影像科品管圈.ppt

缩短影像报告等待时间 qcc成果报告 东区放射科 品管圈成立 v成立时间：2012年12月16日 v圈名：清风号 v圈员组成: v指导员：李琳 v圈长: 张明辉 圈员: 孟祥熙 赵先泉 苑长莹 李宁 杨涛 圈名选定 圈名 票数 排序 跃进跃进 号14 同心圆圆圈32 清风号 61 共进进圈23 星火圈23 圈名及寓意 v圈名：清风号 v寓意：清风，谓清微的风；清凉的风，高洁 的品格。用于此，对于我们缩短病人等待时 间，正如清风一缕。 圈徽 v圈徽 圈员分工 姓名学历年龄 小组分工 李琳本科40监督管理活动 张明辉本科35分配员工任务 孟祥熙本科36组织成员活动 赵先泉本科50组织成员活动 苑长莹专科26数据收集统计 李宁本科26数据收集统计 杨涛本科33幻动片制作 利用5,3,1计分法，5表示关系最强，3表示关系普通，1表示关系很少， 四个主题分别以重视程度、急迫性、可行性、圈员能力予以评价。 问题点上级重视 程度 急迫性可行性圈员能力总分排序 减少病人 检查等待 时间 25291919923 缩短影像 报告等待 时间 293127311181 改善网络 系统稳定 性 21251921864 降低影像 报告瑕疵 率 25212127942 v缩短影像报告等待时间是以病人为核心的重 要体现。 v缩短影像报告等待时间是可以有效改善医患 关系，加强了医患沟通。 2012. 12.10- 16 2012. 12.17- 20. 2012. 12.21- 12.26 2012. 12.27- 12.30 2013. 1.3- 1.7 2013. 1.8- 1.12 2013. 1.13- .3 2013. 4.1-30 2013. 5月 2013. 5.7-30 2013. 6 使用方 法 责任 人 确定 组圈 选票孟祥熙 确立 主题 脑力 激荡 法 全体圈 员 拟定 计划 甘特 图 张明 辉 现状 调查 资料 收集 李宁 原因 分析 鱼骨 图 全体圈 员 设定 目标 自我挑 战 全体圈 员 制定对 策及实 施 pdca全体圈 员 效果 检查 柏拉 图 李琳 巩固 措施 脑力 风暴 全体圈 员 总结 资料 资料 收集 苑长 莹 成果 发表 幻灯片杨涛 项项 目目 时间时间 现况调查 v对象:随机问询等待诊断结果的病人。 v方法:问询门诊病人期望等待时间时长，进行 数据收集。 v分析影像报告等待时间较长的现象分类: 1,技术人员将片送到诊断室不及时 2,个别医生书写病人信息不清晰，书写报告时要进行重新 核实 3,报告发放处有时会出现人员空缺 4,部分病例较疑难，要询问病史等 影像报告出具较慢分布情况 影像报告出具较慢分类例数所占比例 个别医生书写病人信息不清 晰，要重新核实信息 2428.91% 报告发放处有时出现空缺 1113.25% 部分病例较难，要询问病史 1821.69% 技术人员将片送到诊断室不 及时 3036.15% 改善前诊断报告出具例数柏拉图 40 80 70 60 50 30 20 10 0 90 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0 医生书写病人信息 不清晰 部分病例较难，要 询部病史 技术人员将片送到诊断 室不及时 报告发放处有时出 现空缺 36.15 65.06 86.75 诊断报告出具的例数 累计百分比 临时替代人员没有 制度不完善 工作量大 新进人员培训不足 专业知识不足 工作经验不足 制度不完善 交接班不认真 责任心不强 风险意识淡薄 讨论病例 病例复杂 申请单填写不规范 信息化程度不高 设备陈旧 设备不足 制度人员 要因分析鱼骨图 影像报告出具慢原因分析 设备能力 病史不详或无 人员不足 实习进修人员把关不严 工作时聊天 情绪不佳 分工不详 职责落实不明确 临床 患者 诊断人员交接 技术人员交接 要老片 强化病例 字迹潦草 对比病例 罕见病例 电脑及打印设备 图像处理工作站 图像处理功能偏低 影像信息量小 流程不完善 登记 检查 诊断 沟通不到位 患者、医生 责任心不强责任心不强 管理制度不严格管理制度不严格 疑难病例讨论不及时疑难病例讨论不及时 沟通不到位沟通不到位 人员不足人员不足 设备不齐全设备不齐全 工作量大工作量大 各项流程不完善各项流程不完善 专业知识培训不足专业知识培训不足 +3 +3 5 5 +0 +0 2 2 +0 +0 3 3 +4 +4 2 2 +1 +1 3 3 +2 +2 5 5 +3 +3 1 1 +4 +4 0 0 +4 +4 0 0 因果关联分析图 目标设定： v改善前影像报告时间为2.5小时，改善后目标设定在1.5小 时。 目标设定理由： 经过全体圈员讨论，一致认为：我科影像诊断报告 出具时间较慢，为改善医患关系，体现以病人为中心的 理念，必须进行改进，我们期待通过此项活动后，影像 诊断报告等待时间由原来2.5小时，缩短至1.5小时。 对策拟定 主 题题 重要因 素 小要因对对策拟拟定提 案 人 负负 责责 人 决策判 定 实实施 时时 间间 地点 可 行 性 效 果 性 自 主 性 总总分 缩缩 短 影 像 报报 告 出 具 时时 间间 管理制 度不严严 格 1，部分技术术人员员 在不忙时时在玩 完善科室规规章制度 ，定期检查检查并与 个人绩绩效挂钩钩。 张张 明 辉辉 李 琳 4040381181月 22 日 放射科 办办公室 工作人 员责员责任 心不强 1、工作量大，人 员员不足；2、个别别 人员员工作不积积极 。 1、科内进进行弹弹性 排班 ，病人量大 时时随时时安排加班 ；2、督促和强化 工作人员责员责任心 。 孟 祥 熙 李 琳 4038381161月 6日 放射科 办办公室 专业专业知 识识不足 1，个别别人员业务员业务 不熟；2，部分病 例较较复杂杂 1、科内定期进进行 业务业务知识识培训训和 学习习；2、选选派人 员员到上级级医院进进 修学习习。 李 宁 李 琳 4238401203月 16 日 放射科 办办公室 评分方式：110分、所有圈员。 对策实施与检讨（pdca) vp（计划）: 改善前： 1,技术人员将片送到诊断室不及时 2,个别医生书写病人信息不清晰，书写报告时要进行 重新核实 3,报告发放处有时会出现人员空缺 4,部分病例较疑难，要询问病史等 v对策内容： 1，加强工作人员责任心； 2，完善科室各项规章制度 3，定期进行各种形式的业务知识讲座，提高工作人员 业务水平； 4，针对工作量大及人员不足，科内进行弹性排班。 vd(实施）： 1、2013年1月7号开始加强培训力度，科内业务 学习1次/周，医疗风险防范培训1次/月。 2、加强科室规章制度建设，合理分工。 3、2013年1月品管圈成员负责监督日常报告书 写工作，发现影像诊断报告出具时间时及时 处理。 4、对于疑难会诊病例及时讨论，需要部病史时 及时联系上患者。 c（效果） 记录观察2013年3月至2013年4月影像报告出 具时间，所有报告出具均在1.5小时内发出， 取得实际效果。 a(评价） 效果确认有效，继续实施对策。 v影像报告出具时间以前为2-3小时，经过改善 ，影像报告出具时间在1.5小时内发出，较前 明显缩短。 评价项目 活动前 活动后 效果 总分平均总分平均 团队精神213.0334.71.7 活动参与 度 233.3344.91.6 沟通技巧213.0334.71.7 责任与荣 誉 243.4344.91.5 发挥个人 潜力 202.9334.71.8 qc手法运 用 182.6324.62.0 全体圈员打分，每项每人最高5分，最差1分，圈员6人 圈员们在成长 “品管圈”一个未曾听说过的概念，回想最初 成立圈时，几乎在半数圈员未曾接触过品管圈的情