七年制内科出科考试试卷(a卷)

内科出科考试试卷 单选题（每题 1 分，共 100 分） 答题说明：每一道题有 A，B，C，D，E 五个备 选答案，答题时，从 5 个备选答案中选择一个最 合适的作为正确答案，并将相应题号的相应字母 划一黑粗线. 1、COPD 急性加重期的治疗，下列哪项措施是 不对的： A.积极控制感染 B.积极镇咳 C.控制性氧疗 D. 解痉平喘 E.糖皮质激素 2、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主 要原因是： A.脓肿的不同部位 B.脓液引流不畅，痰液不易 排出 C.细菌的不同种类 D.没有输血 E 没有长 期卧床休息 3. 一女性，14 岁，近日低热、乏力、胸痛、气 促、盗汗，检查：右下肺叩诊呈实音，呼吸音消 失，胸透右侧中等量胸腔积液，胸水常规：草黄 色，Rivalta 试验阳性，比重 1.020，白细胞 4109/L，淋巴 0.70，最可能的诊断是： A 癌性胸水 B 化脓性胸膜炎 C 结核性渗出性胸 膜炎 D 心力衰竭所致的胸腔积液 E 肺炎后渗出 性胸膜炎 4. 左心衰呼吸困难的病理基础是： A 体循环瘀血 B 肺瘀血 C 回心血量减少 D 动脉系缺血 E 胸腔积液 5. 高血压病常见死亡原因是： A 尿毒症 B 高血压危象 C 脑溢血 D 合并冠心 病 E 心律失常 6. 心绞痛发作时应立即选择哪种药物合适： A、洋地黄类药物 B、潘生丁 C、阿司匹林 D、硝酸甘油 E、消心痛 7. 某患者男性，50 岁，半小时前突然剑突下持 续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过 去有慢性胃病史，检查血压由发病前 190/110mmHg，体温 37，平卧，四肢湿冷，脉 细弱，心律整齐 92 次/分，腹软剑突下疼痛，心 电图显示 V1-V6 导联出现异常 Q 波，最可能的 诊断是： A、急性胆囊炎 B、溃疡穿孔 C、急性胃炎 D、广泛前壁心肌梗塞 E、急性胰腺炎 8. 消化性溃疡临床表现的特点是： A、反酸嗳气 B、慢性周期性、节律性上腹疼 痛 C、恶心、呕吐 D、上腹部局限性压痛 E、 上腹部饱胀不适 9. 肝硬化最常见的并发症是： A、肝性脑病 B、感染 C、原发性肝癌 D、 电解质紊乱 E、上消化道出血 10. 急性胰腺炎的主要诊断依据是： A、暴饮暴食，过多饮酒 B、进食过多脂肪食 物后 C、突然发作的上腹部疼痛 D、血尿淀粉酶 升高 E、以上均是 11. 关于结核性腹膜炎的临床表现，下列哪项是 对的 A、很少有结核病的全身中毒症状 B、多数突 然起病 C、绝大多数腹部有明显的压痛和反跳痛 D、腹部触诊时均有肉面感 E、腹部包块多见于粘连型 12. 引起慢性肾小球肾炎水肿的主要原因是： A、全身毛细血管通透性增高 B、醛固酮增多 C、肾小球滤过率降低 D、低蛋白血症球 -管失衡 E、血浆胶体渗透压增高 13. 慢性肾病综合症的临床表现下列哪项错误： A、高度水肿 B、大量蛋白尿 C、低蛋白血症 D、高脂血症 E、尿路刺激症 14. 肾盂肾炎最常见的感染途径是： A、血行感染 B、上行感染 C、淋巴道感染 D、直接感染 E、种植 15. 除下列哪项外均为慢性肾功能衰竭导致贫血 的原因： A、骨髓受抑制 B、促红细胞生成因子减少 C、红细胞寿命缩短 D、血清铁降低 E、出血倾 向 16. 贫血的定义是指外周血液中： A、红细胞低于正常 B、红细胞压积低于正常 C、红细胞数及血红蛋白量低于正常 D、红细胞 数、血红蛋白或红细胞压积低于正常 E、循环血 容量较正常者减少 17. 治疗缺铁性贫血的主要目的是： A、血红蛋白恢复正常 B、血清铁水平恢复正 常 C、补充贮存铁 D、红细胞形态恢复正常 E、纠正贫血 18. 关于再障的诊断，哪项是错误的： A、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少 B、一般无脾肿大 C、骨髓检查至少一部位增生 减低或重度减低 D、能排除其他引起全血细胞减 少的疾病 E、一般抗贫血治疗有效 19. 有关急性白血病，下列哪项是错误的： A、未经治疗的自然病程短 B、部分白细胞增 多和白细胞不增多性 C、白细胞不增多性急性白 血病血液中易找到原始和幼稚细胞 D、未经治疗 时骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃 E、骨 髓中为原始和早期幼稚细胞 20. 下列哪种疾病的骨髓象检查是正常的： A、白血病 B、特发性血小板减少性紫癜 C、 过敏性紫癜 D、白细胞减少症 E、再生障碍性贫 血 21. 关于甲亢性心脏病下列哪项是错误的： A、甲亢性心脏病是甲亢常见且严重的并发症 B、发病率在各类心脏病中约占第八位 C、甲亢 控制后心脏病变有明显好转 D、甲亢性心脏病患 者不会发生心衰 E、甲亢性心脏病目前尚无统一 诊断标准 22. 为诊断糖尿病，需选择下列哪项最适当： A、尿糖测定 B、空腹血糖 C、口服葡萄糖耐 量试验 D、皮质素葡萄糖耐量试验 E、空腹胰岛 素测定 23. 40 岁，男性，体检发现尿糖（ +） ，根据下列 哪一项检查即可诊断为糖尿病： A、空腹血糖 9.7mmol/L B、餐后 1 小时 7.8mmol/L C、口服葡萄糖耐量试验呈耐量减低 D、空度血浆胰岛素 6u/L（正常值为 5.25u/L） E、尿糖检查证实为葡萄糖 24. SLE 最具特征性的皮肤损害是： A、多形性丘疹 B、盘状红斑 C、蝶形红斑 D、皮下结节 E、皮肤溃疡 25. 下列哪项不是类风湿关节炎的早期表现： A、发热 B、皮下结节 C、血沉增快 D、手指 “天鹅颈”样畸形 E、RF 阳性 26. 急性中毒最常见的胃肠道症状是： A、转氨酶升高 B、黄疸 C、恶心 D、腹痛 E、呕吐、腹泻 27男，50 岁，肺气肿病史 6 年，1 小时前突然 呼吸困难加重，左侧胸痛，大汗、紫绀，诊断首 先考虑： A、干性胸膜炎 B、急性心肌梗塞 C、自发性气 胸 D、细菌性肺炎 E、肺栓塞 28预防及治疗支气管哮喘的最有效药物为 A.糖皮质激素 B.茶碱类 C.抗胆碱药 D.3 受体 激动剂 E.色甘酸钠 29关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 A.原发性醛固酮增多 B.门静脉压力增高 C.低白 蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分 泌过多 30抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误 的是 A.取下肢下垂坐位 B.静脉注射西地兰 C.低流量 间断给氧 D.静脉注射速尿 E.安慰患者.稳定情绪 31男性,50 岁,农民,以衰弱、气促、轻度干咳 8 个月入院。体检:呼吸 28 次/分,两肺底闻爆裂音 (Velcro 罗音),有杵状指 ,胸部 X 线:两肺中下野弥 漫性网状影,肺功能示限制性通气障碍,最可能的 诊断是 A.慢性支气管炎 B.特发性肺间质纤维化 C.支气 管扩张症 D.心力衰竭 E.矽肺 32. 50 岁女性患者，因胃穿孔行胃大部切除术， 术后腹腔感染，已高热 3 日，呼吸 32 次/分，鼻 翼煽动，紫绀，双肺底可闻及少许细小湿性罗音， 心率 120 次/分，动脉血气分析： PH7.48,PaO6.24kPa(48mmHg)PaCO 3.25kPa(2 5mm H g)。为确定急性呼吸衰竭原因，应立即做 哪一项检查? A.床边胸部 X 线检查 B.超声心动图 C.血细菌 培养 D.胸部 CT 检查 E.心电图 33肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可 能提示存在下列哪种情况? A.掌挛缩病 B.酒精性多发性神经病 C.肝性脑病 D.肝炎后肝硬化 E.原发性肝癌 34. 48 岁女性，上腹部不适 3 年。近 2 月来上腹 不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8, Hb85g/L,ESR78mm/h，粪便隐血试验。下列 哪项检查最有必要? A.胃液分析 B.B 型超声 C.胃镜 D.血管造影 E.CT 35. 一 65 岁女性患者，既往有高血压病史八年， 4 小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐， 测血压 210/120mmHg。治疗首选 A.静滴硝普钠 B.口服复方降压片 C.静脉注射地 西泮（安定） D.静脉注射呋塞米 E.口服卡托普 利 36. 急性下壁心肌梗死最易合并 A.急性肺水肿 B.心源性休克 C.室上性快速性心 律失常 D.室壁瘤 E.房室传导阻滞 37. 心电图导联中出现下列哪项表现,最符合房 性期前收缩的诊断? A.提前出现变形异位 P 波,P-R 间期 0.16 秒 B.提前出现倒置异位 P 波,P-R 间期 0.10 秒 C.QRS 波之前隐约可见 P 波,P-R 间期 0.06 秒 D.提前出现正常 QRS 波,其后可见倒置 P 波,R-P 间期 0.20 秒 E.提前出现宽大畸形之 QRS 波 38类风湿性关节炎最早出现的关节症状是 A晨僵 B关节畸形 C关节肿 D关节痛 E关节功能障碍 39. 肾小球肾病最常见的并发症是 A.循环衰竭 B.肾功能不全 C.感染 D.肾静脉血 栓形成 E.以上都不是 40. 稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因 正确的是: A.冠脉循环的小动脉病变 B.血红蛋白和氧的解 离异常 C.冠状动脉狭窄 D.交感神经过度活动 E. 心肌代谢异常 41. 慢性溶血的三个特征是: A.贫血,黄疸,脾大 B.贫血,黄疸,发热 C.贫血,发 热,肝脾大 D.贫血,黄疸,肝大 E.贫血,黄疸,肝脾大 42. 男性,42 岁。急性前壁心肌梗死半个月,近一 周发作性心前区疼痛数次,发作时心电图可见缺血 型 ST-T 改变,尚应补充的诊断正确的是: A.心室壁膨胀瘤 B.梗死后心绞痛 C.梗死延展 D.反 应性纤维素性心包炎 E.梗死后综合征 43.女性,28 岁,乏力半年,贫血貌,无出血,血红蛋白 70g/L,白细胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系 统增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区 扩大,血肌酐正常,治疗本病最常用的药物是什么? A.叶酸 B.VB C.促红细胞生成素 D.枸椽酸铁 E. 硫酸亚铁 44. 男,20 岁,1 型糖尿病患者,饮食控制,普通胰岛 素治疗,晨起突诉头晕乏力,继而胡言乱语躁动不 安,急速来院,紧急有效处理首选 A.肌注安定 10mg B.静注 50%葡萄糖 60ml C.静 滴 5%葡盐液 500ml D.急检尿糖尿酮 E.急速血糖 测定 45. 尿毒症时,下列哪项临床表现最主要是由于肾 脏内分泌功能障碍所致? A.氮质血症 B.贫血 C.代谢性酸中毒 D.胃肠道 症状 E.心包摩擦音 46. 下列症状,哪项是甲状腺机能亢进症的特殊表 现? A.胫前粘液性水肿 B.多食善饥 C.心动过速 D. 神经过敏 E.月经过少 47引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 A支气管扩张 B支气管哮喘 C尘肺 D慢支并发阻塞性肺气肿 E慢性弥漫性肺间 质纤维化 48门脉高压症的三大临床表现是 A恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水 B脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水 C脾肿大、黄疸、恶心呕吐 D黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣 E脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣 49.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方 法是: A.病史 B.体征 C.胸部 X 线检查 D.痰细菌学检 查 E.血白细胞检查 50. 35 岁男性,吸烟 10 年,咳嗽 3 月伴低热盗汗。 X 线胸片示左上肺 22cm 结节阴影周围可见卫星 病灶,最好的治疗方法是 A.追踪观察 B.手术治疗 C.抗感染治疗 D.抗结 核化疗 E.抗肿瘤化疗 51. 急性肺脓肿病人,经大量青霉素静滴治疗后体 温下降,近日来咯痰明显减少,体温又复升高。下 步的治疗措施最主要的是 A.立即更换抗生素 B.加强痰液引流措施 C.雾化 吸入 D.糖皮质激素 E.局部用药 52. 容易并发脓气胸的肺炎是： A.肺炎球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.病毒性肺炎 D.金 黄色葡萄球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎 53. 患者右下腹痛三月余,常有腹泻,偶有便秘,大 便呈糊状,无脓血,无里急后重感,X 线钡餐检查回 肠末端及盲肠可见激惹征像,最可能的诊断是 A.溃疡性结肠炎 B.溃疡型肠结核 C.慢性肠炎 D.阿米巴痢疾 E.结肠癌 54. 男性,26 岁,上腹痛 3 年,以饥饿时及夜间为显, 曾有黑便史,胃镜检查:十二指肠球部大弯溃疡 , 0.81.0cm,覆有白苔,周围粘膜充血水肿。最佳选 用药物为 A.甲氰咪胍 B.法莫替丁 C.奥美拉唑 (Omeprazole) D.前列腺素 E.三钾二枸橼酸络合铋 55. 男性,30 岁,酗洒后突感上腹持续性钝痛 2 小 时,向腰背部呈带状放射,体检上腹有中度压痛,无 反跳痛,双肾区无叩击痛,EKG 及血常规正常,为明 确诊断,应首选哪项检查? A.淀粉酶测定 B.血清脂肪酶 C.肝功能检查 D. 肾功能检查 E.尿常规检查 56. 某肝硬化患者,近二个月来右上腹持续性疼痛, 发烧,乏力。今日突然出现全腹疼一小时。检查, T38.7, BP9/5kPa (70/40mmHg), P120 次/ 分,巩膜 黄染,腹壁抵抗感,全腹压疼(+),反跳疼(+), 肝肋下 4.0cm,凸凹不平, 脾肋下 2.0cm,移动浊音(+), 试验 性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是 A.肝硬化门静脉高压 B.肝硬化并结核性腹膜炎 C.肝硬化并原发性肝癌破裂 D.消化性溃疡穿孔 E.肝硬化并自发性腹膜炎 57. 患者 40 岁,自去年起,于受凉后反复出现发作 性喘息,伴轻度咳嗽,昨日犯病叩诊双肺散在哮鸣 音,胸片示心、肺正常,为明确诊断,应首先作哪项 检查? A.纤维支气管镜检查 B.心脏负荷试验 C.测 FEV1%及其改善率 D.作外周血嗜酸细胞计数 E. 胸部 CT 检查 58.洋地黄类的毒性反应最早出现的是 A恶心、呕吐 B食欲不振 C头晕、头痛 D视力模糊 E心律失常 59.稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正 确的是: A.冠脉循环的小动脉病变 B.血红蛋白和氧的解 离异常 .冠状动脉狭窄 D.交感神经过度活动 E. 心肌代谢异常 60.下列关于 DIC 的实验室检查中哪项提示纤溶 亢进? A.血小板明显减少或呈进行性下降 B.PT 延长, 大于正常对照 3 秒 C.纤维蛋白原下降 20mg/L E.外周血涂片红细胞呈盔形,三角 形等 61.A girl,20 years old, felt bursting pain in right chest suddenly while lifting a heavy box. Which of the following diseases could be suspected firstly A.myocardial infarction B.pulmonary embolism C. pneumonia D.acute pancreatitis E. right pneumothorax 62. 患者，男性，68 岁，反复咳嗽、咳痰 20 余 年，气促 5 年，秋冬季易发病，诊断为慢性支气 管炎，阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符： A两肺散在哮鸣音 B. 桶状胸 C. 两肺叩诊过 清音 D. Velcro 罗音 E.两肺呼吸音低 63. 临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查 最可能出现的异常体征为 A. 肺底部 Velcro 音 B. 肺下部湿性啰音 C. 叩 诊过清音 D. 两下肺支气管呼吸音 E. 语音传导增 强 64.男性，58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院 查体神志清晰，血气分析： PaO230mmHg，PaCO260mmHg 。吸氧后神志不 清，血气分析： PaO270mmHg，PaCO280mmHg 。该患者病情恶 化的原因最可能的是 A.感染加重 B.气道阻力增加 C.氧疗不当 D.心 力衰竭加重 E.周围循环衰竭 65. 女，28 岁，午后低热 1 周伴干咳、左胸痛， 活动后气急 2 天。胸透提示左侧胸腔积液，血白 细胞 7.8109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细 胞 0.65。最可能的诊断是 A. 癌性胸腔积液 B. 肺栓塞并胸腔积液 C. 细 菌性肺炎伴胸膜炎 D. 化脓性胸膜炎 E.结核性胸 膜炎 66.下列那种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原 发病？ A. 支气管哮喘 B 支气管扩张 C 肺结核 D. 胸廓畸形 E COPD 67. 关于慢性呼吸衰竭建立人工气道的目的，下 列哪项是错误的？ A 有利于气道分泌物的清除 B 有利于保持气道 的通畅 C 有利于吸出误吸入肺内的胃内容物 D 有利于防止下呼吸道感染 E 便于与呼吸机连接 68The most common pathogen of pneumonia is A.bacteria B.virus C.fungus D.mycoplasma E. chlamydia 69.继发性肺结核好发于： A.两肺下叶背段和右肺叶中叶 B.两肺上叶尖后 段和右肺叶中叶 C. 两肺上叶尖后段或两肺下叶 背段 D.两肺下叶 E.两肺中叶 70.确诊气胸最有价值的诊断项目是： A. 症状 B.动脉血气 C.胸部 X 线或 CTD.病史 E. 体征 71下列哪项体征不是右心衰的表现： A、腹水 B、颈静脉征 C、渗出性胸水 D、肝肿 大 E、食欲不振、恶心、呕吐 72. 劳累性心绞痛发作时，你认为立即给下列哪 种药效果好： A、心得安 B、洋地黄制剂 C、消心痛 D、潘生 丁 E、硝酸甘油 73.患者女性，50 岁，胸骨后严重疼痛 6 小时， 心电图 V1、V2、V3 有宽而深的 Q 波，相应的导 联 ST 段上抬，应诊断为； A、急性下壁心肌梗塞 B、急性前间壁心肌梗塞 C、急性广泛前壁心肌梗塞 D、急性前侧壁心肌 梗塞 E、急性前壁局限性梗塞 74.关于高血压的诊断叙述正确的是 A.收缩压140mmHg，即诊断为高血压 B.舒张压90mmHg ，即诊断为高血压 C.收缩压140mmHg，和（或）舒张压 90mmHg 即诊断为高血压 D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准 E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压 平均值为依据。 75.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是 A.胸闷、呼吸困难 B.心悸、心音遥远 C.发绀、 乏力易疲劳 D.颈静脉怒张 E.可见剑突下明显心 脏搏动 76.消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是： A、胃镜检查及活检 B、粪便潜血检查 C、胃液 分析 D、腹部 CT 检查 E、腹部 B 超检查 77. 肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于： A、食欲减退 B、消化吸收障碍 C、肝功能减退 及脾功能亢进 D、营养不良 E、内分泌失调 78. 急性水肿型胰腺炎最明显的症状是： A、腹痛 B、腹泻 C、发热 D、恶心 E、呕吐 79.目前治疗 SLE 的主要药物是： A、非甾体类抗炎药物 B、氯奎 C、肾上腺皮质 激素 D、免疫抑制剂 E、免疫调节剂 80. 对类风湿关节炎患者的 X 线检查。通常取的 检查部位是： A、足踝部 B、手腕部 C、颈椎 D、双膝关节 E、腰椎 81. 中毒患者出现下列哪种情况不应予利尿： A、昏迷 B、休克 C、惊厥 D、心功能衰竭 E、 黄疸 82.下列哪项对诊断糖尿病最有帮助： A、三多一少症状 B、尿糖阳性 C、空腹血糖测 定 D、餐后 2 小时血糖测定 E、尿糖证实为葡萄 糖 83.患者尿糖（+） ，口服糖耐量试验正常，空腹 尿糖阴性，服糖后二小时尿糖阳性，可诊断为： A、轻型糖尿病 B、糖耐量减低 C、餐后尿糖 D、肾性糖尿 E、非葡萄糖尿 84.贫血患者最常见的体征是： A、皮肤粘膜苍白 B、舌乳头萎缩 C、反甲 D、 脾肿大 E、黄疸 85. 缺铁性贫血用铁剂治疗后，血浆中： A、血红蛋白先上升 B、网织红细胞先上升 C、 血红蛋白与网织红细胞同时上升 D、出现幼红细 胞 E、出现幼粒细胞 86.再生障碍性贫血的诊断标准是： A、全血细胞减少 B、网织红细胞减低 C、中性 粒细胞碱性磷酸酶活性升高 D、无肝脾肿大 E、 上述都是 87. 有关白血病，下列哪项是错误的： A、为原发于造血系统的恶性疾病 B、骨髓和其 他造血组织中有白血病细胞异常增生 C、白血病 细胞全身浸润 D、外周血液不出现白血病细胞 E、常有贫血、出血和感染 88. 以下哪一种疾病，不会有血小板减少： A、特发性血小板减少性紫癜 B、过敏性紫癜 C、感染性紫癜 D、急性再生障碍性贫血 E、播 散性红斑狼疮 89 关于肾病综合征的治疗，错误的是： A、水肿明显者应卧床休息 B、避免感染和劳累 C、利尿消肿宜先提高血浆胶体渗透压 D、高蛋 白、高热量饮食 E、避免使用减少肾血流的药物 90. 确诊尿路感染的依据是： A、蛋白尿、血尿 B、尿频，尿急，尿痛 C、尿 中白细胞增多 D、尿菌落计数阳性 E、血尿 9193 共同题干 患者,男,32 岁,反复咳嗽咳脓痰 10 余年,伴 有间断咯血,胸片示两下肺纹理紊乱. 91.为明确诊断,应选择哪项检查? A.胸部强化 CTB.纤维支气管镜检查 C.高分辨 CTD.痰细菌学检查 E.超声检查 92.该患者应首先诊断为: A.支气管扩张 B.肺结核 C.慢性支气管炎 D.肺脓 肿 E.肺癌 93.该患者下列哪项是错误的? A.长期使用止血药 B.提高机体免疫力 C.体位引 流 D.体育锻炼 E.祛痰剂 9497 共同题干 患者,男,45 岁