肠外营养配比及渗透压的计算.doc

肠外营养配比及渗透压的计算1.能量的计算：Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：男： BEE(kcald)=66.4730+13.7513W+ 5.0033H-6.7750A女： BEE(kcald)=655.0955+9.5634W+ 1.8496H-4.6756A(W：体重,Kg; H：身高, cm A：年龄，年)2.每日所需能量的粗略估算：基础代谢：20kcal/kg安静基础值：2530kcal/kg轻活动： 3040kcal/kg发热或中等活动： 3545kcal/kg3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1 a.葡萄糖：占总热量的50% 1g:4Kcal b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）11.5g/Kg 1g:4Kcal c.脂肪：热量必需脂肪酸0.51g/Kg(3g/Kg)1g:9Kcal d.维生素和微量元素水溶性：复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及B族维生素脂溶性：代谢慢，禁食时间1周，应用e.水： 尿800ml，不显失水600ml，粪100ml 1000Kcal=1000-1500ml补水量总结肠外营养每日推荐量能量 2530Kcal/(kg.d)每1Kcal/(kg.d) 给水量11.5ml葡萄糖 24g/(kg.d) 脂肪 11.5g/(kg.d)氮量 0.10.25g/(kg.d) 氨基酸0.61.5g/(kg.d)电解质（肠外营养成人平均日需量）钠 80100mmol 钾 60150mmol 氯 80100mmol 钙 510mmol镁 812mmol 磷 1030mmol脂溶性维生素：A 2500IU D100IU E 10mg K1 10mg水溶性维生素： B1 3mg B2 3.6mg B6 4 mg B12 5 ug 泛酸15mg 菸酰胺40mg 叶酸400ug C 100mg微量元素：铜0.3mg 碘131ug 锌3.2mg 硒3060ug 钼19ug 锰0.20.3mg 铬1020ug 铁1.2mg4.营养液渗透压的计算营养液渗透压高于1200mOsmLH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsmLH2O可给予外周静脉。各种溶液渗透压数值：1%GS渗透压值为50 mmol/L5%GS为250 mmol/L10% GS为500 mmol/L12.5% GS为631 mmol/L50% GS为2500 mmol/L1%NaCl为340 mmol/L0.9%NaCl 为308 mmol/L10%NaCl 约为3400mmol/L10%中型脂肪是129158 mmol/L（以150 mmol/L计算）20%中型脂肪是258315 mmol/L（可以300 mmol/L计算）30%长链脂肪酸310 mmol/L1% 氨基酸为100 mmol/L5% 氨基酸为500 mmol/L（6.74%AA大约600mmol/L）10%氯化钾为2666 mmol/L25%硫酸镁约为4166 mmol/L多种微量元素注射液约为1900 mmol/L3.实例：生理盐水13毫升，10%氯化钾1.5毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10毫升，10%葡萄糖40毫升，50%葡萄糖液15毫升。上述液体每100毫升含葡萄糖11.5克、蛋白质1克、脂肪2克。渗透压值计算：50%葡萄糖15毫升=（2500 x 0.015）=37.5 mmol10%葡萄糖40毫升=（500 x 0.04）=20 mmol20%脂肪20毫升=（300 x 0.02）=6 mmol5%氨基酸液体20毫升=（500 x 0.02）=10 mmol生理盐水13毫升=（308 x 0.013）=4 mmol10%的氯化钾1.5毫升=（2666x 0.0015）=4 mmol100毫升含渗透压（37.5+20+6+10+4+4）=81.5 mmol（815 mmol/L）4.实际上就是：静脉营养的估计渗透压=0.9%氯化钠（L）*308+10%的氯化钾（L）*2666+5%AA（L）*500+20%脂肪乳（L