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文档简介

电子结肠镜的临床应用 张 林,内镜发展历程,1.硬式内镜 2.纤维结肠镜。 3.电子结肠镜。 4.超声结肠镜。 5.胶囊型内镜。,结肠镜检查者的疾病检出率调查,结论,一般认为,结肠镜检查的适应证为不明原因的便血、腹泻、排便习惯改变、粘液便和粘液脓血便等。但是由于结肠镜检查有一定痛苦,患者的依从性较差,加之医师在适应证掌握上的差异,常使一些常见病、特别是恶性肿瘤漏诊或误诊,导致治疗效果下降。 对于有腹泻,粘液便和脓血便的患者,多数医师会选择进行结肠镜检查,但是对于便血、特别是便新鲜血及有不典型腹痛和便秘的患者,部分医师选择进行观察或进行对症处理,疗效差后可能才考虑行结肠镜检查。 目前,结肠镜己成为预防和早期发现结直肠癌的重要手段,从本组结肠镜检查的结果来看,最常见的疾病是结直肠息肉和结直肠癌,而且结肠镜下切除结直肠息肉可以降低结直肠癌的发生率和病死率。研究发现,应用粪便隐血实验结合结肠镜检查是筛选结直肠癌的重要手段,对于粪便隐血实验阳性的患者,每3年进行1次结肠镜检查,效价比最为经济。因此,在临床工作中应重视结肠镜在各种结直肠疾病中的应用。,电子肠镜检查的适应症,1.便血或黏液便已除外肛门疾患,其原因不明确; 2.腹痛、腹泻反复发作; 3.钡灌肠或临床高度怀疑结肠恶性肿瘤; 4.钡灌肠发现回盲部病变而不能明确性质; 5.肠息肉或溃疡性结肠炎为明确其病变范围; 6.结肠息肉需经电子结肠镜摘除; 7.术中对大、小肠病变不能明确定位、或大、小肠多发性息肉需经结肠内镜摘除;,电子肠镜检查的适应症,8.假性肠梗阻需经结肠内镜解除梗阻; 9.肠套叠、肠扭转需明确诊断及复位; 10.大肠癌或大肠息肉术后复查; 11.大肠病变需要定期观察;,电子肠镜检查的禁忌症,1.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时,不宜做内窥镜检查。 2.有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔、腹膜炎等,禁忌做此项检查。 3.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周脓肿等,避免做肠镜检查。 4.妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做。 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者,不宜

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