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文档简介

血气分析,肝素(625uml)抗凝动脉血2ml,抽血后要求严加密封,不能接触空气,立即送检,天热可放冰箱(4)中。并记录当时患者体温。,注:,CO2轻度升高可刺激呼吸中枢,当达到7.31kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中枢,有形成呼吸衰竭的危险 PaCO245mmHg 见于1.CO2生成增加,如高热,寒战,输入碳酸氢钠等。2.中枢性或外周性呼吸抑制导致肺泡通气不足,如术后全麻药残余作用,椎管内麻醉平面过高。3.手术行CO2气腹导致呼吸障碍,二氧化碳吸收入血。4.钠石灰失效,呼出活瓣失灵导致重复吸入 PaCO235mmHg 常见于过度通气,低体温,机体代谢率下降,注:,动脉血氧分压随年龄增加进行性下降,一般不低于70mmHg PaO2(mmHg)=102-0.33*年龄(岁) 当PaO220mmHg时,组织就失去了从血液中摄取氧的能力,注:,由于细胞外液中阴阳离子总当量数相等,故有:已测定阳离子(Na+)+未测定阳离子(UC)=已测定阴离子(Cl-+HCO3-)+未测定阴离子(UA)。阴离子间隙可根据血浆中常规可测定的阳离子(Na+)与常规测定的阴离子(c1-和HCO3)的差算出,即AG=Na+Cl-+HCO3-,注:酸碱失衡分析,第一步,看PH值,正常值为7.40.05。PH7.35为酸中毒,PH7.45为碱中毒。 第二步,看PH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。 第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为405mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.080.02。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低0.082)。,如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。这时,第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际PH值高于理论PH值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有0.02的波动。,酸碱失衡治疗原则,1.系统监测,综合分析 2.治本为主,治标为辅(强调原发病治疗) 3.急病急治,慢病慢

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