执业医师红宝书密卷套附答案.doc

-目录 张博士押题5卷.一卷1 二卷44 三卷88 四卷132 五卷176 参考答案220临床执业医师模拟试卷(一)A1型选择题(183题)答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.在下列文献中，关于人体实验的国际性著名文件是B赫尔辛基宣言2. 医疗机构未制定有关防范和处理医疗事故：A责令改正3、医疗机构执业登记许可证登记的主要内容不包括？E 收费标准4、对于涂改伪造病历材料的医务人员应做出的处理 B行政处分5.睾酮的生理作用不包括B 溶骨作用6.神经纤维动作电位下降相是由于BK+内流7兴奋传导速度最快的部位是E浦肯野（浦肯耶）纤维8心脏收缩力增强时静脉回心血量增加的主要原因B舒张期室内压低9具有调定点作用的中枢位于B延髓下部10下列既能降低血糖，又能促进蛋白合成的激素是C胰岛素11. 男，24岁，诉体内虫爬，挤压感，但又不能说出具体部位，症状属于C内感性不适12. 男，28岁，公司职员，诉半年来有人跟踪，该精神症状属于D被害妄想13.预防中一级预防重点A避免接触致病因素提高机体抵抗能力14.水钨病由于长期摄入B受甲基汞污染的鱼贝类15.当今环境污染最受关注C化学性污染物16不利于钙吸收的是D脂肪酸17可破坏臭氧层的是c氯氟烃(又称氟利昂)18活体捐赠肾脏和尸体器官分配的耀则是C1986年由国际移植学会发布的19女性患者接受x线检查时，对医师让其脱掉上衣不解，认为医师这样做是非常无礼的，说明的核心伦理学问题是E医师没有完全尽到让患者知情同意的义务20医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的何种关系E信托关系21关于医德评价，不正确的是B进行医德评价的标准依据每个人不同而不同22关于医患关系，不正确的是B医患关系的物化必然割裂了医师和患者的情感23人体的临床医学研究的叙述，恰当的是A必须在开始之前提交伦理委员会审查24医师行使干涉权不是针对A病人自主要求易诊时25维护受试者利益，可通过以下方式予以保障，但除外D实验中若出现严重的可能危害受试者利益的情况发生，在不影响实验继续的前提下，要立即采取措施以减轻对受试者的伤害26医学伦理学的特征C继承性27医德良心的描述正确的是C在医务人员医德情感的深化28. 弱势群体进行人体实验的情况不正确的是B.患者一旦要求中止实验时,不得退出29. 符合人类辅助生殖技术伦理原则是E捐赠精子、卵子、胚胎者对出生的后代既没有任何权利，也不承担任何义务30、参加器官移植的医生不能参与B捐赠器官病人的抢救的死亡判定31针对公众关心的心理问题，在媒体上进行专题讨论和答疑属于D专题咨询32病人角色所具有的特征主要表现为E以上都对33希波克拉底对气质的分类中不包括D神经质34提高病人依从性的方法不包括A及时纠正病人的不良行为35心身疾病是A心理社会因素引起的躯体疾病36乳糖操纵子中I基因编码产物是D阻遏蛋白37.记忆、思维、想象是属于一个人的.认识过程38下列有关氧化磷酸化的叙述，不正确的是D电子经呼吸链传递至氧产生3分子ATP39智力单位称为：.比率智商40下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是C细胞色素b41知觉不具有C倾向性42RNA指导的DNA合成称为E反转录43根据霍牛母斯和累赫生活事件评分150300分一年后发生D50%44合成血红素的基本原料是D琥珀酰辅酶A、甘氨酸、Fe245下列关于DNA双螺旋结构叙述正确的是D主要形成左手螺旋46关于游离胆红素的叙述，恰当的是B易透过生物膜47.糖酵解的关键酶是B乳酸脱氢酶48广谱抗心律失常药是C胺碘酮49肩周炎属自限性疾病，恢复时间C1年50硫脲类治疗甲状腺功能亢进的机制是A抑制甲状腺激素的生物合成51输血液制品容易出现细菌性反映的是C.新鲜冰冻血浆52长期应用可以引起成瘾的药物是E哌替啶53.我国过献血时没列入筛选的疾病是B. 巨细胞病毒54关于苯二氮革类的叙述，哪项是不正确的E较大量易引起全身麻醉55、膀胱癌组织类型是 E.移行细胞癌56治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是C青霉素57、25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩小时，未破膜，宫口开大3cm，胎心140次/分。本例正确处置应是B.人工破膜58毛果芸香碱滴眼后作用为A缩瞳，降低眼内压，调节痉挛59、关于管型正确的是A红细胞管型，常见于肾孟肾炎60与慢性胃炎、消化道溃疡有密切关系的是A幽门螺杆菌61、毛果芸香碱对眼的作用B瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛62关于干扰素，不正确的是c抗病毒感染具有特异性63. 环磷酰胺抗肿瘤的机制是B破坏DNA的结构和功能64最易发生抗原变异的病毒是B流行性感冒病毒65、硝酸甘油与普萘洛尔合用产生的协同作用是D降低心肌耗氧量66白喉棒状杆菌的叙述，不正确的是E白喉的特异性治疗应早期足量使用类毒素67.关于细菌内毒素性质的叙述，错误的是A化学成分是蛋白质68不侵犯中枢神经系统的病毒是E人乳头瘤病毒69.与妇女宫颈癌发生密切相关的疾病是C人乳头瘤病毒HPV70可导致硬性下疳的病原体是c梅毒螺旋体71. 在解答HIV感染的已妊娠三个月妇女的咨询中时，下述不正确的是C应避免与其他人共用餐具72人的HLA分子属于B同种异型抗原73.与淋巴瘤发生相关的是EEB病毒74HLA一类分子的抗原结合槽位于A1和1结构域之间75. 促进过敏性鼻炎发生的细胞因子CIL-476免疫缺陷最主要的临床特征是B对病原微生物感染的易感性增加77.再次注射疫苗刺激产生的抗体主要是DIgG78对巨噬细胞具有抑制作用的细胞因子是ETGF79. 老年人脊髓压迫症状最常见病因B脊索瘤80属于型超敏反应的疾病是D类风湿性关节炎81. 癫痫持续状态判断的标准之一，是指一次发作的时间至少超过E30分钟82.Th1细胞对Tc细胞(CTL)的辅助作用是B分泌细胞因子，促进CTL增殖分化83. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是B肢体对称性无力A2型选择题(84108题)答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。84. 李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤病人会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使病人面部畸形愈合。对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是E乙医院和李某85. 患儿刘某，男，11岁。因高热1日由其父亲陪伴到某医院呼吸科就诊。接诊医生张某对刘某进行详细检查后，诊断“上呼吸道感染？”，嘱住院进一步检查治疗。但刘某的父亲以怕影响孩子学习为由，不同意住院检查治疗，并在病历上签署了“拒绝住院，后果自负”的意见。当晚刘某病情恶化，急送该院诊治，经抢救无效死亡。尸检病理诊断为“暴发性脑炎”。医师张某诊疗行为性质属于A因医疗技术过失漏诊，不构成医疗事故86.甲县某养鸡场发生高致病性禽流感疫情。其相邻养鸡场场主杨某舍不得灭杀种鸡，便趁夜晚驾车将数十只种鸡运往位于乙县的表哥家藏匿，但在途径乙县、丙县和丁县交界处时，被丁县动物防疫部门截获，遂将车上的种鸡在丁县全部灭杀以及无害化处理。在与杨某的交涉中，丁县动物防疫人员发现杨某体温高、不断咳嗽，随后便通知了上述各县疾病预防控制部门。对于杨某进行医学观察的场所应选择在D丁县87.为探讨儿童白血病的病因，选择200例确诊白血病的儿童，同时选择200例同期同医院无白血病的儿童，然后调查其母亲孕期X线照射情况，此研究方法为B病例对照研究88.女大学生，20岁，自述不能见马路上的汽车，因为当汽车经过时总感觉汽车就是向着自己开来，很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊。心理医生对该患者采用的最好的行为治疗方法为E系统脱敏89.女大学生，21岁。来到心理咨询室诉说其爱恋生活的经历，她交往了几个男朋友，处于十分矛盾之中，难以抉择。此时心理咨询师最应注意的处理原则是C中立原则90.男性，61岁。刚刚从岗位上退休下来，被诊断患有肝硬化合并腹水。他承认有病，但他仍想完成某本书的写作任务，甚至搬到办公室住，废寝忘食而忽略了治疗。该患者的行为属于病人角色行为的E减退91.男性，7岁。因发热、头痛半日于1月30日来急诊，来诊前曾呕吐数次，为胃内容物。青霉素过敏（曾于用药后出现皮疹）。查体：体温39.6，胸腹及四肢皮肤可见大小不等的瘀点，颈抵抗（），克氏征（）。该患者治疗宜首选D磺胺嘧啶 92.女性，42岁。到山东旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80/60mmH,P108次/分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为C霍乱（9394题共用题干）男性，56岁，反复上腹痛1年，禁食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音93.最价值的辅助检查是E.全消化道钡餐94.患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是A.低钾血症、代谢性碱中毒（9596题共用题干）男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查无阳性所见95.对该病人最可能的诊断是B.食管癌96.首选检查方式是D.食管镜检查活检97.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的A.食管呈鸟嘴样改变98. 25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩小时，未破膜，宫口开大3cm，胎心140次/分。本例正确处置应是B.人工破膜99.人类免疫缺陷病毒（HIV）在人体内作用的靶细胞是A. CD4+T淋巴细胞100.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是D.基底节101.下列治疗军团菌病的首选药物是D.红霉素102.医德修养要坚持C.实践性103.传染病防治法规定，传染病暴发、流行时，当地Zhengfu应当A.立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径104.选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为B.病例对照研究（105108题共用题干）男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状105.首先考虑的诊断是C.腰间盘突出症106.小腿及足背侧麻木，足趾跖屈肌力减弱，病变的节段应考虑是E.L5S1107.为明确诊断，最有意义的检查是B.CT108.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是E.手术B1型选择题(109128题)答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(109110题共用备选答案)109肌丝滑行时，横桥必须与之结合的是B肌纤蛋白110骨骼肌细胞中作为Ca2+受体的是c肌钙蛋白(111112题共用备选答案)111给高热患者用冰帽降温机制为B传导散热112给高热患者酒精擦浴机制为D蒸发散热（113114题共用备选答案)113肺腺癌B周围型多见114肺鳞癌A中央型多见(115116题共用备选答案)A炼钢、炼铁作业B建筑、修路夏季施工C印染、纺织工业D印刷行业E缝纫作业115属于高温强辐射作业的为A炼钢、炼铁作业116属于高温高湿作业的为C印染、纺织工业(117118题共用备选答案)117窦房结细胞动作电位0期去极化是BCa2+内流118普肯耶细胞动作电位0期去极化是CNa内流(119120题共用备选答案)A血吸虫病B地方性砷中毒C水俣病D痛痛病E尘埃沉着病(尘肺)119地球化学性地方病的是B地方性砷中毒120自然疫源性地方病的是A血吸虫病(121122题共用备选答案)121肠伤寒的肠溃疡B溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行122细菌性痢疾的肠溃疡E溃疡表浅呈地图状(123125题共用备选答案)A从事医师执业活动B中止医师执业活动C申请执业医师注册D不予医师执业注册E注销执业医师注册123不具有完全民事行为能力的D不予医师执业注册124受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日，起不满二年的D不予医师执业注册125医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚的E注销执业医师注册(126128题共用备选答案)A造成患者人身损害B过失C违法行为和损害结果之间有因果关系D实施了违反卫生管理法律、行政政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为E医疗机构和医务人员126医疗事故的主观方面为B过失127医疗事故的客观方面为D实施了违反卫生管理法律、行政政128医疗事故的损害结果为A造成患者人身损害A3/A4型选择题(129150题)答题说明以下提供若干个病历，每个病历下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(129131题共用题干)女性，45岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。129首选检查方法是AB超130最可能的原因是B结石131如果出现神志淡漠，嗜睡BP 9050mmHg，最有效的治疗措施是D紧急手术解除胆道梗阻并减堰(132134题共用题干)男性，48岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部。伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压7555mmHg，脉搏110次分。132最可能诊断是D急性胰腺炎133应首先选择的检查为D血清淀粉酶测定134诊断困难者应进一步采取E腹腔穿刺(135137题共用题干)男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次分，颈静脉怒张，血压7050mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。135其病理生理改变是D腔静脉受阻，回心血量减少136最可能的诊断是A心脏压塞137既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是B心包腔穿刺(138140题共用题干)女性，55岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，体温395，左肾区明显压痛、叩击痛，血白细胞13109L，中性分叶88，尿蛋白(+)，白细胞10 个HP。138最能协助诊断的是A肾脏B超139最可能的诊断是E急性肾盂肾炎合并肾周围脓肿140最合理的治疗措施是D静脉联合应用抗生素，必要时作局部处理(141143题共用题干)31岁女性，*产术后25天，仍有少量阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻压痛，宫口松软，双附件()。141应首先考虑下列哪项诊断D*不全142最快速、准确的辅助检查是CB超143如体温375，血WBC 98109L，血HCG 25mlUml，应做B抗炎治疗后刮宫(144146题共用题干)男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb 60gL，RBC 290 X 1012L,血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。144最可能的诊断是D缺铁性贫血145确定该病最灵敏的指标是B血清铁蛋白测定146引起此病主要病因是D摄入量不足(147148题共用题干)男性，42岁，近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续56秒钟，神经系统检查无阳性体征。147首先考虑B三叉神经痛148首选的辅助检查是c牙部x线片(149150题共用题干)女性，55岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，二尖瓣*拍击音明显，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。149其体征符合C二尖瓣狭窄150初步诊断为D风心病A1型选择题(183题)答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1对胃肠内在神经丛的叙述，恰当的是A包括粘膜下神经丛和肌间神经丛2下列哪项不属于胃液的作用D对淀粉进行初步消化3增加离体神经纤维浸浴液中的K+浓度，则该神经纤维静息电位的绝对值和动作电位的幅度将B均减小4搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是E收缩压升高，舒张压变化不大5影响肾排H+的主要因素是BH+与肾小管液中的NH3结合形成NH+46神经末梢兴奋与递质释放之间的偶联因子是DCa2+7下列有关基础代谢的叙述哪一项是不正确的C反映人体最低的能量代谢水平8肺的静态顺应性越大，表示D肺的弹性阻力小，脯扩张程度大9献血者为A型血，经交叉配血试验主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为BAB型10在等容舒张期，心脏各瓣膜的功能状态是C房室瓣关闭，动脉瓣关闭11下列哪种激素与水盐代谢无关A胰岛素12下列哪一心音可作为心室收缩期开始的标志A第一心音13毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是C肾小球系膜细胞和内皮细胞14不符合急性感染性心内膜炎的是C发生于已有病变的心瓣膜15慢性支气管炎典型病变中没有C支气管内有多量泡沫细胞16肿瘤转移的确切依据是E在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤17.关于栓塞的叙述，以下哪项是恰当的D肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉18不容易出现*内包块的乳腺癌是C小叶原位癌19纤维素性血栓主要发生在C微循环20脑动脉栓塞的栓子最可能来自A左心房附壁血栓21轻度慢性肝炎的特征性病变是C碎片状坏死22肠结核溃疡的肉眼形态是D呈带状其长轴与肠长轴垂直23下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是不正确的D单个基因改变即可引起细胞恶性转变24关于凋亡的描述，哪项是恰当的E肝细胞嗜酸性小体属凋亡25关于流行性脑脊髓膜炎的描述中，恰当的是A急性化脓性炎26关于血吸虫病的描述，下列哪项是恰当的A晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞27脑出血的内科治疗最重要的是A控制脑水肿28下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫B大脑中动脉29脑血栓形成的最常见病因是B脑动脉粥样硬化30抑郁发作的核心症状是A抑郁心境31癫痫的临床诊断大多数情况下需依据D确切的病史32最常见的偏头痛为B普通型偏头痛33主要用于焦虑症治疗的药物是C地西泮34对强迫症有特殊效果的药物是E氯丙咪嗪35不属于戒断综合征一般表现的是C判断力增强36系统性红斑狼疮临床表现中主要的是B皮肤粘膜与关节表现37肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的是E大剂量地塞米松抑制试验38下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现D心房颤动伴度传导阻滞39引起病毒性心肌炎最常见的病毒是B柯萨奇B组病毒40阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不恰当B节律一般规则，但亦可有不规则41支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不恰当CMMER上升42对确诊冠心病心绞痛最有价值的为E运动核素心肌显像43下列哪一项不是蜘蛛痣的特点C妊娠期妇女及健康人不出现44双胍类口服降糖药最严重的副作用是E乳酸酸中毒45心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是D硝酸甘油舌下含化46高血压病死亡原因最常见的是B脑血管意外47老年人高血压的特点，下列那项不符合A血压波动小48嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是AP物质49慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可致A低钾低氯性碱中毒50风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见的心律失常是C心房颤动与扑动51关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是不正确的E青壮年多见，预后良好52心力衰竭患者水肿通常首先出现在D身体最低部位53我国慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A风湿性心脏病54临床急性胃炎最常见的病因是D感染性因素55型呼吸衰竭最常见于C慢性阻塞性肺疾病56治疗肺炎球菌肺炎时，首选c青霉素57关于疟疾的典型表现中下列哪项是不正确的D白细胞增多，中性粒细胞增多58判断PPD试验的结果是依据E4872小时测量皮肤硬结直径59对于再生障碍性贫血的骨髓象叙述不正确的是C巨核细胞可能不减少60溃疡性结肠炎结肠镜检查不恰当的是C溃疡粘膜边缘潜行，溃疡间粘膜正常61溃疡性结肠炎最严重的并发症是D中毒性结肠扩张62关于蛋白尿下列哪项是不正确的C2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征63上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于A出血的速度和量64下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助A血TT3、TT4升高65紫癜与充血性皮疹的主要区别是C按压后是否退色或消失66中心性发绀特点的是D全身性发绀，皮肤温暖67链球菌感染后肾小球肾炎C3恢复正常的时间B8周内68临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为E颅内高压69咳嗽但无痰可见于B急性支气管炎70内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予A生理剂量的靶腺激素71病理性浊音和实音主要见于以下情况，但除外B气胸72关于A型胃炎，下列哪项是恰当的C病变主要累及胃体和胃底73亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是A心力衰竭74治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则不正确的是E分离出病原微生物后开始治疗75慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于c青年女性76阿托品对哪种有机磷酸酯类中毒症状无效的是E骨骼肌震颤77霍乱最重要的传播途径是D水型传播78鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的是D血清正铁清蛋白79*蛋白尿是指24小时尿蛋白定量D150mg80恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属BIVB81败血症常见的病原体是C细菌82钩端螺旋体病的主要传染源是E猪、鼠、犬83细菌性痢疾的传播途径是B消化道A2型选择题(84108题)答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。84患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，尿失禁，56分钟意识逐渐清醒。最可能是C癫痫85老年男性，2年前出现严重脑卒中遗留偏瘫症状，近1年病情经常波动。记忆力明显下降，情绪不稳定，常发脾气，有时一点小事就哭笑。近3个月明显多疑，认为有人偷他的东西，老伴对他不忠心有外遇，给他下毒谋财害命，还凭空听到有人骂他和议论他的声音，心情低落，有*观念。检查发现记忆力属很差水平，计算力和理解力明显下降。最可能的诊断是E脑血管病所致精神障碍86一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，属于B昏睡87中年女性，近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。以下诊断中最应当考虑的是C焦虑症88中年男性，有胃癌家族史，因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为C根除Hp治疗89青年男性，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部x线检查，右侧中等量胸腔积液。胸腔积液化验：比重1023，白蛋白30gL，自细胞38X109L，红细胞21 X 1012L，腺苷脱氨酶89UL，该患者最可能的诊断是B结核性胸膜炎90患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为B心功能级91男性，76岁，老年心力衰竭患者，其症状加重的最可能诱因是E呼吸道感染92风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示E进入右心功能不全期9340岁，女性，中度持续发作的支气管哮喘患者，其应用糖皮质激素的原则是C长期吸人二丙酸倍氯米松2001000gd94某肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是C垂体后叶素静脉滴注95中年男性，反复上腹疼痛5年余平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，x线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为C慢性胰腺炎96老年男性，头晕、心悸45年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，诊断为B主动脉瓣反流97一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律。首选的抗心律失常药是A利多卡因静注98女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是D克罗恩病99某患者近期发现肝大(肋下4 cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、食欲不振、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT40 UL，AFP800gL。最可能的诊断是D原发性肝癌100女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，排便45次日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，粪便镜检WBC 1520HP，RBC35HP。有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是B慢性菌痢101男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为c食管胃底静脉曲张破裂出血102男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊，BP 140100 mmHg，血红蛋白126 gL，尿蛋白(+)，白细胞34HP，红细胞1020HP，血清清蛋白40 gL，血尿素氮85 mmolL，血肌酐176molL，最可能的诊断是C急性。肾小球肾炎103男性，30岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压9075mmHg，心界向两侧扩大，心率120次分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(一)，最可能的诊断为D急性渗出性心包炎104男性，45岁，消化性溃疡患者，其发生夜间痛和背部放射痛最突出的是D十二指肠球后溃疡105某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，诊断为C浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期106男，30岁，诊断肾病综合征，用泼尼松60mgd 2个月，尿蛋白由+减为。近l周发生上腹痛、胃灼热。处理应B加用雷尼替丁107老年男性，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是E血前列腺特异抗原(PSA)108男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：会阴阴囊明显肿胀，尿管不能插入，其最佳的处理方法E施行尿道修补和引流积血尿外渗B1型选择题(109128题)答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(109110题共用备选答案)109参与体液免疫和速发型超敏反应的是BTh2细胞110表达FasL和特异杀伤靶细胞的是DTc细胞(111112题共用备选答案)111抑制黄嘌呤氧化酶的是C别嘌呤醇112干扰dUMP转变生成dTMP的是A甲氨蝶呤(113114题共用备选答案)113唯一能通过胎盘的是AIgG114在胎儿体内合成最早的是BIgM(115116题共用备选答案)A巴氏消毒法B高压蒸气灭菌法C干烤法D紫外线照射E滤过除菌115常用于血清除菌的是E滤过除菌116常用于手术器械灭菌的是B高压蒸气灭菌法(117118题共用备选答案)A胆汁B胆素C血红素D胆固醇E胆绿素117体内可转变成为胆色素的原料是C血红素118体内可转变成为胆汁酸的原料是D胆固醇(119120题共用备选答案)119mRNA碱基缺失或插入可引起框移突变是由于密码的A连续性120tRNA反密码子第1位碱基可与mRNA上密码子第3位碱基U、C或A配对，属于密码的D摆动性(121123题共用备选答案)1213 /末端有多聚腺苷酸的RNA是AmRNA122含有稀有碱基最多的RNA是CtRNA123含有内含子和外显子的RNA是Dhn RNA(124125题共用备选答案)124吗丁啉可A促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动125生胃酮可D防止氢离子反渗，促进胃粘液分泌(126128题共用备选答案)126可发生肺脓肿的是B肺炎球菌肺炎127可发生l型呼吸衰竭是E肺栓塞128可发生型呼吸衰竭的是A慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿A3/A4型选择题(129150题)答题说明以下提供若干个病历，每个病历下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(129131题共用题干)老年男性，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。129慢性胃炎活动期判定根据是C粘膜中性粒细胞增多130临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是c急作胃镜检查131见于萎缩性胃炎，但也可见于正常老年人的是B假性幽门腺增生(132134题共用题干)中年男性，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。查体：颈静脉充盈，BP 9060mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低血压，、aVF导联ST段弓背向下抬高0102mV；x线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。132诊断是C心包积液133有助于确定的最简单、易行、可靠的方法是C超声心动图134心包穿刺的目的不包括E解除疼痛(135137题共用题干)中年男性，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb 65g/L，PLTl48109L，尿蛋白(+)，尿红细胞35HP，BUN 38mmolL，Scr 887molLCcr1OmLmin，肾脏B超左。肾89cm46cm41cm，右肾87cm44cm41cm，双肾皮质变薄。135诊断可能为C慢性肾功能衰竭尿毒症期136不应出现的电解质和酸碱平衡失调是D低镁血症137最佳的治疗措施是E血液净化(138140题共用题干)女，30岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿哕音。心浊音界在胸骨左缘第三肋问向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。138首先考虑B风心病二尖瓣狭窄139最易发生的心律失常是B心房颤动140致死的主要原因是A心功能不全(141143题共用题干)男，20岁，神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压7050 mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果昧，心率130次分。141最可能的诊断是B糖尿病酮症酸中毒142与诊断最无关的检查是E血培养143需立即采取的治疗措施是E补液同时静脉滴注胰岛素(144146题共用题干)某老年男性，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。144最可能的诊断是C急性心肌梗死145采集病史时下列最有助于诊断的是D胸痛特点146确定诊断的主要依据是C心电图(147148题共用题干)一青年女性，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36。BP 9060mmHg。四肢厥冷，腱反射消失，心电图I度房室传导阻滞，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血液的COHb为60。147最可能的诊断是C急性C0中毒148.首要的治疗方法是E氧气疗法(149150题共用题干)一中年女性，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，两肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。149可能诊断为B风湿性心脏病二尖瓣狭窄150患者心功能不全的类型为C全心衰竭A1型选择题(183题)答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现A栓塞2哪项是诊断缺铁最肯定的依据E骨髓小粒可染铁消失3我国急性胰腺炎的最常见病因是A胆道疾病4病原体进人人体后，是否发病。主要取决于C病原体的致病能力和机体的免疫功能5肠结核的好发部位是D回盲部6诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是B放射性核素扫描7关于2型糖尿病，恰当的说法是E糖耐量试验有助于可疑病例的诊断8治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是DAPTT(激活的部分凝血活酶时间)9对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是C维持生命体征并终止毒物接触10风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是A二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全11下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义E病理性Q波12关于艾滋病高危人群以下哪项不正确A50岁以上的人13扩张型心肌病的主要临床表现是B左室明显扩大14.十二指肠溃疡的发病主要是因为A胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强15患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜E羟氨苄青霉素16肾综合征出血热潜伏期一般为C12周17运用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效观察最早出现的是E网织红细胞增加18诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是CCPKMB与LDHl19骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于DRAEBT型20外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是E红细胞内出现HowellJolly小体21肾病综合征应用泼尼松治疗成功的关键是B激素初用剂量大，疗程长，停药需慢22下列符合心电图诊断窦性停搏的是D长PP间期与基本的窦性PP问期无倍数关系23下面关于第二心音的叙述中，哪一项是不正确的C二、三尖瓣的关闭也参与第二心音的形成24吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是B厌氧菌25下列关于心力衰竭概念的叙述，不正确的是B通常伴有肺循环的主动充血26哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多弓起的C铁粒幼细胞性贫血27阻塞性肺气肿支气管炎症的临床表现，下列哪项是恰当的：A发病年龄较轻28对肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死鉴别诊断最有意义的为A尿钠含量29与消化性溃疡病因无关的是B雌激素30链球菌感染后急性。肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是E肾脏组织病变31急性糜烂出血性胃炎的治疗中，不正确的是E服用水杨酸类抗炎药32下丘脑释放激素可引起所有下列腺垂体激素的释放，除了A生长激素33心脏骤停一旦确诊，应立即A尝试捶击复律及清理呼吸道34以下关于支气管扩张症，说法不正确D纤维支气管镜有助于诊断37Graves病最重要的体征是C弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音38使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是D靛玉红39有关白血病的叙述，下列哪项是不正确的B急性淋巴细胞白血病无Auer小体40以下指标中，提示休克好转的是B收缩压80mmHg41进行性血胸的诊断依据不包括B胸腔引流连续3个小时总量300ml42甲状腺未分化癌的治疗为B外放射治疗43纵隔偏向患侧常见于D慢性脓胸44直肠指检不易发现的病变是C内痔45急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，不正确的是D不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散46下列休克的临床表现中，不正确的是E呼吸急促、发绀，呈三凹征47血压下降在休克中的意义是B是休克最常见的临床表现48*发生乳腺癌最常见的部位为C外上象限49早期食管癌的病变范围是A限于粘膜层50哪种病人不需使用肠外营养C胆囊造瘘术后51食管癌早期诊断简易而有效的方法是D带网气囊检查52鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是C还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出53抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不恰当D严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后34天即可停药，不需使用更长时间54前上纵隔肿瘤最常见的是A胸骨后甲状腺肿55应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是 C术前和术中各给一次，术后继用12天56腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是B腹膜刺激征57诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达A9058等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致E高氯血症59门静脉高压症手术的主要目的是B预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血60关于血钾失调，恰当的是C组织损伤和酸中毒可引起高血钾61低钾性碱中毒常出现于B胃肠减压62继发性化脓性腹膜炎的病原菌最多见的是A大肠杆菌63. 胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪项不恰当A术后一周64下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影A 67关于十二指肠溃疡的手术适应证，不正确的是E45岁以上，不能除外恶变68Colles骨折时，最少见的为B骨折不愈合69关于自体输血，下列哪项说法不正确B当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输70深度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为D34周71幽门梗阻的典型特征是B呕吐宿食72毕l式胃大部切除术的优点为D术后胃肠道功能紊乱较少73胰头癌的主要临床表现是B无痛性梗阻性黄疸74不是绞窄性肠梗阻的临床表现的为E呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液75急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于A每日排出水分量的131276下列有关急性小肠扭转临床表现的描述中，不正确的是A多见于老年人77胸外心脏按压恰当的部位是B胸骨下部78*心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为C80100次分79结肠癌最早出现的是D排便习惯和粪便性状的政变80骨盆骨折