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文档简介

抗中枢神经系统退行性疾病药,熟悉左旋多巴、卡比多巴的药理作用、作用机制及不良反应 了解其它抗帕金森病药物的作用特点 了解治疗阿尔茨海默病药物的作用特点,第一节 抗帕金森病药,帕金森病(Parkinsons disease,PD): 又称震颤麻痹,是中枢神经系统慢性进行性退行性病变。 病变部位:黑质纹状体通路,黑质纹状体多巴胺能神经元、胆碱能神经元与运动神经元关系示意图,PD治疗思路,增强中枢DA神经功能: 中枢拟多巴胺类药(左旋多巴等) 阻断中枢胆碱受体: 中枢胆碱受体阻断药(安坦等),左旋多巴(L-多巴),药理作用与临床应用: 1.抗帕金森病,酪氨酸,酪氨酸羟化酶,黑质细胞摄取,左旋多巴,多巴胺脱羧酶,多巴胺,治疗PD的特点 1.起效慢 2.对轻症患者疗效较好 3.对肌肉强直及运动障碍等症状有显著疗效 4.对抗精神病药引起的帕金森综合征无效,2.治疗肝性脑病 伪递质学说:,替代NA,-羟酪胺、苯乙醇胺,芳香族氨基酸,酪胺、苯乙胺,L-多巴 NA,脑,肝氧化解毒,不良反应,原因:进入脑内L-多巴不到1,在外周生成 大量多巴胺 胃肠道反应:恶心、呕吐、厌食等 多潘立酮对抗 心血管反应:体位性低血压、心律失常,不自主异常运动: 手足、躯体和舌的不自主运动 开关现象:突然多动不安开 全身产生强直不动关 精神障碍:激动不安、焦虑、精神错乱等,药物相互作用,1.VitB6(多巴胺脱羧酶辅基)可增强 L-多巴外周副作用 2.抗精神病药能对抗L-多巴作用 3.抗抑郁药能加强L-多巴的副作用,卡比多巴,L-芳香氨基酸脱羧酶的抑制剂,不能透过 血脑屏障 本药单用基本无效,主要与左旋多巴按一定 比例制成复方左旋多巴制剂供临床应用 作用机制:抑制外周L-多巴转化为多巴胺 增强疗效、减少L-多巴副作用,信尼麦(心宁美): L-多巴 : 卡比多巴10 : 1 复方苄丝肼(美多巴): L-多巴 : 苄丝肼4 : 1,第二节 治疗阿尔茨海默病药,阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD),是一种发生在老年期或老年前期的慢性、进行性神经退行性病变 特征:进行性认知功能障碍 记忆损害,AD治疗药物,胆碱酯酶抑制药 抗氧化药物 抑制A形成和聚集的药物 抗炎药物 5-HT受体拮抗药 钾通道阻滞剂 脑代谢激活剂 神经营养剂 雌激素 神经干细胞移植,第十七章 中枢兴奋药,掌握咖啡因、尼可刹米、洛贝林的药理作用、 作用机制、临床应用及用药注意事项; 了解其他中枢兴奋药的作用特点及用途。,中枢兴奋药: 能提高中枢神经系统功能活动 作用强度与药物剂量及中枢神经系统 功能状态有关 随着剂量增加,兴奋范围扩大 作用维持时间短,安全范围窄,过量易致 惊厥,并发生超限抑制,使呼吸中枢抑制 更深,分类: 兴奋大脑皮层的药物 兴奋延脑呼吸中枢的药物 兴奋脊髓的药物 脑功能改善药,一、主要兴奋大脑皮层的药物,咖啡因 咖啡豆和茶叶提取的生物碱 属于黄嘌呤类,(一)作用机制: 竞争性阻断腺苷受体,对抗 腺苷的作用,(二)药理作用,中枢兴奋作用: 小剂量:主要兴奋大脑皮层 消除疲劳,提高学习和工作效率 较大剂量:兴奋延髓呼吸中枢 兴奋血管运动中枢 呼吸加快,血压升高 中毒量:兴奋脊髓 引起惊厥,心血管作用: 心脏兴奋:增强心肌收缩力 血管:舒张外周血管,收缩脑血管 其他:舒张支气管平滑肌 利尿、刺激胃酸分泌等,(三)临床应用,苯甲酸钠咖啡因 严重传染病和药物中毒引起的呼吸抑制 与麦角胺配伍治疗偏头痛 与解热镇痛药配伍治疗一般性头痛,(四)不良反应,胃肠道反应:恶心、呕吐、胃酸增多等 中枢兴奋症状:失眠、不安、肌肉震颤、 甚至发生惊厥 耐受性和依赖性 婴儿高热、消化道溃疡患者慎用 孕妇慎用,二、兴奋延髓呼吸中枢的药物,尼可刹米(nikethamide) 洛贝林(lobeline),作用特点: 直接兴奋延脑呼吸中枢 反射性兴奋呼吸中枢 提高呼吸中枢对CO2的敏感性 对大脑、血管运动中枢和脊髓作用弱,尼可刹米(可拉明),临床应用,各种原因引起的呼吸抑制: 对肺心病和吗啡中毒效果好 对巴比妥类药物中毒疗效差,不良反应,过量引起呼吸频率加快、血压升高、肌震颤和惊厥,洛贝林,刺激颈动脉体和主动脉弓的化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢 作用弱,短暂,起效快,安全性大,不易引 起惊厥 主要用于儿科:新生儿窒息 小儿感染所致呼吸抑制 一氧化碳中毒,中枢兴奋药用药护理,1.向病人及家属讲明本类药物的作用特点及不良反应 的观察和预防,嘱病人不能饮茶。 2.了解病人呼吸抑制的原因及程度,向病人家属讲明 病情严重程度。 3.中枢兴奋药的选择性作用随着药物剂量的增加,药 物作用增强,作用范围扩大,过量均可引起中枢神 经系统各部位广泛兴奋而导致惊厥。维持时间短, 在临床急救中常需反复用药。为防止过量中毒,一 般应交替使用几种中枢兴奋药,严格掌握用药剂量 及给药间隔时间。,4.用药期间应密切观察病人用药后的反应,如有烦躁 不安、反射亢进、局部肌肉震颤、抽搐现象,往往 是惊厥发生的先兆,应立即报告医生,酌情减量或 停药。 5.对中枢性呼吸衰竭,应用呼吸兴奋药仅是综合治疗 措施之一,是呼吸衰竭的辅助治疗手段。对呼吸衰 竭者主要是给氧、人工呼吸,必要时要做气管插管 和气管切开。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can

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