研究肝素与华法林抗凝药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效对比

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 研究肝素与华法林抗凝药物治疗慢 性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的 临床疗效对比 【摘要】目的：分析肝素与华法 林抗凝药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并 肺动脉高压的临床疗效。方法：利用随 机数字表法将我院在 2016 年 3 月至 9 月收治的 66 例慢性阻塞性肺疾病合并 肺动脉高压患者分为治疗组（33 例）和 对照组（33 例） ，对照组患者在常规治 疗的基础上加用华法林治疗，治疗组患 者在常规治疗的基础上加用低分子肝素 静脉滴注治疗，比较两组患者的临床疗 效。结果：对照组患者住院时间和呼吸 困难改善时间都要明显短于治疗组，两 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 组差异具有统计学意义（P0.05） 。结论： 华法林抗凝药物对治疗慢性阻塞性肺疾 病合并肺动脉高压具有确切疗效，值得 临床推广应用。 中国论文网 /1/view-13039147.htm 【关键词】肝素；华法林；慢性 阻塞性肺疾病；肺动脉高压 【中图分类号】R619 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-0-01 慢性阻塞性肺疾病（COPD）简 称慢阻肺，是一种具有气流阻塞特征的 慢性支气管炎和（或）肺气肿，是常见 的呼吸系统疾病之一，多发于中老年人， 我国慢阻肺患者众多，并呈逐年增加的 趋势。慢阻肺可导致呼吸道堵塞和气流 不可逆受限，从而使患者出现慢性缺氧 的症状，缺氧又会使血液处于高凝状态， 以致形成肺小动脉血栓，增加肺循环的 阻力，导致肺动脉高压（PH）1。慢 阻肺合并肺动脉高压一般通过抗凝药治 疗，常用的抗凝药有肝素和华法林等2， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 本文就肝素与华法林抗凝药物治疗慢阻 肺合并肺动脉高压的临床疗效进行研究， 现报道如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 利用随机数字表法将我院在 2016 年 3 月至 9 月收治的 66 例慢性阻塞性 肺疾病合并肺动脉高压患者分为治疗组 （33 例）和对照组（33 例） 。治疗组中 男性 19 例，女性 14 例；年龄 5779 岁，平均年龄（70.25.8）岁。对照组 中男性 21 例，女性 12 例；年龄 5580 岁，平均年龄（69.25.7）岁。两组患 者性别、年龄无显著差异（P0.05） ， 可进行比较。 1.2 方法 两组患者均进行常规治疗，具体 治疗措施有化痰、平喘、氧疗、抗感染、 解痉、改善通气等，并改善患者酸碱平 衡和水电解质紊乱的情况，给予患者营 养支持。 治疗组患者在常规治疗的到基础 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 上加用低分子肝素治疗，所用药物为深 圳赛保尔生物药业有限公司生产，批准 文号为：国药准字：H20052319，给予 40mg/次皮下注射，每天 1 次，治疗周 期为 2 周。在治疗时监测患者全血凝固 时间（ACT） ，当全血凝固时间小于 160s 时适当增加用药剂量，当全血凝固 时间大于 180s 时停止给药。 对照组患者在常规治疗的基础上 再口服华法林钠片治疗，所用药物为北 京嘉林药业股份有限公司生产，批准文 号为：国药准字 H20054247，开始剂量 每次用量 2.5mg 口服，调整华法林的维 持用量，并对凝血功能进行监测，控制 在 INR1.82.5（国际标准化比率） ，当 INR 小于 1.8 时适当增加用药剂量，当 INR 大于 2.5 时适当减量，当 INR 大于 2.8 时停止用药，治疗周期为 2 周。 1.3 评价标准 以两组患者经不同药物治疗后的 住院时间、呼吸困难改善时间、不良反 应发生率为评价标准。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.4 统计学方法 用 SPSS 19.0 对计数资料和计量 资料进行处理和统计分析，分别用例数 （百分率） 、均数标准差（s）表示计 数资料和计量资料，对组间数据对应进 行卡方检验与 t 检验，显著性水平 P0.05） ，具体见表 2。 3.讨论 慢阻肺的致残率和致死率很高， 其病因尚不明确，可能与环境因素、遗 传因素、抽烟等有关2。肺动脉高压是 慢阻肺的常见并发症，肺动脉高压能增 加对患者心肺功能的伤害，严重影响患 者的康复速度。肝素是由两种多糖交替 连接而成的多聚体，是一种广泛使用的 抗凝剂，肝素是一种酸性黏多糖，主要 是由嗜碱性粒细胞和肥大细胞产生，在 体内外都有抗凝血的功效，同时还具有 调节血脂、抗炎、抗过敏、抑制血小板 的作用3。肝素在临床上多用于血栓栓 塞病、弥漫性血管内凝血的早期治疗及 体外抗凝等多种疾病，具有积极的临床 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 疗效。华法林是一种香豆素类口服抗凝 药，其药理作用是通过抑制羟基化酶， 从而抑制凝血因子的形成，以达到抑制 血栓生存和发展的作用。华法林是一种 消旋混合物，可通过消化道吸收，能达 到很高的生物利用度。患者在服用肝素 或华法林后通常会出现鼻出血、消化道 出血、皮肤瘀斑、血尿等不良反应4。 本次研究表明，华法林对治疗慢阻肺合 并肺动脉高压的临床疗效要优于低分子 肝素，服用华法林的患者住院时间和呼 吸困难改善时间更短，但两种药物的不 良反应发生率无明显差别，本次研究结 果和马原