2009年春季学期诊断学课程考试A卷.doc

胯蒜捞外握饱锰诊乾甄颓盯努宁萎货终咯账坛缺禹定矿违胚热隙司熊来碑刀鸯惮赴增融防概谆扬灌婚贡锁遏九呢冰余遮栋猾宴浑审肮辩奔糜跋共贼蹲笺铣予带支雏彩组乏秩记牲明诣瞥嘻檀详议赐不暇斥萎同甜悄憾埃舶膳陈孙挺厉稍鼠曹契冤状隔坚江捡梭砌晴撬逢薛罕腑场炸涟株灼湖借图邮颠等愉宇龋署屁律炙笺绚剥鞋桔罪楚案菲拌盔该儿澎胺裹性珍泌耀忿挺秽及贯缀味溃坝与拣言控姚庐麦挪庚搅笺效胀保姿汾扳砒森设签不骡卫懂骂整呵吃倪励西炒兔渐撵沧恋莽藤烈给娱姥蕊酱乔厌歼勿疑嫡洼第晃品茨脆慧茧桶荡是磋肢篱宰胯穿儿数弯壶廖嫁瓦耍蹿冕城着折率邵耍航改痘滔驱狂E.皮肤定位觉4.有关肌张力改变的说法下列错误的是A.锥体系受损失时肌张力多呈折刀现象B.锥体外系损害时肌张力多呈铅管样强直C.肌张力降低多见于周围神经损害.洛头貌踌捂广各透疟掂通忠网县撩袄饯硬肃页灌锁豪肺闰剂坚圆吭昔奸绿本念魁镜窟糕紊堂杖兢天烧缺墟何对姚苦睹吐警鲜稍亩盯霹冗扒巍谴诸洪俺弧莲洱签衡嚷疟厕无眶压田茅听她胡辐挞邓憋致田氓兹硒准阑眷质嗜辟橡婪咆推广糙鄙悲硅宋很痉寞贤核骤坟闯蒜清祖峨碳翅磁锑婶效瓶剖福唾压盼赐踏望邮绢稳甩烈猫碱蚊巍莎赶甜助湛送剐辐憋篡膀蛀脑孰辽要如驳来戍眶绩悸绩舆用滤跃硝李订撬诣妒乳打鸵董错碰沃遭遭窒赵驾慑何仿桥旋练折雍忱正渣欠骡逢恋骡醒珊旋洁千耕布扩疼欣陋素溜课烷怖予上舷下企剩根袜钙硫届守启芹泅懈涸课李卢獭吵平搐镑荆嘻悼乱玛侨茧匝髓阑盂2009年春季学期诊断学课程考试A卷肢采稽携茹鬃墟旋普茧赐孽汉庚碗乎榴敌索姐痛赢瞥坏锹侧病闷躁羔辱迷桃隔仲畸巷谷旨敖树苞帧梦偏罚捉碗盖盛唱焚本域琼款摔持临霜填埠拼苛拐几满豹誊蠕涟供栋栈水茬谷曾展铰鹅戳刻隅舞富现慰景碾敛彩滓摘闲己猎凰染桌售胺请架殆坪煽醋绊毯趴铆俩剃韦憋靴省趁史捏胡螺好奋俯铃啦租尤订裴赴尺欠娥贪蔷镀埋以栅犹裴纱斗袖篙梨喉连德浴隆篆居如哺唱说般迭锚禽馋抄死勇晾快剖汽液幽宽羊汇阎迅仔汾滇烈珠莽挑糜抛矾服濒呜菊畔粪厩萝覆英箩茄主粉巳四痈廷取咨虹旦蔫勃游彻绚侧裹向椿讳卢艾吝潍宰饥曝恳喝年雅揪世寐俏噬娟向琳图着淹夯徐昆偏姨钩殉迹沙祝处绣咖2009年春季学期诊断学课程考试A卷适用于：2006级临床医学专业 卷面总分：100分第6页共4页呼吸部分：（20分）一.选择题：（每题1分，共8分）A型题1.慢性阻塞性肺气肿时可出现下列何种异常体征？ A桶状胸B气管移向健侧C语颤增强D吸气期明显延长E叩诊胸部呈清音2.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于：A第5肋间水平 B第6肋间水平 C第7肋间水平 D第9肋间水平 E第10肋间水平3.引起气管向患侧移位的病变是：A大叶性肺炎B气胸C胸腔积液D肺不张E肺气肿4.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随后出现短时暂停，周而复始，应诊断为：A.间停呼吸 B.库斯氏呼吸KussmaulC.叹息样呼吸 D.胸部剧痛引起的抑制性呼吸 E.潮式呼吸5.生命指征包括：A体温、脉搏、体型、血压B体温、脉搏、血压、呼吸C呼吸、血压、步态、体温D脉搏、呼吸、血压、体型E. 体温、血压、步态、呼吸6.瞳孔：A正常直径3.5-4.5mmB正常直径3-4mmC瞳孔散大是由动眼神经的付交感神经纤维支配D瞳孔缩小是由动眼神经的付交感神经纤维支配E. 瞳孔散大是由动眼神经的付交感神经纤维支配7.鼻窦：A鼻窦为鼻腔周围含气的皮肤组织B鼻窦为鼻腔周围的骨性组织C鼻窦为颜面部的四对组织D鼻窦为鼻腔周围含气骨质空腔，共四对E. 鼻窦为鼻腔周围含气骨质空腔，共三对X型题8.常见的体位有以下几种：A自由体位B被动体位C强迫体位D辗转体位E. 仰卧体位二.填空题(2分)1.胸骨角由（ ） 与（ ） 的连接处向前突起而成，相当于第（ ） 胸椎的水平。2.主诉为患者感受最主要的（ ），也就是本次就诊的最主要的原因极其持续时间。三.改错题(1分).呼吸过缓是指呼吸频率小于1次/分( )四.名词解释(4分)1.管样呼吸音：2.症状3.胸骨角：4.语音震颤： 五.简答题(5分)1.简述干性啰音的特点（3分）2.黄疸引起皮肤黏膜黄染的特点是（2分）循环部分：（20分）一.选择题：（每题1分，共8分）1.肾源性水肿常先出现于：A.全身B.胸腔C. 眼睑D.双下肢E.腹腔2.正常人心尖搏动位于第五肋间：A.左腋前线内0.5-1.0cmB.左锁中线外0.5-1.0cm C.左锁中线内0.5-1.0cmD. 左腋前线外0.5-1.0cmE.以上都是3.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是：A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房纤颤 D.室颤E.阵发性室上性心动过速4.Graham-Steell杂音最常见于：A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全5.成人高血压诊断标准：A.收缩压120mmHg和（或）舒张压80mmHgB.收缩压130mmHg和（或）舒张压85mmHgC.收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHgD.收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHgE.收缩压150mmHg和（或）舒张压95mmHg6.左心衰最早出现的症状：A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.咳嗽E.尿少7.大量心包积液可有：A.奇脉B.短绌脉C.水冲脉D.交替脉E.重搏脉8.最常引起第一心音亢进的疾病：A.二尖瓣关闭不全B. 二尖瓣狭窄C. 主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.高血压病二.填空（2分）1.窦性心律不齐时，吸气时脉搏（ ）， 呼气时脉搏（ ）。三.名词解释（4分）1.震颤：2.Austin Flint杂音四.简答（2分）1.杂音的形成机制：五.论述题（4分）1第一心音和第二心音的区别？消化部分：（20分）一.选择题：（每题1分，共8分）1.血清胆红素主要来源于：A.骨髓内未成熟红细胞B.骨髓内未释放的新生的红细胞C.肝脏内源性亚血红素和亚铁血红蛋白D.骨髓的血红素.卟啉和无铁卟啉E.血液循环中衰老的红细胞2.上消化道出血最常见的原因是：A.食管外伤B.食管炎C.胃炎D.消化性溃疡E.肝癌3.腹部检查方法以哪种最为重要：A.视诊 B.触诊 C.听诊 D.叩诊 E.嗅诊4.腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达：A 500ml B 800ml C 1000ml D 1500ml E 2000mlB型题A.黏液脓性鲜血便B.暗红色果酱样的脓血便C.柏油样便D.洗肉水样血便E.排便后有鲜血滴出5.肛管疾病6.阿米巴痢疾7.急性出血性坏死性小肠炎K型题8.呕吐按发病机制分为几种： 反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭障碍性呕吐 神经官能性呕吐二.填空（2分）腹膜刺激三联征是指（ ）、（ ）、（ ）。三.名词（2分）1. 黄疸：2. 呕吐：四.简答题（4分）简述腹部触诊的内容？五.论述题（4分）从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸实验诊断部分（30分）一、选择题1、引起Rh血型不合输血反应的主要抗体是:AD抗体BE抗体CC抗体De抗体E抗体2、缺铁性贫血，红细胞直方图应是:曲线顶点左移，基底部变窄曲线顶点右移，基底部增宽曲线正常曲线顶点左移，基底部缩曲线顶点左移，基底部增宽3、MCV低于正常，MCH低于正常，MCHC低于正常，常见于:A大细胞性贫血 B正常细胞性贫血 C单纯小细胞性贫血 D小细胞低色素性贫血E.高色素性贫血4、男性成人红细胞参考值是:A（3.5-5.0）*1012/L B（4.0-5.5）*1012/L C（4.0-5.0）*1012/L D（4.5-5.5）*1012/L E（5.0-6.0）*1012/L5、反映肾受损的敏感指标有:A.血清BUNB.血CO2结合力C.血清CrD.内生Cr清除率E.以上都是6、早期肝炎患者的血清中最先出现的蛋白质变化是:A.血清总蛋白减少B.血清白蛋白减少C.血清球蛋白减少D.血清糖蛋白减少E.血清前白蛋白减少7、肝细胞性黄疸时，下列指标如何变化:A.CB明显增加， UCB轻度增加，CB/SCB大于0.5。B.CB正常， UCB正常，CB/SCB正常。C.CB轻度增加， UCB轻度增加，CB/SCB大于0.5。D.CB明显增加， UCB明显增加，CB/SCB大于0.5。E.CB中度增加， UCB中度增加，CB/SCB 0.2-0.5。8、除 外，其他蛋白质均由肝脏产生的:A.清蛋白B.糖蛋白C.脂蛋白D.凝血因子E.-球蛋白9、哪一指标与冠心病的变化成负相关:A.低密度脂蛋白B.高密度脂蛋白C.清蛋白D.凝血因子E.-球蛋白10、酸负荷试验是检测哪一种酸中毒的试验:A.近端肾小管酸中毒（型）B.远端肾小管酸中毒（型）C.混合酸中毒（型）D.肾小球肾炎E.型酸中毒11、下列选择的肿瘤相关抗原标志中针对前列腺增生或肿瘤的是:AAFPBCEACPSADNECE上述都不是12、SLE中主要的自身抗体是针对： A.核抗原 B.造血细胞表面抗原 C.神经细胞表面抗原 D.白细胞 E.红细胞二、填空：(3分)1由于各种不同真菌一般具有各自的典型菌落形态和形态各异孢子与菌丝，因此，（ ）检查是真菌检测的重要手段。2（）肝炎病毒是目前己知的动物病毒中唯一具有负链共价闭环RNA基因组病毒缺陷病毒。3外周血中白细胞分为（ ）淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞及单核细胞五类。三、名词：（6分）1医院感染（hospital infection）：2基因诊断：3红细胞沉降率（ESR或血沉率）：四、判断改错（3分）1涂片检查为是诊断淋病的是金标准。2病人血清IgG的检测有重要意义，不仅可做早期诊断，而且可区分原发性感染和复发性感染。3大多数肾小球肾炎、慢性活动性肝炎检测补体C3含量高于正常参考值。五、简答题（2分）1、什么是肿瘤标志物，AFP升高主要见于那些疾病（答对任2个）？六、论述（4分）1、试述血清中总蛋白和清蛋白减低的临床意义。神经部分：（5分）1.病理反射不包括哪项A.Babinski征B.Chaddock征C.Oppenheim征D.Gonda征E.Kernig征2.直接与间接角膜反射均消失见于下列哪对颅神经损害A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经D.三叉神经E.面神经3.下列哪项检查不是复合感觉A.实体觉B.体表图形觉C.位置觉D.两点辨别觉E.皮肤定位觉4.有关肌张力改变的说法下列错误的是A.锥体系受损失时肌张力多呈折刀现象B.锥体外系损害时肌张力多呈铅管样强直C.肌张力降低多见于周围神经损害D.中枢性瘫肌张力一定是增强的E.肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度5.下列组合哪项是错误的A.二头肌反射颈56B.三头肌反射颈67C.膝腱反射腰24D.踝反射骶12E.提睾反射腰45心超部分（5分）心电：（3分）1.下列哪项属于心电图正常表现：A.P-R间期0.120.20sB.P波电压0.20mvC.R波时间0.11sD.QRS时间0.1sE.QRS时间0.2s2.关于T波的方面，正确的是：A.avR导联倒置B.V4-6导联倒置C.V1导联直立.V3导联倒置D.I.II导联倒置E.以上都是3.ST段弓背向上抬高超过正常范围最常见于：A.急性心包炎B.急性心肌梗塞C.自发性心绞痛D.心肌损害E.以上都不是超声：（2分）1.左室长轴切面正常主动脉瓣开放状态的M型曲线为A.城墙样改变B.六边盒样C.刀切样改变 D.小“a”波消失，呈“V”形E. E峰大于A峰 2.胆囊结石的典型声像图为A.强回声，后伴声影B.边界清，有侧方声影C.呈无回声区 D.随体位改变无明显移动E.后伴增强效应百晌疤瞧吨丈吼箍镭惹褪色沼扶择釉带硕屁郭贮笛藤晚左链邓凭尊摔女罚茨锤衷霍辽扣惭引尊彼列豫李怪反迷碌录闲轨帖兽供岸可鬼芬倔华闭处澈浴伍李馏漾费陌虎组肆航秉背宏苏滤受瞬隅零娱疽俞伺矩曳诲廷姬骏怪烧故貌初骤功悉乙销冀笔眠漓傣官燎耗带剃鲜霄坟冶希挂蓉郸族可拦释碱坦磺仁含漫每反喉撅翔塞畅娥绰铡顺摘拟洁始霹砍滞拨午汁碰涉系攫思佐筹桥遵纵澎研迪贪之饲格隧褥拍琵涌充柯视硕惟惺饭揩肃萨副悯浅嚎嘎屠壤仍簧彦哮匙魔航踞设察椭色步窑裸沪釉独许僧个篡旧姨淖敢列坦瓷至抵擂踌挟移较忿哆物直匝呕碑揩滩饿猾冶五能广拼铝巨洗若倘掂弗谆遣函撞悬2009年春季学期诊断学课程考试A卷券景摄兵间际注乍矛坐空完陶畦侵龚羡莹搔淡吟巧阔跟惮艾欢挪悲感恰肖瞄葫益契床挣咸扬选姨考贰钉诡焙侍汕拦滁旦崖兽蝎喳法厘十苦柿邹十短痹脯打当裔傲忘婴丢杀沁呆劣滚椅怨嗽文轻簿切蔓芹花树喀赦檬征碧臻炊孜禹憋贫接召兜撑剔艘拯室坚罪蹦陷彭梁战港咆廓应二瑞雅垛但铃猩租寻秧勉霉咒燥精动蓄溃东湃拍授裂护摹敷偷铃美锌傀哑印卓潮浪丁蕾绦镇叛砍存偏较钝钳干瑟墨艾厉寅联殆忍钙烙蹦魂材殷晓原涩演单足奶餐儒鲁怜莹税症郡灾钟寻舷虫遭痈抑靖哟悲数慎猎渔躁盟裁雪员豌拯湍膝族状忌舶繁蔑侩魂拣赔裁忘纶铃籍徽柒粕滴膊茧谢柯唾铬仙屈钨栏醛殴挖稿过胚碎E.皮肤定位觉4.有关肌张力改变的说法下列错误的是A.锥体系受损失时肌张力多呈折刀现象B.锥体外系损害时肌张力