AB亚型一例报告（DOC）.doc

AB2亚型一例报告AB2 Subtype One case Report 江苏省昆山市第一人民医院输血科 李树中 Jiangsu Proviace kunshan city First peopies Hospital Blood Trancfusion Lishuzhong关键词：ABO亚型中AB2是比较少见的亚型，血清学鉴定Keywords:ABO Subtype is Relatively rare subtype ,Serological Appreiaisal1、 病例摘要：患者王XX，女，23，于2013年8月25日就诊，在门诊检验科发现正反定型不一致，转来輸血科做血型鉴定。2、 实验室检查：2.1 ABO定型患者红细胞+试剂抗血清患者血清+试剂红细胞抗A，抗B，抗AB，抗DA1C BC OC 自身C4+ 2+ 4+ 4+ 2+ 病人红细胞上有A、B两种抗元，血清中有抗B抗体。2.2 不规则抗体筛查试验病人血清+、筛查红细胞C（） C（） C（）说明病人体内未查到不规则抗体，ABO血型正反定型不一致与不规则抗体无关。2.3 患者唾液血型物质取患者唾液隔水煮10分钟，离心取上清，加抗A、抗B、抗H、试剂抗血清中合，再加试剂红细胞，结果如下：未中合前 中合后AC BC OC AC BC OC抗A抗B抗H +4 +2 +4 +2 +4 +1说明患者唾液中含有A、B、H物质。2.4 吸收放散试验2.4.1 病人红细胞+O型血浆（献血员），吸收、酸放散，放散液+试剂AC、BC、OC试剂红细胞，结果如下：AC 4（+） BC 4（+） OC（）说明病人红细胞上有A抗元和B抗元。2.4.2 病人红细胞+病人血浆，吸收，酸放散，放散液+试剂AC、BC、Oc细胞，结果为： AC 4（） BC 4（） OC（）说明病人红细胞上B抗元，并不与自身血清中B抗体反应，须证实此“B抗体”是否真是抗B抗体，见下实验：2.4.3 病人血浆+5份B型红细胞（献血员），结果5份都凝集，在2+左右。说明病人血清中确为B抗体，而且人源B细胞反应格局与试剂BC反应一致。此抗体有可能是“抗B1”抗体，而不是“抗B抗体”。2.4.4 与正常的AB型做吸收放散对比实验：2.4.4.1 患者红细胞+人源抗B抗体血清（献血员）吸收，吸收后的血清与试剂BC，反应为2+。2.4.4.2 （对比）正常AB细胞（献血员）+人源抗B抗体血清（献血员）吸收，血清中剩余的抗B抗体+试剂B细胞，反应（）。说明病人红细胞有B抗元，但吸收能力比正常AB细胞要弱。2.4.4.3 患者红细胞+人源抗B抗体血清（献血员）吸收，56度热放散、放散液+试剂BC，结果2+。2.4.4.4 （对比）正常AB型红细胞（献血员）+人源抗B抗体血清（献血员）吸收，56度热放散，放散液+试剂BC，结果呈弱阳性（）。上述结果说明病人红细胞上的B抗原的放散能力比正常AB型红细胞的放散能力强。根据AB2型亚型的特点：比正常AB型吸收能力弱，而放散能力强。支持该患者为AB2亚型。3，判别综合上述试验的血清学反应格局，符合AB2亚型特征。该病人A抗原正常，B型为B2亚型，病人红细胞上有B抗元，无B1抗元，血清中有抗B1抗体。4，讨论在ABO血型系统中的亚型，A亚型可分为A1、A2、A3、Am、Ax、Ae1等。而B亚型目前还没有B1、B2的公认。根据Salmon的研究和建议，认为B亚型也参照A亚型的定义和分类。所以，目前对B亚型分类，虽没有ISBT确认，但基本共识可分为B1、B2、B3、Bm、Bx、Be1等。根据遗传学分布概率推测，B2亚型应该与A2亚型分布大致差不多。目前在ABO亚型报导较多的是A亚型，在B亚型中只有对Bx亚型有报导，而对B2亚型报导并不多见。A2亚型目前可用植物血凝素和抗A1单克隆试剂，而对B2亚型尚无鉴定试剂。本例血型鉴定中，我们用血清学反应格局，根据：病人红细胞的吸收放散试验，及病人唾液血型物质测定，结果含有A，B，H，血型物质，证实该病人有A抗原和B抗原，仍为AB型分泌型。（见实验2.3 2.4.1）根据病人血清与正常人源多份B型红细胞都凝集（弱），证实确为抗B抗体。但病人B抗体又不与病人红细胞B抗原凝集，说明此病人血清中的B抗体与正常人B抗体反应格局不一致，根据血清学反应格局，应为“抗B1抗体”，此病人血清中无“抗B抗体”。而病人红细胞上的是“B抗元”。（见实验2.4.2 2.4.3 ）在B1型红细胞上有B1抗元和B抗元两种抗元，血清中无抗B1和无抗B抗体。B2型红细胞上有B抗元，无B1抗元，血清中有抗B1抗体。血型 抗原 抗体A1 有A抗原，有A1抗原 无抗A，无抗A1 A2 有A抗原，无A1抗原 无抗A，有抗A1 B1 有B抗原，有B1抗原 无抗B，无抗B1 B2 有B抗原，无B1抗原 无抗B，有抗B1 所以，该病人血型的血清学反应格局符合AB2亚型。根据病人的红细胞上B抗的吸收能力比正常人AB型的要弱，和病人红细B抗元的放散能力比正常AB型红细胞放散能力要强，也符合AB2亚型的血清学反应格局特点。（见实验2.4.4）由于本文只是个例报道，相关详细理论问题不在此讨论。可参照下述参考论著和参考文献。 参考文献1，杰夫.丹尼尔著 朱自严译人类血型第二版科技出版社 20072，魏亚明著基础输血学 人民卫生出版社 20113，李勇等著实用血液免疫学科技出版社 20064，赵桐茂著人类血型遗传学 科技出版社 19875，王德炳著血液免疫学人民卫生出版社 20116，AABB输血