糖尿病足部病变与护理ppt课件

糖尿病足部病变与护理,内分泌 陈红红,糖尿病发生足部溃疡的原因,1、合并周围神经病变：下肢痛觉、温觉减退或消失。 2、合并大血管、微血管病变：下肢血液循环障碍及供氧不足。 3、血糖控制不良、足部外伤、皮肤破溃、感染等。,什麽是糖尿病足,1、是在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。 2、其最常见的后果是慢性足溃疡。 3、损伤一般穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节。,4、足溃疡持续时间长、不愈合。 5、最严重的结局是截肢、致残。 6、严重影响病人的生活质量，带来巨大痛苦和经济负担。,糖尿病足的主要表现,1、溃疡：深浅不一。 2、感染：伴或不伴有感染。 3、坏疽：可以是局部，也可以是整个足。,糖尿病足的临床分类,1.湿性坏疽：肢端动脉、静脉血流同时受阻；循环与微循环障碍；皮肤感染化脓、红肿热痛；全身毒血症。 2.干性坏疽：肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔狭窄或动脉血栓形成，动脉血流中断，但静脉血流仍畅通。,3.混合性坏疽：多见于肢端某一部位动脉或静脉受阻，血流不畅合并感染。,发生足溃疡的危险因素,1.老年糖尿病患者，特别是男性。 2.独居。 3.过去曾患足部溃疡或有截肢史。 4.鞋袜穿着不合适。 5.糖尿病病程长。 6.糖尿病控制差。 7经济条件差。,8.合并视网膜病变：失明、视力严重减退 9.合并肾脏病变：特别是慢性肾衰。 10.吸烟、饮酒。（高2.2倍） 11.合并周围神经病变。 12.合并周围血管病变。,13.保护性感觉丧失。 14.足底压力增加、骨的异常、关节活动受限。 15.足部皮肤异常。 16.胼胝形成。 17.糖尿知识缺乏。,糖尿病足溃疡截肢的促发因素,1.意外切割伤。 2.鞋创伤。 3.温度创伤。 4.褥疮。 5.血管堵塞。 6.甲沟炎及其它皮肤感染。 7.皮肤水肿。,足部的临床检查,观察： 1.是否有畸形改变：扁平足、空凹足、爪形趾。 2.植物神经功能异常：皮肤干燥、足背静脉曲张。,3.胼胝形成：足部承重部位形成。 4.周围血管病变：皮肤改变、皲裂、破裂。 5.溃疡形成：趾间、足部的表面。,检查： 1.皮肤的温度：足冷、苍白、水肿。 2.足背动脉搏动及胫前动脉搏动。 叩诊： 1.踝反射：足危险性预测因子。 2.感觉检查：早期发现保护性感觉丧失。,为什麽有如此多与糖尿病有关的足部溃疡和截肢呢？,1.重视程度不够。 2.缺乏早期检查。 3.未能积极预防。,发病过程,1.神经、血管病变。 2.微小创伤。 3.溃疡。 4.愈合不良。 5.坏疽。 6.截肢。,预防截肢应着眼于,1.早期发现、早期治疗。 2.采取保护措施。 3.预防的重点： （1）.在病变的早期。 （2）.仅有神经感觉病变时。 又称为保护性感觉丧失。,什麽是保护性感觉？,即：疼痛和不适的感觉，它可以使我们避免伤害性刺激。 保护性感觉丧失后：妨碍对不适或损伤的识别，但不是丧失全部感觉；有保护性感觉丧失的病人常常会告诉你他们的脚有感觉，带当时用特制尼龙丝检查时会发现他们患有保护性感觉丧失。,保护性感觉的意义,1.感觉可以告诉人们不是或疼痛，提示人们躲避这些不适或疼痛。 2.大多数的保护性感觉是下意识的，躲避反应是不自觉的。 3.如果不适的程度很高，我们就会意识到问题的存在，并主动采取措施。,如何做感觉检查？,1.深部/表浅疼痛：大头针。 2.位置觉：通过搬动拇指让病人判断。 3.热/冷。 4.振动觉：音叉。 5.触觉：棉花。 6.压力：特制尼龙丝。,糖尿病患者足部护理指导,糖尿病患者日常足部护理要点 糖尿病患者如何选择合适的鞋子 糖尿病患者如何选择合适的袜子 糖尿病患者如何正确修剪趾甲,日常足部护理要点,1.每天用温水和香皂清洁你的脚部，水温不超过40度，浸泡时间5-10分钟，注意趾缝的清洁，一定用毛巾擦干足部，特别是趾缝间。 2.检查足部有无红肿及破溃，有脚癣的患者要检查趾缝间有无皮肤异常，并涂擦润肤霜。,3.可以用手掌的大小鱼际按摩足部及下肢，促进下肢的血液循环，改善足部发凉的症状。 4.禁止赤足行走及光脚穿拖鞋等。 5.禁止用热水袋、电热毯、火电暖炉来暖脚。 6.禁止自行处理鸡眼等足部疾患。,选择鞋子的原则,1.圆头、厚底、宽松、系带。 2.软皮、帆布或布面、透气性好的面料。 3.尺码略大，双脚不一样大要以稍大的脚为主。 4.购鞋的时间要以下午为宜。 5.新鞋一定要试穿，逐渐延长试穿的时间。 6.禁穿高跟鞋、尖头鞋、凉鞋。,选择袜子的原则,1.浅色。 2.吸水性好。 3.棉质、松软