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文档简介

潍坊市中医院综合改革先行先试助推亲民医院建设2011年3月,潍坊市中医院被潍坊市委、市政府确定为全市公立医院综合改革试点先行先试单位。改革以来,医院始终坚持公益性质,在医院基础设施建设、重点专科建设、管理制度建设、中医药文化建设、提升社会形象和患者满意度等方面取得了令人瞩目的成绩,为医院长远发展奠定了坚实的基础。凭借着超高的性价比,该院已在老百姓心中赢得良好口碑,第三方评价社会公众满意度提高到96.64%,成为百姓身边的放心亲民医院。该院综合改革试点做法得到国务院医改办、卫生部、省卫生厅等各级领导的充分肯定,在卫生部召开的公立医院改革试点经验交流会上作了经验介绍,在全市深化医改工作会议上作了典型发言,市政府还总结我院改革经验起草了加快综合改革意见,在全市县级医院推广。推进综合改革试点 激发医院内在活力改革前,医院的用人权、分配权等都归属有关部门。改革以来,各有关部门按照市委、市政府的要求主动“简政放权”,把人事权、分配权等下放到市中医院。为科学运用权利,建立了以决策层、管理层和监督层为框架的医院法人治理结构。市医管会是医院的决策层,负责资产管理、财务监管、绩效考核和主要负责人的聘用;院长及领导班子成员组成医院的管理层,院长作为法人,负责完成管理责任书规定的目标任务;市医管会组建了监事会,对医院管理层行使监督职能。通过改革,形成了决策、执行、监督相互制衡的运行机制,实现了大卫生框架下的管办分开。医院领导团队作为医院管理者,其应该享有的权力,如经营权、用人权、分配权等,都得到了较好地下放,充分调动了医院领导班子的积极性。调动医务人员积极性是决定改革成败的关键。市中医院在改革过程中,将人事和收入分配制度改革作为调动医务人员积极性的主要举措,进行了大刀阔斧地改革。新进人员全部实行自主招聘。先后到北京、上海等多家国内知名医学院校招聘,并充分利用网络、本地招聘等多种形式,自主招聘、择优录用所需人才,切实改变了以往高层次人才、急需人才引不进的问题,人才队伍结构日趋合理。中层管理人员全部实行竞争上岗。行政职能科室实行大部制改革,将职能交叉的科室进行分离,职能相近、工作量不足的精简合并,切实减少了领导层次,缩短了管理路径,提高了服务效率。对临床、医技科室的中层管理岗位,根据医院内设机构、人员编制规定及职位设置情况选拔、聘任。职称晋升实行评聘分开。改革卫生技术人员职称晋升办法,凡是具备职称晋升资格的专业技术人员,都可以参加职称申报,医院根据实有人员核定岗位数,自主开展专业技术职务岗位竞聘工作,开展了低职高聘、高职低聘试点,探索出了一条职称评聘由重学历、重资历向重能力、重业绩转变以及实行评聘分开的新路子。推行全成本核算,以科室为核算单元,以“技术含量、风险程度、工作负荷、管理责任”为衡量标准,以药品、耗材比例、人均出院费用、人均门诊收费水平、患者满意度及发挥中医药特色和提高中医疗效共30多个体现医院公益性的指标作为重点考核指标,建立起了多劳多得、优绩优酬的绩效考核机制。减轻群众就医负担 强化医院公益性质医院始终牢记患者至上的宗旨,把突出公益性和人民性理念切实体现在工作中,寻求缓解百姓看病贵的好办法。对4类4243项医疗价格项目进行了结构性调整。所有药品全部实行挂网招标采购,采购价格平均下降16%。降低CT、核磁共振等大型检查收费标准,平均降幅26.5%,仅此让利患者500余万元。对未参加三项基本医疗保障制度的城乡低保人员、烈士直系家属、持有民政部门核发的残疾证的残疾人员、经民政等有关部门确认的其他特困人员与医疗救助对象,落实“五免五减”服务政策,累计减免医药费100余万元。同时,医院成立了潍坊市区首家慈善医院,设立慈善基金200万元用于医疗救助。积极开展控制医药费用“三双行动”,即“双降”:降低药品收入占业务收入比重,降低卫生材料支出占医疗支出的比重;“双控”:控制医疗成本,控制人均门诊收费和住院收费等次均费用过快增长;“双规范”:规范检查和用药行为,规范临床路径和治疗项目。截至目前,药品收入占医药费比例为47.8%,同比下降7.2%;每门诊人次收费、每出院病人费用均与2011年同期基本持平,医药费用得到最大限度地控制。落实便民惠民措施 改善群众就医体验医院始终践行“以人为本,为民服务”的发展战略,在潍坊市率先开展医疗惠民行动,全面落实20项便民惠民措施。如,在全院积极开展优质护理服务示范工程活动,制定了舒心病房创建方案和舒心病房创建标准。实施“六六三”工程,即六项改革措施:分组包干制,APN排班,双午班双夜班,主动服务,床边巡护,护士三级六岗管理。六个保证:主动介绍,保证病员无陌生感;主动服务,保证做在铃声之前;三查七对,保证治疗护理安全;健康宣教,保证指导生活习惯;陪而不护,保证基础护理全面;细心照料,保证家属能够心安。三个满意:病人满意、员工满意、社会满意。同时,医院制定临床一线护士“三级六岗”管理办法,按照科室床位数、病人数设置不同级别的岗位数量,按级别规定岗位职责和岗位绩效工资,公平竞争,动态管理,为“舒心病房”的持续开展注入了强劲动力。目前,“舒心病房”创建率100%,有3个科室被评为省级、4个科室被评为市级优质护理服务示范病房,1人荣获全国优质护理服务先进个人,9人荣获省市级服务标兵。创建“舒心病房”的做法先后被健康报、中国中医药报、山东卫生及潍坊电视台等多家新闻媒体进行报道,并在该市卫生系统进行推广。为提升医疗质量,医院遴选94个病种实行临床路径管理,在规范医疗行为、保障医疗安全、缩短平均住院日、减少医疗费用等方面取得显著成效。对疑难病症、急危重症及时组织全院会诊或邀请上级专家会诊,并分别安排急诊、内科、外科的正副主任实行24小时值班制,急危重症抢救成功率提高到95.2%。脑病科、骨伤科探索实施“一体化”诊疗服务,诊疗流程进一步简化,临床疗效进一步提高,建立起了“医生围着病人转”的服务新模式。积极开展医疗质量示范科室创建,实行病区主任负责制,从科室管理、医疗质量、工作目标完成情况、依法执业情况等37个方面加强管理。医院全年无医疗事故和重大医疗差错发生。为加强医疗服务质量监管,实现全程覆盖,医院成立了质量控制办公室,每月对临床医技科室进行综合评价,发现问题,及时改进,建立起了“发现问题-跟踪督促-整改落实-持续改进”的环式考核机制。修订完善临床管理工作制度185个,并认真落实首诊医师负责制、三级医师负责制等核心制度。对开展的新技术新项目严格准入、定期跟踪评价,对高风险技术操作人员严格授权、动态管理。对全院医疗技术人员建立医师技术档案和医师定期考核档案,杜绝了无证上岗和超执业范围服务。坚持高端定位开放办院 实现人才成果双丰收面对医院高素质人才短缺等实际问题,新一届领导班子创新办院思路,采取“走出去学人之长,请进来补己之短”的方式,加快培养薄弱领域、重点领域、特色专科等有一定优势和影响力的学术学科带头人,助推医院腾飞发展。医院每年选派30余名医技人员分赴国内外知名医院进修学习。安排泌尿外科、心血管病科2名同志到德国学习交流,回院后成功开展的心脏冠状窦破裂封堵术填补潍坊市空白,经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术达到国内先进水平。医院本着“大科室、小科室全面发展”的原则,对技术力量薄弱科室,积极向社会招募学科带头人,并邀请上级医院专家定期来院坐诊、查房、手术指导和讲学,促进医院科室整体发展。2012年,眼科在新引进的国内知名、山东省著名眼科专家王杰带领下,眼科的诊疗人次和手术例数均大幅增长。泌尿外科定期邀请上海交通大学第一人民医院专家来院进行手术交流和学术指导;神经外科邀请山东大学第二医院神经外科专家轮流长期坐诊,北京天坛医院角质瘤治疗中心专家定期坐诊。通过国内外知名专家的指导、教学,该院医务人员的技术水平有了较大提高。开放办院使医院的人才成长周期得到加快,一批新的学科得到较快发展。同时,医院设立了科研基金,投资5000万元建立了设备先进、技术一流的中心实验室,助推了医学科研和新技术、新项目的开展。2012年,申报省市级以上科研项目26项,获省市级科技进步奖27项,在省以上核心刊物发表论文108篇,国家自然基金课题、卫生部卫生计划课题实现零的突破。中药自制剂研发能力不断提高,自制剂品种达到47种。开展院级以上新技术、新项目50余项,其中肿瘤生物细胞免疫治疗术、基底动脉支架植入术、乳腔镜辅助下保乳术、小关节镜等多项新技术达到国内先进水平。强化中医药特色优势 助推中医事业发展市中医院在深化改革中,不断强化中医特色优势,提高中医药在防治常见病、多发病以及重大疾病、疑难疾病的能力,中医药综合服务能力跃居全国地市级中医院前列,首批顺利通过国家中医药管理局三级甲等中医医院等级评审。坚持走“弘扬中医药特色、加强重点专科建设”之路。对创建重点专科的科室从人才培养、设备配置、教学科研、经费投入等方面给予政策倾斜,推动了专科建设的快速发展。目前,国家中医药管理局“十一五”重点专科脑病科、骨伤科成为卫生部临床重点专科中医建设项目,外科、肿瘤科成为国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位,脾胃病科、儿科、妇产科、针灸科、心血管病科5个科室成为省重点专科建设单位,肛肠科、肝病科等13个市级重点专科也得到加强,具有竞争力、辐射力、带动力的专科群全面形成。积极开展名老中医药专家学术经验继承工作,脑病科学科带头人王法德工作室被国家中医药管理局批准为“全国名老中医传承工作室建设项目”,骨伤科学科带头人王景彦工作室被山东省卫生厅批准为“全省名老中医传承工作室建设项目”。目前,有全国学术继承人3名、省级10名、市级20名,使老中医药专家学术经验和技术专长得以有效传承。医院充分发挥自身优势,实现了传统中医疗法科室覆盖率百分百。正骨、针灸、推拿、敷贴等传统中医诊疗项目达到96种,还吸引俄罗斯、韩国等多个国家的患者来院接受中医综合治疗,并在分院成立国医堂,汇集50余名老中医专家坐诊,为群众提供了良好的中医药服务。加强中医药预防保健服务体系建设,率先在全省成立中医药预防保健服务中心,业务用房从当初的100平方米扩大到现在的1200平方米,分区独立设置了健康信息采集区、健康状态辨识及风险评估区、健康咨询与指导区、健康干预区和辅助区,购置了信息采集体质辨识系统、超短波等中医诊疗设备,引进了一批中医药专业的硕士以上人才,较好地满足了群众对中医药预防保健服务的需求。积极开展了中医药文化建设年活动,编印了文明礼仪手册、核心价值观读本、员工手册,印制了图文并茂的宣传画册,改版发行潍坊中医19期约150余万字,安装文化展牌400余个,既宣传了中医药知识与理念,又彰显了医院及科室特色优势,中医药文化氛围日益浓厚。连续4年举办膏方节大型义诊活动,邀请北京、上海中医膏方养生专家举办潍坊首届中医养生与膏方文化论坛,进一步提高了中医膏方在诊断、治疗中的应用,促进了中医药文化传播与普及。组建集团化医疗联合体 推动优质资源下沉基层建立大医院与基层医疗卫生机构之间的资源纵向流动机制,构建上下联动、分工协作、分级诊疗格局,是保基本、强基层、建机制的重要举措。市中医院坚持“政府主导、自愿结合,打破界限、区域统筹,横向竞争、纵向整合,共同发展、互利共赢”的原则,积极探索发展中医医疗集团,合作单位达到19家,构建起了“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的分工协作就医格局,让老百姓在家门口就享受到三甲医院的优质服务。主要采取三种方式。一是院办院管方式。市中医院在奎文区举办了1家分院,在高新区举办了1家,潍城区举办了2家社区卫生服务中心,作为医院的分支机构进行管理。各分支机构的人、财、物由医院统一管理,独立实行成本核算。二是对口支援方式。大力实施中医进农村、进社区、进家庭“三进”活动,与4家县市区中医院从人才、技术、管理等方面开展对口支援,与5家卫生院和5家社区卫生服务中心实行技术协作,进一步提升了基层医疗机构的综合服务能力,提高了群众对中医药的认知率和应用率。三是整体托管方式。2011年9月,在坚持基层卫生院资产归属不变、独立法人和行业隶属关系不变、机构性质和职能不变、财政拨款渠道和标准不变、职工身份及待遇不变“五不变”原则下,整体托管了潍城区于河、杏埠、符山3家卫生院。托管以来,医院为3家卫生院共派驻高职称专家21名,配备了80万元的药品,购进了14台价值486万元的诊疗设备,使托管单位盘活了资源,焕发了生机,3家卫生院的门诊量、出院病人、床位使用率分别比2011年同期增长30% 、39%、32%。2012年,医院又整体托管了滨海经济技术开发区央子社区卫生服务中心。随着紧密型医疗联合体的巩固发展,从基层医疗机构上转市中医院的急危重症患者明显增多,门诊人次和住院人次大幅增加,门诊布局、就诊流程与日益增长的门诊量之间的矛盾日益凸显。同时,医院目前承担着10所高等医学院校的临床教学和实习任务,先后成为山东中医药大学研究生教学培养基地和潍坊医学院硕士生培养点,培训室及实训室用房紧张。医院着眼于长远发展,经市委、市政府同意,在医院北区新建7.9万平方米的门诊综合楼,力争2014年底前投入

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