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-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 等效剂量的舒芬太尼和芬太尼应用 于开颅手术麻醉的效果分析 【摘要】目的:分析等效剂量的 舒芬太尼和芬太尼应用于开颅手术麻醉 的效果。方法:按照入院顺序抽取我院 自 2015 年 2 月至 2017 年 2 月收治的开 颅手术治疗的患者 80 例,分为研究组 (n=40)和对照组(n=40) 。对照组进 行芬太尼麻醉,研究组进行舒芬太尼麻 醉。对比两组的麻醉效果以及术后 VAS 评分。结果:与对照组的麻醉管理中生 命体征、清醒时间以及呼吸恢复时间比 较,研究组的生命体征更平稳,清醒时 间以及呼吸恢褪奔浣隙蹋 差异显著 (P 中国论文网 /6/view-12968950.htm 【关键词】等效剂量;舒芬太尼; -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 芬太尼;开颅手术;麻醉效果 开颅手术风险较大,术后的并发 症也多,对于麻醉的要求较高,要求麻 醉过程镇痛、镇静效果充分并且平稳, 使得患者的脑组织代谢能力以及颅内压 显著下降,为手术创造一个良好的条件。 同时还要兼顾术后镇痛。据调查显示: 舒芬太尼应用于开颅手术中,麻醉效果 明显,术中管理平稳,术末呼吸恢复时 间较快,并且疼痛较小。故按照入院顺 序抽取我院自 2015 年 2 月至 2017 年 2 月收治的开颅手术治疗的患者 80 例进 行深入、有效的研究,总结研究如下: 1 资料与方法 1.1 基线资料 按照入院顺序抽取我院自 2015 年 2 月至 2017 年 2 月收治的开颅手术 治疗的患者 80 例,分为研究组 (n=40)和对照组(n=40) 。研究组男 女比例 28:12,年龄在 20-62 岁,平均 年龄为(41.2620.23)岁,其中 7 例是 颅内动脉瘤、16 例是胶质瘤、17 例是 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 脑膜瘤。对照组男女比例 25:15,年龄 在 21-60 岁,平均年龄为 (40.5418.32)岁,其中 8 例是颅内动 脉瘤、14 例是胶质瘤、18 例是脑膜瘤。 本组研究中两组患者的基线资料差异不 显著,P0.05,可比性良好。 1.2 纳入标准 (1)肝、肾、心、肺功能正常 的患者。 (2)患者以及家属在手术前均 与我院签署了知情同意书 。 1.3 排除标准 (1)存在大出血以及过度肥胖 的患者。 (2)存在精神疾病、沟通障碍 以及意识不清醒的患者。 (3)存在严重内分泌疾病、血 液疾病以及免疫系统疾病的患者。 (4)患者以及家属不同意进行 此次研究的。 1.4 方法 两组患者术前常规应用地塞米松, -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 长托宁,咪达唑仑、丙泊酚以及顺阿曲 库铵诱导,面罩吸氧,机械通气,频率 控制在 12 一 15 次/分钟,呼气与吸气的 比值是 2:1,氧流量设置为 2L/min, 同时静脉滴注乳酸林格液。对照组进行 芬太尼麻醉。给予患者 5ug/kg 芬太尼 (国药准字 H42022076生产企业:宜 昌人福药业有限责任公司;规格: 2m1:0.1mg)与生理盐水稀释至 20ml 进行麻醉诱导。研究组进行舒芬太尼麻 醉,给予患者 0.5ug/kg 舒芬太尼(国药 准字 H20054172;生产企业:宜昌人福 药业有限责任公司;规格: 1ml:501ag)与生理盐水稀释至 20ml,进行麻醉。术中给予丙泊酚以及 瑞芬太尼及右美托咪定持续泵注,必要 时给于控制性降压,过度通气,术中晶 体液、胶体液交替进行。术中监测生命 体征:有创 BP、HR、R、ECG,PC02,CVP,ICP ,T,等,术末要求镇痛充分,自主呼 吸恢复后无呛咳拔管。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.5 评价指标 (1)麻醉效果。要从术中生命 体征,术末患者清醒时间以及呼吸恢复 时间,术后 VAS 等方面评定。 (2)VAS 评分。疼痛评分采用 数字测量法,0-10 分代表不同的疼痛等 级,其中 0 分为无痛、1-3 分为轻度疼 痛、4-6 分为中度疼痛、7-10 分为剧烈 疼痛,分值越高,表明患者的疼痛越剧 烈。 1.6 统计学方法 采用 SPSS17.0 的统计学软件对 本次研究的观察指标进行统计,其中包 括计量资料(VAS 评分、麻醉效果) , 采用 t 检验;两组间的数据具有明显的 差异,即(P0.05) ,具有统计学意义。 2 结果 2.1 比较麻醉效果 研究组术中生命体征更平稳,疼 痛刺激易耐受,波动不大;对照组生命 体征较平稳,但痛疼刺激时易波动,往 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 往需要七氟醚或调控控制性降压幅度。 研究组的清醒时间为 (18.212.13)min、呼吸恢复时间为 (10.230.96)mira 对照组的清醒时间 为(23.362.82)min、呼吸恢复时间为 (13.561.11)min。两组比较,差异明 显(P0.05) ,经计算, t=9.2164、14.3059 P 均0.01。 2.2 比较术后 VAS 评分 研究组的 VAS 评分为 (2.110.82)分、对照组的 VAS 评分 为(5.131.27)分,两组比较,差异明 显(P0.05) ,经计算,t=12,6347P0 01. 3 讨论 开颅手术对于麻醉的要求非常严 格,如果麻醉药物的类型以及剂量选择 不恰当,极易造成颅内压升高,对患者 的生命安全构成了严重的威胁。所以进 行开颅手术的患者,麻醉药物的选择必 须要适宜,麻醉效果要确切,并且可以 积极的治疗和预防颅内压升高,有效的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 减轻患者的疼痛,降低不良反应发生率, 减少对患者身体的损害。 本组研究数据表明:研究组的术 中管理更平稳,清醒时间以及呼吸恢复 时间远比对照组的短,术后 VAS 评分 明显比对照组的低,差异明显 (P0.05) 。其原因主要是舒芬太尼是 一种强效的阿片类镇痛药,与阿片受体 之间的亲和力较强,并且代谢产物去甲 舒芬太尼也具有较好的镇痛效果,增强 了血流动力学的稳定性。舒芬太尼对 u1 受体的选择性更高,镇痛效果明显,镇 痛的时间一般比呼吸抑制的时间长,并 且舒芬太尼的分布容积相对较小,药效 消除的半衰期普遍较短,并且药物的清 除率较高,现已被临床广泛使用。舒芬 太尼对循环功能的抑制作用更小,患者 苏醒的时间以及药物的持续时间相对比 芬太尼的短,并且使用之后很少有药物 在患者的体内蓄积,对

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