论文资料：支气管哮喘病人的健康教育.doc

支气管哮喘病人的健康教育陈柳珠江门市结核病防治所 广东江门市 529000【摘 要】 目的：通过对支气管哮喘患者实施健康教育，加强患者对疾病预防和治疗的认识，从而更好地配合治疗。 方法：通过集体宣教和个别指导的方法，宣教哮喘病的预防、过敏原的识别、药物的应用、急救措施及患者应如何自觉地配合和参与治疗。 结果：患者对哮喘病的预防和治疗措施、急救措施能较好掌握并应用，健康教育取得了良好的效果。 结论：加强健康教育对增强支气管哮喘患者治疗信心、促进疾病康复是十分必要的。【关键词】支气管哮喘 健康教育 陈柳珠 女 1964年 护师支气管哮喘是由免疫、遗传和环境等因素共同作用所引起的呼吸道急、慢性疾病，近年来因发病率呈上升趋势，病死率高而引起广泛关注，指导患者掌握更多的健康知识，对消除病因，进一步提高治疗效果，加速疾病的康复和防止并发症的发生发挥重要的作用1。健康教育是整体护理中的一项重要内容并已成为常规性的工作，并取得明显的成效，现总结如下。1、临床资料 确诊支气管考喘患者32例，其中男性17例，女性15例，年龄771岁，平均年龄32岁，其中以儿童及老年患者居多，青壮年较少。2、健康教育的内容与方法 根据患者的病情、病因、病理，具体对每一位患者和家属个别宣教与疾病相关的内容，对全部患者都要掌握的基本知识采取群体教育的方式，使患者和家属对疾病有整体性的了解，主动参与疾病的治疗和预防，减少哮喘的发病机会2。2、1 帮助患者树立信心 让病人及家属了解哮喘是一个慢性发作性疾病，虽然不能根治，但通过适当、长期的预防和治疗是可以控制的，但关键的一点就是要树立信心，加强预防、认识，进行必要的、适当的体育锻炼，避免接触过敏原，注意饮食营养等。尤其对久治不愈者更应多加支持和鼓励，对不同的患者有针对性地反复进行宣教，以提高他们战胜疾病，建立生存、健康的信心，积极主动地配合医生治疗。2、2 指导病人识别致敏因素并尽量避免接触或使用各类致敏物质2、2、1 避免接触致敏用物及空气中粉尘过敏类物质 不使用可导致哮喘的发胶、香水、化妆品等；保持居室清洁干净、无尘、无烟、无螨；对花粉过敏者，必要时外出带口罩；因冷空气刺激会使气道处于高反应状态，从而诱发哮喘发作者，应避免冷空气的接触。2、2、2 不要养宠物 过敏原一般存在于狗、猫、鸟等宠物的唾液、发屑、羽毛和尿中；尽量不使用皮毛制成的衣物或被褥，对有养宠物的家庭尽量不去拜访，避免致敏原的接触。2、2、3 对一些容易引起过敏的食物和药物如：牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹等，应根据自己的具体情况少食或不食；避免使用导致哮喘发作的过敏性药物，如阿司匹林、B受体阻滞剂和碘剂等。2、3 指导患者进行适当的体育锻炼增强体质，同时避免剧烈运动及情绪激动。 哮喘病人应根据自己的病情特点，指定适合自己的锻炼方案，避免劳累，急性期限制运动，缓解期可适当运动。目前认为哮喘病人最好的运动方式是游泳，另外采用散步、骑自行车、保健操、呼吸功能训练等，不但能锻炼身体，也可以改善肺功能，实现长期改善哮喘病人生活质量的目的，运动性哮喘先行喘乐宁雾化吸入后再进行锻炼。大多数患者容易在持续剧烈的运动后或情绪激动后诱发哮喘，剧烈的长跑更易促使潜在性的哮喘发作。保持心态平衡，不易动怒，热爱自己，热爱家人和热爱生活，正确对待祸福，保持乐观态度，也可减少哮喘的发生。2、4加强营养、调节饮食平衡：哮喘病人饮食上给予高维生素、富含微量元素、营养丰富易消化的食物，多食水果、蔬菜等；饮食中长期缺乏铁、锌等微量元素可造成免疫功能下降。从而促发哮喘，婴幼儿要特别注意食物的营养均衡。通过适当的锻炼、加强营养、均匀的饮食，可以从根本上改善患者的体质，以提高呼吸道黏膜的抗病能力，避免呼吸道的感染，从而控制哮喘的发生和发展。2、5 指导患者按医嘱合理治疗和用药 患者应接受医师的诊治建议与用药要求，与医生共同制定一个有效、可行的治疗计划，使病人知道“快速缓解药”和“长期预防药”的不同，充分认识到长期用药的重要性和必要性，不要随便增减或停用药物，掌握正确的用药方法，明确药物的作用、用法、不良反应及注意事项。如支气管扩张剂舒喘灵片、茶碱缓释片、舒喘灵气雾剂等，用后能解除支气管痉挛，不良反应有心悸、恶心，偶尔出现手指和肌肉震颤，停药或坚持用药一段时间后症状可消失，久用会产生耐药性，但停药后一至二周可恢复敏感性；茶碱缓释片必须嘱患者用水整片吞服，茶碱类药物用后刺激胃肠致恶心、呕吐等，故宜饭后服用；激素类吸入剂易引起口腔真菌感染和咳嗽，用药后漱口可减少不良反应；预防哮喘发作药物如色甘酸钠应在哮喘发作前一至三周开始使用，吸药后漱口或喝水可减少或避免干咳等不良反映的发生。2、6 指导患者正确使用定量吸入器 吸入治疗是目前哮喘治疗的最好方法，护士要不厌其烦地教会病人首先将药物摇匀，深吸气然后含住口含嘴，再按压气雾剂，在按压气雾剂的同时再深吸气，使药物随吸气吸入肺内深部，屏气十秒钟后吐气，吸药完毕后漱口，以减少口腔真菌感染机会，如同时用上止喘的支气管扩张剂和预防治疗药，应先吸入止喘药物，15分钟后再使用其它药物。2、7 指导病人写哮喘日记，以利于医生检测了解病情 指教患者记录每日症状，用药种类、剂量及其效果。目前，峰速仪是一种简易的肺功能测定仪，它能准确有效地记录和检测哮喘病情的动态变化及肺部功能的改善情况，正确评估气流的阻塞程度，从而调动患者主动参与治疗、控制哮喘的发作。测量时嘱患者取站立位，右手轻握峰速仪，深吸气后用力加速吹气，早晚各测一次，测定出最大呼气流速值（PEFR），哮喘患者测PEFR波动值显著增大。医生可根据此合理用药。2、8 帮助病人了解哮喘发作的先兆，寻找过敏原，并指导病人掌握发作的规律以便提前采取措施，及时控制急性发作，嘱病人随身携带止喘气雾剂，强调出现哮喘发作先兆，如初感胸闷时立即放松、静坐并及时吸入止喘气雾剂（如舒喘灵气雾剂），同时保持冷静，取半卧位或端坐位，有条件时进行吸氧，流量3-4C/mm为宜，并即通知医生或送医院进一步治疗，以免延误时间。3、结果 32例患者均能按时复诊，在复诊时通过与患者或家属交谈了解对健康教育内容的掌握程度及平时是否做到，90%的患者或家属都能够掌握并复述教育的内容，还有10%复述不全面，对掌握不好的再加强教育，年龄最大接受能力最差的2例患者经过3次复诊加强教育后都完全掌握。经普及教育全部患者都反映哮喘发作的频率逐渐降低，7例患者病情得到控制。有的患者带家属、朋友来学习，教育内容及方式方法得到社会认可，让患者及整个社会群体受益。4、讨论 通过对哮喘病人进行健康教育，使患者了解哮喘病的预防和治疗，减少发作机会，提高了患者的生活质量，取得了较好的效果。哮喘病严重危害着人类的健康，病情往往急、危、重，且病情的转归与生理、心理、社会因素密不可分3。因此对哮喘病人及其家属进行健康教育十分重要，这对社会、对病人都是十分有利的。参考文献1、吴明 钟碧群 肖慧芳 慢性支气管炎病人的健康教育及临床效果分析J 国际医药卫生导报 2007.3(1