霍奇金淋巴瘤的护理.ppt

霍奇金淋巴瘤 患者华永强，男，14岁，以“确诊淋巴瘤7年，咳 嗽，左膝关节疼痛1月”之主诉入院，人院时T 36.4 ，P 130次/分，R 20次/分，BP 70/40mmHg。入院 诊断：霍奇金淋巴瘤（混合细胞性），急性上呼 吸道感染，EB病毒毒血症，自体外周血造血干细 胞移植术后，化疗术后。入院后遵医嘱给予一级 护理，清淡饮食，告病危，测血压6小时一次，吸 氧2-3升/分，输液对症治疗。经抗感染，抗病毒 ，输血，输液治疗后，患者病情平稳，出院回家 。 霍奇金淋巴瘤（HL）是淋巴瘤的一种独特 类型，为青年人中最常见的恶性肿瘤之一 。病初发生于一组淋巴结，以颈部淋巴结 和锁骨上淋巴结常见，然后扩散到其他淋 巴结，晚期可侵犯血管，累及脾、肝、骨 髓和消化道等。 组织学类型： 淋巴细胞为主型、 结节硬化型、 混合细胞型 淋巴细胞耗竭型。 近年来WHO分型中增加了一种结节性淋巴 细胞为主型。我国最常见为混合细胞型。各型 之间可以互相转化。组织学亚型是决定患者临 床表现、预后和治疗的主要因素。 临床表现 多见于青年，首发症状常是无痛性颈部或锁 骨上淋巴结进行性肿大，（占60%-80%），其 次为腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活 动，也可互相粘连，融合成块。触诊有软骨 样感觉。少数患者仅有淋巴结肿大。淋巴结 肿大可压迫临近器官，如压迫神经可引起疼 痛；纵膈淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促 、肺不张及上腔静脉压迫综合症等；腹膜后 淋巴结肿大可压迫输尿管，引起肾盂积水； 硬膜外肿块可导致脊髓压迫症等。 。 霍奇金淋巴瘤的护理 由于社会的加速发展，生活节奏的加快， 还有环境的污染、破换，就会出现很多疾 病，其中，霍奇金淋巴瘤就是其中的一种 ，为了能够有效的了解霍奇金淋巴瘤知识 ，下面我们就来了解一下霍奇金淋巴瘤怎 么护理? 一、日常护理： 1.饮食护理： 在饮食调理上，要注意多吃清淡滋阴、甘 寒生津的食物，如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜 、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食物。 2.心理护理： 帮助患者建立良好的心态，正确面对疾病 。 淋巴瘤患者多用大剂量联合化疗方案治疗 ，药物反应较大，应多吃益气养血、补骨 生髓之品，如苹果、红枣、牛奶、鸡蛋、 山药、黑芝麻等;患者在化疗中常有恶心、 呕吐等消化道反应，此时应给患者食用西 红柿炒鸡蛋、山楂炖瘦肉等菜肴，能补气 血、健脾胃、减少消化道反应。 患者经过放疗，因灼热伤阴，常有口干舌 燥等郁热伤津的现象。在饮食调理上，要 注意多吃清淡滋阴、甘寒生津的食物，如 荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、 香菇、银耳等食物。 二、术后护理： 1.观察全身症状如贫血、乏力、消瘦、盗汗 、发热、皮肤癌痒、肝脾肿大等。 2.观察淋巴结肿大所累及范围、大小。 3.严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫 症状，如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸 困难、上腔静脉压迫症，腹膜后淋巴结肿 大可压迫输尿管引起肾盂积水。 4.观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊 髓压迫症发生。 (1).患者发热时按发热护理常规执行。 (2).呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧 位，适量镇静剂。 (3).骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发 生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理 。 三、预防： 1.预防病毒感染，如EB病毒、成人T淋巴细胞白血病 病毒、艾滋病毒等，在春秋季节防治感冒，加强自 身防护，克服不良生活习惯。 2.去除环境因素，如避免接触各种射线及一些放射 性物质。避免接触有关的毒性物质，如苯类、氯乙 烯、橡胶、砷、汽油、有机溶剂涂料等。 3.防治自身免疫缺陷疾病，如各种器官移植后免疫 功能低下状态、自身免疫缺陷疾病、各种癌症化疗 后等。因移植物抗宿主病或免疫抑制剂均能激活病 毒，并促其诱导淋巴组织的增生作用。 4.长期生存患者每年应定期进行胸部和乳腺的 检查，及早发现治疗相关并发症和第二肿瘤的 可能。 5.保持乐观、自信的健康心态，适当体育锻炼 ，有助于机体免疫功能的稳定，及时清除外来 因素的侵袭。 6.对危险人群或发现危险因素者，做到早期诊 断、早期综合治疗。对本病的治疗应是全面的 ，除针对病因的治疗外，还包括营养的补充， 必要时作中心静脉插管与胃肠外全营养，根据 需要