第四节_慢性阻塞性肺疾病病人的护理.ppt

第二节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理,学习目标,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,1了解慢性阻塞性肺疾病的概念及健康史。 2熟悉慢性阻塞性肺疾病的实验室及其他检查。 3掌握慢性阻塞性肺疾病病人的临床表现、护理措施及健康教育。 4熟练掌握慢性阻塞性肺疾病病人的评估及护理。 5具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。,概述,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一组以慢性、持续性气流受限为特征的肺部疾病，其支气管和肺组织的损害是不可逆的，且呈进行性发展，导致肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动能力和生活质量。,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,概述,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,慢性阻塞性肺气肿（obstructive pulmonary emphysema）简称肺气肿，是指终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的弹性减退、过度膨胀充气导致肺容积增大，或伴有气道壁破坏的病理状态。,概述,慢性支气管炎（chronic bronchitis) 简称慢支。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要症状，3次/年，连续2年或2年以上，并可除外具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估健康史,吸烟与COPD的发生有密切关系,1吸烟 2感染因素 3理化因素 4气候 5过敏因素 6其他,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估-临床表现,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,1慢性支气管炎,（1）症状：起病缓慢，病程长，反复急性发作而使病情加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。初期症状轻微，在寒冷季节、吸烟、劳累、感冒后可引起急性发作或症状加重，气候转暖时症状可自然缓解。重症病人四季不断发病，在冬春季加剧。,2慢性阻塞性 肺气肿,2.体征 早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到散在干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。喘息性慢性支气管炎可听到哮鸣音和呼气延长。,1.症状 主要症状是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。 2.体征 早期体征不明显。随着病情发展出现桶状胸，触诊语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界下降，听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时肺部可有湿啰音。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,慢性支气管炎的分型,1. 单纯型 表现为咳嗽、咳痰。,2.喘息型 除有咳嗽、咳痰外尚有呼吸困难，伴有哮鸣音。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,COPD的分期,1.急性加重期 在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增多，甚 至出现呼吸衰竭。,2.稳定期 咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估-实验室检查,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,1.呼吸功能检查,2痰液检查,3X线检查,4血液检查,5动脉血气分析,痰涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌等。涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞等，喘息型者嗜酸性粒细胞增多。,细菌感染时白细胞计数、中性粒细胞增多。喘息型慢支嗜酸性粒细胞增多。肺气肿缺氧时可有红细胞、血红蛋白增多。,PaO2降低，PaCO2正常或升高，当出现失代偿性呼吸性酸中毒时，pH值降低。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,COPD严重程度分级,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,心理-社会状况,COPD在社会、经济、心理各个方面影响病人的生活。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,护理评估-治疗要点,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,控制感染,对症治疗（祛痰、平喘、吸氧）,呼吸功能锻炼,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理诊断,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,与反复呼吸道感染等 致消化吸收功能障碍有关。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理目标,病人能有效进行呼吸功能锻炼、呼吸功能改善 。,能有效咳嗽、排痰，呼吸道通畅 。,能合理膳食，补充营养，营养状况改善， 掌握并运用COPD的防治知识。,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施-气体交换受损,1调整体位 卧床时，取半坐或端坐位,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,2吸氧,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,鼻导管持续低流量、低浓度吸氧： 氧流量12L/min，氧浓度25%29%，每天持续1015h,护理措施-气体交换受损,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,3遵医嘱应用平喘药物,可吸入2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、糖皮质激素气雾剂，或口服茶碱类药物 。,护理措施-气体交换受损,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,4呼吸功能锻炼,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,1）缩唇式呼吸锻炼,护理措施-气体交换受损,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,2）腹式呼吸锻炼,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,护理措施-气体交换受损,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,除了咳嗽、咳痰护理措施护理外，还应遵医嘱应用有效抗生素及祛痰镇咳药物。,1溴己新（必嗽平）,2盐酸氨溴索,3N-乙酰半胱氨酸,4羧甲司坦,护理措施清理呼吸道无效,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,1增进食欲,鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。,1增进食欲,鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。,1增进食欲 鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。,2合理饮食 一般病人给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物 。,护理措施营养失调,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,1增进食欲,鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。,1增进食欲,鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。,3营养状况监测 评估营养状况 动态监测病人的实际体重和理想体重的比值，可反映能量代谢的总体情况。,三头肌皮褶厚度测量,三头肌皮褶厚度测量,三头肌皮褶厚度测量,三头肌皮褶厚度测量,护理措施营养失调,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,1避免诱因 如：航空、潜水作业，抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、大笑等。,2病情监测 监测病人的生命体征，应警惕自发性气胸的发生。,护理措施潜在并发症：自发性气胸,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,3配合处理 1）小量气胸病人应严格卧床休息，酌情给予镇静、镇痛药物。 2）气胸量大，呼吸困难严重，应立即排气减压或胸腔闭式引流,护理措施潜在并发症：自发性气胸,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施健康教育,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,1心理指导 向病人及家属介绍COPD相关知识，使其认识到疾病虽然是不可逆的，但积极治疗和护理可减少急性发作，改善呼吸功能，延缓病情发展，提高生活质量。,2避免诱因 如戒烟、改善环境卫生、加强劳动保护等。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,3预防上呼吸道感染 上呼吸道感染是使COPD病情加重的主要因素，教育病人日常生活中注意预防。,4合理休息与活动 急性加重期卧床休息，稳定期坚持力所能及的活动，尽可能生活自理。,护理措施健康教育,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,5坚持长期呼吸功能锻炼及家庭氧疗。,6自我病情监测指导 告知病人发现咳嗽、咳痰、呼吸困难加重或出现发热等表现时，应及时就医，以防病情恶化。,护理措施健康教育,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目 标,护理措施,护理评价,思考题,护理评价,病人是否能进行呼吸功能锻炼,能否有效咳嗽，排痰是否顺畅 。,是否能自我监测病情 。,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,学习目标,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考 题,一、填空题 1当慢性支气管炎和（或）阻塞性肺气肿病人 检查出现气流受阻并且不能 时，则诊断为COPD。 2. 是慢性阻塞性肺气肿最主要的原因。 3长期、反复、逐渐加重的 是慢支最突出的表现。,肺功能,完全可逆,慢支,咳嗽,学习目标,思考题,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考 题,1慢支发生、发展的重要因素是 A感染 B吸烟 C过敏因素 D自主神经功能失调 E遗传 2慢性支气管炎的主要诊断依据是 A病史和临床表现 B血象检查 C痰液涂片 DX线检查 E肺功能测定,A,A,Thank You !,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以