伤患者现在处理止血

伤患现场处理止血,华西医院急诊科 李志铭,,Company Logo,伤患现场急救基本技术,止 血 包 扎 固 定 搬 运,,Company Logo,止 血,外出血 出血是由血管破裂而引起，当皮肤或粘膜裂开，血液流出体外，称外出血。 内出血 血管破裂、皮肤粘膜完整，或内脏出血时，称内出血。,,Company Logo,出 血,,Company Logo,出血量的判断,,Company Logo,常用止血方法,指压法 压迫包扎法 填塞法 止血带法 钳夹直接止血法,,Company Logo,指压法,适用于中等以上动脉的出血。 紧压伤口近心端的血管，使血流中断而达到止血的目的。 通常是将体表的动脉压向骨的浅面。,,Company Logo,指压法,现场急救最简捷的临时止血措施。但因操作时较费力，难以持久，同时需要较高的技巧，因此、一般用于临床应急止血，继而改用其他止血方法。,,Company Logo,指压法,,Company Logo,指压法,,Company Logo,颞浅动脉压迫法,用于一侧头顶部出血。 先在同侧外耳门前上方颧弓根部摸到颞浅动脉搏动点，然后用拇指或食指将其压向深层骨面。,,Company Logo,颞浅动脉压迫法,,Company Logo,面动脉压迫法,用于一侧颜面部出血。 先在同侧咬肌前缘绕下颌骨下缘处摸到面动脉的搏动，然后用拇指或食指将其压向深层骨面。,,Company Logo,面动脉压迫法,,Company Logo,枕动脉压迫法,用于头后部的出血。 在耳后乳突下面稍外侧，摸到枕动脉的搏动，用大拇指将其压向深层骨面。,,Company Logo,枕动脉压迫法,,Company Logo,颈总动脉压迫法,用于一侧头面部出血。 先在颈根部，同侧气管与胸锁乳头肌之间摸到颈总动脉的搏动，然后用拇指或其他四指将其压向第五颈椎横突。,,Company Logo,颈总动脉压迫法,,Company Logo,锁骨下动脉压迫法,用于肩腋部及上肢的出血。 先在同侧锁骨中点上方的锁骨上窝处摸到该动脉的搏动，然后用食指压向后下方的第一肋骨面。,,Company Logo,锁骨下动脉压迫法,,Company Logo,肱动脉压迫法,用于前臂的出血。 先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动，然后用拇指或其他四指将其压向深层骨面。,,Company Logo,肱动脉压迫法,,Company Logo,尺桡动脉压迫法,用于手部的出血。 先在手腕横纹稍上处的内、外两侧摸到尺、桡动脉的搏动，然后用两手拇指分别将其压向深层骨面。,,Company Logo,尺桡动脉压迫法,,Company Logo,股动脉压迫法,用于大腿以下的出血。 在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动，然后用双手拇指重迭用力将其压向深层骨面。,,Company Logo,股动脉压迫法,,Company Logo,腘动脉压迫法,用于小腿以下部位的出血。 先在腘窝偏内侧处摸到腘动脉的搏动，然后用大拇指向后压向深层骨面。,,Company Logo,腘动脉压迫法,,Company Logo,足背、胫后动脉压迫法,用于足部的出血。 先摸到足背皮肤皱纹中点的足背动脉和跟骨与内踝之间的胫后动脉，然后分别将其压向深层骨面。,,Company Logo,足背、胫后动脉压迫法,,Company Logo,压迫包扎法,用于一般的伤口出血。 用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、棉垫或绷带、布类做成垫子放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。,,Company Logo,压迫包扎法,,Company Logo,加垫屈肢法,用于前臂和小腿的出血。 对已有或疑有伤肢骨、关节损伤者禁用。且因对伤员造成的痛苦较大，不宜首选。 在肘、膝关节的屈侧加垫，强力屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定。,,Company Logo,加垫屈肢法,,Company Logo,填塞法,用于肌肉、骨端等渗血。 先用12层大的无菌纱布覆盖伤口，然后用纱布条或绷带等充填其中，外面加压包扎。 缺点是止血不彻底，且增加感染的机会。,,Company Logo,填塞法,,Company Logo,止血带法,主要用于用其他止血方法暂不能控制的四肢动脉出血。 用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。,,Company Logo,止血带法,常用止血带 橡皮止血带 充气止血带 布带止血带,,Company Logo,止血带法,,Company Logo,止血带法,注意事项： 部位 衬垫 松紧 标志并注明时间 松解止血带前准备,,Company Logo,钳夹直接止血法,用于上述方法不能有效止血时。 效果理想，常在手术中应用，急救现场难以做到。,,Company Logo,钳夹直接止血法,用血管钳夹住血管断端，用丝线结扎。由于动脉断端压力较高，为防止结扎线脱落，引起再出血的危险，动脉的近端要结扎两次。,,Company Logo,钳夹直接止血法,,Company Logo,小结,当现场伤者发生出血时，首先应保持冷静，判明出血部位、出血类型、出血量。 选择合适的止血方法，迅速止血。,肌肉损伤 (Muscle Injury ),,Company Logo,（一）肌肉损伤的分类及原因,急性损伤：由直接外力作用引起肌肉挫伤，更多是在间接外力作用下使肌肉发生拉伤。 常见部位:大腿后群肌、腓肠肌、大腿内收肌等。 慢性损伤（肌肉劳损）：主要由长期应力累计引起肌肉慢性劳损。 常见部位:腰背肌、颈肌。,,Company Logo,（二）肌肉损伤的表现,急性肌肉拉伤后，伤处疼痛、肿胀、压痛或痉挛，触之发硬。 受伤的肌肉做主动收缩或被动拉长的动作时，疼痛加重。 慢性劳损时，肌肉酸痛、无力、扣击时舒服。,,Company Logo,（三）急性肌肉损伤的处理,肌肉轻微损伤或少量肌体纤维断裂时， 应立即冷敷，加压包扎并抬高伤肢(I、C、E)， I Ice、 C Compress、 E Elevate 肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂时， 经加压包扎等急救处理后，应立即送 至医院及早做手术缝合。,,Company Logo,（四）慢性肌肉损伤的处理,发作时休息，可外敷中药，痛点进行药物注射，理疗或按摩等。 缓解期加强肌肉锻炼，避免新的损伤。,www.t