广西医科大学第一附属医院2012年新增及改建医用诊断X射线建设项目环境保护设施竣工验收.pdf

建设项目竣工环境保护建设项目竣工环境保护 验收监测表验收监测表 （公示本） 桂辐（验收）字 2014第 9 号 项目名称项目名称：2012 年新增及改建医用诊断年新增及改建医用诊断 x 射线机应用射线机应用 委托单位委托单位： 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院 广西壮族自治区辐射环境监督管理站广西壮族自治区辐射环境监督管理站 二 一二 一 四四 年年 四四 月月 承 担 单 位：广西壮族自治区辐射环境监督管理站 站 长：谭 良 项目负责人： 许明发 （工程师） 报 告 编 写： 许明发 向辉云 （助理工程师） 审 核： 卢德雄 （高级工程师） 签 发： 廖燕庆 （高级工程师） 参 加 人 员： 陈宝才（工程师） 颜 琳（助理工程师） 广西壮族自治区辐射环境监督管理站 电话传真邮编：530222 地址：广西南宁市蓉茉大道 80 号 目 录 表 1 项目总体情况及验收执行标准 1 1.1 项目总体情况表 1 1.2 验收监测依据： . 1 1.3 验收监测标准 . 2 表 2 工程概况 . 5 2.1 项目概况 5 2.2 工程内容及规模 . 5 2.3 辐射防护设施 2 2.4 工作原理及污染因素分析 12 表 3 环评回顾 . 16 3.1 项目环境影响评价文件回顾 16 3.1.1 工程概况 16 3.1.2 评价标准 16 3.1.3 环境保护目标 18 3.1.3 影响评价结论 18 3.2 环评审批意见部分条款 21 表 4 辐射环境监测 23 4.1 监测布点原则 . 23 4.2 监测仪器与规范 23 4.3 监测质量保证措施. 23 4.4 监测结果及辐射环境影响分析 . 24 4.5 职业人员及公众成员受照情况分析（环境保护目标影响分析） 29 表 5 环保检查结果 . 31 5.1 建设项目执行国家环境管理制度情况检查结果 31 5.2 环境保护规章制度的建立及执行情况检查结果 32 5.3 环境保护措施落实情况检查结果 33 表 6 验收监测结论与建议 36 表 7 建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表 38 附件 1 环评文件的批复 39 附件 2 委托书 . 39 附件 3 监测单位资质证书 39 1 表表 1 项目总体情况及验收执行标准项目总体情况及验收执行标准 1.1 项目总体情况表项目总体情况表 建设项目名称 2012 年新增及改建医用诊断 x 射线机应用 建设单位名称 广西医科大学第一附属医院 建设项目主管部门 建设项目性质 新建 改扩建 技改 迁建（划） 设计生产能力 实际生产能力 设计生产能力：新建数字减影血管造影机（dsa）2 台套、双源 ct 机 1 台套、 直接数字化 x 射线摄影系统 （以下 简称 dr） 4 台套、 带 x 射线诊断机体检车 1 台套、 移动式 dr1 台套；迁建 64 排 ct1 台、医用诊断 x 射线摄片机（带 cr 系统）1 台、数字胃肠检查 x 射线机 1 台。 实际生产能力： 与设计生产能力相同。 环评时间 2012 年 9 月 开工日期 2012 年 3 月 投入试生产时间 2013 年 5 月 现场监测时间 2013 年 12 月 18 日 环评报告表 审批部门 广西壮族自治 区环境保护厅 环评报告表 编制单位 广西壮族自治区辐射环境监 督管理站 环保设施 设计单位 环保设施 施工单位 投资总概算 3300 万元 环保投资总概算 100 万元 比例 3.03% 实际总投资 3160 万元 环保投资 120 万元 比例 3.80% 1.2 验收监测依据验收监测依据： 1、 中华人民共和国环境保护法 ，1989 年 12 月； 2、 中华人民共和国环境影响评价法 ，2003 年 9 月； 2 3、 建设项目竣工环境保护验收管理办法 ，国家环境保护总局令第 13 号令，2001 年 12 月 27 日； 4、国家环保总局建设项目环境保护设施竣工验收监测技术要求（试 行） 环发200038 号，2000 年 2 月 22 日； 5、 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 ，国务院第 449 号令， 2005 年 12 月 1 日； 6、 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法国家环境保护总局 令 第 31 号，2006 年 1 月 18 日； 7、 关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定 环境保护部令第 3 号， 2008 年 12 月 6 日； 8、 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环保部第18号令） 2011年4月18日； 9、 关于射线装置分类办法的公告 （国家环境保护总局公告2006 第 26 号），2006年5月30日。 10、 广西医科大学第一附属医院 2012 年新增及改建医用诊断 x 射线 机应用环境影响报告表 ，广西壮族自治区辐射环境监督管理站，2012 年 9 月； 11、 自治区环境保护厅关于广西医科大学第一附属医院 2012 年新增 及改建医用诊断 x 射线机核技术应用项目环境影响报告表的批复 ， 广西壮 族自治区环境保护厅，桂环审2012282 号，2012 年 12 月 3 日，见附件 1； 12、委托书，广西医科大学第一附属医院（附件 2） 。 1.3 验收监测标准验收监测标准 3 根据建设项目环境保护设施竣工验收监测技术要求(试行)规定，验 收监测的执行标准为经审批的项目环境影响评价文件及批复中涉及的质量 标准、排放标准和污染物总量控制标准。 1、 电离辐射防护与辐射源安全基本标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （ （gb18871-2002） 项目环境影响评价文件及批复中，依据电离辐射防护与辐射源安全 基本标准 （gb18871-2002）确定工作人员和公众所受照射年剂量管理限值 为 5msv 和 0.25msv。根据原国家环境保护总局建设项目竣工环境保护验 收管理办法相关要求，本次验收监测执行标准为：辐射工作人员和公众 所受照射年剂量管理限值为 5msv 和和 0.25msv。 2、 x 射线计算机断层摄影放射防护要求射线计算机断层摄影放射防护要求 （ （gbz165-2012） 该标准第 5 款关于 ct 机房的防护要求为： 5.1 ct 机房的设置应充分考 虑邻室及周围场所的人员驻留条件，一般应设在建筑物的一端；5.2 ct 机 房应有足够的使用空间，面积应不小于 30m2，单边长度不小于 4 m。机房 内不应堆放无关杂物；5.3 ct 机房的墙壁应有足够的防护厚度，机房外人 员可能受到照射的年有效剂量小于 0.25msv(相应的周有效剂量小于 5sv)， 距机房外表面 0.3 m 处空气比释动能率应2.5gy/h；5.4 ct 机房门外明显 处应设置电离辐射警告标志，并安装醒目的工作状态指示灯；5.5 ct 机房 应保持良好的通风。 3、 医用医用 x 射线诊断卫生防护标准射线诊断卫生防护标准 （ （gbz130-2002） ；） ； 本标准适用于医用诊断 x 射线机的生产和使用。标准第 6 款规定了医 用诊断 x 射线机机房防护设施的技术要求。 4、 、 环境地表环境地表 辐射剂量率测定规范辐射剂量率测定规范 （ （gb/t14583-93）; 4 本标准规定了环境地表 辐射剂量率测定的原则和要求以及应遵守的 技术要求。 5、 、 辐射环境监测技术规范辐射环境监测技术规范 （ （hj/t61-2001） 。） 。 本规范规定了辐射（仅限于电离辐射）环境质量监测、辐射污染源监 测、样品采集、保存和管理、监测方法、数据处理、质量保证以及辐射环 境质量报告编写等主要技术要求。 5 表表 2 工程概况工程概况 2.1 项目概况项目概况 1、地理位置 广西医科大学第一附属医院位于广西南宁市双拥路 6 号，医院总平面 图见图 2-1，地理位置图见图 2-2。 2、项目基本情况 广西医科大学第一附属医院2012年新增及改建医用诊断x射线机应用 项目于 2012 年 9 月进行了环境影响评价，环评报告表主要内容有：新建了 数字减影血管造影机（dsa）2 台套、双源 ct 机 1 台套、直接数字化 x 射 线摄影系统（以下简称 dr）4 台套、带 x 射线诊断机体检车 1 台套、移动 式 dr1 台套及迁建了 64 排 ct1 台、医用诊断 x 射线摄片机（带 cr 系统） 1 台、数字胃肠检查 x 射线机 1 台。 以上项目其中 2 台 dsa 属类射线装置， 其余为类射线装置。 此外， 原项目使用的 prestige 型数字胃肠 x 线机更换为 luminos fusion， 设备机 房无改变。除此外，项目工程无变更。项目环评报告表于 2012 年 12 月 3 日获得广西壮族自治区环境保护厅的批复（桂环审2012282 号） 。 2.2 工程内容及规模工程内容及规模 本次验收监测具体项目有：新建数字减影血管造影机（dsa）2 台套、 双源 ct 机 1 台套、直接数字化 x 射线摄影系统（以下简称 dr）4 台套、 带 x 射线诊断机体检车 1 台套、移动式 dr1 台套及迁建 64 排 ct1 台、医 用诊断 x 射线摄片机（带 cr 系统）1 台、数字胃肠检查 x 射线机 1 台。 项目使用的射线装置见表 2-1。 6 表表 2-1 射线装置射线装置 编编 号号 名名 称称 型型 号号 生生 产产 厂厂 家家 设备设备 类别类别 最高管电最高管电 压压（kv） 最大输出电最大输出电 流流（ma） 数数 量量 场场 所所 用途用途 1 dsa artis zee ceiling 德国西门子公司 类 150 1000 1 东院放射科二楼 诊断 2 dsa innova 2100-iq 美国 ge 公司 类 150 1000 1 导管手术室 1 室 诊断 3 双源 ct 机 somatom definition flash 德国西门子公司 类 150 500 1 东院老干部医疗保 健中心一楼 诊断 4 64排 ct lightspeed vct 美国 ge 公司 类 140 800 1 东院放射科三楼 诊断 5 dr axiom aristos vx 德国西门子公司 类 150 800 1 东院放射科一楼 1 室 诊断 6 dr axiom aristos vx 德国西门子公司 类 150 800 1 东院放射科一楼 2 室 诊断 7 dr axiom aristos vx 德国西门子公司 类 150 800 1 东院老干部医疗保 健中心一楼 诊断 8 dr definium 6000 美国 ge 公司 类 150 630 1 西院放射科 2 室 诊断 9 医用诊断 x 线摄片机 （cr） dhf-155h 日本日立公司 类 150 800 1 东院放射科一楼 4 室 诊断 10 数字胃肠 x 线机 luminos fusion 德国西门子公司 类 150 800 1 东院放射科一楼 5 室 诊断 11 车载厢式 x 射线机 akhx-50/200c 西班牙 sedecal 公司 类 150 400 1 放射科 诊断 12 移动式平板成像系统 （移动 dr） mobilett xp digital 德国西门子公司 类 100 300 1 放射科 诊断 1 图图 2-1 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院总平面图总平面图 2 图图 2-2 广西医科大学第一附属医院地理位置图广西医科大学第一附属医院地理位置图 2.3 辐射防护设施辐射防护设施 对于医院使用的医用诊断 x 射线机应用项目的环境保护措施主要为建造合 广西医科大学第一附属医院 3 适的辐射屏蔽设施，即机房，包括辐射防护门窗。 2.3.1 东院放射科二楼新增的东院放射科二楼新增的 dsa 该 dsa 型号为 artis zee ceiling 型，为德国西门子公司的产品；该机设计最 高管电压为 150kv、最大输出电流为 1000ma。该 dsa 机房建于医院东院放射 科二楼南侧，机房西侧和南侧为楼外悬空，北侧为走廊，东侧为控制室，下层 为放射科第五室。机房墙体为实心砖结构，墙体厚度为 37cm。控制室与机房为 隔室操作，控制室设在机房的东侧。机房与控制室间的观察窗为 3mm 铅当量的 防护铅玻璃。机房建有防护门，防护门内铺 1 层 3mm 厚的铅板，外包不锈钢。 机房建筑面积 40m2、使用面积 32m2，控制室建筑面积 40m2、使用面积 32m2。 防护门上方设有“当心电离辐射”警示标志，以防人员误入。该 dsa 机实物见图 2-3。 2.3.2 东院导管手术室东院导管手术室 1 室室 dsa 该项目东院导管手术室 1 室配备的 dsa 型号为 innova 2100-iq 型，为美国 ge 公司的产品；该机设计最高管电压为 150kv、最大输出电流为 1000ma。该 机房原为 5 室， 原使用的 sx-va30 型 dsa 报废后新配置了本 innova 2100-iq 型 dsa。机房北侧为走道，东侧为控制室和 dsa 附属设备间，西侧为楼梯间。机 房墙体为实心砖结构，墙体厚度为 24cm，机房内壁和顶棚先用硫酸钡抹灰，面 上再刮腻子，机房四壁及房顶墙体埋有 2mm 厚铅板。控制室与 dsa 机房为隔 室操作，控制室设在机房的东侧。机房与控制室间的观察窗为 4mm 铅当量的防 护铅玻璃。机房建有防护门，防护门内铺 4mm 厚的铅板、外包不锈钢。机房建 筑面积 45m2、使用面积 36m2，控制室建筑面积 38m2、使用面积 30m2。防护门 上方设有“当心电离辐射”警示标志，以防人员误入。该 dsa 机实物见图 2-4。 4 图图 2-3 artis zee ceiling 型型 dsa 图图 2-4 innova 2100-iq 型型 dsa 2.3.3 双源双源 ct 该项目配备的双源 ct 型号为 somatom definition flash 型，为德国西门 子公司的产品；该机设计最高管电压为 150kv、最大输出电流为 500ma。该双 源 ct 机房建于东院东南部的东院老干部医疗保健中心一楼北侧东部， 该机房原 使用的是 lightspeed vct 型 64 排 ct。机房西侧为操作间，北侧为准备间，南 侧为走道，东侧为楼外。机房墙体为实心砖结构，墙体厚度为 24 cm，墙体普 通抹灰厚 25mm，再加 30mm 厚度重晶石抹灰。控制室与 ct 机房为隔室操作， 控制室设在机房的西侧。机房与控制室间建有 3mm 铅当量的防护铅玻璃。机房 防护门内铺有 2mm 厚的铅板、外包 1cm 厚不锈钢板。机房建筑面积 43m2，控 制室建筑面积 14m2。防护门上方设有“当心电离辐射”警示标志，以防人员误入。 该双源 ct 机实物见图 2-5。 2.3.4 迁建迁建 lightspeed vct 型型 64 排排 ct 医院将 lightspeed vct 型 64 排 ct从东院老干部医疗保健中心一楼北侧东 部迁建至东院放射科三楼使用，该 lightspeed vct 型 64 排 ct 为美国 ge 公司 的产品，设计最高管电压为 140 kv、最大输出电流为 800 ma。该 64 排 ct 机 房西侧为控制室，南侧为走道，东侧为胶片打印室，北侧为楼外悬空。该机房 5 墙体为实心砖结构，墙体厚度为 37 cm。控制室与机房为隔室操作，控制室设 在机房的西侧。 机房与控制室间建有 3 mm 铅当量的防护铅玻璃。 机房建有 3mm 铅当量的防护门，外包不锈钢。机房建筑面积 40m2、使用面积 32m2，控制室建 筑面积 40m2、使用面积 32m2。防护门上方设有“当心电离辐射”警示标志，以防 人员误入。该 64 排 ct 机实物见图 2-6。 图图 2-5 医院在用双源医院在用双源 ct 图图 2-6 lightspeed vct 型型 64 排排 ct 2.3.5 直接数字化摄影系统直接数字化摄影系统（dr） 该项目共使用了 4 台 dr，其中 3 台型号为 axiom aritos vx 型，为德国西 门子公司的产品，设计最高管电压为 150kv、最大输出电流为 800ma，分别配 置于东院放射科一楼 1 室、东院放射科一楼 2 室、东院老干部医疗保健中心一 楼使用；另外一台型号为 definium 6000 型，为美国 ge 公司的产品，该机设计 最高管电压为 150kv、最大输出电流为 630ma，配置于西院三楼放射科 2 室。 1、东院放射科一楼 1 室 axiom aritos vx 型 dr 东院放射科一楼 1 室机房墙体为实心砖结构，墙体厚度为 37 cm。控制室 与机房为隔室操作， 控制室设在机房的北侧。 机房与控制室间建有 3 mm 铅当量 的防护铅玻璃。机房建有 3mm 铅当量的防护门，外包不锈钢。机房建筑面积 40m2、使用面积 32m2。防护门上方设有“当心电离辐射”警示标志，以防人员误 6 入。该 axiom aritos vx 型 dr 机实物见图 2-7。 2、东院放射科一楼 2 室 axiom aritos vx 型 dr 东院放射科一楼 2 室机房墙体为实心砖结构，墙体厚度为 37cm。控制室与 dr 机房为隔室操作，控制室设在机房的西侧。机房与控制室间建有 3 mm 铅当 量的防护铅玻璃，建有 3mm 铅当量的防护门。机房建筑面积 37m2、使用面积 30m2，控制室建筑面积 11m2、使用面积 6m2。防护门上方设有“当心电离辐射” 警示标志，以防人员误入。 3、东院老干部医疗保健中心一楼 axiom aritos vx 型 dr 东院老干部医疗保健中心一楼 axiom aritos vx型 dr 机房墙体为实心砖结 构，墙体厚度为 24cm，机房内壁和顶棚抹有硫酸钡，面上抹有 30mm 厚的硫酸 钡。控制室与 dr 机房为隔室操作，控制室设在机房的东侧。机房与控制室间 建有 3mm 铅量的防护铅玻璃。机房建有 3mm 铅当量的防护门，防护门外包不 锈钢。机房建筑面积 28m2、使用面积 24m2，控制室建筑面积 22m2、使用面积 18m2。防护门上方设有“当心电离辐射”警示标志，以防人员误入。 4、西院三楼放射科 2 室 definium 6000 型 dr 西院三楼放射科 2 室 definium 6000 型 dr 机房墙体为实心砖结构，墙体厚 度为 24cm，机房内壁和顶棚先用硫酸钡抹灰，面上再刮腻子。控制室与机房为 隔室操作，控制室设在机房的西侧，与 1 室的 cr 机共用一个控制室。机房与控 制室间的观察窗为 3mm 铅当量的防护铅玻璃。 机房建有 3mm 铅当量的防护门， 防护门内铺铅皮、外包不锈钢。机房建筑面积 36m2、使用面积 29m2，控制室建 筑面积 18m2、使用面积 15m2。防护门上方设有“当心电离辐射”警示标志，以防 人员误入。该 dr 机实物见图 2-8。 7 图图 2-7 axiom aritos vx 型型 dr 图图 2-8 definium 6000 型型 dr 2.3.6 迁建迁建医用诊断医用诊断 x 射线摄片机射线摄片机（cr） 医院将在东院放射科一楼 2 室使用的 dhf-155h 型医用诊断 x 线摄片机 迁建至东院放射科一楼 4 室使用。该机为日本日立公司的产品，设计最高管电 压为 150kv、最大输出电流为 800ma。该 cr 机房北侧为走道，西侧为放射科 第五室，东侧为放射科第三室，南侧为内走廊。该机房墙体为实心砖结构，墙 体厚度为 37 cm。控制室与机房为隔室操作，控制台设在机房的北侧。机房与 控制室间建有 3mm 铅当量的防护铅玻璃。机房建有 3mm 铅当量的防护门，防 护门外包不锈钢。机房建筑面积 40m2、使用面积 32m2。防护门上方设有“当心 电离辐射”警示标志，以防人员误入。该 cr 机实物见图 2-9。 2.3.7 迁建迁建数字胃肠数字胃肠 x 线机线机 放射科一楼 5 室使用 luminos fusion 型数字胃肠 x 线机，为西门子公司的 产品， 设计最高管电压为 150kv、 最大输出电流为 800 ma。 该机房北侧为走道， 东侧为放射科第四室，南侧为内走廊。该机房墙体为实心砖结构，墙体厚度为 37cm。控制室与机房为隔室操作，控制台设在机房的北侧。机房与控制室间建 有 3 mm 铅当量的防护铅玻璃。机房建有 3mm 铅当量的防护门，防护门外包不 锈钢。机房建筑面积 40m2、使用面积 32m2。防护门上方设有“当心电离辐射” 8 警示标志，以防人员误入。该数字胃肠 x 线机实物见图 2-10。 图图 2-9 在用在用 dhf-155h 型型 cr 图图 2-10 在用在用 luminos fusion 型胃肠机型胃肠机 2.3.8 体检车厢式体检车厢式 x 射线机射线机 医院新增配置了一辆由深圳市艾克瑞电气有限公司出厂的体检车，车上配 有一套车载专用厢式 x 射线机。车辆采用厦门金龙联合汽车工业有限公司产金 龙车改装的深圳市五洲龙汽车有限公司原装医疗车，型号为 fdg5126xtj1，车 长 9m、宽为 2.5m、高 3.5m。该车载专用厢式 x 射线机型号为 akhx-50/200c， 平板 dr 和透视机共用一套高压发生器，所配高频高压发生器为西班牙 sedecal 公司的产品，最高电压为 150 kv、最大输出电流为 400ma。该体检 车实物见图 2-11。 2.3.9 移动式平板成像系统移动式平板成像系统（移动移动 dr） 医院新增配置了一台移动式 dr，一般在东院 picu 病房使用。该机型号为 mobilett xp digital 型，为德国西门子公司的产品，设计最高管电压 100 kv、最 大输出电流为 300ma。该移动 dr 实物见图 2-12。 9 图图 2-11 医院新增配置的体检车医院新增配置的体检车 图图 2-12 在用在用 mobilett xp digital 型移动型移动 dr 医院还在介入室配备有铅服、铅围脖、铅帽等个人防护用品，用于手术过 程中辐射屏蔽。 以上设备分别安置在医院东院放射科一至三楼、导管手术室、东院老干部 保健中心一楼及西院放射科。东院放射科一楼平面布置图见图 2-13、东院放射 科二楼平面布置图见图 2-14，东院放射科三楼平面图见图 2-15，导管手术室平 面布置图见图 2-16，东院老干部保健中心楼平面布置图见图 2-17，西院放射科 平面布置图见图 2-18。 图 2-13 东院放射科一楼平面布置图 10 图 2-14 东院放射科二楼平面布置图 图 2-15 东院放射科三楼平面布置图 11 图 2-16 导管手术室新建 dsa 机房平面布置图 图 2-17 东院老干部保健中心一楼平面布置图 12 图 2-18 西院放射科平面布置图 2.4 工作原理及污染因素分析工作原理及污染因素分析 2.4.1 工作原理 1、ct 机工作原理 ct 是计算机断层 x 射线摄影（computed tomography）的简称，它使用了 精确准直的 x 射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面，利用探测器记录 透射光束的衰减量，并经过数学运算，电子计算机处理相应数据，从而产生一 个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。上述设备各由下列主 要设备按需要组合而成：x 射线管、高频逆变高压发生器、金属影像增强器、 数据图像处理器、床体系统等。 西门子 somatom definition 型双源 ct 是以西门子的 64 层 ct somatom sensation 64 为基础的,它得益于多层 ct 技术的全部优势， 但不再采用传统的 1 13 套球管和 1 套探测器，而整合了 2 套 x 线球管系统和 2 套对应的 64 层探测 器系统，从而达到时间分辩率明显提升，可以在任何心率条件下不需要 阻滞 剂，使无创心脏 ct 成像常规化。而且 2 套 x 线系统的需要时其功率可叠加， 足够的功率储备能力即使肥胖病人大范围全速扫描，不会因剂量不足而牺牲图 像质量；双能量减影技术的应用，大大拓展了 ct 的前景，甚至可以区分组织 成分、直接血管减影等。 2、dsa 工作原理 数字减影血管造影系统（dsa）是计算机与常规血管造影相结合的一种检 查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术 多种科技手段于一体的系统，主要用于介入治疗，也就是在医学影像设备的引 导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部 治疗。dsa 系统还配备有可移动的铅防护屏。dsa 主要采用时间减影法，即将 造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中 进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。可 供介入治疗及心脑血管手术的术中定位使用。 3、数字化 x 射线摄影系统（dr）工作原理 dr(digital radiography)，即数字化 x 射线摄影系统，由电子暗盒、扫描控 制器、系统控制器、影像监示器等组成，是直接将 x 线光子通过电子暗盒转换 为数字化图像的设备。 dr 将 x 线影像信息转化为数字影像信息，其曝光宽容度相对于普通的增 感屏-胶片系统体现出某些优势： dr 由于采用数字技术，动态范围广，都有很 宽的曝光宽容度，因而允许照相中的技术误差，即使在一些曝光条件难以掌握 14 的部位，也能获得很好的图像；dr 可以根据临床需要进行各种图像后处理，如 各种图像滤波，窗宽窗位调节、放大漫游、图像拼接以及距离、面积、密度测 量等丰富的功能，为影像诊断中的细节观察、前后对比、定量分析提供技术支 持。 工作原理：x 线机利用 x 射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶 部位、形状及体积大小并予以定位、摄影，永久记录被检部位影像。 x 射线穿 透人体之后在硒材料制成的 x 射线检测器上，直接形成数字图像文件。 4、数字胃肠机 由于胃肠消化道器官均由软组织组成，缺乏自然对比度，因而用普通造影 方法取得的 x 线照片很难将其区分出来，为此，临床上利用造影剂检查，如钡 餐常规造影。钡餐常规造影是把钡类造影剂由病人自行饮入后，根据造影剂在 消化道内运行情况，在透视状态下进行观察，当发现有价值而需要记录的病灶 时，利用胃肠 x 线机将病灶拍摄下来，为医疗诊断提供依据。 数字胃肠机是在传统的胃肠机基础上，与视频信号数字装置、计算机图像 处理系统和控制系统等组合而成。 5、带 cr 系统的其它 x 射线装置工作原理 cr 的全称为计算机化的 x 射线放射影像系统，由 x 线机、成像（ip）板、 读出擦除器、激光相机、打印机、控制工作站组成。 工作原理：x 线机利用 x 射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病 灶部位、形状及体积大小并予以定位、摄影，永久记录被检部位影像。 x 射线 穿透人体之后在影像板形成潜像，然后激光扫描器读出潜像并将其转换成数字 图像文件。 cr 系统与普通 x 线胶片机的不同之处在于， 它多了一次成像过程和 一套计算机系统。 15 2.4.3 污染因素分析 由 x 射线装置的工作原理可知， x 射线是随机器的开、关而产生和消失。 因此， 该院使用的 ct 装置在非诊断状态下不产生射线， 只有在开机并处于出线 状态时才会发出 x 射线。由于射线能量较低，不必考虑感生放射性问题。在诊 断过程中， 由于 x 射线的穿透能力很强， 因此 x 射线束对病人进行诊断的同时， 射线装置产生的漏射线、反射线及散射射线可能会穿透诊断室的屏蔽墙、观查 窗、防护门等对诊断室外的职业人员和公众产生辐射影响。 因此，在开机期间，x 射线成为污染环境的主要因子。 上述各放射诊断 x 射线机在运行时无其它废气、废水和固体废弃物产生。 16 表表 3 环评回顾环评回顾 3.1 项目环境影响评价文件回顾项目环境影响评价文件回顾 3.1.1 工程概况工程概况 广西医科大学第一附属医院2012年新增及改建医用诊断x射线机应用 项目于 2012 年 9 月进行了环境影响评价，2012 年 12 月，广西壮族自治区 环境保护厅对该项目予以批复。环评及批复工程内容包括：新建了数字减 影血管造影机（dsa）2 台套、双源 ct 机 1 台套、直接数字化 x 射线摄影 系统（以下简称 dr）4 台套、带 x 射线诊断机体检车 1 台套、移动式 dr1 台套及迁建了 64 排 ct1 台、医用诊断 x 射线摄片机（带 cr 系统）1 台、 数字胃肠检查 x 射线机 1 台。这些设备分别安置在医院东院放射科一至三 楼、导管手术室、东院老干部保健中心一楼及西院放射科。 3.1.2 评价评价标准标准 （1） 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002） 本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源 的安全。 剂量限制 第 4.3.2.1 款，应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准 6.2.2 规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂 量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录 b （标准的附录 b） 中规定的 相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。 第 b1.1.1.1 款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不 超过下述限值： 17 a)由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯 性平均） ，20msv；本次评价从辐射防护最优化原则出发，使职业人员尽量本次评价从辐射防护最优化原则出发，使职业人员尽量 避免不必要的附加剂量照射，取其四分之一即避免不必要的附加剂量照射，取其四分之一即 5msv 作为职业人员的年剂作为职业人员的年剂 量管理约束值。量管理约束值。 第 b1.2 款 公众照射 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超 过下述限值： a)a) 年有效剂量， 1msv； 本评价取其四分之一即本评价取其四分之一即 0.25msv 作为公众成员作为公众成员 年剂量管理约束值年剂量管理约束值。 （2） x 射线计算机断层摄影放射防护要求 （gbz165-2012） 。 5 ct 机房的防护要求 5.1 ct 机房的设置应充分考虑邻室及周围场所的人员驻留条件， 一般 应设在建筑物的一端。 5.2 ct 机房应有足够的使用空间，面积应不小于 30m2，单边长度不 小于 4 m。机房内不应堆放无关杂物。 5.3 ct 机房的墙壁应有足够的防护厚度， 机房外人员可能受到照射的 年有效剂量小于 0.25msv(相应的周有效剂量小于 5sv)，距机房外表面 0.3 m 处空气比释动能率应2.5gy/h。 5.4 ct 机房门外明显处应设置电离辐射警告标志， 并安装醒目的工作 状态指示灯。 5.5 ct 机房应保持良好的通风。 18 （3） 医用 x 射线诊断卫生防护标准 （gbz130-2002） ； 本标准适用于医用诊断 x 射线机的生产和使用。 3.1.3 环境环境保护保护目标目标 环境保护目标为该医院放射诊断用 x 射线机工作人员，医院内的其他 非辐射工作人员和公众成员，使他们受到的辐射照射低于各自的辐射照射 管理约束值。 3.1.3 影响评价影响评价结论结论 （1）现状监测结果表明，医院 2012 年新增及改建放射诊断 x 射线机 项目建设的辐射用房、防护门及铅玻璃观察窗等基本符合辐射屏蔽要求。 （2）根据现状监测结果分析，在现有辐射防护措施下，在用的双源 ct、 3 台 axiom aristos vx 型 dr 机、 definium 6000 型 dr 机、 dhf-155h 型医用诊断 x 线摄片机 （cr） 、 prestige 型数字胃肠机、 akhx-50/200c 型体检车车厢式 x 射线机等项目操作位处辐射剂量率均为环境本底水平， 工作人员在以上放射诊断 x 射线机操作位处操作设备时不会受到额外的附 加照射。 （3）从偏安全角度考虑，根据现状监测结果估算： 负责在 artis zee ceiling 型 dsa 控制室内操作设备的工作人员基本不 受到额外的辐射照射； 如在 artis zee ceiling 型 dsa 机房内进行介入手术的医生在穿戴铅防护 服等个人防护用品条件下进行手术时， 其接受的附加年有效剂量为 0.8msv； 负责在 innova 2100-iq 型 dsa 控制室内操作设备的工作人员基本不 受到额外的辐射照射； 19 如在 innova 2100-iq 型 dsa 机房内进行介入手术的医生在穿戴铅防护 服等个人防护用品条件下进行手术时， 其接受的附加年有效剂量为 1.5msv； lightspeed vct型 64 排 ct 机的医技人员在控制室操作该 ct 机受 到的附加年有效剂量为 0.03msv； 只有重症病人、行动不便病人需摄片而病人又无法送达固定式 x 射 线机进行摄片、并且摄片处具备可清场条件时，方可在病房内或 icu 内使 用移动式 x 射线机。mobilett xp digital 型移动 dr 运行所致工作人员年有 效剂量估算结果：a、如果工作人员在病人床边距 x 射线机约 1m 处操作曝 光，其所接受的附加年有效剂量为 0.8msv；b、如果工作人员在距移动式 dr 机球管约 2m 操作曝光，其所受到的额外附加照射的年有效剂量为 0.4msv；c、如果工作人员在距移动式 dr 机球管约 4m 门口处操作曝光， 其所受到的额外附加照射的年有效剂量为 0.02msv；d、如果工作人员在门 外拐弯距门口 1m 处利用墙体作屏蔽操作曝光， 其则基本不会受到额外辐射 照射。 以上各放射诊断 x 射线机操作人员因相应医用 x 射线诊断项目的运行 所致的附加年有效剂量均低于职业人员年剂量管理约束值 （5msv） ， 符合 电 离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002）的要求。 （4） 公众成员因医院放射诊断 x 射线机项目运行所致的附加年有效剂 量估算结果： 公众成员不会因为 artis zee ceiling 型 dsa 机、innova 2100-iq 型 dsa、somatom definition flash 型双源 ct 机、3 台 axiom aristos vx 型 dr 机、definium 6000 型 dr 机、dhf-155h 型医用诊断 x 线摄片机 20 （cr） 、prestige 型数字胃肠机、akhx-50/200c 型体检车车厢式 x 射线 机等项目运行而收到额外的附加照射； 从偏安全角度考虑，根据现状监测结果估算，lightspeed vct 型 64 排 ct 运行所致公众人员有效剂量为 0.02msv。 从偏安全角度考虑，根据现状监测结果估算，mobilett xp digital 型 移动 dr 正常运行致公众成员附加年有效剂量为 0.001msv。 公众成员因以上各医用 x 射线机项目的开展所致的附加年有效剂量公 众成员年剂量管理约束值（0.25msv）的要求，符合电离辐射防护与辐射 源安全基本标准 （gb18871-2002）的要求。 4、辐射环境管理辐射环境管理 （1）各 x 射线机使用场所应配备灯光警示系统，各放射工作场所应设置 电离辐射警告标志。 （2）医院须成立辐射防护管理机构，负责落实各项辐射防护措施，各工 作场所应有各自的规章制度、操作规程和应急措施，并张贴上墙，使之能 满足辐射环境管理要求。 （3）辐射工作场所应配备有适量个人防护用品，如铅防护服、铅橡胶手 套、铅围脖、铅眼镜，并要求辐射工作人员按规定采取防护措施。 （4）医院放射科应当配备质量控制检测设备，制定相应的质量保证大纲 和质量控制检测计划，至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制 检测工作。 （5）对辐射工作人员的个人剂量进行监测，建立个人剂量档案。对辐 21 射工作人员每两年进行身体健康体检并形成制度。 （6）定期对安全连锁装置、剂量报警系统、放射药品安全管理系统和 防护仪表进行检查及保养，发现问题及时解决，严防辐射安全事故的发生。 （7）所有从事辐射工作的人员须参加有资质单位组织的辐射防护基础 知识及相关法律法规知识的培训，培训合格取得上岗证后才可从事辐射工 作。 （8）在满足以上辐射环境管理要求后，医院应尽快向广西壮族自治区 环境保护厅申请领取辐射安全许可证。 综上所述，广西医科大学第一附属医院 2012 年新增及改建医用诊断 x 射线机应用项目，在落实本评价报告所提出的各项污染防治措施后，则项 目运行时对周围环境的影响能符合辐射环境保护的要求，从辐射环境保护 角度论证，该项目的建设是可行的。 3.2 环评环评审批审批意见意见部分条款部分条款 广西壮族自治区环境保护厅 2012 年 12 月 3 日以桂环审2012282 号对 本项目进行了批复，批复部分内容如下： 三、核技术应用过程中须重点做好如下工作： （一）射线装置应用场所，必须实行分区管理，严格按规定设置放射 性警示标志和工作指示灯，张贴有关标识； （二）指定医院辐射安全负责人，配备管理人员必要的监测仪器设备； （三）制定完善的射线装置安全保卫制度、操作规程、事故应急预案 和环境监测方案等，建立医院射线装置台账； 22 （四）严格按要求开展环境监测、个人剂量监测工作，建立工作人员 健康档案； （五）认真做好辐射工作人员的辐射安全与防护培训。 四、按照规定程序向我厅申请办理辐射安全许可证。 23 表表 4 辐射环境监测辐射环境监测 为掌握该项目运行后周围的辐射环境质量现状水平，验收监测单位（监 测资质证书见附件 3）于 2013 年 12 月 18 日对医院验收项目使用场所及周围 环境进行辐射环境监测。 4.1 监测布点原则监测布点原则 根据监测技术规范，在各辐射机房周围，根据现场条件，合理布点。 4.2 监测仪器与规范监测仪器与规范 验收监测参照辐射环境监测技术规范 （hj/t61-2001）进行，使用仪 器参数见表 4-1。 表表 4-1 x- 辐射剂量率监测仪器参数与监测规范辐射剂量率监测仪器参数与监测规范 仪器名称 x- 辐射剂量率仪 仪器型号 at1123 出厂编号 51208 生产厂家 atomtex 公司 能量响应 15kev10mev 量 程 50nsv/h10 sv/h 检定单位 广东省辐射剂量计量检定站 （检定证书编号：grd（1）字第 20121127 号） 有效期：2012 年 12 月 25 日2013 年 12 月 24 日 监测规范 环境地表 辐射剂量率测定规范 （gb/t14583-93） 辐射环境监测技术规范 （hj/t61-2001） 4.3 监测质量保证措施监测质量保证措施 监测前制定监测方案，合理布设监测点位，选择监测点位时充分考虑 使监测结果具有代表性，以保证监测结果的科学性和可比性； 监测所用仪器经国家法定计量检定部门检定合格，每次测量前、后均 检查仪器的工作状态是否正常； 24 经常参加上级技术部门及兄弟单位组织的仪器比对；通过仪器的期间 核查或绘制质量控制图等质控手段保证仪器设备的正常运行； 监测实行全过程的质量控制，严格按照广西壮族自治区辐射环境监督 管理站质量手册和程序文件及仪器作业指导书的有关规定实行，监 测人员经考核合格并持有合格证书上岗； 监测时尽可能选择装置在较大负荷状态下监测； 监测报告严格按相关技术规范编制，监测报告由持有上岗考核合格证 的人员编制，数据处理及汇总经相关人员校核，监测报告由质量负责人（或 授权签字人）审核，最后由技术负责人（或授权签字人）签发。报告的核审 与签发不能同一人。 4.4 监测结果监测结果及辐射环境影响分析及辐射环境影响分析 1、东院放射科二楼新建 dsa 机 东院放射科二楼新建的 artis zee ceiling 型 dsa 机正常运行时， 机房周围 辐射环境监测结果见表 4-2。 表表 4-2 artis zee ceiling 型型 dsa 机正常运行时周围环境辐射剂量率监测结果机正常运行时周围环境辐射剂量率监测结果 （略略） *表中的监测结果未扣除宇宙射线的响应表中的监测结果未扣除宇宙射线的响应，余同余同。 由表 4-2 可见，如需在手术过程中曝光，将使手术台周围的医护人员曝 露在 x 射线辐射场中，在摄片状态下手术床边医生操作位（无屏蔽）的辐射 剂量率为 330sv/h，用医生所穿铅服及设备配置的含铅挡板进行屏蔽后，医 生操作位的辐射剂量率降为 19sv/h。 因此， 手术中医护人员需穿戴个人防护 用品，如铅服、铅围脖、铅眼镜等，以降低其受照剂量。 当该机在透视、摄片状态曝光时，控制室观察窗缝、控制室操作位处、 25 控制室出入机房防护门外等机房周围测点的辐射剂量率与未开机时环境本底 水平相当。 2、导管手术室 1 室新建 dsa 医院在导管手术室 1 室新配备的 innova 2100-iq 型数字减影血管造影机 （dsa）正常运行时机房周围辐射环境监测结果见表 4-3。 表表 4-3 医院医院 innova 2100-iq 型型 dsa 正常运行时机房周围辐射剂量率监测结果正常运行时机房周围辐射剂量率监测结果 （略略） 由表 4-3 可见，如需在手术过程中曝光，将使手术台周围的医护人员曝 露在 x 射线辐射场中，在摄片状态下手术床边医生操作位（无屏蔽）的辐射 剂量率为 400sv/h，用医生所穿铅服及设备配置的含铅挡板进行屏蔽后，医 生操作位的辐射剂量率降为 35sv/h。 因此， 手术中医护人员需穿戴个人防护 用品，如铅服、铅围脖、铅眼镜等，以降低其受照剂量。 当该机在透视、摄片状态曝光时，控制室观察窗缝、控制室操作位处、 控制室出入机房防护门外等机房周围测点的辐射剂量率与未开机时环境本底 水平相当。 3、双源 ct 机 医院在东院老干部医疗保健中心一楼新配置的 somatom definition flash 型双源 ct 机正常运行时机房周围环境辐射剂量率监测结果见表 4-4。 表表 4-4 somatom definition flash 型双源型双源 ct 正常运行时周围环境辐射剂量率监测结果正常运行时周围环境辐射剂量率监测结果 （略略） 由表 4-4 可见，当该双源 ct 机正常运行时，控制室铅玻璃观察窗前、控 制室出入机房防护门前、控制室操作位、受检人出入防护门外等机房周围环 境的辐射剂量率与未开机时环境本底水平相当，表明机房墙体、机房防护门、 铅玻璃观察窗的建设能满足项目辐射屏蔽要求。 26 4、东院放射科三楼迁建 64 排