3.16(已修改) 龙珍槐 孙济伟 消化性溃疡并发出血与幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药物关系的临床探讨(1)

消化性溃疡并发出血与幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药物关系的 临床探讨 【摘 要 】目的： 探讨消化性溃疡并发出血与幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药 物关系。方法：回顾性分析 2013 年 6 月-2014 年 6 月我院收治的 164 例消化 性溃疡患者的临床资料，其中出血组 70 例，未出血组 94 例，针对消化性溃疡 并发出血的相关因素进行单因素和多因素分析。结果：单因素分析结果显示， 60 岁以上同时伴有心脑血管疾病、曾有消化道出血史者且有多个溃疡者占据比 例差异存在统计学意义（P0.05）；Logistic 多因素分析结果显示，年龄在 60 岁以上者且曾有消化道溃疡、出血史、心脑血管病史，单纯 H.pylori 感染 以及单纯服用 NSAIDs 是消化性溃疡并发出血的独立危险因素。结论：单纯 H.pylori 感染并不会导致消化性溃疡并发出血，但若同时服用 NSAIDs 以及患 者年龄在 60 岁以上，曾有消化性溃疡、出血、心脑血管等疾病史则会在一定 程度上增加消化性溃疡并发出血的可能性。 【关键词】出血；消化性溃疡；非甾体类抗炎药物；幽门螺杆菌 消化性溃疡是临床消化系统发病率较高的一种疾病类型，主要是因为原本具 有消化食物作用的胃蛋白酶、胃酸等对患者自身的十二指肠壁和胃壁进行消化， 诱发消化性溃疡。近年来，随着生活水平的不断改善，消化性溃疡的发病率逐 渐上升，并发出血者的数量也比较多。据相关研究报告显示，幽门螺杆菌感染、 非甾体类抗炎药物不合理使用是导致消化性溃疡并发出血的主要原因 1。本文 回顾性分析我院收治的 164 例消化性溃疡患者的临床资料，现将研究结果进行 如下总结报告： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2013 年 6 月-2014 年 6 月我院收治的 164 例消化性溃疡患者的临床 资料进行研究，其中男患者 95 例，女患者 69 例，患者年龄 19-80 岁，平均 年龄（52.53.5）岁；其中出血组 70 例，未出血组 94 例；对比两组一般临 床资料，差异不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 回顾性分析两组患者的基本临床资料，具体包括临床症状、曾有病史、服 药史以及与之相关的实验室指标。单因素分析两组患者的基本临床资料和幽门 螺杆菌感染、非甾体类抗炎药物情况，采用非条件 Logistic 进行多因素分析。 1.3 统计学处理 采用 SPSS18.0 统计学软件对相关实验数据进行统计处理，所有相关计数资 料采用百分率（%）表示，并对组间计数资料的比较给予 x2 检验，若 P0.05 则充分表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 分析消化性溃疡并发出血的单因素 单因素分析结果显示，60 岁以上同时伴有心脑血管疾病、曾有消化道出血 史者且有多个溃疡者占据比例差异存在统计学意义（P0.05）。 2.2 消化性溃疡并发出血的 Logistic 多因素分析 Logistic 多因素分析结果显示，年龄在 60 岁以上者且曾有消化道溃疡、出 血史、心脑血管病史，单纯 H.pylori 感染以及单纯服用 NSAIDs 是消化性溃疡 并发出血的独立危险因素。 3 讨论 消化性溃疡是临床发病率较高的一种疾病类型，发病呈现全球性，10%以 上的人口均具有消化性溃疡史、胃蛋白酶、胃酸、家族遗传以及心理因素都是 消化性溃疡的主要影响因素。消化性溃疡发病和患者的基本情况存在密切关联， 此外，非甾体类抗炎药和幽门螺杆菌与消化性溃疡发病之间具有一定的相关性 2。 非甾体类抗炎药具有抗炎、止痛、退热等重要作用，是临床治疗心血管疾 病的常用药物。近年来，随着此类药物的广泛使用，由此产生的负面问题也逐 渐显现。非甾体类抗炎药本身存在一定的酸性，其在人体肠胃内汇总后，被电 离的可能性很小，且能快速在胃粘膜表皮细胞中弥散开来。患者口服非甾体抗 炎药物后，其体内环氧化酶的活性会受到一定程度的抑制，对胃肠黏膜中前列 腺素的形成产生不同程度的干扰，从而对前列腺素对患者胃肠黏膜的保护作用 造成直接影响，进而导致消化性溃疡 3。 幽门螺旋杆菌亲和力比较高，细菌胞浆和外膜部位等可都可以大量存在幽 门螺杆菌，直接对组织造成损害。此外，幽门螺旋杆菌还能分泌和形成一定量 的酯酶和蛋白酶，从而发挥对上皮细胞黏液层的降解功效，使其丧失原本具有 的保护功能 4。 本组研究之中，单因素分析结果显示，60 岁以上同时伴有心脑血管疾病、 曾有消化道出血史者且有多个溃疡者占据比例差异存在统计学意义 （P0.05）； Logistic 多因素分析结果显示，年龄在 60 岁以上者且曾有消化 道溃疡、出血史、心脑血管病史，单纯 H.pylori 感染以及单纯服用 NSAIDs 是 消化性溃疡并发出血的独立危险因素。由此可以充分证实，单纯 H.pylori 感染 并不会导致消化性溃疡并发出血，但若同时服用 NSAIDs 以及患者年龄在 60 岁以上，曾有消化性溃疡、出血、心脑血管等疾病史则会在一定程度上增加消 化性溃疡并发出血的可能性。 参考文献 1聂海燕.消化性溃疡与非甾体类抗炎药的关系J.中外健康文摘,2009,6(21): 130-131. 2杨理伟.非甾体类抗炎药和幽门螺杆菌与消化性溃疡发病关系的临床探讨J.心 血管病防治知识（下半月）,2013,23(8):80-81. 3刘苓,谭庆华,周力等.贵州省幽门螺杆菌感染与非甾体类抗炎药、胆汁反流