骨科常见病人的术后功能锻炼（安徽医科大学 刘宿慧）课件

骨科常见病人的术后功能锻炼,及健康宣教,骨骼及肌肉系统,术后功能锻炼的目的及意义,1促进骨折愈合，减少和避免肌肉萎缩、骨质疏松和关节僵硬,2功能锻炼是骨折治疗的基本原则之一,3功能锻炼一般在骨折得到固定复位后即可开始,骨折的愈合过程,功能锻炼的原则,活动范围,次数,时间,强度,在医务人员的指导下循序渐进地进行。活动以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为宜。上肢围绕增强手的握力进行活动，下肢围绕恢复负重行走能力进行训练,4,骨折后功能锻炼分期,骨折经骨科处理后2-3天到2周 以内,伤后两周到骨折的临床愈合,达到临床愈合或去除外固定 后,一般分为三期,第一期 （早期）,第二期 （中期）,第三期 （后期）,第一期功能锻炼的基本作用,活跃局部血液淋巴循环，防止骨质脱钙，促进骨折愈合 维持肌肉收缩运动，防止肌萎缩 维持伤区邻近关节的适当运动，防止关节挛缩 促进局部血肿和渗液的吸收，维持附近肌肉和肌腱的活动幅度 活跃呼吸、消化、心血管系统的功能,第一期功能锻炼的方法和原则,等长练习（静力练习）：利用肌肉的等长收缩进行的肌力练习，不引起明显的关节活动，即我们平时说的绷劲和松劲。方法是收缩6-10秒，休息10秒，重复10次为一组，每次做10组 原则：除了骨折处上下关节不运动外，身体其他部位均应进行正常的活动,第二期功能锻炼的原则,继续做伤肢的肌肉收缩练习 骨折两端未固定关节的被动运动到主动运动 可配合理疗 如：温热疗法、电疗、光疗、超声波疗法,第二期功能锻炼的方法,主动运动：受累关节各个轴位和各个方向的主动运动，逐步扩大运动幅度 被动运动：由患者自己或他人进行用以牵伸挛缩粘连的组织，改善关节活动度 助力运动：由主动运动和被动运动结合，兼有两者的作用 关节牵引：牵引10-15分钟，牵引力的大小以引起适当酸度而又可以容忍为宜,第三期功能锻炼,目的：恢复受累关节的活动度，增强肌肉的力量，使肢体功能恢复 主要形式：加强伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节恢复到正常活动范围和肢体的正常力量,肌力分级标准,0级：无关节活动，无肌肉收缩 1级：无关节活动，有轻微的肌肉收缩 2级：不在抗引力下有完全运动幅度 3级：抗引力时有完全运动幅度 4级：抗引力抗中度阻力时有完全 运动幅度 5级：抗引力抗最大阻力时有完全 运动幅度,恢复肌力的练习方法,肌力0-1度：应进行按摩、被动运动和主动收缩肌肉的练习 肌力1-2度：除主动收缩肌肉外，可作助力运动、摆动运动、温水浴中运动 肌力为3度：锻炼应以主动运动为主 肌力达4度：除主动运动外应做抗阻运动,肢体各关节的功能位置,肩关节：外展45-75度，前屈30-45度， 外旋15-20度 肘关节：屈曲90度 尺桡关节：前臂中立位 腕关节：伸20-30度，并略偏尺侧 髋关节：外展10-15度，屈20度 不旋转 膝关节：屈曲5-20度或伸直位 踝关节：跖屈5-10度,上肢恢复期常见的练习方法,前屈后伸法 弯腰画圆法 双臂云旋法 高攀摸顶法,后伸摸背法 反臂摸腰法 侧手摸耳法 手指爬墙法,下肢骨折后进行步行再训练,第一步：患肢不负重下进行训练，如：床边坐位摆动小腿 第二步：患肢负担一部分体重的情况下训练，如：坐位膝关节屈曲90度提足跟或足趾 第三步：患肢继续负重的情况下训练，如：扶椅站立两膝半屈不扶椅站立逐渐按正确步态练习行走 第四步：在患肢全部负重的情况下练习，如：足部练习、屈膝蹲坐、普通步行。 第五步：进一步练习，如：跳跃、上下楼梯、自行车等,关节活动范围,肩关节 前曲7090 后伸40外展8090 肘关节 屈曲135150 后伸10 髋关节