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文档简介

护士健康宣教指导手册系列普通精神科病房一、住院宣教(一)介绍医护团队您好!感谢您对我院的信任和支持!为了您能尽快熟悉我院病房环境,积极配合治疗,使您 尽快康复,特此为您介绍病房的一些规章制度,请您给予配合。首先向您介绍一下我们病区的医护团队,我们的科主任是 ,主治医生是 ,护士长是 ,我是您的责任护士 。(二)科室治疗护理特色介绍我们医院一所三级甲等专科医院,我科是 病房,主要收治各类精神障碍病人,包括 , 和 (具体精神障碍的名称)。我们病区拥有一只优秀的医疗护理团队,共有 名医生、 名护士,病区工作人员医嘱高尚、技术精湛,专门从事精神障碍的诊治、护理、康复以及预防和科研工作,我们一定会尽最大的努力帮助到您!(三)介绍病区环境、作息制度我们病区开放病床 张,有 间病室,每间病室均设有独立的卫生及淋浴设备。病区最西南为一级病室,新入院或其他需要观察及照顾的病人均安置于此,护理人员会24小时观察,照顾病人,医生也会每天查房间询问病情,病区 (具体位置)有一个多功能活动厅兼饭厅,病区正中是护士工作站,护士和医生都在这里办公,如果您有任何疑问可以来这里找我们。病区内有一间总务间,专门用于存放保管病人的食物,点心和水果。接下来给您介绍一下病房的作息制度:1、病房早晨6点开灯,12点午休,晚上20:30熄灯。2、病房每日6点开始晨间护理,料理个人卫生,抽血、测血糖;7点进早餐,如有特殊检查,治疗、护理项目,医护人员会提前通知您。午餐安排在11点,晚餐安排在17点。3、详细的病人作息时间表已公示上墙,请您参阅。(四)危险品管理宣教1、告知病人入院后您所携带的贵重物品及危险品均已交由家属带回保管。为保证您有一个安全的治疗环境,请不要将以下危险品带入病房;刀、剪等锐器;打火机、充电器等易燃易爆物品;玻璃、陶瓷等易碎品;皮带、鞋带等绳索等物品。谢谢您的配合!病房内每天会对病人的床单位、床边柜、病人的随身物品包括衣服口袋进行安全检查,请您配合,谢谢!2、告知家属由于精神科病人病情的特殊性,有些病人可能会突发暴力、自伤行为,如果刀剪绳等物品放在容易被病人拿取的地方,极有可能会伤害到病人。所以,我们病房对危险品的管理比较严格,请您配合我们,不要将刀具(剃须刀、水果刀)、绳子、打火机、瓷器、玻璃类器皿等各类危险品带入病房。具体的危险品种类,已经标明在病房门口的“温馨提示”板上。因此给您带来的不便,我们表示歉意,希望您能理解和支持。我们在护士站配备有剪刀、水果刀、指甲钳等物品,若您有需要可随时到护士站借用,用后请及时归还。您可以带适量的食物给住院的家人,我们建议您将饮料、食品保存在塑料餐具内带入病房,而不要使用易拉罐、金属罐等包装,因为这类制品边缘锋利,非常危险。如果您已经携带金属罐装的饮料食物,请先寄存到护士站,食用时请倒入塑料或者木制餐具内,将原本的容器和拉盖交与护士。为了预防火灾,请不要将电吹风、电饭煲、电炉、电暖气等小家电带入病房,如果是电动剃须刀请交由护士站保管。(五)吸烟制度宣教1、告知病人吸烟有害健康。请您尽量少抽烟或不吸烟。本病房推行无烟病房,病房内有指定的吸烟点,其他地方一律严禁吸烟。 如果您有吸烟的习惯,请遵守本病区的吸烟制度,在规定的地点、规定的时间吸烟,到时会有工作人员为您点烟,为了维护您和他人的安全,吸烟须在工作人员看护下进行。您及家属带来的香烟将有我们妥善保管,每天由责任护士定时为您发放,希望您配合我们,不私藏香烟。我们病区的吸烟时间为(具体时间)同时,为了避免火灾隐患,保护您和他人的安全,请不要将打火机等易燃易爆物品带入病房或保存在自己身边,也不要在病室等非指定地点吸烟。谢谢您的配合!2、告知家属吸烟有害健康,请您尽量少吸烟或不吸烟。本病房推行无烟病房,病房内有指定的吸烟点。其他地方一律严禁吸烟。如果您或您的家人想吸烟,请在走廊尽头的吸烟室内吸烟。烟灰或烟蒂请放入桌上的烟灰缸内,不要丢在地上,以免引起火灾。谢谢配合!(六)探视通讯宣教为了给您的家人营造一个安全、舒适、稳定的环境,减少不良的环境刺激对他情绪上的影响,促进康复,所以我们病房采取的是封闭式管理,这可能会给您和您的家人带来诸多不便,希望您给予理解、支持和配合!我们病房的探望时间,固定在每周二至周五的下午3:004:30,非探望时间请您尽量不要来院会客。因为病人每天的不同时间段要参加各种治疗、检查,您在非探望时间前来很有可能会影响您家人的休息,或者打断他的治疗,这对他的康复不利,希望您能配合!由于我们病房的空间有限,无法容纳太对家属,所以请您和您的亲戚朋友能分批前来探望,一次不要超过2个人,否则过于嘈杂的环境也会影响您和家人的会客情绪。由于精神疾病的特殊性,有些病人可能会突发暴力、自伤行为,会影响儿童的身心健康,所以请不要带1.2米以下的儿童来院探望。同时,如果您和您的亲戚朋友中有人患有流感、腹泻、红眼病、水痘等传染病,请不要来院会客。我们病房不提供冰箱等储藏保鲜设施,所以建议您带来的熟食数量以一顿能吃完为宜,不要过多,以防变质。请您将带来的点心、水果交给护士保管,我们会每天分发给您家人,请尽量不要带瓜子、花生这类体积小容易呛到气管的食物,以及面包、糯米糕团,茶叶蛋、馒头等粘性强不容易下咽的食物,如果您已经带来,请在您家人食用的时候加强看护,以免您家人发生噎食窒息。茶、咖啡、可乐等刺激性饮料会影响睡眠,睡眠不好很容易引起病情波动,所以请您不要带这类饮料给您家人喝。如果你在会客时,发现您家人的病情有变化或者波动,请及时和我们医生护士联系,以便我们对他加强照护,避免意外。有时病人病情不稳定,亲友的探视对他反而是一种负担和刺激,在这种情况下就不适宜会客,那么我们会联系您暂停会客,待您家人病情稳定后通知您来院探望。我们病房设有投币电话,您可以为您家人准备一些硬币,方便他打电话。由于精神疾病的特殊性,未经工作人员同意,请您不要擅自为其他住院病人代发信件。打电话、代购食品用具及其他物品,因为这可能会引起财务纠纷和法律问题。如果病人需要与家人联系,可以告知医生,医生会负责与家属进行联系。(七)分级护理宣教为了更好地护理病人,我们在全面评估病人病情之后对病人实施分级护理。一共有特级、I级、II级和III级4个护理级别,不同的护理级别,我们将提供不同的护理措施,分级护理的内容已经上墙公示,您和您的家人可以到公示栏处参阅详细内容。一般新入院的病人处于病情不稳定期,我们会安排一级护理,便于观察病情及安全看护,待病人病情好转,就会改为二级护理。您目前是X级护理,X级护理内容主要是(根据病人情况,选择附件1的相关内容详细介绍)附件1分级护理要求1、特级护理:(1)严密观察病情变化,监测生命体征。(2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。(3)根据医嘱,准确测量出入量。(4)根据病人病情正确实施基础护理和专科护理,如约束护理、口腔护理、压疮护理等及管路护理等,其实施安全措施。(5)保持病人的舒适和功能体位。(6)实施床旁交接班。2、级护理:(1)每半小时巡视1次,观察病人病情变化。(2)根据病人病情测量生命体征。(3)根据医嘱正确实施治疗、给药措施。(4)根据病人病情正确实施基础护理和专科护理,如约束护理、口腔护理、压疮护理及管路护理等,并实施安全措施。(5)实施床旁交接班。(6)提供护理相关的健康指导。3、 级护理: (1)每1小时巡视1次,观察病人病情变化。(2)根据病人病情测量生命体征。(3)根据医嘱正确实施治疗、给药措施。(4)根据病人病情,正确实施护理措施和安全措施。(5)组织病人开展各项康复活动。(6)提供相关的健康指导。4、 级护理:(1)每2小时巡视1次,观察病人病情变化。(2)根据病人病情测量生命体征。(3)根据医嘱正确实施治疗、给药措施。(4)根据病人病情,正确实施护理措施和安全措施。(5)组织病人开展各项康复活动。(6)提供相关的健康指导及出院指导。二、疾病知识宣教(一)精神分裂症的概念精神分裂症是一组原因未明的精神病,具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智力缺损,多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,有反复发作的特点,多次发病后病情加重恶化,部分病人最终导致精神衰退。(二)精神分裂症的病因目前我们还没有明确了解精神分裂症发病机制,只能说它和很多因素有关,包括遗传因素、神经生化因素、心理社会因素等。总体而言,由于大脑功能紊乱导致了精神活动失去了正常情况下的协调性,所以病人会表现出认知、情感、意志行为等方面的症状。(三)精神分裂症的临床表现从非专业角度来看,精神分裂症主要会出现以下表现:1、性格变化:病人会变得沉默少语,经常独自呆坐不与人交往;做事注意力分散;对原本感兴趣的事物失去兴趣。2、出现幻想:病人意识与现实脱离,沉湎于自己的幻想之中,经常做白日梦。3、睡眠改变:追歼或突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深、整夜做恶梦、或睡眠时间过长。4、行为诡异:行为变得怪癖让人难以理解,喜欢独处、对异性过分追逐,不知廉耻,自语自笑、生活懒散、发呆发愣、外出游荡、夜不归家等。行为诡异是其常见典型症状之一。5、情感匮乏:情感变得冷漠、缺少应有的感情交流,与朋友疏远,对周围事情漠不关心,会因一点小事而发脾气,莫名其妙地伤心落泪或欣喜等。6、敏感多疑:病人会把周围的一些小事和自己联系起来,认为别人处处都是针对他的。如看见别人在交谈,会认为在议论他;别人不经意看他一眼,就认为是不怀好意。有的病人时常感觉有人要害他,不敢喝水、吃饭、睡觉,对身边的人失去信任。7、语言表达混乱:病人在与人交谈过程中,表达很混乱,往往词不达意,表达不清,没有中心。时常跑题,胡言乱语,有时自言自语,有时同一句话会反复说好几遍。从专业角度来说,精神分裂症的临床变现主要有:1、幻觉:感觉到不存在的食物。如:幻听,听到不存在的声音:幻视,看到旁人根本无法看到的食物:其他的幻觉,如感到有东西在身体爬行等。2、妄想:对一些不符合现实的念头坚信不疑。如:相信自己被人谋害、追踪等,觉得其他人在注意自己、讨论自己、针对自己。认为自己是一位历史/伟大的人物。坚信自己犯了大罪。3、思维联想障碍:思考突然停顿,觉得有不属于自己的思想突然强加在脑中,思想被广播给其他人知道:思想失去逻辑性。4、行为异常:长时间保持同样的姿势,具有一些“古怪”或幼稚、愚蠢行为。5、情感异常:忧郁、害怕及情绪起伏。对于外界的刺激,情感表现与他的内心体验或处境相反。如挚爱亲朋去世,病者表现的很高兴。对各种事情,甚至对他有切身利害关系的事情缺乏应有的情感反应,表现无动于衷。6、性格改变:退缩、孤僻。生活懒散,不能料理好基本的个人卫生(如洗澡、换衣等),对周围的事漠不关心。对生活及所有事物缺乏主动性及进取性。7、自知力缺乏:缺乏自知力是精神分裂症病人的共同特点。病人通常都拒不承认自己有病,他们不能识别自己的病态表现,因此对治疗要求不迫切,甚至拒绝治疗。即便极少数病人可能会模糊地意识到自己“有病”,但让其做具体分析时,却显得认识肤浅,而且很不完整。以上几方面是诊断精神分裂症的要点,但在具体的不同病人身上表现出来的情况可能更为复杂,需要医生悉心诊治才不至于贻误病情。(四)各类检查的宣教您好,我是您的责任护士XXX,明天您将要做检查,我先来为您介绍一下(根据病人所要进行的检查,选择附件2相关内容进行介绍)附件2 各项检查宣教1、B超(1)介绍:B超是一种无创伤的检查。通过B超检查,可以清晰地显示出所要检查的脏器及周围各个器官的各种断面图像,用于早期明确地诊断疾病。(2)注意事项:肝、脾、肾及腹水检查:检查前无需准备。胰腺、肾上腺检查:检查当天早晨不要吃东西。胆囊检查:检查前一晚不要吃油脂的食物,检查当天早晨不要吃东西。子宫、附件、前列腺、膀胱检查:为了让膀胱充盈,便于观察脏器,请在检查前2小时喝下800毫升左右温水。当您有尿急感时,请不要上厕所,而是立即告诉工作人员,方便他们安排您马上检查。2、心电图(1)介绍:心电图室一种无创伤的检查。用于观察和诊断心脏功能。(2)注意事项:由于剧烈运动、情绪波动会影响检查结果,所以请您在检查前30分钟保持情绪平稳,这样会使全身肌肉松弛,减少因肌肉振颤而引起的干扰。检查时,请您脸部朝上平躺在治疗床上,这样的状态最为放松。如果您感觉呼吸困难而不能平躺,请告诉检查人员,让他们协助您采取适合的姿势。3、TCD(1)介绍:TCD是一种无创伤的检查。运用超声波原理来检查脑血管功能状态。(2)注意事项:由于皮肤表面油脂过多会影响检查结果,所以请您在检查前一天洗头,保持头部清洁。4、脑地形图(1)介绍:脑地形图是一种无创伤的检查。能识别大脑机能损害,用于精神病、痴呆、癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病的辅助诊断。(2)注意事项:由于皮肤表面油脂过多会影响检查 结果,所以请您在检查前一天洗头,保持头部清洁。空腹可能会影响检查结果,建议您在饭后进行这项检查。说话时大脑处于兴奋状态,会影响检查结果,所以请您在检查过程中保持安静,配合检查人员的指令要求进行检查。5、脑诱发电位(1)介绍:脑诱发电位是一种无创伤的检查。用于判断神经系统功能是否异常,和监护特定神经通路的功能状态。 (2)注意事项:由于皮肤表面油脂过多会影响检查结果,所以请您在检查前一天洗头,保持头部清洁。空腹可能会影响检查结果,建议您在饭后进行这项检查。 6、眼动 (1)介绍:眼动是一种创伤的检查。用于分析大脑的思维活动过程。 (2)注意事项:检查前无需任何准备。检查时,请您用双眼平视看着屏幕,并让视线跟随画面的移动。 7、放射X线 (1)介绍:放射X线是一种无创伤的检查。应用X线的穿透性,拍摄特定部位影像,为诊断提供依据。 (2)注意事项:由于佩戴金属物品会影响检查结果,所以请在检查前除去拍摄部位的金属物品,如腰带扣、钥匙、金属钮扣等。胃肠道检查:由于胃肠道内的食物会影响检查结果,所以请您检查前大约812小时不要吃东西,如果您是早上检查,那么建议您在前一天晚上八点后不要再吃东西。检查时,检查员会对您不需要检查的部位予以适当保护。检查时,请遵照检查人员的要求摆放姿势,不要随意变动,以免影响检查结果。 8、CT (1)介绍:应用X线的穿透性,扫描拍摄特定部位影像,为诊断提供依据。由于拍摄原理不同, CT扫描的图像比X线更精确。 (2)注意事项:腹部、盆腔及强化造影检查:由于胃肠道内的食物、气体会干扰影像,所以请您在检查前46小时内不要吃东西。如果您进行的是强化造影,检查人员会给您口服显影剂,空腹能够有效避免造影剂引起的呕吐。腹部、盆腔检查:为了让膀胱充盈,便于观察脏器,请在检查前2小时喝下10001500毫升左右温水,当您有尿急感时,请不要上厕所,而是立即告工作人员,方便他们安排您马上检查。由于佩戴金属物品会影响检查结果,所以请在检查前除去扫描部位的金属物品,如腰带扣、钥匙、金属钮扣等。检查时,请遵照检查人员的要求摆放姿势,不要随意变动,以免影响检查结果。检查过程中或检查结束后, 如果您有任何不适或异常,请立即告知检查人员或医生,方便他们及时处理。 9、核磁共振(MRI) (1)介绍:核磁共振是一种无创伤的检查。能够清楚发现人体组织深层的病理改变,对于疾病的定位、定性有重要的参考价值,为临床诊断提供依据。 (2)注意事项:1)由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场,所以:体内装有心脏起搏器、人工心脏金属瓣膜、血管金属夹、胰岛素泵、神经刺激器,或者有眼球内金属异物、体内铁质异物,以及妊娠三个月以内的早期怀孕病人,不能做此检查,以免发生意外。在进入核磁共振机房前必须将所的各种金属物品(如钥匙、手表、耳环、戒指、项链、手镯、发夹、小刀、硬币、计算机、手机、磁卡、活动性假牙、假肢、义眼、皮带、腰带等)取下,建议您将这些物品交给我们保管,检查结束我们会归还给您。 2)这项检查一般需要830分钟,如果检查项目多,花费时间可能长一些;检查过程中,您会听到机器发出不断变化的嗡嗡声,此时请尽量安静平卧,平静呼吸,身体不要做任何移动,以免影响图像质量。 10、24 小时动态心电图(1)介绍:24小时动态心电图是一种无创伤的检查。通过长时间监测心电图变化, 来分析和确认心脏疾病。(2)注意事项:佩戴上机器后,您仍然可以进行日常简单的各项活动,如散步、做操等。为了保证检查结果准确,请不要进行剧烈的体育运动,避免接触强磁场物品或进入强磁场环境,如高压设备、发电机、变压器等,这些都会导心电波失真,干扰影响诊断报告。 11、24 小时动态血压(1)介绍:24小时动态血压是一种无创伤的检查。通过长时间监测血压变化,了解血压在全天内的变化规律,来确认高血压和指导合理用药。(2)注意事项:佩戴上机器后,您仍然可以进行日常活动,但要注意保护机器,切勿碰撞,避免机器受压、受潮。为了保证检查结果准确,请不要进行剧烈的体育运动,避免接触强磁场物品或进入强磁场环境,如高压设备、发电机、变压器等。测量期间请不要自行放松或随意移动袖带,以免袖带松动或滑脱,如果袖带有松动,请告诉我们,以便我们为您重新佩戴。为了保证测量数据准确,请留意不要让机器上的压力管弯折、受压、扭曲和拉伸。 12、骨密度测定(1)介绍:骨密度测定是一种无创伤的检查。利用声波传导原理来检测骨矿含量、骨结构及骨强度的情况, 用于骨质疏松症的早期诊断及疗效观察。(2)注意事项:这项检查前无需任何准备,检查时请您配合检查人员指令,安静地坐下或躺卧即可。13、心理测定 (1)介绍:心理测定是一种无创伤的检查。依据心理学理论,采用规范程序测定心理特征,为临床诊断提供依据。 (2)注意事项:进行心理测定时,会有专业人员陪同在旁,如果您有任何疑问,可以向他们提出。请您先仔细查看量表前的指导语,然后再开始回答。量表中各道题目的回答都是没有正确与错误之分, 也无好与坏之分, 请您根据自己的实际情况回答,选择符合您情况的项目,而不要因为有所顾虑而选择您认为正确的项目。 (五)各种治疗的宣教 1、药物治疗 目前治疗精神分裂症主要靠药物治疗,一般在急性阶段,以药物治疗和改良电抽搐治疗为主,在药物治疗的基础上还可以辅助心理治疗等。早期给予有效积极的治疗控制症状,缓减病情,从而使得病人的生活质量得以改善。 精神科常用的专科药物有四大类, 包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药。对于精神分裂症的临床表现,还可以适当加用其它类型的药,如精神分裂症病人出现抑郁症状,就可以加用抗抑郁药;如出现睡眠障碍,可以加用抗焦虑药。但选择哪种药物进行治疗,还要结合病人的临床症状特点以及他的躯体状况,必须由专业资质的医生来决定治疗方案。 您目前所服用的药物是(根据病人所用药物,选择附件3相关内容进行研究介绍)附件3 1、氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静 这种药物服用之后,少部分病人可能受药物影响,出现心情烦躁、焦虑的状况,如果您感到心里发慌,心神不宁,您可以立即告诉我们,我们会指导您如何调节情绪,医生也会根据情况给您一些放松情绪的药物。 我们随时都在您的的身边陪伴您,如果您在服药后有其他任何不适的感受,都可以随时告诉我们,我们会及时为您提供帮助。 2、氯丙嗪、氯氮平、奥氮平、阿立哌唑、喹硫平这种药物服用之后,小部分病人可能会有口干、便秘的情况,如果您遇到这种情况,建议您多喝水,但不要饮用大量饮料,可增加蔬菜水果的摄入,适量运动,例如做广播操或打打乒乓球。如果说您便秘多日,医生会根据情况给您使用通便药。也有部分病人可能会出现流口水的现象,如果您碰到这种情况,建议您可以在睡觉前于枕头下垫一块干毛巾,平时如果发现外衣裤上有污迹请告诉我们,我们会为您及时更换清洗。我们随时都在您的身边陪伴您,如果您在服药后有其他任何不适的感受,都可以随时告诉我们,我们会及时为您提供帮助。 3、氯氮平、氯丙嗪、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、米帕明、氯米帕明、阿米替林、多虑平这种药物服用之后,一些病人在刚开始服药的阶段可能会感到头晕、嗜睡、乏力、这种情况是因为刚开始服药肌体比较敏感,它们会随着人体的耐受很快消除,所以请您不必太过担忧。建议您在起床时,从座位上站起时、大幅度改变姿势时,动作要缓慢,特别是夜晚上厕所时,光线不足,请抓牢床栏、扶手等,以免跌倒。我们随时都在您的身边陪伴您,如果您在服药后有其他任何不适的感受,都可以随时告诉我们,我们会及时为您提供帮助。4、利培酮、喹硫平、奥氮平这种药物属于新型药,副作用很少,有小部分病人可能会出现体重增加的状况,如果您近期体增加,请不用太过担心,建议您适度锻炼、调整饮食结构,这些方法都可以帮助您控制体重。我们随时都在您的身边陪伴您,如果您在服药后有其他任何不适的感受,都可以随时告诉我们,我们会及时为您提供帮助。5、帕利哌酮、齐拉西酮这种药物属于新型药,副作用很少,小部分病人可能因为刚开始服用药物肌体比较敏感,会出现感冒样症状,或者有腹痛感。这种情况一般都会随着肌体的耐受而明显好转,所以请您不必太过担忧。如果您出现上述情况,建议您多喝水,注意休息,劳逸结合,这样会帮助您减轻不适感。我们随时都在您的身边陪伴您,如果您在服药后有其他任何不适的感受,都可以随时告诉我们,我们会及时为您提供帮助。6、米帕明、氯米帕明、阿米替林、多虑平、吗氯贝胺、氯西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰这种药物服用之后,小部分病人可能会有口干、便秘的情况,如果您遇到这种情况,建议您多喝水,但不要饮用大量饮料,增加蔬菜水果的摄入,适量运动,例如做广播操或打乒乓球。如果您便秘多日,医生会根据情况给您通便药。我们随时都在您的身边陪伴您,如果您在服药后有其他任何不适的感受,都可以随时告诉我们,我们会及时为您提供帮助。7、碳酸锂这种药物服用之后, 小部分病人可能会出现乏力、嗜睡、口干、没胃口、恶心、手抖的情况,如果您遇到这种情况,建议您多补充盐分和水分,这会帮助药物快速排出体外,减轻不良反应。同时,也请您及时告知我们,医生会根据情况为您进行适当调整。我们随时都在您的身边陪伴您,如果您在服药后有其他任何不适的感受,都可以随时告诉我们,我们会及时为您提供帮助。8、苯二氮卓类药物:如安定、佳静安定、氯硝安定等这类药物主要用于帮助改善睡眠、平稳情绪,所以部分病人可能因为刚开始服用药物肌体比较敏感,夜间服药后,白天也会感觉困倦、乏力、嗜睡、头晕。这种情形一般都会随着肌体的耐受而明显好转,所以请您不必太过担忧。如果您出现上述情形,建议您行动时要动作缓慢,以免跌倒。由于长期使用这类药物容易成瘾,所以希望您不要过于依赖安眠药帮助睡眠,建议您养成规律的作息习惯,自然入睡。我们随时都在您的身边陪伴您,如果您在服药捶胸顿足 有其他任何不适的感受,都可以随时告诉我们,我们会及时为您帮助。2、MECT治疗 (1)介绍:MECT治疗对控制精神分裂症的急性症状相当有效, 治疗过程安全系数高, 不会给病人带来任何痛苦体验,也不会引起抽搐发作,具有疗效快、好、安全性高的优点,在改善精神症状方面有着其它方法无法替代的作用。 (2)不良反应:由于MECT治疗过程需要使用麻醉剂,小部分病人术后可能有迷惑感,偶有病人会感觉头痛、恶心,请您不必太过担忧,这种情况大约一小时就会自行缓减。一部分病人会有短暂的记忆下降,表现为记不清谈话或刚刚读过的内容,这个情形只是暂时的,一般几天,至多几周就会逐步减轻或消除。少数病人可能会暂时遗忘数周前或数月前发生的事,这种情况也会在治疗后改善恢复,请您和家人不用太过担忧。 (3)术前宣教:为了使您的治疗能顺利进行,在治疗前我们会先为您进行一些检查,如血常规、生化常规、心电图等,希望得到您的配合。由于治疗中需要使用麻醉剂,为了保证你的安全,请配合我们,在预定的治疗时间前的6小时内,不要喝水、饮料或吃东西。为了保证您的安全,和治疗的顺利,在治疗当天我们会为您测量体温、脉搏、血压、呼吸,如果您是第一次进行MECT治疗,我们还会为您测量体重,谢谢您的配合。为了保证治疗的顺利,请您在进行治疗前排空大小便,并解松衣扣及腰带。如果您有假牙、发夹,请配合我们取下,我们会为您妥善保管,在治疗结束后归还给您。MECT治疗的整个过程中,我们的治疗团队,包括医生、麻醉师、护士,都会密切监护您的情况,以保证您的安全和治疗的顺利。如果您在治疗前有任何不适,请告诉我们,我们会及时为您提供帮助。 (4)术后宣教:由于MECI治疗中使用麻醉剂,您可能在术后需要经过一段时间才能完全清醒,所以为保证您的安全, 我们会在您结束治疗意识恢复后将您送回病室卧床休息12小时,并派专人在旁进行看护。如果您在休息期间想要上厕所,请告诉我们,我们会协助您起床并搀扶您到卫生间,请不要自己下床,以免跌倒。一般休息12小时后,您就会清醒,建议您完全清醒后再吃东西,以免因为意识模糊而发生呛咳、噎食。如果您在治疗后有任何不适,请及时告诉我们,我们会及时为您提供帮助。3、认知治疗认知治疗有助于解决心理需求和心理问题,改善人际关系,促进康复,请配合我们积极参加。如果您在治疗过程中有任何疑问或不适,请告诉我们,我们会及时为您解答和处理。4、脑循环治疗、脑反射治疗、低频脉冲电疗法(三种疗法刺激部位不同) (1)介绍:通过电信号刺激不同部位,增加脑的局部血流改善脑循环,从而调节脑的血管功能。 (2)注意事项:由于不同人之间存在个体差异,所以仪器设置的电信号刺激强度因人而异。为了保障治疗效果,治疗过程中,请不要自行调节仪器开关。如果您在治疗过程中有任何疑问或不适,请告诉我们,我们会及时为您解答和处理。5、生物反馈治疗 (1)介绍:通过生物反馈治疗仪,按一定要求完成特定动作程序,学会有意识的控制自己,调节紧张焦虑情绪。 (2)注意事项:治疗前,请您平静情绪,坐在椅子上。治疗时,请按照仪器的指令逐步放松肌肉。治疗过程中,如果您有特殊自我感觉,属于常反应,请不用太过紧张。6、康复治疗 (1)音乐治疗1)介绍:以心理治疗的理论和方法为基础,运用音乐的特殊效应来治疗心理疾病,消除不良情绪,促进身心康复。2)注意事项:请配合康复治疗师的指令进行治疗,不破坏和影响治疗环境。治疗时,请您平静自己的情绪,静心聆听,体验音乐内涵。在感受音乐的过程中,您的身心将会得到放松。 (2)作业治疗1)介绍:采用有目的、有选择性的作业活动(工作、劳动以及文娱活动等各种活动),使病人在作业中获得功能锻炼,以最大限度地促进病人身体、精神和社会参与等各方面障碍的功能恢复。2)注意事项:请您在康复治疗师的指导下, 认真完成作业。在治疗过程中,会有一些互动环节,希望您能积极主动参与。治疗时,请您严格遵守治疗要求, 不要随意损坏作业物品。为了保障您和他人的安全,请在治疗结束后,将治疗中使用的物品都交还给康复治疗师,不要遗留的病房。 (3)改良森田治疗 1)介绍:是一种国际公认的、有效实用的心理疗法,以“顺其自然、为所当为”为基本法则,通过改善疑病素质,打破精神交互作用,逐步达到社会康复。 2)注意事项:请配合康复治疗师的指令进行治疗,不破坏和影响治疗环境。请您在康复治疗师的指导下, 认真按时完成作业。治疗过程中,康复治疗师会为您进行点评和指导,请您仔细听讲。在治疗过程中,会有一些互动环节,希望您能积极主动参与。 (4)内观治疗 1)介绍:根据特定程序的来观察自我内心,从而提高自我修养,改善精神症状。 2)注意事项:为了保证治疗效果,请您在治疗期间,只和康复治疗师交谈,不要与其他人说话。 (5)艺术治疗1)介绍:通过参与各种艺术活动来缓解心理冲突,提升自我认识,促进人格完善。2)注意事项:请配合康复治疗师的指令进行治疗,不破坏和影响治疗环境。请您在康复治疗师的指导下,认真按时完成作业。治疗过程中,康复治疗师会为您进行点评和指导,请您仔细听讲。在治疗过程中,会有一些互动环节,希望您能积极主动参与,并分享体验和感受。三、服药宣教您好,我是您的责任护士XXX,为了保证治疗效果,让您能尽早恢复健康请配合我们做好以下几点,谢谢!1、我们病房的固定发药时间是,请您在此之前先上厕所、洗手,然后坐到属于您的固定座位上,配合我们保持病室安静。2、为了保障您和他人的安全,避免发错药物,我们在发药时需要核对您手腕带上的信息,请您配合我们出示腕带,以便我们查看。3、药物发到您手中后,请您先查看一下药物是否正确,确认后再服下。如果您对所服用的药物抱有疑问,可立即询问发药护士。4、请自觉服药。为了保证治疗效果,我们需要检查您的口腔,请您配合我们,谢谢!5、如果您服药后任何不适,请立即告诉我们,以便我们为您及时处理。6、按医嘱服药是保证治疗效果的关键,请您配合治疗。如果您自行停药或减药,将影响治疗效果,耽误治疗的最佳时机。四、安全宣教(一)防暴力宣教1、告知病人XX,您好!您现在看起来很生气、很愤怒,您能先坐下来,我们一起聊聊?能告诉我是什么原因吗?看看我们还有其他解决愤怒情绪的方法吗?(倾听病人的诉说)看起来,您仍很愤怒,还不能让自己冷静下来,为了不使您受到伤害或伤害到他人,我们根据医嘱暂时采用约束的方式保护您一下,一起来帮您控制您的愤怒情绪,希望您能配合。您不用太紧张,我们不会伤害到您,等您情绪稳定之后我们会通知医生予以解除保护。根据病人情况,选择附件5内容进一步宣教。2、告知家属您好,我是XX的责任护士XXX,您的家人是最近情绪不是很稳定,时常有攻击的语言和行为,不愿意配合我们进行治疗,尽管我们已经尝试了各种方法去向他解释和劝说,但他还是不愿意接受。出于他的病情考虑,以及为了保护您家人以及他人的安全,必要时我们可能会遵医嘱采取隔离或者保护性约束的措施,希望您能理解和配合。精神科的保护性约束是对病人的一种暂时性的保护措施,所以请您不要太过担忧。约束期间,请您不要擅自解除或解松保护带。因为病人现在情绪仍不稳定,他很可能会出现冲动伤人行为,这将导致严重后果。对于保护性约束的病人,我们会有专人看护。严密观察他的病情变化和保护带的松紧度,并做好相应的护理,让他尽可能的感到舒适。待您家人情绪稳定后,我们会及时解除约束。谢谢您的配合!(二)防自伤、自杀宣教1、告知病人XX,您好!您现在看起来不太开心, 情绪不太好,是不是对任何事情都没兴趣?很无望、无助?感觉生活很糟糕?觉得很痛苦?有没有一些不好的想法或悲观的念头?有没有计划采取什么措施?(倾听病人的诉说)是不是您认为只有选择自杀这一方式才能摆脱痛苦?自杀是摆脱痛苦的一种方法,但自杀是一种暂时的不可逆的方法,您此时此刻的这种痛苦、无望、无助,都是抑郁状态带来的,我们一起来讨论一下,看看能不能找到其他更好的方法来摆脱您的痛苦,您能不能把您无法忍受的、消极的感受告诉医生、护士,把这些痛苦交给医生、护士,由我们来帮您共同解决,只要您配合好,通过药物和心里治疗,这些无法忍受的、消极的感受是可以改变的。根据病人情况,选择附件4、5内容进一步宣教。附件4如何应对消极当您处于抑郁状态时,您会对任何事情几乎都持有消极的眼光和态度,包括对自我的认识,当前处境以及未来,您不能认为这些想法仅仅是悲观的想法,需要积极的消除这些悲观的想法(尽管这很难),这样您才会更快地走出抑郁。1、学会从外在的角度看待自己:询问身边的人是如何评价自己的。2、学会与乐观的人交往:观察他们是如何以积极阳光的方式来处理挑战的。3、学会记录“消极想法日记”:无论您何时产生了消极的想法,马上记录下来,月记录下是什么事情引起的。 当您无法处理您糟糕情绪时,你要学会向身边的人求助:当您出现情绪波动时,请在第一时间告知我们,我们会时给予你帮助。附件5恰当的情绪宣泄方法情绪是人对客观事物的态度体验及相应的行为反应,我们每个人都有有快乐、愤怒、恐惧、悲哀情绪。如果我们将不良的情绪积累,未及进宣泄就会将变成明显的愤怒、焦虑和抑郁。这种愤怒、焦虑抑郁等消极情绪如果不断增大,就会造成成躯体症状或心理问题。那么。我们怎样才能管理好自己的情绪,使自己保持良好的心情,保持清醒的头脑以应对各种困难和挑战。这里教给您一些方便简洁的方法,在您情绪不好的时候,不妨尝试以下几种方法,能让您的坏情绪悄悄溜走。1、倾诉法:学会把心中的不快、郁闷、愤怒困惑等消极情绪向医生、护士或身边最信得过的朋友倾诉,这样会使您感到心进上轻松起来。2、转移法:当出现情绪不佳的情况时,要把注意力转移到使自己感兴趣的事上去,如外出散步,看看电影、电视,读读书、打打球,下盘棋,找朋友聊天,换换环境等,有助玩命史情绪言平静下来,在活动中寻找到新的快乐。3、呼吸调节器节法:当自己觉得很不开心的时候,闭上眼睛,深吸气,然后把气慢慢放出来;再深吸气如此持续几个循环。您会发现自己呼吸弯得平稳,整个人也平静下来民!4、表情调节法:当自己不开心时,到镜子面前对着自己扮鬼脸。您会发现自己也可以逗自己笑,笑起来的自己其实出很可受,不开心的情绪出就不见了。5、试着大哭一场:在您 感受到特别痛苦悲伤时,不妨痛痛快快地大哭一场。哭能有效地释放积聚的紧张,能调节心理平衡。6、好好大笑一场:大笑和疾跑一样有鼓舞士气的功效,降低您身体时的压力水平,放松您的肌肉,并且使用权身体释放更多的快感特质,使用权您感受觉好起来。7、借物宣泄:当您感受到委屈或愤怒时,清理您的衣橱窗、抽屉和杂志和扔掉那些聚积的垃圾都能够使用权您的心情变好:也可以用力捶打您的被子、枕头,或者把您毛茸茸的玩具熊、布娃娃等到举过头顶,然后用力摔到床上,您会觉提心里轻松了许多。2、造知家属您好,我是XX的责任护士XXX,您的家人曾有过自杀、自伤的行为,这样的病人再次发生自杀、自伤的的风险是非常高的,所以为了您家人的安全,我们将他作为需要预防消极的重点对象来护理。我们会在平时加强对他的心理护理,对他的不良情绪进行疏导,每半小时进行一次巡视工作,严密观察他的病情和睡眠情况,以尽力量免意外的发生。一旦发现您家人有情绪不好或睡眠不佳的情况,我们会告之医生遵医嘱及时处理。此外,为了减少他的自杀、自伤风险。请您配合我们不要将指甲钳、水果刀、针线等危险品带入病室,谢谢您的理解与配合!(具体危险品宣教,请参考“探视通讯宣传”)在您前来探望您家人时,请您我们一起观察您家人的言行举止,尽量不要让他单独活动,以失控在第一时间及时发现他是否有自杀,自伤的想法和行为。如果您一旦发现他有什么异常情况或想法,请及时告诉我们,让我们及时处理,避免悲剧的发生,谢谢您的支持与配合!(三)防出走宣教1.告知病人XX,您好!您看起来有些心神不定,您能先坐下来,我们一起聊聊?您是不是觉得住院没有必要,或者想家了还是担心家里的事?您住院已经有些时间了,经过这段时间的治疗,您的病情已有些改善,如果在坚持一段时间修养,待病情稳定之后,医生会考虑让您出院的。如果您想家了,我们可以帮您与家里人联系,让您的家人来看您。如果您担心家里的事,您可以与家人打电话沟通一下。 2.告知家属 您好,我是XX的责任护士XXX,您家人刚入院没多久,他的病情还没有完全得到控制,始终认为自己没有疾病不需要治疗,因此这段时间对住院治疗较为抵触,不想住院,请您配合我们一起做好他的心理安抚工作,给予他最大的鼓舞与支持,是他能够安心住院。在您前来探望您家人时,请您配合我们一起观察您家人的言行举止,一旦发现他有出走的想法或计划,请及时告诉我们,以便我们及时处理。谢谢您的支持与配合。(四) 防跌倒、坠床宣教1、告知病人您好,我是您的责任护士某某某,您老年纪大了,腿脚不便,所以走路时要特别当心,防止跌倒,我们为您准备了专用的防跌倒鞋。您穿上后比较醒目。当您起床或者在走廊中活动时,我们一眼就能看到您并照顾您,请您穿好,谢谢您的配合。 建议您穿防滑的布鞋,不要穿拖鞋,如果您穿的裤子裤管较长,请将它卷起来,因为裤管过长容易把您绊倒 您平时上下床,上厕所或者改变姿势时,建议您动作缓慢幅度小些,幅度小些,不要急,因为有的时候心一急就很容易摔倒或者受伤,如果您感觉您最近力气不够,使不上劲,那么当您想要活动或者起床时,请叫我们一声,我们会马上来协助您。千万不要尝试自己下床或者活动,因为那可能会让您摔倒受伤,这不仅让您 承受痛苦,也会让你的子女担忧.当你在病室、走廊中散步,请避开光线昏暗、有障碍物或者有水渍的地方,一定要扶着扶栏,在家人或护士搀扶下散步,不要单独一人走动,以避免跌倒。2、告知家属您好,我是XX的责任护士XXX您家人年纪大了,走路不太稳当,平时都是在我们工作人员搀扶下散步,您在控望期间,千万不要让他独自行走,请一定要搀扶他。当您家人坐在围椅内时,请叫护士将插板插好、以避免他从椅子滑下来摔伤。当您离开时,请及时告知我们,以便我们对您家人加强看护,谢谢你的配合!五、饮食宣教您好! 我是您的责任护士XXX,最近您食欲怎么样,在医院里吃得还习惯吗?(倾听病人诉说)今天我来为您介绍一下住院期间饮食上的注意点,这既可以解答您的疑问也能让您的饮食更加健康,如果您有什么不理解的,同时也可以问我,我很乐意为您解答在生病的时候,有些病人可能因为疾病而不愿意吃东西或吃得过少,也有些食欲大增、暴饮暴食,这两种都不是健康的饮食方式,所以我们为了保障病人的健康,病房里面设定了固定的就餐时间、就餐地点,每顿饭菜的数量也是固定的。烟、酒、茶、咖啡等会令人神经兴奋,影响夜间睡眠,对治疗疾病不利,希望您不要使用,建议您少吃过分油腻或油炸的食物,这类食物中富含大量脂肪,令肢体难以消化吸收,而且高油高脂饮食容易引起肥胖、糖尿病、冠心病和高脂血症等,对健康极为不利。根据病人情况,选择附件6内容进一步宣传。附件6特殊饮食宣传1. 防噎食根据病人噎食原因,选择和/或解释,然后在参照和进行宣传。药物因素引起:精神科药物服用剂量比较大、时间比较长,可能会影响吞咽肌的协调性,引起吞咽困难。年龄因素引起:您的年龄较大,消化功能减弱,比较软、烂、滑的食物更加有利您的健康,建议您选择这一类的食品。建议您进餐时要细嚼慢咽,不要一下子吃太多或太快,这样容易呛着,甚至引发噎食窒息。在吃东西的时候请不要讲话,这容易导致呛咳噎食。若果您装有假牙的话,一定要把它安装稳固。当您感觉吞咽困难怎么办:如果您在吃东西的时候,感到咽不下去或吞咽困难,请及时告诉我们,我们会帮您调整饮食,更换成流质、半流质、或饮食等容易下咽的食物。如果您吃东西时突然呛着,请先暂停进食,不要忙这把食物吃下去,以避免加重噎食情况。 饮食注意点:请尽量不要吃一些黏性的糯米类食品,例如汤团、粽子,或容易引起噎食的如蛋、面包、糕点、馒头、果冻、花生坚果等食物,以免发生噎食室息。同时也请您不要将吃剩下的馒头、糕点等带回病房。一来,如果你在房间里吃东西,万一发生噎食,我们无法第一时间发现和处理,这对您来说非常危险。二者,病室内的温湿度不一定适宜存放食品,可能引起变质,您如果再吃下这些,会影响健康。第三,这些食物也会导致蟑螂等害虫的滋生,影响整个病房环境和您的健康。希望您能配合我们,谢谢!2、糖尿病本院的营养师为您提供了糖尿病饮食,确保荤素搭配。一日三餐定时、定量为您供应。您家人为您带来的水果、点心等,请您控制食用量,避免食用过多引起高血糖。由于服用或注射降血糖药物容易出现低血糖反应,所以您可以在身边备些巧克力或糖果,一旦您感到手抖、心慌、出冷汗、视力模糊等低血糖表现,应立即食用,并及时告诉我们,以便我们尽快为您处理。3、高血脂由于血脂过高可导致各类心血管系统疾病,对健康不利,所以建议您选择低脂饮食。进食的种类应该少荤多素,少吃大肉、油炸食品、蹄髈、动物内脏、蛋黄等,多吃蔬菜、水果。蔬果类不仅可以增加机体对维生素等摄入,还能增加抗病能力。4、高血压合理的饮食调节能够预防高血压,更大幅度地降压,降低高血压并发症的风险。根据美国心脏病学会2006年建议的方案,减少盐的摄入和采用DASH饮食模式能够有效降压。减少盐的摄入,是指尽可能的低盐饮食,最好摄入钠1.5克/天或氯化钠3.8克/天。DASH饮食模式包括:饮食中要富含水果和蔬菜,低脂奶制品,减少饱和脂肪酸和胆固醇;增加钾的摄入;钾的摄入增加到4.7克/天。防噎食病人的家属宣教参照“探视通讯宣教”。六、睡眠宣教1、告知病人您好,我是您的责任护士XXX,您最近好像睡眠不太好,我这里有一些建议和办法能够对您改善睡眠提供帮助:(1)平时就养成早睡早起的良好生活习惯,坚持规律的作息,定点上床、定点起床。(2)睡前不喝可乐、茶水、咖啡等容易引起神经兴奋、影响睡眠的饮料,也不要喝大量的水,不看恐怖、惊险的影视、书籍,不参加过度刺激、兴奋的娱乐活动,这些都会影响睡眠。(3)睡前用温热水泡一泡脚或者喝一杯热牛奶,听一些舒缓的音乐,会让您的情绪放松,容易入睡。(4)白天或者下午定时锻炼,例如参加病房组织的各类活动,能改善睡眠。但应避免傍晚锻炼,因为这会使您较难入睡。(5)如果采用以上方法您还是睡不着,请及时告知我们,以便我们尽快为您处理。2、告知家属您好,我是XX的责任护士XXX。您家人近来睡眠不太好,我们会加强对他的看护和关心,及时处理各种情

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