档案包括居民健康档案内容包括 个人基本信息、健康体检、重点人群管理记 录和其他医疗卫生服务记录。 合格率达到 90% 合格率90%，得 30 分；低于 90%按 比例得分。 随机抽查 30 份健康档案， 计算合格率 1、建 立居 民健 康档 案 （100 分） 1.3 健康档案使用率 30分 定期对建档人群的健康信息及时补充和完善， 每年居民健康信息的随访次数，尤其是重点 更新率达 90% 更新率90%，得 30 分；低于 90%按 比例得分。 随机抽查 30 份健康档案， 计算更新率 人群随访次数，每次随访的内容记录要详细。 1.4 健康档案的管理 10分 健康档案管理有必需的档案库房、配备档案 装具，及专兼职管理人员。有条件的机构实 施信息化管理。 管理库房、装具、人 员等 缺少一项扣 3 分。 实行信息化管理 加 10 分 现场考核 2.1 提供健康教育资 料 20 分 向 80%以上的居民提供不少于 12 种健康教 育资料， 资料种类和拥有资料 的户数 1、印刷资料12 种， 得 10 分；低于 12 种按比例得分。 2、户数8 户，得 10 分；低于 8 户按 比例得分。 随机抽查 10 户，现场考核 2、健 康教 育（80 分） 2.2 设置健康教育宣 传栏 15 分 乡镇卫生院宣传栏不少于 2 个，村卫生室宣 传栏不少于 1 个，按照统一标准制式设置健 康宣传栏并及时更新宣传栏内容。 乡镇卫生院每年更 新 6 期健康教育专栏， 村卫生室每年更新 6 期 1、乡镇卫生院更 新6 次，得 10 分； 低于 6 次按比例得 分。 2、村卫生室更新 6次，得 10 分；低 于 6 次按比例得分。 3、无宣传栏不得 分。 现场考核、查 阅有关资料 2.3 开展公共健康咨 询活动和举办健康 知识讲座 15 分 针对主要健康问题和健康主题开展健康宣传 和咨询活动，举办健康知识讲座。 健康咨询活动每年不 少于 9 次；讲座不少 于 12 次，村卫生室 讲座每年不少于 6 次。 健康宣传和咨询活 动9 次，得 10 分； 低于 9 次按比例得 分；健康讲座12 次，得 10 分；低于 12 次按比例得分。 现场考核、查 阅有关资料 2.4 县级电视台传播 健康知识 15 分 县级电视台定期播放健康教育节目 健康音像资料不少 于 10 种，每周播放 时间不少于 5 分钟 音像资料10 种， 得 10 分，低于 10 种按比例得分。 每周播放时间5 分钟，得 10 分，低 于 5 分钟按比例得 分 现场考核、查 阅有关资料 2.5 健康教育组织管 理 15 分 机构有具体的健康教育计划、总结、 评价和 健康教育活动的完整记录。 资料齐全 少一项扣 5 分 现场考核、查 阅有关资料 3.1 对 0-6 岁儿童预 防接种证（卡）管理 30 为辖区所有 0-6 岁适龄儿童建立预防接种证 和预防接种卡等儿童预防接种档案。 建证卡率 98% 每降低 2%扣 1 分，低于 80%不得分 现场考核、查 阅有关资料 3、预 防接 种（80 分） 3.2 为适龄儿童免费 40 为符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫 苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫 免费接种率达 100%，每种疫苗接种 每种疫苗接种率降 低 1%扣 1 分，发 现场考核、查 接种国家免疫规划 疫苗 苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫 苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。 率达到 90%以上 现一种疫苗接种率 低于 80%不得分 或发现违规收费 1 次不得分。 阅有关资料， 查儿童预防接 种信息系统数 据，查群众投 诉记录。 3.3 重点人群进行针 对性接种 15 1、完成下达的出血热疫苗、炭疽疫苗、 钩体 疫苗以及其它针对性疫苗针对性接种工作。 2、完成 8-15 岁乙肝疫苗补种工作。 接种率达到规定的要 求 每降低 2%扣 1 分， 低于 80%不得分 现场考核、查 阅有关资料 3.4 发现、报告预防 接种中的疑似异常 反应，并协助调查处 理。 15 1、发现疑似预防接种异常反应，及 时向所在 地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应 监测机构报告，并从网络录入报告。 2、发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性 反应或者引起公众高度关注的事件时，应在 2 小时内向所在地县级卫生行政部门和药品 监督管理部门报告。 报告率 90%以上、及 时处理率 100% 发现 1 例未报告 扣 2 分；未及时报 告或处置扣 1 分； 协助调查工作不力 扣 2 分；出现重大 预防接种事故全扣。 查全省 AEFI 信息报告系统 被查县报告资 料，结合群众 举报及现场考 核，查阅有关 资料。 3、及时处置一般异常反应，并 协助上级开展 调查工作。 4、传 染病 防治 （80 分） 4.1 及时发现、登记 并报告辖区内发现 的传染病病例和疑 似病例，参与现场疫 点处理。 40 1、具备网络硬件条件，并进行网络报告。 （5 分） 2、发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性 非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭 疽的病人、病原携带者和疑似病人时；某种传 染病就诊数突然增多，有可能发生暴发、流 行时；历史上未曾出现过或本地罕见的传染 病时；急性传染病病例死亡时；数天内就诊多 例同一病症不明原因的急性疾病时。在 2 小 时内，以最快的通讯方式向当地疾控中心报 告并同时进行网络直报。其他乙、丙类传染 病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原 携带者在诊断后 24 小时内网络直报。 （20 分） 3、处理。 （15 分） 1、网络直报硬件设 备齐全； 2、门诊日志登记数 与挂号数符合率要 求 75%以上；传染病 网络报告率、及时率、 准确率分别达 95% 以上； 3、散发疫情个案调 查率：霍乱 100、肝 炎 80、伤寒 80、 狂犬病 95；传染病 疫点消杀覆盖率 100%、处理合格率 90%以上；按甲类传 染病预防控制措施的 传染病病人、病原携 带者、疑似病人的密 切接触者的调查率和 医学观察率 100%。 1、网络直报硬件 设备齐全得 5 分， 不具备，不得分； 2、所查科室应配 备门诊日志及传染 病登记本，有，得 1 分，缺或无均不 得分；抽查 3 个月 登记完整情况，登 记完整，得 2 分， 发现缺项 1 次扣 0.5 分，直至扣完 2 分为止；门诊日 志登记数与挂号数 符合率在 75%以 上得 2 分，每降低 2%扣 1 分，扣完 2 分为止；传染病网 络报告率达 95% 以上得 5 分，每降 低 1%扣 1 分，扣 完 5 分为止；传染 病网络报告及时率 达 95%以上得 5 分，每降低 1%扣 1 分，扣完 5 分为 止；传染病网络报 告准确率达 95% 以上得 5 分，每降 低 1%扣 1 分，扣 完 5 分为止；发现 一次重大公共卫生 事件没有报告或瞒 报，扣 25 分 3、散发疫情个案 现场考核，并 查阅相关资料， 查门诊日志和 住院登记上的 传染病病例， 与网络直报系 统进行核对计 算报告率（% ）； 通过查看医生 的诊断时间与 网络直报系统 中卡片录入时 间，来计算报 告及时率（% ）， 通过查看门诊 日志和住院登 记上的传染病 病例信息与传 染病报告卡、 网络录入卡片 信息核对是否 一致，内容是 否完整，填报 内容是否存在 逻辑错误来计 算准确率。传 染病疫情调查 处置以县疾控 （1）病例转诊。将病人及其病历记录复印件一 并转至具备相应救治能力的医疗机构。 （2）消毒处理。依照法律、法规的规定，按照 上级要求和疫情防控工作需要，对疫点及本 单位内被传染病病原体污染的场所、物品以 及医疗废物，实施消毒和无害化处置。 （3）病例随访。协助专业公共卫生机构做好重 点管理传染病居家病例的随访工作。 （4）密切接触者管理。协助专业公共卫生机构 查找密切接触者，按照有关要求协助做好管 理工作。 调查率、疫源地消 杀覆盖率、调查率 和医学观察率每降 低 1%扣 2 分，扣 完为止；如发现甲 类传染病预防控制 措施没有到位全扣。 机构日常考核 为主。 4.2 结核病、艾滋病 等传染病防治知识 宣传和咨询服务 10 1、乡镇卫生院将上级结防机构印发的宣传资 料及时分发和张贴，2、每月一次上门对辖区 内结核病患者进行咨询服务和健康知识宣传。 结核病知识知晓率达 到 70% 发现宣传资料堆集 扣 2 分，没有上门 咨询服务记录扣 5 分，记录不全 1 次 扣 0.2 分 现场考核，查 阅相关资料 10 开展艾滋病防治宣传活动 1 次；宣传专栏里 有艾滋病防治知识，并每月更新；开展重点人 群（农民工、流动人口）宣传教育；为主动咨询 检测人群提供咨询检测或转介服务；为辖区 内孕产妇和婚前人群提供主动梅毒/艾滋病 咨询检测；对辖区内的艾滋病感染者/病人配 偶或固定性伴开展咨询检测。 农村居民对艾滋病防 治和无偿献血知识知 晓率达到 75%以上、 重点人群达到 90% 以上；为主动咨询人 群提供咨询检测服务 比例达 100%；艾滋 病病毒感染者/艾滋 病病人的非 HIV 抗 体阳性配偶/固定性 伴的 HIV 抗体检测 率达到 50%。 1、开展宣传活动、 设置社区宣传栏 各 5 分。未开展不 得分。 2、各指标完成得 5 分，每少 5%扣 2 分，扣完为止。 3、无艾滋病防治 专兼职医务人员本 项目不得分。 查看艾滋病综 合防治数据信 息管理系统， 并结合现场抽 查进行数据核 实。 4.3 配合做好非住院 结核病人、艾滋病病 人进行治疗管理。 10 按照中国结核病防治规划实施工作指南的 要求，乡镇卫生院医务人员和乡村医生要求 做好以下工作：1、对诊断的肺结核病患者和 疑似肺结核患者报告并转诊给县级结防机构。 2、对所有非住院肺结核病患者进行管理；3、 对已报告但还没有到结防机构就诊的可疑病 病人管理率 100% 缺一项扣 1.5 分， 每少 5%扣 3 分。 现场考核，查 阅相关资料 人进行追踪；4、动员新登记肺结核患者密切 接触者尽早到结防机构进行流行病学检查。 10 1、对辖区内报告的未接受抗病毒治疗的艾滋 病病毒感染者和病人，每月随访一次；按要求 每半年抽血送检 CD4 一次。 2、对辖区内正在接受抗病毒治疗的非住院艾 滋病病毒感染者和病人，进行治疗管理，每 天至少督导服药 1 次，每月随访 1 次；按要求 每季度抽血送检 CD4 一次，每年抽血送检 病毒载量一次。 未治疗感染者/病人 干预比例达 70%；感 染者/病人 CD4、病 毒载量检测比例达 100%；非住院抗病毒 治疗 12 个月病人（含 成人和儿童）依然存 活并坚持治疗的比例 达 80%；非住院抗病 毒治疗 12 个月病人 （含成人和儿童）按照 要求完成随访的比例 达到 70%。 1、各指标完成得 5 分，每少 5%扣 2 分，扣完为止。 2、无艾滋病专兼 职医务人员本项目 不得分。 查看艾滋病综 合防治数据信 息管理系统 疫情数据库、 抗病毒治疗数 据库。结合现 场抽查进行数 据核实、查阅 有关资料。 5、儿 童保 健（80 分） 5.1 为辖区内 0-36 个月婴幼儿建立儿 童保健手册，掌握辖 区儿童数量及分布。 20 为辖区内 0-36 个月婴幼儿建立儿童保健手 册，掌握辖区儿童数量及分布； 辖区内 0-36 个月儿 童保健建册率70 0-36 个月儿童保 健建册率每降 5 个 百分点扣 5 分 现场考核、查 阅有关资料 5.2 为辖区内新生儿 开展新生儿访视。 20 为辖区内新生儿开展新生儿访视，包括新生 儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等 辖区内新生儿访视率 75。 未按规定开展新生 儿访视不得分；新 生儿访视率每下 降 5 个百分点扣 5 分，扣完为止。 随机抽取纳入 管理的 30 名 儿童，检查访 视率 5.3 为辖区内 0-36 个月婴幼儿开展儿 童系统管理 20 对辖区内 0-36 个月儿童进行系统管理，1 岁 以内婴儿每年健康检查 4 次，第 2 年和第 3 年幼儿每年健康检查 2 次，包括生长发育监 测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨 询指导、出生缺陷的发现及转诊、 婴幼儿常 见疾病的防治、意外伤害预防等， 对体弱儿、 高危婴幼儿进行转诊及管理。 0-36 个月儿童系统 管理率70， 未按规定开展儿童 系统管理不得分； 儿童系统保健管理 率每下降 5 个百分 点扣 5 分，扣完为 止。 随机抽取纳入 管理的 30 名 儿童，检查合 格率 5.4 为 4-6 岁儿童生 长发育评估 10 按国家基本公共卫生服务规范（2011 年版） 执行 填表不完善或未做 相关检查每项扣 1 分 随机抽取纳入 管理的 15 名 儿童检查评估 率 5.5 为 0-6 岁儿童口 10 按国家基本公共卫生服务规范（2011 年版） 填表不完善或未做 随机抽取纳入 腔保健服务 执行 相关检查每项扣 1 分 管理的 15 名 儿童检查保健 率 6.1 为辖区内孕产妇 建立保健手册，掌握 孕产妇数量及分布 25 为辖区内孕产妇免费建立孕产妇保健手册， 掌握孕产妇数量及分布，建册率80。 建册率达到 80% 建册率75%，得 30 分；低于 75%按 比例得分。 现场考核、查 阅有关资料 6.2 开展孕期系统保 健管理 25 对每个孕产妇至少进行 5 次孕期指导，包括 体格检查和产科检查（体重、血压、 宫高、胎 心、胎位等）、孕期心理、孕期营养等指导； 早孕建卡率95； 高危孕产妇管理率 98