万州区结核病防治

万州区结核病防治、计划免疫、 疾病控制工作制度 （疾病控制部分） 汇 编 万州区疾病预防控制中心 编印 1 目 录 万州区疾病预防控制中心简介 第一部分 结核病防治 一、万州区疾病预防控制中心结核病防治院简介 二、肺结核可疑症状者的识别 三、肺结核可疑症状者的检查 四、肺结核或疑似肺结核病人的诊断 五、肺结核或疑似肺结核病人的报告 六、 “中华人民共和国传染病报告卡” 的填写 七、网络直报方法 八、网络直报的订正 九、转诊对象及程序 十、转诊时的健康教育 十一、报告、转诊情况登记 十二、内部督导 十三、发现、报告及转诊程序总结 十四、 万州区乡（镇）、村结核病防治项目工作职责及激励政策暂行办法 （万州区卫生局文件） 十五、 关于进一步规范世行贷款/ 英国赠款结核病控制项目乡级、村级督 导工作的通知（万州区疾控中心文件） 十六、万州区疾控中心结防院新农合肺结核病门诊费用报帐简要指南 十七、重点总结 十八、自测试题 第二部分 计划免疫 一、乡级免疫规划工作职责 二、乡（镇）级免疫规划工作人员职责 三、接种单位的职责 四、免疫接种门诊管理人员工作职责 2 五、免疫接种登记人员职责 六、免疫接种工作制度 七、免疫接种人员工作要求 八、儿童免疫接种卡、证建立使用管理制度 九、免疫接种门诊安全注射制度 十、万州区一次性医疗用品管理制度 十一、疫苗管理制度 十二、冷链设备的使用与管理制度 十三、统计报表制度 十四、万州区规范化免疫门诊标准(试行) 第三部分 传染病疫情报告及死亡监测 一、万州区传染病管理制度 二、万州区各级各类医疗保健机构预防保健科(组)工作职责 三、万州区各级各类医疗保健机构疫情报告制度 四、万州区各级各类医院门诊日志登记制度 五、万州区各级各类医疗保健机构化验室化验登记制度 六、万州区各级各类医疗保健机构疫情报告自查制度 七、万州区医疗保健机构疫情报告奖惩制度 八、医疗保健机构肠道门诊工作规程 九、霍乱等重点肠道传染病隔离消毒工作常规 十、霍乱等重点肠道传染病病家消毒工作要求 十一、医院内感染控制管理工作制度 十二、万州区居民病伤死亡原因监测工作报告管理制度 注：上述工作规范及制度如有变化，请与新下发的文件或规范执行。 3 万州区疾病预防控制中心简介 重庆市万州区疾病预防控制中心前身为四川省万县地区卫生防疫站，始建于 1952 年。 历经更名为四川省万县市卫生防疫站、重庆市万州移民开发区卫生防疫站、重庆市万州区 卫生防疫站。2002 年体制改革撤销卫生防疫机构，建立重庆市万州区疾病预防控制中心。 同时重庆市救灾防病应急处理中心万州分中心、重庆市中毒控制中心万州分中心、重庆市 万州区健康教育所、重庆三峡 卫生检验检测中心也建立在我中心。万州区疾病预防控制中 心是一所集疾病预防控制、公共卫生技术服务、 卫生 监测技术服务、 卫生检测检验服务、医 疗专科服务、健康教育相关科学研究的区级疾病预防控制机构。 我中心现地处重庆市万州区新城路，紧靠万州区商业中心，新址建设在五桥百安坝，占 地总面积 35 亩。业务用房 13000 余平方米。 现有职 工 170 名， 专业技术人员 124 名，其中副 高 18 名，中级 52 名。中心设有疾病控制科、 计划免疫科、结核病防治院、学校卫生科、职业 卫生科、食品公共场所化 妆品放射卫生科、 饮 用水消毒卫生科、理化 检验科、微生 物检验科、血清生化检验科、质量管理科、慢性非 传 染性疾病防治所、职业病防治所、皮肤 病性病防治所、预防接种门诊 部、 预防医学门诊部。其 业务工作区域包括万州区、开县、忠 县、云阳 县、梁平县、奉 节县、巫溪 县、巫山县、城口县。服务总人口约 850 万人。 业务工作 辐射至湖北省利川、巴东等地区及整个三峡库区。我中心承担辖区急慢性传染病、慢性非 传 染性疾病的流行病学调查、 监测、管理和 预防控制；儿童计划免疫和预防用生物制品管理； 制定艾滋病预防控制规划并对其高危人群进行初筛检测；寄生虫病、地方病、病媒生物疾病 防治和研究；提供消毒、杀 虫、 灭鼠等相关技术服务 ；对食品卫生、化 妆品卫生、公共场所卫 生、职业卫 生、放射卫生、 饮用水卫生、学校卫生等进行卫生学监测和提供技术服务,对其从 业人员和学生开展健康体检和卫生知识培训；开展卫生防病检测检验、健康相关产品的技术 审核和卫生质量检验、鉴定； 对新建、改建、扩建建 设项目的选址、设计和验收进行卫生学评 价；开展健康咨询、健康教育、健康促进活动；开展结 核病、 职业病、皮肤病性病等疾病的防 治；承担原三区八县的救灾防病应急处理和中毒控制工作任务；承担国家卫生部三峡库区疾 病监测课题和三峡库区人群健康保护与生活饮用水监测课题的监测工作、三峡库底卫生清 理工作；系重庆市重点建设的区级疾病预防控制机构及渝东片区疾病预防控制的业务指导 和管理中心。 万州区疾病预防控制中心坚持“团结、进取、 务实、发展”的方针， 拥有一支政治思想和业 务素质良好的专业技术队伍， 经全体职工勤奋工作，业绩突出，多次受到上 级党委、政府的 表彰。近 10 年来，荣获部、省（市）、区级先进集体奖 28 项，单项工作奖 55 项，省级科研成 果奖 8 项，引进推广新技术 、新 项目、新方法 39 项 ，公开发表学术论文 62 篇。 地址：万州区新城路 69 号 万州区百安坝安庆路 408 号（新址） 电话邮编：404000 网址： 4 万州区疾病预防控制中心常用联系电话 办公室： 上班：58122462 58131537 万州区疾病预防控制中心 24 小时疫情值班电话: 上班：58151263 58151262 值班：58122425计划免疫科联系电话： 龙宝片区：58134554 58155036 天城片区：58374227 五桥片区：58541062 结核病防治院联系电话： 上班：58372269（督导组） 58372001（复诊室） 58371950（初诊室） 值班：583722695 第三部分 传染病疫情报告及死亡监测 6 万州区传染病管理制度 一、万州区卫生局对传染病防治工作实施统一监督管理。 二、万州区疾控中心负责辖区内传染病监测管理工作，对各级各类医疗保健机构的疫情登记报告 和传染病管理情况定期进行指导。 三、辖区内各级各类医疗保健机构应建立传染病管理领导小组，领导小组成员包括院领导或分管 院领导、预防保健科人员、检验科人员及其它人员。负责本单位传染病疫情的报告管理工作，结合单 位的实际情况，制定传染病管理、门诊日志登记、化验室登记、疫情报告登记、疫情自查与奖惩、院 内感染控制和消毒效果监测管理等制度，并经常实施检查，督促落实，确保疫情报告和传染病管理达 到上级规定标准要求。 四、各级各类医疗保健机构应设立预防保健组织（科或组） ，负责传染病管理的具体工作，并确定 专人承担本单位和辖区内传染病预防、控制和疫情的报告管理工作。 五、各医疗保健机构、疾控中心必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规程， 防止传染病的医源性感染、医院内感染、实验室感染和致病微生物的扩散。 六、各级各类医疗卫生保健机构的医务人员、卫生防疫人员要按中华人民共和国传染病防治法 规定的各类传染病的报告时限及有关要求报告疫情，不得隐瞒、谎报疫情。 七、发生甲类传染病病人、病原携带者或者疑似病人等重大疫情时，各医疗保健单位要按万州区 疾控中心提出的卫生处理要求进行严格消毒处理，防止疫情扩散。 八、发生重大疫情时，万州区卫生局有权在辖区内调集各级各类医疗保健人员、卫生防疫人员参 加疫情控制工作。 九、在传染病暴发、流行区域，各镇乡街道卫生院、中心卫生院及其它医疗卫生保健机构要当好 当地政府的参谋，配合政府立即组织力量开展防治工作，要采取综合性的预防、控制措施，隔离治疗 传染病病人，切断传播途径，最大限度地保护易感人群，尽快阻止疫情扩散。 万州区各级各类医疗保健机构 预防保健科(组)工作职责 负责本单位疫情报告和传染病管理有关工作。 执行以下工作职责： 1、检查本单位和责任区域范围内传染病防治措施的实施和疫情报告执行情况； 7 2、对传染病防治工作进行技术指导； 3、执行万州区卫生局和万州区疾控中心提出的改进传染病防治管理工作的意见； 4、对本单位的传染病管理、门诊日志登记、化验登记、疫情报告登记实施自查，做好自查记录； 对疫情报告、院内感染控制和消毒效果监测等制度的执行情况进行检查并做好记录，对其管理实施情 况进行奖惩。 5、定期向万州区疾控中心报告情况，遇到紧急情况时及时报告。 6、随时向科（组） 、院领导汇报工作开展情况、存在的问题、需帮助解决的问题。确保疫情报告 和传染病管理工作符合有关要求。 万州区医疗保健机构 疫情报告制度 （常规疫情报告） 一、依据中华人民共和国传染病防治法规定，万州区内的医疗保健人员、卫生防疫人员、个 体开业医生均为传染病疫情的法定责任报告人。 二、各医疗保健机构应设立预防保健科（组） ，指定专人负责每日定时收集、登记、核实本院就诊 的传染病和责任辖区内村卫生室或个体医生报告的传染病卡，并核对无误后（包括卡片内容的逻辑性、 准确性、完整性等）在 24 小时内上网报告。 三、各医疗保健机构的医务人员发现传染病暴发疫情、甲类传染病和按甲类传染病管理的乙类传 染病、不明原因肺炎、人猪链球菌病、脊髓灰质炎病人、病原携带者及疑似病人时，城镇应于 2 小 时内、农村应于 6 小时内首先电话报告万州区疾控中心。 四、对乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫等慢性病，如该病例证实已被报告过，则本年不再报告； 如对该病例报告情况不清楚，或在同一年内多次就诊的该类病例（复发、未愈再发） ，则仅对首次就诊 进行一次报告。乙型肝炎病人需同时符合HBsAg 阳性；肝功能检测异常或具有明显肝炎临床症状 体征，符合两个条件才能上网作病例报告，只符合的，可不上网报告疫情，但要在门诊日志上注明 并填写传染病报告卡片，作为病原携带者进行登记管理。 五、凡在网上报告传染病疑似病例时，在患者确诊或排除后，必须及时在网上作出订正报告（确 诊或排出） 。 六、学校、厂矿医务室、个体诊所等机构发现法定传染病时，并作出诊断时，诊断医生应及时填 写疫情报告卡，送交区属责任医疗机构或所在地段乡镇街道社区卫生院的预防保健科（组） ，代报单位 8 在 24 小时内代其上网报告(甲类及按照甲类管理的 2 小时内报告) ，交接的同时同代报单位要做好疫情 报告卡的交接记录。 七、各级各类医疗保健机构（包括社会办医、个体开业门诊）应建立传染病管理、门诊日志登记、 化验登记、疫情报告登记和疫情报告自查奖惩等制度，并严格执行。 八、各医疗保健单位要定期组织医务人员认真学习和掌握中华人民共和国传染病防治法和 法定传染病诊断标准 ，确保全面、及时、准确地报告传染病疫情。 （自然灾害灾区疫情报告） 一、灾害基本情况报告：自然灾害发生期间及发生后的报告。以受灾的镇乡、街道为单位收集上 报灾情的危害程度、群众的受灾情况、防病能力、疫情隐患等，并随着灾情的发展及其有关因素的变 化，及时报告新的情况。 二、灾区疫情情况报告：灾害疫情监测报告的病种和时限根据自然灾害的种类而定。疫情报告由 镇乡、街道卫生院按日或周（旬）收集上报万州区疾控中心，由万州区疾控中心汇总、分析后，报卫 生行政部门并逐级上报。 三、水灾要求报告的疾病有：鼠疫、霍乱、痢疾、甲肝、伤寒、出血热、钩体病、乙脑、流脑、 疟疾、血吸虫、红眼病、皮肤感染症、感染性腹泻、感冒、不明原因群体性疾病及其它要求报告的疾 病。 （突发公共卫生事件的报告） 一、重大传染病疫情报告范围 1、鼠疫、霍乱和肺炭疽首发病例； 2、连续出现 2 例以上的鼠疫和肺炭疽疫情； 3、霍乱爆发疫情； 4、乙、丙类传染病暴发或多例死亡，或在以往非流行地区发生的法定传染病疫情，如脊灰、血吸 虫等； 5、新出现的传染病疫情：肠出血性大肠杆菌 O157：H7 感染性腹泻、非典型肺炎、人禽流感、人 猪链病、不明原因肺炎； 9 6、上级卫生行政部门规定的重大疫情。 二、其它突发公共卫生事件报告范围 1、食源性、水源性疾病暴发； 2、集体性的食物中毒事件； 3、职业中毒和农药、鼠药或其它有毒化学品引起危害严重的急性中毒事件； 4、群体性不明原因疾病（如心因性反应、群体性急性出血热综合症、急性呼吸系统综合症、急性 腹泻综合症、急性黄疸综合症和其它不明原因疾病） ； 5、重大的医院内感染； 6、群体性或出现死亡病例的免疫接种事故； 7、造成危害健康的水污染、放射性物质泄漏事故； 8、自然灾害引发的其他它重大公共卫生事件。 三、报告方法：执行职务的医疗保健人员、疾病预防控制人员，发现突发公共卫生事件的单位或 发生突发公共卫生事件的当事单位，均应以最快的方式向万州区疾控中心报告，万州区疾控中心接到 报告后应做好记录，调查核实后按国家救灾防病与突发公共卫生事件监测系统软件的要求录入有 关内容，并立即将情况报告万州区卫生局、重庆市疾病预防控制中心。 四、报告主要项目：事件发生的地点、时间、主要病征、发病人数、死亡人数、年龄、性别和职 业、可能原因、采取的措施、现状和趋势等。按国家救灾防病与突发公共卫生事件监测系统软件 的要求执行。 万州区各级各类医疗保健机构 医院门诊日志登记制度 1、各级各类医疗保健机构医务人员（包括村卫生室、社会办医、个体开业人员等）在诊病时必须 建立门诊日志登记薄。 2、用统一印制的医疗保健机构门诊日志登记薄进行门诊登记，每位医生专用一本。登记项目包括： 病人姓名、性别、年龄、职业、住址(户口地址、现住址)、诊断病名(疑似注明“?”)、发病日期、就诊日 期、初( 复) 诊。住院部应建立出( 入) 院登记薄(卡)，登记入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断等 项目。十四岁以下儿童必须填写家长姓名，学生须填写学校名称。 3、登记簿填写要求字迹工整清楚、项目填写齐全、诊断病名准确、用药与诊断病名应无逻辑错误， 且项目填写完整，无断月未登现象。 4、医院门诊部登记率达到 95%以上、住院部达到 100%，其中传染病专科门诊登记率应达 100%， 10 门诊内科、儿科登记率应达 95%以上，其余各科至少达到 90%。 5、医务人员就诊中发现传染病防治法规定报告的甲、乙、丙类传染病病例、疑似病例、病原 携带者( 在报告卡上注明“ 携带”)，应当日填写传染病报告卡，交防保科或疫情报告管理人员按要求在规 定时限内网络报告。 6、临床医生应定期与检验科室核对送检病人的检验结果，依据检验结果及时作出诊断，并与检验 人员做好查对交接记录。 7、传染病报告卡、门诊日志必须由院内专门部门（一般规定由防保科组）完整收集保存，保存期 限至少三年。 万州区各级各类医疗保健机构 化验室化验登记制度 1、化验室必须建立化验登记薄，并认真填写。 2、化验登记薄登记项目应包括病人姓名、采用的检验方法、检验结果、检验医生、检验日期五个 项目。 3、登记时要求字迹工整清晰、项目填写完整，检验方法、检验结果表述规范准确。 4、登记项目必须完整，登记率达到 90%以上，无断月未登现象。 5、检验人员应定期将检验结果反馈给临床诊治医生，以明确送检病人的准确诊断，并与临床医生 做好查对交接记录。 6、化验登记簿应完整保存，保存期限至少三年。 万州区各级各类医疗保健机构 疫情报告自查制度 1、医疗保健机构预防保健科（组）负责本单位的疫情报告和传染病登记及管理工作，并确定专门 的传染病管理人员，负责疫情报告情况的检查和传染病管理登记、网络直报工作。 2、医疗保健机构预防保健科（组）要定期组织业务人员学习中华人民共和国传染病防治法 ， 并对传染病责任报告人进行门诊日志、疫情报告卡填写、报告要求与方法等相关内容的培训。 3、传染病管理人员每天应到院门诊部、住院部收取传染病报告卡。收卡后，并对医生填写的传染 病报告卡内容进行逐项核查，发现错漏项等填写质量问题要及时指导进行改错或补填，使其按规范要 11 求填写报告卡，并在规定时限内上网报告，同时与诊治医生做好卡片交接记录。 4、传染病报告卡必须填写完整。包括患者姓名、性别、实足年龄、户口地(或住址、单位) 、职业、 发病日期、诊断日期(本次就诊日期) 、报告日期、报告单位（ 医院科室） 、报告人、病名等基 本项目；14 岁以下儿童必须填写家长姓名；订正疾病应在订正病名栏填写原来的诊断病名（项目填写 不完整将影响单位传染病报告病例的核对和传染病报告率） 。 5、传染病管理人员负责疫情报告自查工作，每月应对各科门诊日志、传染病报告情况进行自查， 并做好记录，记录的基本项目应包括：检查日期、被查人员姓名及科室、该月诊病数(医院挂号数) 、门 诊日志登记数、查出传染病数、报告传染病数、备注(其它情况) 、检查人员。如检查时发现漏登、漏报 要及时补登、补报。 万州区各级各类医疗保健机构 疫情报告奖惩制度 1、各级各类医疗保健机构应将医疗保健人员的传染病和疫情报告执行情况纳入其工作的考核内容。 2、医疗保健机构医务人员不按门诊日志的要求进行登记，传染病卡片填写项目不全，字迹潦草的， 由所在单位责令限期改正，限期不改的，给予口头警告处理（保存处理记录待查） 。 3、每月对疫情报告检查时，发现医疗保健人员未按法定传染病报告时限要求报告的传染病的，每 漏报 1 例，给予扣发当事人 元的经济处理（保存处理记录或凭证备查） 。 4、若医疗保健机构医务人员和个体行医人员因故不报、漏报、迟报传染病疫情或未按卫生行政部 门规定报告重大疫情的，造成疫情扩散的，由所在单位和万州区卫生监督所根据情节，追究相应责任。 5、各级各类医疗保健机构对依法报病意识强、传染病报告及时、门诊日志登记质量较好、卡片填 写质量高、报告率 100%的人员，可给予一定奖励，并保存奖励记录或凭据备查。 医疗保健机构肠道门诊工作规程 肠道门诊是发现霍乱等肠道传染病病人的前哨阵地，对于早发现疫情，控制疫情，防止疫情扩散 和蔓延起着关键作用。为规范肠道门诊工作，特制定本规程。 第一条 三峡中心医院、万州区人民医院、万州区第四人民医院、万州区第五人民医院每年应在 12 511 月设立规范的肠道门诊，各镇（乡）中心卫生院及乡镇、街道卫生院、厂矿、机关事业单位的卫 生所应在上述时间段设立肠道门诊室或专桌并落实专人负责腹泻病人的诊治工作。 第二条 肠道门诊的业务范围是以急性腹泻为主的各种疾病，包括霍乱、伤寒和副伤赛、痢疾、 肠出血性大肠杆菌 0157:H7、感染性腹泻、细菌性食物中毒等。肠道门诊不能 24 小时开诊的单位，下 班时间腹泻病人可在急诊室诊治，由急诊室负责做好腹泻病人的各项处理工作。 第三条 肠道门诊应开辟单独的肠道门诊区，设专用肠道门诊诊疗室、观察室、专用病房、专用 挂号室、专用药房、专用厕所。所有肠道门诊部都要有防蝇设备和盛放吐泻物的容器，备有专用的检 查、采样、抢救、消杀等药械、肠道门诊的房屋设置要便于治疗和隔离消毒，防止交叉感染和污染周 围环境。 第四条 肠道门诊工作人员应有高度的责任心，熟练掌握霍乱等腹泻病的临床表现、流行病学、 诊断标准、抢救治疗、疫情报告等有关专业知识，严格遵守隔离、消毒和自身防护制度。 第五条 肠道门诊必须备有中华人民共和国传染病防治法 、卫生部编印的第五版霍乱防治手 册及本规程统一制定的肠道门诊病人登记册 。凡就诊的腹泻病人一律填写肠道门诊病人登记册 ，做到项目齐全（包括姓名、性别、年龄、工作单位、职业、详细地址、发病日期、就诊日期、主要 症状、体征、初诊、治疗方法等） ，并填写清楚完整，留下患者联系电话号码，以便能迅速追踪传染源。 没有连续 5 天无腹泻病人的门诊登记的情况。 第六条 肠道门诊工作人员发现法定报告的传染病人，要按时报告疫情。对霍乱病人或疑似霍乱 病人，要以最快的方式报告本单位领导和疾病控制中心。对登记的各种腹泻病人，按月统计，于次月 4 日前报告区疾控中心。区疾控中心定期对肠道门诊开展督促检查和技术指导。 第七条 凡诊断为霍乱、伤寒和副伤寒、0157:H7 及重症痢疾病人，应收住院隔离治疗，在治疗前， 采集吐泻物以及污染物品，做病原学检查。 第八条 肠道门诊工作人员要做好自身防护，对腹泻病人的吐泻物品和场所要随时消毒，病人离 开后进行终末消毒。 第九条 三峡中心医院、万州区人民医院、万州区第四人民医院、万州区第五人民医院及有条件 的医疗单位要按规定开展常见腹泻病病原检验，并完成 10%腹泻病人霍乱疫源监测任务。霍乱弧菌检 验发现玻片凝集阳性即可作初步诊断报告。分离的霍乱弧菌菌株必须迅速送万州区疾控中心复核鉴定。 要逐步提高伤寒(含副伤寒)、痢疾和 0157:H7 的病原诊断率，分离的菌株要及时送区疾控中心复核。不 能做病原分离的单位，可将标本接种在增菌培养基或保存液内送区疾控中心。 第十条 肠道门诊开诊时间，霍乱疫区坚持常年开诊，非霍乱疫区一般从 5 月 1 日到 11 月 30 日 开诊。 13 霍乱等重点肠道传染病隔离消毒工作常规 一、隔离区（室）地址选择，应尽可能设立单独的隔离病区(室) ，尽可能选择距水源、码头、工作、 食堂等公共场所较远的房屋，也可以在医院中划出适当地区作为临时隔离病室，但必须与其他科室、 宿舍隔开，隔离室应有明显的标志。 二、隔离病区(室)最好有 2 个或 3 个出入口。使工作人员与病人出入尽量分开。 三、隔离区内应划分清洁区、半污染区、污染区。 清洁区：包括更衣室、值班室、配膳室、库房等。清洁区应保持整洁无污染。发现有污染或污染 可疑时应立即进行消毒处理。 半污染区：包括护理办公室、治疗室、走廊、病人出院卫生处理室、消毒室等。半污染区应每天 用消毒液喷雾或洗擦 1 次或 2 次。 污染区：包括病室、厕所、污染消毒室、入院卫生处理室等。污染区内除做好经常性消毒工作外， 应定期进行彻底消毒。 在各区交界处应设置洗手消毒水和擦脚垫。 四、男女病人、确诊与疑似病人要分室收治，条件困难时应创造条件进行适当隔离。 五、病区内要有专用的厕所或便器，要有消毒器具(喷雾器、消毒缸、消毒药物等) ，清洁用具(拖 把、扫帚、抹布等)要分区分室专用。 六、病人吐泻物、生活用水、垃圾废物、检验室废弃物等，必须经严格消毒处理后才能向外排放。 病人用过的用具(衣服、被褥、饮食用具、医疗器械和盛病人吐泻物的容器等) 每次用后，均应按照消毒 清洗消毒的程序要求，严格处理后再行使用。 七、医护人员要经常教育和指导病人遵守病室各项隔离消毒制度，病人住院期间应在指定范围内 活动，不可私自外出，严格执行家属探望制度，一般不探视和陪伴病人。 八、病人出院时，应换穿清洁衣服(设备允许时可淋浴) ，换下来的衣服及病人带来的被褥、日用品 (脸盆、毛巾、书报等)，须经消毒处理后，才能交病人或家属带走。 九、病人出院后，病床、床头柜等需经消毒处理。用过的被单、床单、枕套等，要全部更换，经 消毒处理后再洗净备用。 霍乱等重点肠道传染病病家消毒工作要求 一、病家随时消毒管理方法 14 1、接到传染病报告后，应立即前往病家组织和指导患者家属做好日常性隔离消毒工作，定期访视， 检查执行情况，并做记录，直至撤消隔离期为止。 2、根据病家具体情况布置隔离环境。凡患者接触过的物品要进行消毒，患者排泄物、呕吐物、剩 余食物亦要经过消毒后才丢弃。 3、向患者家属做好卫生宣教。发给必需的消毒剂、教会使用方法与注意事项。要求患者在隔离期 间不去公共场所。 二、病家终末消毒操作程序 1、消毒员在接到终末消毒通知单后，应立即前往疫点进行消毒。 2、到达病家后，首先向病人家属进行核对，并做好宣传工作，了解患者发病期间居住的房间、活 动场所、日常接触使用的物品及吐泻物污染范围等。 3、消毒工作开始前穿戴好隔离衣、帽、口罩，根据流行病学调查结果和现场具体情况确定消毒范 围、对象和方法，并按消毒面积或体积配置消毒剂。 4、操作前应先盖好水缸或灶边井、食物、橱具等，将未污染物品贮藏好。如发现苍蝇，应先做好 灭蝇，然后根据由外向内的原则，依次对门把手、地面、墙壁、家具等进行喷雾消毒或擦拭消毒，最 后操作人员边退边消毒地面。 5、污染的衣被、生活用品(食具、毛巾、牙刷、拖把、玩具、便器等) 以及患者的排泄物、呕吐物、 残余食物等均应按不同方法进行严格消毒处理。 6、根据流行病学调查结果，对有关室外环境或污染场所(如粪缸、厕所、土井、下水道等) 进行追 踪消毒。 7、消毒工作完毕，清洗消毒工具，按隔离要求依次脱下隔离衣、帽、口罩，放入布袋内带回处理。 最后清洗双手，向病人家属说明有关注意事项。 三、病家消毒工作注意事项 1、消毒员在出发前仔细检查所带消毒剂和用具是否齐全。 2、消毒时不可吸烟、喝水、吃东西，不要在疫点随便移动，劝阻无关人员进入疫点。 3、消毒时认真负责，谨慎细心，抓住重点，切勿遗漏。勿损坏病家物品。对已消毒和未消毒物品 应严格区别，分开堆放，防止再污染。 4、病家消毒应尽量采用经济、简单易行、效果好的消毒方法，凡是耐热物品应采用煮蒸(1520 分钟)或干热方法。 医院内感染控制管理工作制度 15 为加强医院感染管理，有效预防和控制院内感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据中华人 民共和国传染病防治法 、 消毒管理办法及医院感染管理规范 ，制定本制度。 1、各级各类医疗保健机构均应建立健全有院主要领导任组长、各业务科室主任、感染控制消毒管 理等部门负责人参加医院感染管理组织。 2、医院感染管理组织应审定全院控制医院感染规划、有关管理制度，并负责组织医院感染控制、 消毒管理工作相关法律法规、制度、技能等预防、控制医院感染业务的培训，对执行情况进行检查及 管理，并对其进行评价。 3、建立医院感染控制消毒管理会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事 项；遇有紧急问题随时召开。 4、医院内医院感染管理组织应根据综合医院建筑标准有关卫生学标准及预防医院感染的要求， 对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见，参与关于抗感染药物应用的管理，并监督实施。 5、医院有关科室要对购入的消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及 用后处理进行监督。 6、医院感染管理组织下设医院感染科（组） 。医院感染科（组） ，要根据中华人民共和国传染病 防治法 、 消毒管理办法及医院感染管理规范 ，结合本院实际制定消毒管理工作制度、消毒灭菌 质量检测制度、消毒药械的采购等管理制度。拟定全院医院感染、消毒管理工作年度计划，并督导实 施。 7、医院感染管理科（组）确定的专、兼职人员，具体负责全院医院感染控制和消毒质量控制工作 的技术指导、管理和监督。要对医院感染发病情况进行监测、定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果 进行监督监测，发现问题，提出整改意见，督促改进，并随时向主管领导和医院感染管理组织报告医 院感染控制的动态。对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，及时报告院领 导，同时上报万州区局和万州区疾病预防控制中心。 8、根据传染病防治法 、 消毒管理办法及疾病预防控制机构工作规范有关规定，万州区 疾病预防控制中心负责辖区医院感染控制及消毒质量监测管理工作，各医疗保健单位必须接受和积极 配合搞好医院感染控制情况调查和消毒技术指导与消毒质量监测工作，并以监测结果指导院内感染预 防与控制工作，确保医疗安全。 万州区居民病伤死亡原因监测工作报告管理制度 16 为确保万州区居民病伤死亡原因监测工作报告工作正常有序运转，特制定该死因监测报告管理制 度。 1、报告责任单位要认真贯彻执行全国疾病监测系统死因监测工作规范中对各级医疗机构规定 的具体要求。 2、各报告责任单位要按照规范要求结合当地实际情况制定便于工开展工作计划，完善辖区报 告管理制度，落实调查责任人，指定专人负责死因调查、报告、信息收集、核实和查漏等工作，并培 训指导本院医生及乡村医生死亡证明书的正确填写。 3、责任报告单位负责本地所有户籍人口在每年 1 月 1 日12 月 31 日期间范围内