责任护士考核标准.doc

责任护士考核标准（1）项目 标准分值扣分标准护士行为仪表端庄，着装规范，佩戴胸卡及头花上岗，服务热情，实行首问负责制。不携带与工作无关的物品上岗（如手机）。不与病人谈论与工作无关的事情，保护病人隐私，对患者态度和蔼。10 仪表着装不规范，涂染指甲，指甲过长，携带与工作无关物品上岗等一项不符合要求扣0.5分。一次不遵守制度扣1分。态度不好扣0.5分。上访扣5分。劳动纪律提前15分钟到岗，不迟到，不早退，不脱岗，参加晨会并床头交接班。 5迟到，早退5分钟至10分钟扣1分，超过10分钟或脱岗扣5分护理服务质量晨晚间护理达标，保持病室安静整洁，空气清新，温湿度适宜，家属和陪护人员管理有序。 5每人一次不合格扣0.5分做好新入病人的登记，做好入院介绍，病例眉栏填写完整。 5未介绍经治医，护士长扣0.5分，未按要求填写病例眉栏扣0.5分。了解病人的姓名，床号，初步医学诊断等资料。熟悉病人的治疗方案及护理措施。 5不了解病人姓名，床号，诊断，病情及治疗各扣0.5分。及时准确执行医嘱与治疗护士核对，负责病人安全，看管好病人。 5执行笔及时，不准确，不核对，一项做不到扣0.5分。管理部到位一人次扣0.5分。做好危重，一级病人的护理，“六洁，四无”：手，足，头发，口腔，会阴，皮肤清洁。无血迹，药迹，胶布痕迹，污垢等。指甲短且无污垢，无褥疮坠床差错及护理并发症。体位舒适安全，符合要求。 5一次达不到扣0.5分。按分级护理要求及时，主动巡视病房，细心观察患者的病情及心理变化，发现问题及时通知医生，确保病人安全。 5不巡视病房扣0.5分，观察不仔细未及时发现异常扣1分。负责外出检查，转科病人的护送。 5一次做不到扣0.5分。进行床单元终末消毒处理。紫外线消毒登记及时。定时擦拭紫外线灯管。 5一次漏做或登记不及时扣0.5分。护送出院病人到病区门口。 5一人次做不到扣0.5分。无差错事故发生。 5发生差错事故全扣，严重差错事故加扣。责任护士考核标准（2）项目标准分值扣分标准护理服务质量执行医嘱后及时签字，字迹清楚，符合要求。 5未及时处理扣0.5分，签字不规范一处扣0.5分，漏签一次扣1分严格执行查对制度，治疗时采取一人一针一巾一带一洗手。操作前向患者说明目的，注意事项，保持有效沟通保证病人床头卡不丢失。 5不按要求执行一次扣0.5分，床头卡丢失未及时补齐一次扣1分。加药，处置按要求认真签字。 5漏签或不按要求签字每人次扣0.5分。每日及时发放一日清单，并做好签字 5不按要求执行每次扣0.5分。物品管理用后的处置车，处置盘及时消毒，整理。保持处置车抽屉无杂物，车上物品摆放整齐。 5一项不合格扣0.5分抢救器材，药品用后及时消毒，处置放回原处，保证药品齐全，抢救器材性能良好。 5不按要求执行一项扣0.5分。 （备品）行政班护士考核标准项目标准分值扣分标准护士行为仪表端庄，着装规范，佩戴胸卡及头花上岗，服务热情，实行首问负责制。不携带与工作无关的物品上岗（如手机）。不与病人谈论与工作无关的事情，不谈论病人的隐私。暴露操作时要注意遮挡。 10仪表着装不规范，涂染指甲，指甲过长，携带与工作无关物品上岗等一项不符合要求扣0.5分。一次不遵守制度扣1分。劳动纪律提前15分钟到岗，不迟到，不早退不脱岗，参加晨会并床头交接班。 5迟到，早退5分钟至10分钟扣1分，超过10分钟或脱岗扣5分。护理治疗协助主班级责护工作。送血，尿，便标本，带患者做B超，心电，脑电等检查。 15忘记一项扣2分。病房管理协助责护管理病人床单位，保持病室整洁。 5床单未及时更换一次扣0.5分。协助责护做好宣教，不许病人及家属在病室或走廊内吸烟。 10宣教部到位，有一人次吸烟扣0.5分。病室内禁止使用电器，告知病人管理好自己的财务。 10使用电器扣0.5分，宣教未到位，有丢失物品扣1分。护理服务质量负责新入院，出院患者床单位管理。 10一项不符合要求扣0.5分。负责医疗垃圾的处理，消毒液的配置，消毒物品的管理。 10一项不按要求操作扣0.5分。协助病人生活护理，随时听从病人的呼唤。 10服务不到位，一次扣0.5分。及时送取各科标本及化验单。 10不及时一次扣0.5分。夜班护士考核标准（1）项目标准分值扣分标准护士行为仪表端庄，着装规范，佩戴胸卡及头花上岗，服务热情，实行首问负责制。不携带与工作无关的物品上岗（如手机）。不与病人谈论与工作无关的事情，不谈论病人的隐私。暴露操作时要注意遮挡。 10仪表着装不规范，涂染指甲，指甲过长，携带与工作无关物品上岗等一项不符合要求扣0.5分。一次不遵守制度扣1分。劳动纪律提前15分钟到岗，不迟到，不早退不脱岗，参加晨会并床头交接班。 5迟到，早退5分钟至10分钟扣1分，超过10分钟或脱岗扣5分。物品管理负责每日急救物品，药品保管，清点并登记。药品，物品在有效期内，随时处于备用状态。 5一项不符合要求扣0.5分，过期药品未及时发现扣2分。一般物品清点，保管（冰箱，体温表，氧气表）。 3检查不及时，冰箱内有私人用品扣0.5分，物品清点不到位，有丢失全扣。医疗用品清点（监护仪，血糖仪，血压计）及时维修，保养。 3用后未及时放回原处扣1分。护理治疗氧气吸入，导管等护理符合要求，并及时记录。 5一人次不符合要求扣0.5分。负责接收本班新入院，危重病人。交接清楚并签字。做好新入院病人登记做好入院宣教。病志眉栏填写完整。 10交接不清楚扣2分，未按规范护理一人次扣0.5分，未介绍主治医和护士长扣0.5分，漏一项扣0.5分。详细介绍病房环境，讲解住院须知和院内的规章制度，在每项护理操作检查前做好告知。 5未介绍病房环境，未告知医院制度一人次扣0.5分，未做到知情同意一人次扣1分。为新入院病人测生命体征并记录，发现异常及时报告医生。 5一项不符合要求扣0.5分，耽误一次扣1分。负责本班医嘱处理，严格执行查对制度。治疗时一人一针一巾一带一洗手采集空腹血及各种标本，准备用物齐全，操作等符合标准。执行各项操作向患者说明目的，注意事项，保持有效沟通，按分级护理定时巡视病房，发现异常及时汇报医生。 5执行医嘱不及时，不准确每次扣0.5分，不符合要求一人次扣0.5分。夜班护士考核标准（2）项目标准分值扣分标准护理治疗根据医嘱单准备次日所有的液体和药品，告知病人次日检查的注意事项。 5一项不符合扣0.5分。 做好夜间病房管理。 3一项不符合扣0.5分。夜间医嘱核对并登记。 3一次未核对扣1分，核对漏记录扣0.5分。治疗时清洁整齐，无菌区，污染区，清洁区物品摆放有序。负责室内物品的清洁消毒，保养保管。 5一项不分要求扣0.5分。治疗时垃圾分类正确，及时处理。正确使用锐器盒。 3一项不分要求扣0.5分。各种消毒液，无菌物品，棉签记录开启时间并及时更换。 5一项不分要求扣0.5分。治疗室说有容器，抽屉，治疗车清洁冰箱内无过期药品及私人用品。 3一项不分要求扣0.5分。及时关锁治疗室门，保管好病例。 3一项不分要求扣0.5分，病例丢失扣3分。体温单，医嘱单各项内容填写齐全准确，各种符号使用规范，记录频次符和要求。 5漏填，错填一次扣0.5分。执行医嘱后及时签字，字迹清楚，符合要求。 4未及时处理扣0.5分，签字不规范扣0.5分，漏签一次扣1分。护理记录单很各种护理表格，护士交班本书写及时，准确，字迹清楚。 5记录不完整，漏一次扣0.5分，不符合要求扣0.5分，字迹不清扣0.5分。主班护士考过标准项目标准分值扣分标准护士行为仪表端庄，着装规范，佩戴胸卡及头花上岗，服务热情，实行首问负责制。不携带与工作无关的物品上岗（如手机）。不与病人谈论与工作无关的事情，不谈论病人的隐私。暴露操作时要注意遮挡。 10仪表着装不规范，涂染指甲，指甲过长，携带与工作无关物品上岗等一项不符合要求扣0.5分。一次不遵守制度扣1分。劳动纪律提前15分钟到岗，不迟到，不早退，不脱岗，参加晨会并床头交接班。 5迟到，早退5分钟至10分钟扣1分，超过10分钟或脱岗扣5分。物品管理负责护士站内电脑，打印机的保管，维护及保养。负责病例车和病例保管负责护士站内所有物品及药品，抢救器材的管理。 5一项不符合要求扣1分，丢失（按物品价格）扣13分。护理服务质量热情接待新入院病人，安排好床位，通知负责护士及主治医生。 10态度不热情扣1分，未及时通知一人次扣0.5分。处理医嘱及时准确。每日与付班核对医嘱并记录。保持病例整洁有序，每周五与护士长大查对医嘱一次。 15处理医嘱不及时，不准确每次扣0.5分，核对不及时扣0.5分，错误处理医嘱，漏处理医嘱扣5分。负责及时联系会诊。安排行政人员送各种化验检查。 5一次不符合要求扣0.5分。负责接电话并及时传达，内容到位，态度和蔼，文明用语。 3投诉一次全扣。负责办公用品的领取，保管。保证供应及时。 5一次领取不及时，耽误使用扣0.5分。负责抢救器材的保管，检测工作。 10一次不合格扣0.5分。负责药品的核对，检查。对常用药，抢救药品缺少及时补齐，过期药品及时与药局联系更换。 15一项不符合扣0.5分，有过期药品未查出口2分。负责病例眉栏的填写，检查，有漏项及时修正。负责病例管理。 10一项书写不正确扣0.5分，漏项一次扣0.5分，病例丢失全扣。护士长不在时，暂时组织科内工作，保持护士站整洁。 7一项不到位扣0.5分。辅助护士岗位职责在病区护士长领导下工作，协助责任护士完成病人的治疗和护理工作。1.参加晨会，听取夜班交班报告和参加危重病人床头交班。2.做好晨，晚间护理，基础护理。病房管理等各项护理工作。3.负责病人的各种治疗护理，定时巡视病房，严密观察病情变化，药物治疗反应等。如发现异常立即报告医生并做好应急抢救和详细记录。负责病人的各种护理工作。4.按要求测量并记录病人的生命体征。5.督促病人遵守作息时间和有关制度。宣传卫生知识，保持病区整洁与安静。6.负责接管新入院病人，介绍环境及住院规则。了解病人的心理状态，因人而异的做好心理护理和健康教育。对出院病人做好出院指导。7.书写护理记录，特护记录。准确记录出人量，认真做好床头交接班。办公室护士岗位职责1.负责整理夜间医嘱，参加晨会，床旁交接班。2.参加危重病人抢救工作。3.严格按收费标准记账。负责录入各种费用，治疗费管理。查找其他办公有无漏记，错记情况。负责掌握病人费用的动态情况并及时病人或家属，主治医联系。负责对病人有关收费问题的解释工作。4.对特殊治疗及临时医嘱及时通知病人的管床护士。了解病人的动态情况及时与医生沟通。5.及时为患者办理出院手续并认真核对收费是否正确，不许多收，漏收。6.负责计算机的正确使用及维护，保持护士站整洁。7.负责借药，出院病人的退药工作。8.做好欠费病人的催款工作。9.做好药品的请领，发放工作。备品护士的职责在护士长领导和指导下工作，负责患者的生活护理和部分简单的基础护理工作。1.担任患者的生活护理和部分简单的基础护理工作。2.经常巡视病房，听从病人的呼唤。协助生活不能自理的病人进食，起床活动，递送便器。3.做好病人的洗手，洗脸，洗脚等消毒卫生工作。4.做好病人的入院前床单准备和出院床单的消毒整理，保持病人床单位整洁。5.及时送取各种检验标本及化验单。6.负责各种备品的请领及报告工作。7.负责消毒隔离，防止院内感染的发生。8.负责医疗垃圾的处理及登记工作。主班护士岗位职责在病区护士长的领导下工作，负责处理医嘱，接收新病人。掌握本病区病人的治疗完成情况及病情变化。1.清点物品，参加晨会，听取交班报告。与夜班床头交接班日报表及夜间医嘱，查阅重症护理计划及护理记录。2.负责处理，核对医嘱。及时通知治疗护士及责任护士执行有关医嘱，必要时亲自执行。3.了解各项护理工作的执行和落实情况并协助责任护士对护理问题，护理措施及护理效果做出正确评价。4.负责准备各种检验标本容器并督促各班及时送检。5.整理医疗护理文书，正确填写各种护理记录单。6.办理出人院，转科，转院手续。联系会诊，预约各种特殊检查并做好各种准备工作。7.负责跟进医嘱执行情况，协助责护解决疑难护理问题。8.参加危重病人的抢救工作并做好记录。9.保持护士办公室内的物品摆放整齐，清洁。夜班护士职责掌握病人的病情变化，负责病人夜间的治疗和护理工作。1.严格交接班，清点用物，对病人床头交接班。2.核对医嘱，做好特殊检查前的准备工作。3.按时测量生命体征，根据医嘱做好各种治疗。4.按分级护理要求定时巡视病房，严密观察病情变化及睡眠情况，进行必要的处理。收集标本，总结24小时引流量和液体出人量并记录。5.及时记录危重病人病情，书写交班报告和护理记录。6.做好治疗室的空气消毒，负责办公室，治疗室，处置室的消毒卫生工作。7.做好入院病人的接待工作并做好入院宣教。付班护士岗位职责在病区护士长领导下，负责病人的治疗工作，掌握病人的用药情况及用药后的不良反应。1.参加晨会，听取夜班交班，清点治疗用物，及时更换消毒无菌物品。2.负责注射，加药，输液及各种治疗工作，准备和配合医生换药及各种穿刺等诊疗工作。3.负责诊疗室各种物品的保管，保证各种无菌用品，治疗盘，引流瓶，处置车的消毒灭菌并定时进行更