长沙市天心区科技计划项目申请表.doc

编号：2009长沙市天心区科技计划项目申请表项目名称 申请单位名称 (公章)申报单位代码 单位负责人 (签章)联系人 联系电话 推荐单位名称 (公章)填报日期 年 月 日长沙市天心区科学技术局制2008年11月一、填表说明 1、本表适用于区级科技计划项目的申报。 2、项目推荐单位系指各街、镇、区直有关行业主管部门。 3、同一项目不得同时申报两个或两个以上计划。 4、加*号的栏目适用于产业化项目和中试项目,对科技攻关项目不要求填报；对农业项目,其生产规模可指新品种或新技术示范推广面积，社会效益可在市场需求及预测中说明。5、申报一般项目须提供本表一式三份,文本格式电子文档软盘一份。申报重点项目提供本表连同项目可行性研究报告和有关附件一式八份，并附本表及项目可行性研究报告文本格式电子文档软盘一份。6、项目实施期间每年12月31日以前必须向科技局办公室报送本计划任务书所附长沙市天心区科技计划项目实施情况表二、相关附件材料要求申报重大和重点项目必须提供以下材料：1、企业法人营业执照（复印件）。2、经会计事务所（或审计事务所）审计的企业上年度的会计报表和相应的审计报告。3、企业上月份资产负债表、损益表、现金流量表及报表附注。4、可以说明项目情况的证明文件（如技术报告、查新报告、鉴定证书、检测报告、用户使用报告等）。5、特殊行业的主管部门批文或许可证明材料。一、申请单位基本情况单位名称通讯地址邮编法人代表性别出生年月最高学历电话单位性质1 科研机构 2 大专院校 3 国有独资企业 4股份公司 5有限责任公司 6 私营 7 其它传真单位所在街镇1坡子街 2学院街 3书院路 4城南路 5裕南街 6金盆岭 7新开铺 8青 园 9桂花坪 10大托镇11工业园 是否高新技术企业1是2否职工总数 人其中大专以上人员研究开发人员中层以上管理人员总数其中大学本科以上人员数主要产品名称主要产品总产值 万元产值（万元）上年度主 要经 济指 标*单位总收入万元 净利润万元 工业总产值万元 交税总额万元 工业增加值万元 创汇总额万美元 产品销售总额万元 技术开发总收入万元 二、项目基本情况项目名称计划执行期 年 月至 年 月项目负责人（首席专家）性别出生年月最高学历联系电话E-mail技术领域1、电子与信息 2、新材料 3、先进制造技术 4、生物与医药5、农业新技术 6、资源与环保 7、新能源高效节能 8、其他：技术来源1、自有技术 2、产学研合作 3、国内引进技术 4、国外引进项目现处阶段1、研发阶段 2、中试阶段 3、批量生产（产业化）项目协作单位简要技术内容（说明技术关键、技术创新点、产品用途等）：项目完成时预期的主要技术成果及技术指标 三、项目投资情况计划投资总额 万元已完成投资 万元其中:自筹 万元计划新增投资 万元其中：自筹 万元，银行贷款 万元， 配套资金 万元申请科技经费 万元其中：资本金注入 万元，拨款 万元四、推荐 单位意见(项目创新性、申请单位创新能力及列入本级计划情况) （盖章） 审查人： 年 月 日五、区科技局专项计划管理部门意见（盖章） 审查人： 年 月 日六、联合审查意见 （盖章） 审查人： 年 月 日六、项目立项合同第一条 长沙市天心区科技局（以下简称甲方）与项目承担单位 （以下简称乙方），根据有关法律、法规，为确保完成甲方资助的科技项目，特订立本合同。第二条 甲方同意为乙方承担的项目提供项目经费 万元，其中周转金 万元。本项目所需经费的其余部分由乙方自筹解决，但不影响计划任务所规定的经济技术指标和进度要求。第三条 乙方应严格按照项目计划要求，做到项目经费专款专用，严禁挪作它用。第四条 乙方应按照本项目申请表中提出的研究开发内容和预期成果及经济技术指标按计划完成，并按要求在项目验收前每年12月31日前向甲方报送年度计划执行情况报告。第五条 本合同仅适用于一般项目，其它项目合同需另行签