课件：理气理血药方.ppt

理气理血药、方,苏大附一院中西医结合教研室,主要内容,理气药：陈皮、枳实、香附 理血药： 理气剂：柴胡疏肝散 理血剂：血府逐瘀汤、补阳还五汤,活血药 川芎、丹参,止血药 三七,理气药,主要作用：疏通气机、行气解郁 理气（行气）,辛散行气,苦泄降气,适应症：气机不畅 脾胃气滞：脘腹胀痛、呃逆呕吐、食少纳差（理气和中） 肝气郁结：胁肋胀痛、月经不调、疝气疼痛（疏肝理气） 肺气上逆：咳嗽、喘息（顺气降逆） 胃肠气滞：腹部胀满、大便秘结不通或后重（消积导滞） 气滞重症：癥瘕积聚（破气）,理气药,气滞,气逆,证: 满、胀、痛、痞块,证: 呕恶、呃逆或喘息,理气药,概念：凡具有理气功效，以疏通气机、行气解郁为主要作用,治疗气机郁滞诸证的药物，称理气药,亦称行气药。,理气药,使用注意：本类药物大多辛温香燥,易耗气伤阴,故气虚、阴虚者慎用。,理气药之一 陈皮,陈皮饮片 图2,理气药之一 陈皮,性: 温 舌赤少津，内有实热者慎用 味： 苦 辛 归经 ： 脾、胃、肺经。,燥 燥湿化痰,泄：降泄,发散行气,理气和中，降逆止呕,理气药之一 陈皮,功效主治 1.理气和中 用治脾胃气滞所致脘腹胀痛、呃逆呕吐、泄泻或便秘等，常与白术、半夏、厚朴等配伍。 2.燥湿化痰 用治痰湿所致咳嗽胸满、痰多色白，常与半夏、茯苓等配伍，如二 陈汤。,理气药之一 陈皮,用法用量 煎服，310g。,理气药之二 枳实,枳实片 图4,理气药之二 枳实,性： 微寒 味： 苦 辛 归经：脾、胃、大肠经,发散行气,降泄,破气消积,理气药之二 枳实,功效主治 1.破气消积 用治胃肠积滞。实热积滞所致便秘腹胀，常与大黄、芒硝、黄连等同用；饮食积滞所致腹痛痞满，常与神曲、麦芽、木香等配伍。 2.化痰散痞 用于痰滞胸脘。痰热结胸所致咯吐黄痰，常与瓜蒌、黄芩等同用；痰饮停胸所致咳喘痞满，常与半夏、陈皮、厚朴等同用。,理气药之二 枳实,用法用量 煎服，310g。炒用性较平和。孕妇忌用。,理气药之二 枳实,理气药之三 香附,光香附 图5,理气药之三 香附,性： 平 味： 辛 微苦 微甘 归经：肝、脾、三焦经。,辛散行气,降泄,和中,疏肝解郁，理气和中,理气药之三 香附,功效主治 1. 行气解郁 用治肝气郁结所致胸胁胀痛，常与柴胡、枳壳、川芎等配伍；脾胃气滞所致脘腹胀痛，常与枳实、砂仁、白术等配伍。 2. 调经止痛 用治月经不调或经行腹痛，常与川芎、柴胡、当归等同用；乳房胀痛，与柴胡、青皮、瓜蒌皮等同用。,理气药之三 香附,用法用量 煎服，312g。疏肝解郁生用，调经止痛醋炙用。,理气药之四 木香,性味归经 辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。 功效主治 1. 行气止痛 用治脾胃气滞之脘腹胀痛，常与砂仁、藿香等同用；肝郁气滞之胁痛，常与柴胡、郁金等同用；气滞血瘀之胸痹，常与姜黄、赤芍等同用。 2. 健脾消食 用治脾虚所致腹胀食少，常与砂仁、枳实、白术等同用。 用法用量 煎服，310g。,理气药之五薤白,性味归经 辛、苦，温。归脾、胃、大肠经。 功效主治 1. 行气导滞 用治胃肠气滞之脘腹胀痛，常与砂仁、枳实、木香等配伍。 2. 通阳散结 用治痰瘀阻滞之胸痹心痛，常与川芎、丹参、瓜蒌等同用。 用法用量 煎服，510g。,理血药,功 效：调理血液 主要作用： 适 应 症：血分证,补血,活血,凉血,止血,理血药,概念：凡具有调理血液功效，以补血、活血、凉血、止血为主要作用，治疗血分证的药物，称理血药。,活血药,功效 主要作用：通畅血行、消除瘀血,活血化瘀,活血通（调）经,破血逐瘀,活血药,适应证：血瘀证 特点：,疼痛,肿块,出血,瘀斑,活血药,概念：凡具有活血化瘀功效，以通畅血行、消除瘀血为主要作用，治疗血瘀证的药物，称活血化瘀药或活血祛瘀药，简称活血药。其中活血化瘀作用峻猛者，称破血逐瘀药。,活血药,易动血耗血，对出血证及妇女月经过多或孕妇忌用。 配伍行气药,活血药之一 川芎,川芎片 图7,活血药之一 川芎,性 ：温 味 ：辛 归经：肝、胆、心包经,辛散行血,温通血脉,活血药之一 川芎,功效主治 . 活血行气 用治肝气郁结、跌仆损伤、瘀血阻滞所致各种痛证。胸痹心痛，常与丹参、赤芍同用；肝气郁结所致胁肋作痛，常与柴胡、香附同用；淤血阻滞所致闭经痛经，常与当归、白芍等同用。 2. 祛风止痛 用治风寒湿痹所致关节冷痛，常与独活、姜黄、附子等同用。头痛属风寒者，常与白芷、藁本同用；属风热者，常与蔓荆子、桑叶等同用。 1.,活血药之一 川芎,上行头目，下行血海 既入气分，又入血分 现代常用来治疗冠心病心绞痛及缺血性脑血管病。,活血药之一 川芎,用法用量：煎服，310g；研末吞服，每次11.5g。阴虚火旺，月经过多者慎用。,活血药之二 丹参,丹参饮片 图九,活血药之二 丹参,性 ：微寒 味 ：苦 归经：心、肝经,活血凉血,活血药之二 丹参,功效主治 1. 活血通经 用治血滞经闭、痛经及产后瘀滞腹痛，可单用本品研末服。 2. 祛瘀止痛 用治胸痹心痛，常与红花、川芎、赤芍等同用；跌打损伤，瘀血作痛，常与当归、乳香、没药等同用。,活血药之二 丹参,功效主治 3. 凉血消肿 用治疮疡痈肿，常与金银花、连翘、白芷、赤芍等同用；风湿热痹，常与忍冬藤、赤芍、桑枝等同用。 4. 清心除烦 用治热扰心神所致心烦不寐，常与金银花、麦冬等同用。,活血药之二 丹参,用法用量：煎服，515g。活血化瘀宜酒炒用。反藜芦。,小 结,活血药之三 桃仁,山桃仁药材 图十一,活血药之三 桃仁,性 ：平 味 ：苦、甘 归经：心、肝、大肠经 有小毒,活血药之三 桃仁,功效主治 1. 活血祛瘀 用治瘀血阻滞所致闭经痛经，常配当归、川芎、红花等同用；瘀血积聚所致痞块，常配三棱、莪术、赤芍、牡丹皮、桂枝等同用；跌仆损伤所致瘀血肿痛，常配红花、当归、大黄等同用。 2. 润肠通便 用治津枯血虚所致大便秘结，可与苦杏仁、郁李仁等同用。,活血药之三 桃仁,用法用量:煎服，510g。捣碎入煎。本品有毒，不可过量。孕妇忌用。便溏者慎用。,活血药之四 红花,红花药材 图十三,活血药之四 红花,性:温 温通 味:辛 辛散 归经:心、肝经。,活血祛瘀通调经脉,活血药之四 红花,功效主治 1. 活血化瘀 用治血瘀痛经，常与当归、延胡索等配伍；产后瘀滞腹痛，常与牡丹皮、蒲黄等配伍；跌打损伤所致瘀血肿痛，与桃仁、乳香等配伍。 2. 通络止痛 用治心脉瘀阻所致胸痹心痛，常与丹参、川芎、桂枝等同用。,活血药之四 红花,用法用量:煎服，39g。孕妇慎用。,止血药,功效：止血,凉血止血 血热出血,化瘀止血 血瘀出血,温经止血 虚寒出血,收敛止血 外伤出血,止血药,适应证：出血证,咯血,忸血,吐血,便血,尿血,崩漏,紫癜,外伤出血,止血药,概念：凡具有止血功效，以制止体内外出血为主要作用，治疗各种出血证的药物，称止血药。,止血药之一 三七,三七药材 图十,止血药之一 三七,性 ：温 味 ：甘、微苦 归经：肝、胃经,功效主治 1. 化瘀止血 用治吐血、衄血、便血、尿血、崩漏及产后出血过多等，可单用研末吞服，亦可配伍其他止血药同用。 2. 消肿定痛 用治跌打损伤所致瘀肿疼痛，可单味研末，黄酒或白酒吞服；痈疽肿痛、无名肿毒等，可配伍乳香、没药、血竭、儿茶等为末外用。,止血药之一 三七,止血药之一 三七,用法用量：煎服，310g。研末吞服，每次13g。外用适量。孕妇慎用。,止血药之二 仙鹤草,性 :平 味 :苦 、涩 归经:肺、心、肝、脾经,止血药之二 仙鹤草,功效主治 1. 收敛止血 用治咯血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏等。属血热者，常与生地黄、小蓟、白茅根等同用；属虚寒者，常与党参、黄芪、艾叶等同用。 2. 除湿止痢 用治虚寒久泻，泻痢清稀者，常与诃子、肉桂等配伍；湿热泻痢，粘滞黄臭者，常与黄连、白头翁、地榆等配伍。 3. 解毒疗疮 用治痈肿疮毒，常与金银花、蒲公英、紫花地丁等同用。 4. 截疟杀虫 用治疟疾，可与常山、青蒿配伍。滴虫性阴道炎可单用煎汁冲洗。,止血药之二 仙鹤草,用法用量：煎服，1015g。外用适量。,止血药之三 白及,白及饮片 图十四,止血药之三 白及,性 ：微寒。 味 ：苦、甘、涩。 归经：肺、肝、胃经。,止血药之三 白及,功效主治 1. 收敛止血 用治肺热出血，可单味研末服用；肺阴不足之干咳咯血者，可与枇杷叶、生地黄等同用；热伤胃络出血，可配乌贼骨或大黄研细末吞服。 2. 消肿生肌 用治疮疡初起，未成脓者，常与金银花、皂角刺、天花粉、乳香、贝母等同用；疮痈已溃，久不收口者，常研末外用以祛腐生肌。,止血药之三 白及,用法用量：煎服，1015g。研末吞服，每次1.53g。外用适量。反乌头。,止血药之四 蒲黄,性 :平 味 :甘 归经:肝、心包经。,止血药之四 蒲黄,功效主治 1. 化瘀止血 有止血而不留瘀的特点。用治吐血、衄血、便血、尿血、崩漏等，可将蒲黄捣散服用；血热妄行者，可与大蓟、小蓟及白茅根配伍；跌打损伤所致瘀血作痛，可单用蒲黄末温酒吞服；冲任虚损所致崩漏不止，可与龙骨、艾叶同用。 2. 利尿通淋 用治膀胱湿热所致血淋涩痛，常与生地黄、白茅根等同用。,止血药之四 蒲黄,用法用量:煎服，310g。包煎。生用行血利尿，炒用止血。孕妇慎用。,理气剂,作用 适应证,行气,降气,行气剂：气机郁滞之证,降气剂：肺胃之气上逆之证,理气剂,概念：凡以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，称为理气剂。,理气剂,大多辛香而燥，易伤津耗气，故对气虚、阴虚火旺者及孕妇等，均当慎用。,理气剂之一 柴胡疏肝散景岳全书,组成：陈皮 柴胡各6g 川芎 香附 枳壳 白芍各5g 甘草3g 用法：水煎服 功用：疏肝解郁，行气止痛 主治：肝气郁滞证。胁肋疼痛，嗳气叹息，脘腹胀满，脉弦。,理气剂之二 越鞠丸丹溪心法,组成:香附 川芎 苍术 神曲 栀子各9g 用法:研末，水泛为丸，每服6g，日2次。或水煎服。 功用:行气解郁。 主治:郁证。胸膈痞闷，或脘腹胀痛，恶心呕吐，嗳腐纳呆，脉弦或滑。,理气剂之三 瓜蒌薤白白酒汤金匮要略,组成: 瓜蒌实15g 薤白9g 白酒30g 用法: 水煎服。 功用: 通阳散结，行气祛痰。 主治: 胸痹。胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。,理血剂,作 用： 调理血分 适应证,活血,止血,活血祛瘀剂：瘀血阻滞病证,止 血 剂：各种出血病证,理血剂,概念：凡以理血药为主组成，具有调理血分的作用，治疗血分病的方剂，称为理血剂。,理血剂,活血逐瘀剂性多破泄，对于月经过多及孕妇当慎用或禁用。止血剂属于治标，病情缓解后，宜审因论治。,理血剂之一 血府逐瘀汤医林改错,组成：当归9g 生地9g 桃仁12g 红花9g 枳壳 6g 赤芍6g 川芎6g 牛膝9g 桔梗6g 柴胡3g 甘草3g 用法：水煎服 功用：活血祛瘀，行气止痛,理血剂之一 血府逐瘀汤,主治：胸中血瘀证。胸痛头痛，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀点、瘀斑，脉涩或弦紧。,理血剂之二 补阳还五汤医林改错,组成：生黄芪3090g 当归尾9g 赤芍9g 地龙9g 川芎9g 桃仁9g 红花9g 用法：水煎服。 功用：补气活血，祛瘀通络。,理血剂之二 补阳还五