【小儿常用护理】母乳喂养知识扫盲

母乳喂养知识扫盲 前天讲了衣住行的内容，今天讲“食”，民以食为天，孩子的吃饭更是大问题，这一内容要分两个部分讲，母乳喂养和辅食添加。先讲第一部分母乳喂养。讲母乳之前，我先公布一组数据，具体多少记不清了，记住了个大概,在六个月内的纯母乳喂养率里，欧洲达到98%，日本95%，韩国90%，中国农村60%，中国城市30%，好像很多知名的奶粉都是欧洲的吧，原谅我地理不好，当我们中国的妈妈疯狂海淘别国的本土奶粉时，人家欧洲妈妈却在母乳喂养,难道是她们不知道自己国家的奶粉好吗?有很多妈妈会质疑，不是我们不喂母乳，是因为根本不够。那我们首先来看一下母乳是如何产生的。 每当孩子吮吸时，大脑会接到指令，分泌泌乳激素的指令，这种激素分泌后乳房内的乳腺细胞开始制造乳汁，然后通过乳腺管被孩子吸进口中。于是孩子吮吸的越勤，分泌的越多，这就是母乳越吸越多的真相。妈妈们又问了，可是孩子一直吃，吃几十分钟，我的奶就是不够。其实孩子吃几十分钟，睡着了还会时不时吸几口，这根本不是没吃饱，这里牵扯一个概念吸吮需求。 一个婴儿出生后，他唯一能支配的就是他的嘴，所以吮吸是孩子的天性，孩子在肚子里九个月，一直和妈妈在一起，出生后的环境他不能马上适应，于是他恐慌，没有安全感，这时他发现他的嘴触及到一个柔软的东西，而且含着这个东西时还可以听到妈妈那熟悉的心跳，于是他瞬间觉得无比安全,也就会贪恋这种安全，越小的孩子吸吮需求越强烈,等到孩子慢慢长大，他逐渐适应自己和外界环境的契合，这种需求就变得越来越淡。 妈妈们的新问题又出现了，他一直吃难道不会撑坏么。这里就说明你们小看孩子了，当孩子饥饿时，他们是大口用力吮吸，随着饱腹感的产生，会慢慢变成小口偶尔的吮吸，避免吃入过多的奶撑到自己。单纯就是为了满足吸吮需求了，而且孩子吐奶也不是吃多了的表现，这是生理构造的原因,讲到这里应该解开了你们的一些小疑惑， 但是母乳喂养看不到孩子吃了多少，怎么判断有没有吃饱呢？母乳是否足够只有一个标准也是唯一的标准,24小时里，只喂母乳的情况下，孩子尿够6-8次，也就是6-8块尿布或者3个纸尿裤。不用看大便，只看小便。其实看到这里，很多妈妈会发现其实自己的奶是够的，但是被家人，朋友，邻居的错误经验误导，以为自己没奶，这种我们叫“被没奶”。 或许还有一部分妈妈会说，既然孩子有吸吮需求，那么吃奶粉时可以吸奶嘴或者用安抚奶嘴不也可以么？就像我前面讲的，孩子在吮吸的同时在妈妈怀里可以听到妈妈的心跳声，但是喂奶粉或者用安抚奶嘴的妈妈们，除了小时候会抱着，一般都是孩子躺着自己吃，自己玩，在妈妈怀抱里的时间比母乳亲喂的少很多。 有的妈妈说我孩子吃了母乳不睡觉，吃了奶粉马上就睡了，我就是不够。其实我不太想讲这个问题，因为真相真的很残忍，母乳和奶瓶是两种完全不同的喂养方式，母乳是孩子主动吸出来，一口就是一口，吃累了不吸休息会，乳头也不会无休止的出奶。但是奶瓶，应该说奶嘴却相反，是通过口腔里的负压挤压奶嘴出奶，孩子每一次吞咽会在口腔里形成新的负压，挤出实打实的一口奶粉，于是不得不继续咽，如此循环往复，等孩子吸吮需求满足后也差不多撑到了，这是奶粉过度喂养的真相。 那么过度喂养和孩子睡觉有什么关系呢？我们先回想下假如我们某一顿吃的特别饱时，会不会有种犯困的感觉？这是因为胃部过度膨胀导致缺血，于是身体从其他器官调血增援，大脑也不例外，而大脑缺血就会缺氧，缺氧最轻的症状就是犯困，那么表现在孩子身上就是嗜睡！并不是孩子吃了奶粉睡得好，而是因为过度喂养出现的缺氧症状。虽然说孩子睡眠多长脑，但是当大脑缺氧时，还真的长脑么？有的妈妈会说，龙妈你说的太夸张了，还缺氧，我孩子一直吃奶粉，很健康，胖胖的。其实并不是说吃奶粉的孩子就一定不健康，但是奶粉喂养会出现两个极端，一种肠胃特别皮实，一种肠胃特别娇弱，并不会如母乳喂养的孩子那样均衡，因为母乳里富含丰富的益生菌，帮助肠道建立合理的菌群系统。而肠道好，身体自然好。但并不代表母乳喂养的孩子肠胃一定健康，尽管母乳有丰富的益生菌，但是如果妈妈饮食不注意，不忌口，导致孩子长时间腹泻，那么这种孩子肠胃也是很差的。母乳喂养的孩子正常大便是金黄色，糊状，一日多次或者多日一次都是正常的，糊状就是芝麻糊那样的，黏糊糊，有时一拉都会顺着纸尿裤后面挤的满背都是。那么什么样算腹泻呢？大便有水，水便分离。从纸尿裤上来看，大便周围的纸尿裤有明显晕开的水渍，这就是腹泻。母乳喂养好处多，但是唯一的限制就是妈妈要忌口，不能吃寒凉、辛辣、油腻的食物。最常见的腹泻原因就是妈妈喝的下奶汤有些油腻。下面咱们来了解下奶粉，第一罐奶粉是一百多年前由雀巢制造，当时是为了救一个没有母乳的孩子，于是慢慢发展到了今天，但是随着奶粉广告，尤其是中国奶粉广告的作用，我们都知道天朝的广告监管没有国外严格，通常是怎么夸张怎么来，奶粉开始在人们心目里逐渐取代母乳的地位。于是很多人，尤其是老人都觉得奶粉比母乳好，因为广告里面奶粉里有很多有营养的东西，但是我希望你们看到母乳广告时留意一下，一般会有很小的字打在屏幕角落里“中华母乳库”，任何一个牌子的奶粉都不敢说自己是脱离母乳配方研制的，没有！甚至奶粉包装上都写着“最适合婴儿的食物是母乳”。尽管字很小，但是说明他们不敢说自己超越母乳，只敢说更接近母乳。这里我要慢慢揭露几个真相：首先就是DHA添加。我看过一个奶粉广告，宣称DHA加至五倍，其实DHA最早是在母乳里发现的，是一种不饱和脂肪酸。DHA的确可以帮助大脑发育提高智力，但是它必须和一个搭档共同合作，这个搭档就是“ARA”。这两种物质相互平衡，比例有严格要求，如果DHA过多，会抑制ARA的形成，这样不仅不会提高智力，反而会阻碍发育，难道研制奶粉的科学家不知道么？他们当然知道，但是他们这样大肆宣传DHA为的是另一个目的。婴儿大脑发育有一种必备物质胆固醇！它等于是最重要的养料，滋养大脑，但是胆固醇并不能人工合成，所以奶粉里恰恰没有这种物质，于是奶粉商通过引导人们把眼光放在DHA上，忽略没有胆固醇的弊端。不夸张的说，没有胆固醇，再多DHA都没用。有妈妈质疑了，我孩子喝奶粉也很聪明啊，我只能说，如果有重来一次的机会，你给他喝母乳他会更聪明！我们是哺乳动物，整个自然界里所有的哺乳动物，只有人类是用其他动物的乳汁来哺育后代的，这一点上，我们做为高等动物，是比不上低等动物的。奶粉在制作过程中保留了牛乳大分子的结构，会非常耐饿，和母乳经常需要喂哺不同，奶粉必须定时定量喂养。这种耐饿的弊端在孩子一岁后逐渐会显现出来，因为孩子要经历恋奶期，学名奶瘾旺盛期，不管什么喂养方式都会经历。表现为偏好吃奶，对饭菜兴趣不大，有一部分奶粉喂养的孩子哪怕在度过恋奶期后依然表现为对饭菜没兴趣。因为奶粉真的耐饿，二百多毫升喝下去，到了饭点基本不想吃或者吃的少，但是家长不懂，强迫孩子吃饭，慢慢造成孩子厌食，其实根源都是奶粉的问题。在美国，孩子满周岁后如果还要喝奶粉是需要医院出具证明的，但是中国的奶粉商灌输的是奶粉要喝到三岁，其实一周岁以后最合理的饮食结构是饭菜+母乳，其次是饭菜+鲜牛奶，最后是饭菜+奶粉。可能你们也从崔神的微博看到过，他建议奶粉喝到两岁，但是从实际来看，没喝到两岁已经问题频发了，这一点你们自己斟酌。咱们刚才提到一个名词恋奶期！现在重点来讲这个时期，它很重要。恋奶期通常从一岁开始，最晚一岁半结束。这个时期孩子吃奶很厉害，相对的不怎么吃饭，于是家人受不了都说是母乳的原因，断奶就吃饭了。今天我来给你们从心理学分析一下这个问题，孩子一周岁进入的不止有恋奶期，同时还有学步期，既然学步，难免会磕磕碰碰，遇到些小挫折，基于母乳强大的心理安抚功能，孩子在遇到挫折时会首先寻求母乳。这个时期是独立感和自信心最初的萌芽，孩子通过一次次母乳的安抚，自己从挫折中站起来，继续去探索，这是需要很大勇气的。恋奶期和学步期就像一对朋友，共同陪伴孩子度过这段自我成长的过程，如果在恋奶期断奶，无疑是给孩子心灵最严重的创伤。举个不恰当的比喻，好比一个有腿疾的人，却被拿走了他的拐杖，他能做的只有，爬。有妈妈会问，那到底什么时候断奶合适呢？其实我们都听过，建议喂奶到两岁，这个两岁的建议就是照顾到了恋奶期的存在。不过还有一个概念，叫做自然离乳，简单解释就是孩子愿意吃到多久，完全随他自己的意愿。很多妈妈在听到这里会问，那到底要几年啊，其实大部分孩子三岁前可以自然离乳，但是就我个人来说，我希望喂得久一些，最好到六岁，因为六岁免疫力才健全，我希望六岁前我可以一直保护他。目前为止我已经哺乳两年零四个月，我的孩子非常独立和自信，更可贵的是，每次他生病都是靠母乳支撑过来，别说输液，他连药都很少吃，包括退烧药加起来也不到四次吧，而他从小到大已经生病十几次了。我们会听到一些母乳的谬论，甚至一些医生都说母乳到了几个月就没有营养了。这是完全错误的，母乳任何时候都有营养，但是六个月需要添加辅食，一是营养更不上孩子需求，二是培养对其他食物的兴趣。哪怕吃奶粉也是要加辅食的，但是没人说是因为奶粉没营养。奶粉不同阶段的段数也是按照不同阶段母乳成分为参照物配比的，尤其是三段，更是以12个月后的晚期母乳为模板。但是母乳更胜一筹，因为母乳可以根据孩子不同时期成长需求自动调整成分，甚至每个妈妈的母乳成分比例都不同，只适合自己的孩子，这就是母乳的智能之处。我曾经验证过这个理论，龙胖还小时，不满六个月，我尝过自己的母乳，非常腥，也不是很甜。他两岁时我又尝了一次，不但不腥还非常甜，为什么会这样？我们都知道，提供人体能量的三巨头分别是:蛋白质、脂肪和糖类。在孩子还小时，他们活动量并不大，睡眠时间多，于是母乳将糖分比例调低，蛋白质和脂肪含量提高，让孩子长得胖胖的。到了会跑会跳时，活动量加大，如果此时还是以脂肪和蛋白质为主提供能量的话，必然会导致孩子肥胖，于是糖分比例提高，既保证能量供给又不会引起肥胖。这一点奶粉做不到，它的比例都是固定不变的，而且从一段开始，脂肪和蛋白质含量都很高，所以吃奶粉的孩子普遍偏胖。很多家长把母乳定位在食物，感觉有没有一个样，其实这种看法非常狭隘，母乳真正的强大之处是促进孩子心理健康发育。从最初的安全感到后来的独立感与自信心，都是母乳的作用，西尔斯博士说过，那些独立性和自信心非常好的人，都不是断奶过早的人。另一个角度来说，一个在母亲怀里长大的孩子，他得到的爱，是无与伦比的。爱，是所有一切的前提。我们不能把眼光放在今天，明天，我们要放在孩子的未来，上幼儿园的适应力，与人交往的自信，婚姻工作，这一切的一切会变成什么样，就掌握在今天的你们手里。当然，并不是说吃母乳的孩子就一定方方面面都强，哺乳的时间长短其实是我们做家长的态度，有个正确的态度会影响到我们对孩子的方方面面的教育，这是根基，还是第一课讲的，尊重！但是有的妈妈因为客观原因必须断奶，这也是情有可原，我们要尽量把这种伤害降到最低，在断奶时给予孩子最大程度的陪伴。既然母乳这么好，那混合喂养不也可以么？单纯从补充抗体的方面来说，混合喂养比奶粉喂养要好，但是从肠道健康来说混合喂养劣于奶粉喂养，因为母乳和奶粉是两种不同的物质，需要不同的消化酶去消化，孩子的肠胃一会儿消化母乳，一会儿消化奶粉，肠道菌群是紊乱的，不夸张的说，哪怕喂一次奶粉，其他全喂母乳，肠道菌群也需要7-15天才能恢复，更别说混合的天天奶粉了。这里额外讲一下一个有名的益生菌，就是崔神提过的大C，Culturelle。它的配方不同于其他益生菌，当初研制时是提取纯母乳孩子的大便，化验出里面含有哪些益生菌，比如鼠李糖菌，双歧杆菌等等，我记不住名字，然后通过人工合成这些益生菌，做出的culturelle，其实就是母乳的衍生物，DHA也是母乳的衍生物，包括乳钙都是，说乳钙吸收好，因为母乳里含有的就是乳钙，这一切一切的母乳衍生物被宣传、被推荐，却恰恰不提母乳，而我们恰恰是守着一座宝库却不自知，顺便提一句，混合喂养是过度喂养的高危人群。有的妈妈会说，我知道母乳好，可是我的母乳不养人，孩子很瘦，我也是不得已加奶粉的。这种情况有，但是不是母乳的事，而是妈妈的事。孩子不长肉有两方面原因：一是母乳母亲饮食单调，营养度不够，喂奶的妈妈一个礼拜最少要吃五十种食物，包括粗粮蔬菜水果肉类，其实七天吃五十种真的不多，要保证自己摄入足够的营养，才能给孩子足够的营养。二是孩子肠道吸收能力差，这个就跟妈妈不忌口有关，孩子拉稀不知道，因为听说母乳