微循环之健康.ppt

微循环的定义 微循环是指直接参与组织细胞进行物质、 信息和能量交换的血液、淋巴液和组织液 的循环流动。 微循环的组成 w简单地说由微 动脉、毛细血 管网和微静脉 组成 微循环的功能 w供给组织细胞氧气和养料，同时 带走组织细胞代谢产生的产物 w保障物质代谢、信息交换的顺利 进行，维持人体内环境稳定 w控制血流和血压 微循环障碍的定义 w发生在微血管水平上的血管和血 流的形态异常和功能紊乱称为微 循环障碍。 微循环障碍的危害 微循环障碍可导致组织血液 营养性灌流明显减少，引起一系 列缺血、缺氧性病变和再灌性损 伤，严重时甚至造成脏器功能不 全和衰竭。 微循环障碍的表现 发生部位 表 现 形 式 微血管 舒缩异常（缺血或淤血）、微血池形成动静脉短路开放，异形 、扭曲、膨胀形成微血瘤 自律运动减弱或消失 内皮细胞损伤 、坏死、脱落，胶原纤维 暴露、基膜破坏管壁与血 小板、白细胞和异物颗粒粘附 血 流 缓慢、淤泥化、静止、淤滞，压力梯度和切变速度下降 血粘度升高、白细胞附壁、填塞 红细 胞变形性下降、聚集、凝聚、嵌塞 微血管 周围 出血和渗透液积聚（水肿） 静水压和渗透压的改变 网状细胞、成纤维细 胞、各种纤维 和基质改变 几种常见病微循环障碍的病理表现 w 高血压 冠心病 脑血管病症 偏头痛 w 慢性支气管炎 支气管哮喘 w 胃、十二脂肠溃疡、慢性胃炎 w 类风湿性关节炎 w 糖尿病 高 血 压 高血压病的血压增高主要是由于全身小动脉痉挛，引起周围动脉阻力 增高，微循环障碍所致。 症状表现为头痛、头胀、心悸、胸闷、失眠、烦躁、疲乏、健忘等植 物神经功能紊乱的症状。 w 微血管的兴奋性亢进，微动脉、毛细血管的管径缩小。 w 舒张压偏高者，管袢变细长，常有迂曲，红细胞聚集， 血管运动性较明显。严重者管袢可以明显减少，动脉壁 收缩弯曲，可见乳头下静脉丛。 w 部分病人可有管袢出血及局部沤域血管细长。 w 红细胞聚集，血粘度显著增高。 冠 心 病 w 心肌内血粘度增高、血小板混合型血栓 w 血流停滞 w 在心肌急性缺血区和毗邻区，微动脉痉挛，微静脉瘀血 w 坏死区微血管破坏，周围毛细血管和小静脉充血 缺血性脑血管疾病 w脑血管痉挛 w由于动脉硬化造成动脉内膜发生 病变，进而狭窄或管腔闭塞 w血流缓慢、血粘度增加、血液凝 固异常增高等形成脑血栓 偏 头 痛 w头颅血管舒缩功能障碍 w血小板异常（血小板聚集 羟色胺浓度异常颅外 血管扩张头痛） 胃、十二指肠溃疡 w胃、十二指肠粘膜的微小动脉 痉挛，粘膜血流灌注不足 w粘膜屏障受到破坏和粘膜再生 能力降低 类风湿性关节炎 w血管炎伴内膜增生，管腔狭窄 、阻塞，或管壁纤维样坏死 w局部供血不足引起的慢性神经 肌肉的退行性变 糖 尿 病 w糖、脂肪和蛋白质化谢紊乱引 起的血管基体底膜增厚 w微血流障碍 w血液理化特性改变 微循环障碍的检测方法 w甲襞微循环观测 w球结膜微循环观测 w舌微循环观测 w唇微循环观测 常见病与甲襞微循环检测 正常管袢 正常真皮乳头线 重要脏器疾病微循环障碍的 镜下表现 w心、肝、脑、肾、肺等 急性脑血管疾病（中风、脑卒中） w 外周微血管管袢 模糊，管袢排列 不整齐，管袢较 正常人短，血流 较缓慢，部分病 人管袢可见迂曲 、扭转和渗血。 脑动脉硬化症 w 微动脉口径呈不 规则改变，动静 脉比例失调 w 伴有静脉臂扩张 、乳头下静脉丛 扩张、微血管瘤 和异型管袢增多 等 神经衰弱 w 管袢短，虚线流 较多，血管稍扩 张、瘀血 w 伴管袢轮廓模糊 ，异型管袢增多 ，血流慢和袢顶 瘀血等 高血压病 w 微动脉、毛细血管的管 径缩小，管袢变短、模 糊，血管内瘀血显著， 周围渗出及出血增多 w 若持续性高血压，外周 微血管痉挛加重，动、 静脉臂比例改变，静脉 臂比动脉臂增宽倍以 上，血流分节，管壁粗 细不一。 动脉粥样硬化 w 管袢延长纤细、支生、扭绞、迂 曲，尤其是扭绞显著，血流缓慢 、血细胞聚集； w 伴有高血压者，管袢纤细更突出 w 反复发作心绞痛者，微循环阻力 增加，多呈“”字型扭绞，血流 呈郁滞状 w 心功能不全者，静脉臂及乳头下 静脉丛均扩张 w 伴有高血脂者，血流速度减慢， 血细胞聚集如泥石流状，血管内 侧不平滑。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 w 视野能见度下降，管袢 模糊不清，排列不齐 w 微血管严重扭曲或打结 ，微血管瘤增多 w 静脉臂及乳头下静脉丛 扩张，微静脉内瘀血， 血细胞聚集，流速减慢 w 微血管周围渗血或袢顶 出血 慢性心功能不全 w 微循环呈明显的 郁滞，毛细血管 的动脉臂及静脉 臂增宽，动脉臂 变狭窄而静脉臂 扩张，乳头下静 脉丛三级改变， 血流速度缓慢甚 至停止血细胞聚 集等。 老年慢性支气管炎 w 管袢缩短、数量 减少十分显著 w 微血管畸形较多 ，动脉臂变细， 微静脉扭曲、增 粗 支气管哮喘 w 急性发作时，管袢 纤细、缩短、模糊 （反应性痉挛状） w 慢性发作时，管袢 顶部、乳头下静脉 均增宽，血流缓慢 ，伴有陈旧性出血 急性重型肝炎 w血管纤细、管袢模糊、管袢数目减少 ，血细胞聚集以及血流缓慢 w管袢周围渗血表现为三种类型：顶端 渗血呈帽状或火焰状；管袢周围渗血 呈袖状散在渗血点；管袢间渗血呈弥 漫性红色片状渗血点且在第二排管袢 后多见 急、慢性肝炎及肝硬化 w视野底色苍白，管袢模糊不清， 管袢数目明显减少 w动、静脉臂纤细，管袢较正常人 长十分明显，血流速度缓慢 急性肾小球肾炎 w视野能见度明显下降，管袢模糊 不清，管袢周围有渗出、出血或 瘀斑 w管袢粗细不均，数目减少，管袢 迂曲、扭绞，异型管袢增多 慢性肾小球肾炎 w 视野能见度下降，管袢模糊不清，扭绞迂 曲增多，血流缓慢，周围出血 w 浮肿者袢顶增宽，呈戒指状 w 伴高血压者管袢数目减少 w 伴有高血脂者，微血管扩张，血流缓慢， 血细胞聚集，乳头静脉丛弛张，火焰状出 血 w 伴有尿毒症者，管袢隐没 托玛琳改善微循环的机理 w 远红外的温热效应 w 扩张微血管、加快血流速度 w 远红外活化水分子、降低血脂浓度和抑 制血小板聚集的作用 w 降低血粘度 w 维持血管内壁及红细胞表面负离子化 使用托玛琳寝具