胃肠内镜的清洗消毒与保养 ppt课件

内镜的清洗消毒 与维护保养程序,C D S 概念,消毒(Disinfection) 杀灭对人体 产生病原性的微生物,灭菌(Sterilization) 杀灭所有的微生物,内镜器械被要求达到的消毒灭菌程度,接触无菌组织 治疗器械,Critical （危险）,灭菌 （AutoclaveEOG）,接触粘膜 内窥鏡,Semi- （比较危険）,高标准消毒 （戊二醛),不接触粘膜 辅助器械,Non-Critical （没有危険）,中标准消毒 （Alcohol）,内镜器材适用的清洗、消毒、灭菌的方法,注意：内镜本身不能进行高温高压灭菌 ！,高压蒸气灭菌的条件,外观标有“AUTOCLAVE 或“AUTOCLAVABLE” 字样 涂有绿色显示,温度：132134，时间：5分钟,卫生部文件 卫医发（2004）100号 内镜清洗消毒技术操作规范 2004年6月1日起施行,软式内镜规范概要： 清洗方式：流动水与酶洁液清洗全部镜身 消毒方式：2戊二醛全浸泡1030分钟 漂洗方式：无菌水漂洗并注射管道冲洗 吹干方式：注射75的酒精到内镜管道,內镜的清洗消毒与保养的重要性,重要性？,不规范的内镜清洗消毒，还会增加内镜的 故障率！,不规范的内镜清洗消毒，会引起医源性的 交叉感染！,内镜的维修费用关系到医院和科室的 切身利益！,內镜的清洗消毒与保养程序,初洗 测漏 清洗 消毒 漂洗 存放,妥善保管,清洗前应检查清洗工具,确认清洗工具沒有脏物，防水盖內侧沒有水珠,确认清洗刷沒有磨损的痕迹，及刷毛脫落等现象,病例后,简单清洗,病例检查后，内镜应立即进行清洗,病例后: 简单清洗（第一槽）,1) 內镜拔出后，立即用纱布蘸上洗涤液（多酶清洗液）擦去插入部的黏液，并在流动的水中，反复清洗插入部与操作部。,洗涤液 （多酶清洗液）,多酶清洗液能有效分解人体黏液、血迹、唾液等,5) 反复按动吸引按钮，吸引洗涤液，冲洗钳子与吸引管道,洗滌液,(a) 连接洗涤管,有抬钳器的內镜（ 例如十二指肠镜）,拔下先端帽， 并放入洗涤液中,只适用于可拆卸先端帽的 十二指肠內镜,对于新型号的十二指肠镜,洗涤液,注意拆卸和安装的方法！,如果先端帽有裂缝、破损、老化或安装不正确，在使用过程中它可能会脱落。 如果把硅油涂到先端帽或先端部，会造成先端帽变质、老化，使先端帽滑落。 注意！脱落先端帽后的内镜会对体腔造成伤害甚至穿 孔，并且在同高频电治疗附件配合使用时， 会造组织成烧伤现象。,先端帽正确安装的重要性,漏水检测,镜头积聚雾气，会产生图像模糊 光纤发霉，会降低导光性能 浸水的电子元件，会引起短路，烧坏CCD 遥控按钮失控 警告！使用漏水的內镜进行高频电烧治疗， 可能会对病人及术者构成危险,漏水的內镜会产生以下的问题,漏水测试的程序,2) 用手按入內里的金属棒，測试送气是否正常,3) 连接通气口阀 或防水盖,噗！噗！,MB-155,4) 确认內镜充气后先端弯曲部有否膨胀,膨胀后弯曲部,仍然连接光源装置或保养装置(MU-1)， 保持內镜在充气状态.,5) 把整支內镜放入水中 （此时按钮与活检帽应拔掉）,6) 在水中反复打弯，并仔细观察约 30秒,有无气泡？,注意最容易漏水的3个部位！,为何要在水中打弯呢？,打直时: 微小漏水孔被橡皮所压迫， 气体无法从破口溢出，不容易发現內 镜漏水。,打弯时: 橡皮被拉伸，气体容易从微小破口溢出，容易发現內镜漏水。,发现有冒出连续的气泡 说明內镜漏水。请立即 将內镜从水中取出！,800-820-55918) 依次关掉光源,拔出靠光源側的測漏器插头,9) 待內镜的空气溢 出后，才从内镜 上拔下測漏器另一头,7) 将整条内镜从水中取出,测漏完毕后的程序,注意：內镜內残留过高气压会造成內镜损坏！,彻底清洗,污垢,细菌被污垢覆盖后，就不能进行彻底的消毒与灭菌 消毒液与污垢反应后、还会产生凝固物,细菌与病毒,洗净的重要性,消毒液、灭菌气体、蒸汽等,手工清洗的程序（第二槽）,1）把整支內镜浸入酶洁液中， 擦拭所有表面包含手柄,2) 用管道刷刷洗全管道,不要碰磨 安装座,必须两头见刷！,10cm,3) 从钳子口插入,10秒,5) 刷洗与沖洗抬鉗器,6) 用洗涤液沖洗抬钳器 控制钢丝管道,抬钳器,清洗刷,抬钳器周围的清洗,CW-3,6) 用全管道灌流器冲洗送气、送水管道,酶洁液,有效预防喷嘴堵塞！,对于30型、V型內鏡的用户，采用全管道灌流器的型号为 CW-3,1,2,酶洁液,30/V型内镜冲洗送气、送水管道,操作部,连接部,插入部,内部清洗的压力较小,MH-944,MH-946,控制部,內镜接头,注：V70采用MAJ-880与MH-944,对于40型、60型的内镜用二个清洗附件对内镜进行全灌流清洗 （1）管道塞 (MH-944) （2）注射管 (MH-946),导光插头部,操作部,插入部,1,40/60型内镜冲洗送气、送水管道,内部清洗的压力较大,把整条內镜移入流动的清水中，擦洗表面，然后注入清水冲掉管道内及表面残留的洗涤液,清水,手工清洗后（第三槽）,定时消毒,消毒液浸泡的程序（第四槽）,把整条內镜的管道注入空气，排掉清水，防止水份稀释消毒液 将内镜放入消毒液中完全浸泡 用注射器把消毒液注入所有管 道，直至沒有气泡冒出,消毒液,3) 将內镜，附件和清洗工具浸泡在消毒 液中，直到规范要求的浸泡時間为止 4) 浸泡结束后，用注射器注入空气，排 出多余消毒液，取出內鏡,卫生部规范要求：患者与患者之间10分钟，检查结束后消毒30分钟,常规的消毒液：2%碱性戊二醛,定期检测消毒液的浓度,消毒液浸泡的程序,注意： 使用后的內镜必须先经过酶洁液彻底清洗后，才可以在消毒液中浸泡！,戊二醛，是一种组织凝固剂，能与蛋白质发生反应而变性产生凝固结晶.,为什么？,常规的消毒液： 2%的碱性戊二醛 (GA),结晶会导致,内镜消毒不完全，构成交叉感染 钳子管道和送气、送水管道容易堵塞 镜面模糊不清 內镜本身变形和发黄粗糙,变色粗造,消毒后,无菌水冲洗,无菌水冲洗的程序（第五槽）,通过吸引与送气方法吹干內镜所有管道,注意：向内镜管道送气的压力不要超过5kgf/cm2,妥善保管,在保存內鏡之前，请确认內镜表面和所有管道完全干燥。因为残留水份有助空气中的细菌在內镜內外繁殖增生，造成新的污染。,高热,潮湿,撞击,干净的內镜应该垂直悬掛 角度钮要置于自然位置。 镜箱要定期进行消毒,注水瓶也要采用高水平清洗消毒，应使用无菌水检查,其他,強酸性電解水对内镜造成的伤害,内镜的 维护与保养,内镜的维护与保养,使用时，不要用力盘曲插入部（直径不得小于12CM），否则会引起光纤损伤 清洗时请勿碰撞插入部的先端，特别是物镜表面，否则会引起CCD损坏 当将内镜电缆与内镜接头断开连接时，请务必确认主机的电源开关置于OFF位置，否则会导致CCD的损伤。,内镜清洗前务必盖好防水盖 过分的送气，可能会引起患者疼痛或穿孔 在黏膜表面吸引时间过长，可能会导致黏膜 出血 腔内过分打弯，会导致黏膜的损伤或内镜卡 在腔内 十二指肠镜的先端帽要经常检查及时更换,内镜的维护与保养,电子内镜在消毒液