xx院2014年度工作总结

XXXX 医院二 一 四 年 度 工 作 总 结 在市卫生局的正确领导下，我院全体干部职工紧密团结在领导班子 周围，以推进“公立医院综合改革” 、开展“执行力建设深化年”等活动 为载体，以持续改进医疗质量、控制医疗费用、强化公共卫生服务为重 点，努力提升医院的管理效能和服务水平，促进医院平稳、协调发展， 现将 2014 年度工作总结如下： 一、年度工作完成情况 1、公立医院改革：得益于城乡居民医疗保险报销政策和政府的财政 支持，实行医改后医院运营情况总体良好，2014 年 1-12 月份业务收入 为 5466.31 万元，同比增加 4.74 万元（上年同期为 5461.57 万元，下同） ，增长 0.09%；药品收入占业务收入的 49.71%，同比降低 0.85%（50.56%） ； 净资产增长 850.21 万元，完成率达 134.95%（全年指标为 630 万元） ； “三公”支出 104854 元，同比减少 272350 元（377204 元，含承办系统 篮球赛支出） ，降低 72.20%；出院病人 4989 人次，同比增加 757 人次 （4232 人次） ，增长 17.89%；实际占用总床日 41490 天，同比增加 5539 天（35951 天） ，增长 15.41 %；门诊人次 212531 人，同比减少 3830 人 （216361 人） ，下降 1.77%；本部门诊均费 187.80 元，同比下降 7.26 元 （195.06 元） ，降 3.72%，社区站门诊均费 53.78 元，同比增加 8.08 元 （45.70 元） ，增 17.68%；出院均费 4152.59 元，同比减少 390.82 元 （4543.41 元） ，降 8.60%；平均住院日 8.18 天，同比减少 0.20 天 （8.38 天） ，降 2.39%；共发放群众满意度调查表 2218 份，综合满意度 为 96.1%；根据浙卫发201451 号文件精神，医院顺利通过二级乙等综 合医院复评。 2、基本药物制度执行：我院今年共配备基本药物 322 种，其中国 家基本药物 227 种，省增补药物 95 种；院本部及社区站药品总收入为 2717.19 万元，其中基本药物收入（不含大输液）为 1040.24 万元（院本 部为 824.57 万元，包括国家基本药物 535.5 万元、省补基本药物 289.07 万元；社区站为 215.7 万元） ，占比 38.28%，符合“基本药物使用金额比 例35% ”的要求。 3、执行力建设深化年活动；根据市委、市卫生局关于深化作风建设 2 的要求，结合本院工作实际，我院制订了开展“执行力建设深化年”活 动实施意见，成立了领导小组及 4 个工作小组，明确了工作目标，制订 了具体措施和实施步骤；3 月 26 日晚，在医院大会议室召开职工大会， 进行动员和部署；4 月份，以职能科为单位，分线梳理在执行力建设方 面存在的主要问题，落实责任人，开展自查自纠；5 月份，出台了医院 领导与科室结对联系制度，要求每位院级领导与结对科室召开联席会议， 剖析科室存在的问题，并指导中层干部认真落实整改措施；院办室建立 了上级指令性任务完成情况记录表，督促各职能科完成时限性工作任务， 及时、正确上报各类计划、总结和报表；医院还制定了 2014 年度科室综 合目标责任制考核实施办法，把医疗收入比例、门诊均费、出院均费、 基药比和抗生素消耗比、使用强度、使用率等指标列入临床科室考核内 容，每月统计汇总成阳光报表，在院内网公布，按规定扣罚，3-10 月份 累计扣罚金额达 120171 元；同时将所有科室按性质归类为病区、门诊、 医技、行政后勤 4 个考核小组，制订每条线的综合目标考核细则，由各 职能科按月考核评分，到年终进行综合考核排名，对各组得分居末位的 科室，实行扣发管理人员职务补贴，科室负责人重新竞争上岗等处罚措 施，倒逼管理人员强化执行意识和执行能力。 4、公共卫生服务开展；医院大力加强公共卫生人才队伍建设，公卫 科工作人员从 2013 年的 13 人增加到现在的 21 人，分成综合、社区、计 免、妇幼 4 个工作小组落实工作职责；实行每周二下午的例会制度，通 过汇报工作开展情况，剖析存在困难和问题，布置下阶段工作任务，使 工作效率明显提高；针对社区服务站人员素质低、年龄大、开展工作难 的实际情况，实行了院级领导、中层干部分片结对，定期上门检查、指 导的帮扶办法；社区办制定了绩效考核细则，每月一次对社区卫生服务 站进行综合考核，考核结果与绩效工资发放直接挂钩，取得了较为显著 的成效： 社区卫生服务：积极配合慢病示范县市创建工作，建立规范化居 民健康档案 66745 人，建档率 92.3%；对 60 岁以上老年人建档及管理 13379 人（老年人总数为 15302 人，其中参保 14480 人） ，管理率 87.4%，体检 10634 人，体检率 78.35%（已剔除拒检 17 人、长期外出老 3 人 534 人、死亡 357 人） ；上报各类慢性非传染性疾病 2751 例，发现高 血压高危 1586 人，糖尿病高危 1450 人，均已纳入规范化管理，由联村 医生进行分级管理、定期随访；全镇共死亡 415 人，死因网络报告及时、 准确、完整。健康教育：采用标语、宣传画、宣传牌、宣传栏、知识 讲座、上街宣传、发放宣教资料等多种形式，向居民开展健康教育，今 年共刊出健康教育宣传栏 13 期，进村、进校、进企业、进社区开展健康 教育知识讲座 20 次，上街开展宣传咨询活动 7 次，共向辖区居民发放健 教处方 145000 张，6 种自编宣传资料 6000 余份，发放画报 26 种计 1210 份，XX 卫生报 350 余份，并在院内设立了“公民健康素养长廊”和 “健康宣教小屋” 。计划免疫：“五苗”覆盖率 98%以上，合格率提高 到 85%以上，流动儿童计免管理 867 人，并很好地完成了 1 月份的脊灰 疫苗强化接种、3 月份的麻疹类疫苗查漏补种、4 月份发现 1 例麻疹后的 应急接种等工作。传染病防治：共报告传染病 518 例，其中乙类 100 例，丙类 367 例，其他疾病 32 例，其他传染性疾病 19 例，无一例漏报 和迟报，共管理肺结核病人 25 人，并妥善处置暑期 XX 中学学生发生肺 结核事件，使疫情得到有效控制。妇幼儿保：早孕建卡率 96.86%，产 前检查率 100%，产前筛查率 82.22%，高危孕妇管理率 100%，住院分娩 率 100%，剖宫产率 39.93%，孕产妇系统管理率 96.65%；新生儿访视率 99.16%，新生儿听力筛查及疾病筛查率 99.68%，高危儿和儿童营养性疾 病管理率 100%，5 岁以下儿童血色素检测率 88.22%， 7 岁以下儿童管 理率 98.07%；开展妇女病普查 6702 人，农村 妇 女 “两 癌 ”筛 查 2700 余 人，查出宫颈癌 9 人。精神病防治：截止 10 月底，共有 9 个精神病人 死亡，新增病人数 18 人，目前在册精神病人数 473 人，检出率为 6.54，重性精神病人 302 人，其中 182 人接受服药治疗，137 人接受免 费药物治疗，治疗率 60.3%。卫生监督协管：积极配合卫生监督所， 对各类学校、医疗机构、公共场所、集中供水单位、职业病危害单位进 行全面摸底，并登记造册；完成公共场所经营单位量化分级工作，评级 82 家，不予评级 2 家；协助做好村级医疗机构分级监管工作，开展 75 家医疗机构校验，对 5 家诊疗范围含“口腔科”的医疗机构开展义齿安 4 全督导；共开展卫生监督巡查 71 次，信息报告 9 条。地方病防治：开 展春季血防查螺 260 工，轮查面积 82040 平方米；“三热”血检 145 人； 对 3 个行政村开展村民食用碘盐的抽样收集；并积极配合地方政府开展 灭鼠、灭蟑、灭蚊、灭蝇活动。应急管理：积极配合国家级卫生应急 县市和“XX 市卫生应急示范乡镇 ”创建工作，完善工作方案和应急预 案，补充储备应急物资，组织全员应急知识培训 2 次，应急机动队培训 2 次，开展“人感染 H7N9 禽流感”疑似病例应急演练一次；10 月 8 日 XX 镇 XX 村受台风影响发生水灾时，立即紧急调运物资开展消杀工作， 并向村民发放宣传画和自编宣传资料，有效地避免了灾后疫情的发生。 社会服务：适时组织下乡、上街、进企业、进敬老院义诊活动 12 次， 服务群众约 3000 余人次。 5、医疗质量管理工作：根据医疗质量考核细则，医务科、护理部采 取定期检查与不定期抽查相结合的方法开展医疗、护理质量督查，得分 情况与奖励性绩效工资发放直接挂钩，并每月发布医疗质量通报，指出 存在问题，提出整改要求；临床药学室自 1 月份开始对临床医生开具的 医嘱和处方进行常态化点评，重点监控抗菌药物、中药针剂、专科用药、 高危药品以及其他辅助用药的合理使用，并对使用量较大的药品进行总 量控制和内部公示；自 5 月份起，精心挑选了 10 个专科 46 个病种，在 全院各病区推行临床路径管理模式，制定相关临床路径规范，有效规避 医务人员诊疗操作的随意性；医院着力扶持中医中药工作，开设中医门 诊科室 5 个，1-10 月份中医门诊人次 32067 人次，占比 22.19%，开设中 医床位 8 张，完成中医住院人次 132 人，实际占用床日 1386 天，使用率 57.4%；配备抗菌药物 35 种，抗菌药物占药品使用金额比为 16%；开展 稀释式自体输血 4 人次计 12 单位；完成临床路径病例 229 例，占同期住 院病人的 7.4%；合计输血 57 人 67 次，用血总量 255.1 单位，成分输血 率达 100%，未发生不规范用血情况；共发生医疗纠纷 7 起，均已妥善解 决，累计补偿金额为 11.3 万元，占业务收入的 2.07，其中 1 起经 XX 医学会鉴定为四级医疗事故，医方负轻微责任；医院被评为 2012 年度 XX 市护理质控先进集体。 6、人才队伍建设情况：医院继续强化与上级医院的联营合作，与 5 XX 人民医院签订了“万名医师支援农村卫生工程”支援协议书，以接收 卫技人员进修、派出专家定期坐诊、预约手术、开展教学查房、开设专 题学术讲座等多种形式对我院进行帮扶指导；医院实行每月 25 日的科室 定期会议制度，将工作部署、病例讨论、缺陷分析、业务学习等有机整 合，提高科室管理效能；制订卫技人员培训计划，定期开展业务学习、 操作培训、技术比武、三基理论和操作考试，有计划地安排卫技人员继 续教育和进修培养，不断夯实基本功；医院组织开展了护理线后备干部 公开选拔，经科室测评、竞职演讲、领导小组评分，择优确定 3 位具有 良好业务素养和管理潜能的护士为护理线后备干部，目前已有 2 人被任 命为护士长；开展了特殊待遇非编护士公开选拔，通过理论考试、操作 考核，有 18 位非编人员成为特殊待遇合同制护士，享受平时福利参照在 编职工发放的特殊待遇，有效稳定了护士队伍；开展了全院临床科室护 士双向选择定岗活动，在尊重本人及护士长意愿的基础上，合理配置护 理人力资源，优化护理队伍机构，有效地调动了广大护士的工作积极性。 今年参加全科医师岗位培训 19 人，全科护士岗位培训 5 人，住院医师规 范化培训 55 人，选派进修 15 人次，组织全院性业务学习 11 次，邀请专 家开展学术讲座 5 次，有 12 位卫技人员取得副高职称，在国家二级杂志 发表论文 15 篇，1 个科研项目即将进入评审阶段；在市卫生局组织的临 床三基考试中，分别有 1 人获得一等奖、1 人获得二等奖、2 人获得三等 奖；在市卫生局组织的护理技能竞赛中，1 人获得三等奖。 7、行业作风建设。除聘请义务行风监督员、设立意见箱簿、开展 经常性的职业道德教育这些常规措施外，我们认真贯彻执行中央“八项 规定” 、省委“六个严禁”及市委实施办法要求，深化党风廉政建设 和效能作风建设工作，继续开展医药回扣专项治理和职务犯罪预防工作， 重新修订了集体议决事制度 、 招投标制度 ，凡重大事项如仪器设备 采购、门诊大楼装修规划、大额度资金支付、重要人事调整等等，均以 院长办公会议或院务会议的形式集体决策，所有大宗物资、药品、器械 的采购和门诊楼装修等基建工程严格按上级规定招投标；认真落实职工 代表大会制度，于 3 月 9 日召开了三届四次职代会，将医院工作报告 、 2014 年度绩效工资修改方案 、 财务预决算报告等一系列草案递交 职工代表审议，并充分吸取合理化建议进行修改、调整，保障职工的民 6 主管理权利；定期开展行政查房、财务内审等工作，持续监控用药情况， 及时发现问题，落实干预措施；并按省厅有关规定完善了向社会、向群 众、向职工公开的院务事项，主动接受群众监督，确保不发生违法违纪 事件；1-10 月份收到表扬意见 55 条，锦旗 2 面，退还红包 20 人次计人 民币 12200 元，拾金不昧 9 人次，两位员工被 XX 市卫生局委员会评为 2014 年度 XX 市卫生系统无偿献血先进个人；10 月 21 日，组织 41 位职 工无偿献血 10500 毫升，圆满完成市献血办下达的任务；11 月份，组织 开展“慈善一日捐”活动，366 位员工共捐善款 54100 元；未发生职务 犯罪和严重违纪事件。 8、安全生产工作。医院把排查治理隐患作为抓安全生产工作的一条 主线，保卫科每天日常检查、每周重点检查、每月全面检查消防设施、 防盗设施、压力设备等运行情况，及时发现问题，落实整改措施；与各 科室签订了安全生产责任状，并充分利用各类会议、院内网、宣传窗等 形式加强对职工的安全常识教育；3 月份，医院派遣两位消防安全员赴 浙江省消防培训中心参加为期 20 天的封闭式培训，成功取得了消控室上 岗操作证和建构筑物消防初级上岗证；6 月份，医院认真组织开展安全 生产月活动，在院内张贴安全生产月宣传画报，邀请 XXXX 消防培训教 育中心的专职教官为全体员工进行消防知识培训，并组织义务消防人员 及医护人员开展了灭火器使用及火灾逃生自救演练；11 月份，医院招聘 了 4 位保安人员，落实 24 小时值勤巡视制度和消控室 24 小时值班监控 制度，加强对院区的安全保障工作；同时，医院继续深入开展“平安医 院”建设工作，以抓医疗质量、服务质量、安全生产为重点，进一步完 善工作机制，全面推进防控体系建设，未发生安全生产事故。 9、改善诊疗环境。医院投资 400 余万元对门诊大楼进行装修及扩建， 目前除输液室扩建工程外，装修工程已经接近完工，诊疗区域布局更为 合理，门诊科室和行政后勤科室将于 11 月底回迁；院内公共场所重新进 行了规划布局，增加了很多停车位，并对职工私家车严格限制停车区域， 违者从重处罚，确保来院病人及家属的停车；配备专职导医 2 人，每天 在门诊大厅服务台和彩超室门口开展导医、咨询服务，为群众就医提供 方便；打造“无假日门诊” ，资深专家节假日照常坐诊；优化就诊流程， 实施门诊电子处方和挂号、划价、收费一条龙服务，启用挂号收费语音 7 平台；实行弹性排班制，根据病人流量增加挂号收费服务窗口，缩短病 人排队等候时间；近日，医院又投入 70 多万元，通过议标的方式将保洁 服务外包给上海遥瞻物业管理有限公司，以期有效改善医院保洁工作的 落后状况。 10、丰富职工生活。医院努力为职工创造温馨的生活环境，对离退 休职工和丧、病、祸等职工上门进行慰问，并为职工送上生日礼物；医 院配备了篮球场、乒乓球台等体育活动设施，并于 5 月份组织开展了包 括男、女乒乓球赛及跳绳、飞镖、纸牌（红五） 、拔河等项目的职工竞技 体育活动，10 月份又举办了院内“健康杯”篮球赛，进一步丰富职工业 余文化生活，增强职工的凝聚力；医院篮球队在 XX 市卫生系统第 25 届 男子篮球比赛中取得了甲级队第三名的好成绩。 二、存在的困难和问题 1、部分医疗保险政策不够合理导