颈椎病简介ppt.pptx

颈椎病简介,周曼,目录,颈椎解剖结构,下颈椎,寰椎,枢椎,上颈椎,颈椎解剖结构,颈椎解剖结构,枢椎,脊髓和脊神经,脊神经节,后正中沟,前正中裂,后外侧沟,椎间盘,脊柱的韧带,椎间关节,关节突关节,定义,颈椎间盘及继发性椎间关节(钩椎关节、关节突关节)退行性变刺激、压迫脊髓、脊神经、椎动脉或交感神经而引起相应的症状及体征的疾病。,病因,分型,临床表现神经根型,是由于颈椎间盘向后外侧突出，钩椎关节或关节突关节增生、 肥大、刺激或压迫神经根所致。,临床表现神经根型,颈肩痛上肢放射麻、痛,上肢牵拉试验阳性,颈肩部不同程度活动受限,上肢肌力下降， 手指活动不灵,颈部肌痉挛，颈肩部压痛,神经根型,压头试验阳性,临床表现脊髓型,1,2,3,4,中 央 后 突 的 髓 核,椎 体 后 缘 的 骨 赘,增 生 肥 厚 的 黄 韧 带,钙 化 的 后 纵 韧 带,临床表现脊髓型,手部发麻、活动不灵活。 特别是精细活动失调，握力减退。 下肢无力、发麻。 步态不稳，有踩棉花的感觉。 躯干有紧束感。 hoffmann征阳性。 babinski征阳性。,临床表现椎动脉型,临床表现交感神经型,交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模 糊；耳鸣、听力下降；心跳加速、血压升高。,交感神经抑制症状：头昏、眼花；流泪、鼻塞；心动过缓、血压下降；胃肠胀气等。,临床表现混合型,根据受压部位和临床表现不同，一般分为四类。 但有些病人以某型为主，同时伴有其他型的部分表现，称为混合型颈椎病。,临床表现食管型,少数颈椎病人，在椎体前方有较大骨赘增生，压迫食管产生吞咽不适，称为“食管型颈椎病”。,骨赘,食管,气管,推拿按摩,药物治疗,治疗,治疗措施,非手术 治疗,颌枕带牵引,颈托和围领,理疗,前路手术,前外侧手术,后路手术,手术 治疗,术前护理,向病人解释病情， 介绍治疗方案及手术 的必要性，使其产生 安全感。,防止烫伤和跌倒， 穿平跟鞋， 保持地面干燥， 日常生活场所有扶 手。,术后护理密切监测生命体征,注意呼吸频率、深度的改变， 脉搏节律、速率的改变， 保持呼吸道通畅，低流量给氧。 呼吸困难是前路手术最危急的并发症，多发生于术后1-3天内。 床旁常规备吸引器及小手术包。,术后护理体位护理,行内固定植骨融合的病人，应注意颈部的固定制动。 病人取平卧位，颈部稍前屈，两侧颈肩部置砂袋以 固定头部。 侧卧位时枕与肩宽同高。 在搬动或翻身时，保持头、颈、躯干在同一平面。 下床活动时，头颈胸支架固定颈部。,术后护理并发症的观察与护理,术后出血。 脊髓神经损伤。 植骨块脱落、移位。,术后护理功能训练,术后第1日，开始进行各关节的主被动功能锻炼。 术后3-5日，引流管拔除后，可带支架下床活动。 坐位和站立位平稳训练及日常生活活动能力的 训练。,术后护理健康教育,纠正不良姿势。 保持良好睡眠体位。 选择合适的枕头。 避免外伤。 加强功能锻炼。,练习,颈椎病临床最常见的是（ ） a.神经根型 b.脊髓型 c.交感神经型 d.椎动脉型 e.混合型 颈