课件：颈椎病康复保健操.ppt

,什么是骨质疏松？,是全身骨量（骨骼的结构质量和成分数量）减少的一种现象 骨的脆性增加，易发生骨折。 钙的缺乏是产生骨质疏松的根本原因 有无骨质疏松可查：骨密度、X线摄影,什么是骨质增生？,是骨骼某些部分失去正常的形态 其增生的形式多种多样：如在膝关节为骨刺、软骨增生，在脊椎为唇样改变（放射科术语） 骨质增生是引起颈椎病的常见原因之一,什么是骨的退行性改变？,是骨组织衰老的表现：骨质疏松和骨质增生 骨质增生和疏松受多种因素影响，它们之间没有直接因果关联，但可相互转化。,什么是颈椎病？,各种原因引起颈椎结构的改变 结构改变导致与颈椎相关联的脊髓、神经根、动脉血管、韧带等组织出现损伤或功能障碍。 由于损伤会引起一系列临床症状称之为颈椎病 由于不同组织结构损伤，所以临床表现多种多样，诊断与防治方法也有所侧重和不同。,颈椎病的致病因素有哪些？,年龄因素 环境因素 外伤因素 生活因素 工作因素 疾病因素 精神因素,颈椎病的分型,根据颈椎病发生的病因、年龄、病变部位和范围、主要症状分为： 颈型 神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型,颈 型,病因：姿势性老损伏案工作，劳累过度，枕头高度不合适。 年龄：青少年开始 病变：颈肩肌群 部位：软组织损伤，气血瘀滞。 主要症状：颈肩肌群沉重疼痛，上肢麻木无力，头疼眩晕。,神 经 根 型,病因：骨质增生，软组织变性，外伤 年龄：中青年开始 病变：椎间孔变窄 部位：颈脊神经受压，多见于47颈椎 主要症状：头颈、肩及上肢疼痛、麻木，不可持物，骑车时上肢感灼热或针刺样疼痛，也可出现肌萎缩。,椎 动 脉 型,病因：椎动脉受压，椎基动脉系供血紊乱。 年龄：多为中年 病变：椎动脉基动脉（受压） 部位：受压处动脉扭曲，管腔变窄，甚至闭塞。 主要症状：头痛、眩晕、记忆力减退，头转向一侧时头晕加重，甚至出现恶心、呕吐，脑梗死或脑萎缩。,交感神经型,病因：神经紧张，思虑过度。 年龄：中年 病变：颈交感神经 部位：颈部神经组织受损 主要症状：烦躁、口干、失眠、多梦、头痛、眩晕、多汗潮红、心率失常、血压不稳。 （交感神经是作用于内脏和分泌腺的感觉神经）,脊 髓 型,病变：椎间盘突出，脊髓受压，多见急性损伤。 年龄：中老年 病变：椎管狭窄 部位：脊髓受压，炎症水肿、供血障碍。 主要症状：下肢跛行，无力或瘫痪。上肢麻木、无力，肌萎缩。,为什么颈部会有“格嗒”“格嗒”响声,在转动头部是感觉到颈部有“格嗒”“格嗒”响声是颈韧带钙化所致。 颈韧带钙化是由于长期低头工作等原因，颈部韧带肌肉受到牵拉或劳损以至韧带变性，钙盐沉积而产生钙化。当头部活动时钙化的韧带相互摩擦，出现响声。 韧带钙化提示颈椎已有退行性改变。,什么是颈心综合征,是指中老年颈椎病改变刺激压迫了附近的脊神经根、交感神经和椎动脉，引起类似心脏病的 表现。 诊断的依据：1有心悸、胸闷、心前区不适等 2有颈、肩、上肢和手部疼痛麻木及头晕等症状 3心电图、超声心动、次级运动试验、动态心电图监测、血液生化检查等除外心脏病 4用过治疗心脏病的药物无效，而按颈椎病治疗症状好转和消失。,颈椎病常用检查方法有哪些？,外科医生检查 X线摄影（正位、侧位）: 可见椎体、小关节有无增生肥大，关节面与椎体边缘有无硬化增生和骨赘形成，观察颈椎曲度、椎管及椎间隙大小。 CT: 对椎管狭窄，椎间盘突出等有较大价值。 磁共振（MRI)：对脊髓病变、椎间盘突出有较高的灵敏度。 经颅多普勒超声检查（TCD)：颈椎病（了解椎动脉对脑组织的供血情况）、脑血管疾病,颈椎病的 防与治,非手术治疗： 按摩、理疗、牵引、针灸 中药（以活血化淤、通络止痛为主） 西药（神经营养、扩张血管、消炎止痛等） 手术治疗 自我调养 生活起居、饮食、运动、保健操 预防骨质疏松：补钙,关于非手术治疗,按摩适宜于大多数的颈椎病患者 脊髓型颈椎病不适宜按摩，如手法不当有瘫痪的危险。 理疗要适度，局部充血，症状反而加重。 虽然药物很多，但目前尚无治疗颈椎病的特效药 掌握预防方法，防患未然最重要。 患了颈椎病要掌握自我调养的方法,关于手术治疗,颈椎病多采用非手术治疗，以策安全。但是，当非手术治疗无效，有瘫痪的可能时，必须尽快手术治疗。 脊髓型颈椎病，当脊髓受压症状严重，有瘫痪的危险时应手术治疗。 椎动脉型颈椎病，当眩晕和猝倒症状频繁发作，经血管造影明确椎动脉受压部位和程度，非手术疗法久治无效，可考虑手术。,起居调养,合适的 床铺：要求保持颈椎、腰椎的正常生理曲线，维持脊柱的平衡，且透气性好。加强型席梦思床垫最好，其次是木板床和北方农村的火炕。 卧姿以仰卧位最佳 高枕有忧，一般枕高以812厘米为宜，或约与个人拳头等高。材料有低弹性。,姿势调整,伏案工作者每隔一小时，要起身活动几分钟，作远视和仰头伸展活动。 工作台与坐椅的高度应协调：80厘米与45厘米，工作台面倾斜1030 姿势训练：端坐位，将3千克左右的沙袋或其他物品置于头顶，尽可能保持头顶部直立和头顶重物的平衡，持续时间可从1030分钟左右，每日12次。半个月为一期，34期即可达到恢复良好姿势的目的。,饮食调养,饮食调养的原则：因人而异，酌情而定。 颈椎病饮食疗法应立足于本，补肾益肝，兼顾理气养血，祛风抗邪，可供选用配餐的食物：猪肾、羊肾、羊肉、狗肉、鳝鱼、鸽蛋、鹌鹑蛋、猪脑、乌贼鱼、龟肉、牡蛎肉、虾皮、栗子、黑大豆、芹菜、葡萄、核桃、芝麻、荔枝、枸杞子、五味子、红枣、桂圆肉、黑木耳、银耳、茶叶、鲜牛奶等。,哪些菜肴适合于颈椎病,菊花葛根粥：升清降浊，通络止痛。 天麻炖鲢鱼头：疏风散寒，强壮筋骨。 核桃鸡丁：补血活血 猪尾骨汤：补益肝肾 杜仲甲鱼汤：补肝益肾，滋阴养血。 川芎野鸭煲：活血化淤，滋补肝肾。 三七煨蹄筋：祛风化湿，活血散淤。,运动疗法,运动疗法的原则：因人而异，坚持不解。 游泳 慢跑和徒步走 太极拳 扩胸抬头（小燕飞） 倒行 手部锻炼：握力器,骨质疏松与补钙,钙制剂： 乐力胶囊（主要成分碳酸钙、磷、镁、锌、铜、锰、维生素D、C），优点是体内吸收率高，无毒副作用，效果明显。 密钙息、益钙宁针剂 密钙息鼻喷剂 随进餐补钙可免于对胃肠道的刺激，吸收好。 服用钙剂时要多饮水，增加尿量，减少泌尿系结石形成的机会。 喝牛奶是补钙最好途径,颈椎病的中医诊断,证候固然多样，但主证无外乎：颈项疼痛，僵硬滞涩，窜痛不定，四肢麻木，头沉目眩，视力模糊，持物无力等。 有主证的若干症候，再加上脉象、舌象、体态、体质等，将颈椎病分为： 1.风寒湿型：脉象弦紧，舌淡苔薄白，畏寒畏风。 2.气滞血淤型 ：脉象弦，舌质暗，或有扭伤。 3.痰湿阻络型：脉弦滑，舌暗红，苔厚腻，形体肥胖者。 4.肝肾不足型：脉弦，舌质红且少津，房事不节，年老体弱者。 5.气血亏虚型：脉细弱，舌淡苔少，面色苍白。,治疗颈椎病有哪些中成药（1）,所有治疗颈椎病的中药孕妇禁服 天麻丸 功效：祛风除湿，舒筋活络，活血止痛。适应症：风寒湿型 虎骨木瓜丸 功效：舒筋活络，散风止痛。适应症：风寒湿型 骨刺丸 功效：祛风散寒，活血通络，除湿止痛。适应症：风寒湿型，也用于骨质增生。 疏风定痛丸 功效：祛风散寒，活血止痛 。适应症：风寒湿型，气滞血淤型。 小活络丹 功效：驱风散结，活血通络，适应症：风寒湿型，气滞血淤型。 大活络丹 功效：理气祛风，舒筋活络。适应症：风寒湿型，气滞血淤型，痰湿阻络型，肝肾不足型，气血亏虚型。此外，由颈椎病或其他病症所致瘫痪者，亦可投用。 正天丸 功效：疏风活血，养血祛寒。适应症：诸型颈椎病所致头痛，以及其他诸证所引起的头痛。大便稀溏、胃部不适者慎服。,治疗颈椎病有哪些中成药（2）,仙灵骨葆胶囊 功效：温肾壮阳，接骨续筋，强身健骨。适应症：诸型颈椎病，尤其对肝肾不足型疗效好 壮骨关节丸 功效：补益肝肾，养血活血，祛风通络。适应症：诸型颈椎病，尤其对肝肾不足型疗效好。此外，可用于骨质增生，腰肌劳损等证。 银杏叶片 功效：活血化淤，通脉疏络。适应症：诸型颈椎病，血淤阻络型适用。此外，亦可用于其他心脑血管病。 八珍冲剂 功效：补气益血。适应症：气血亏虚型。 颈痛灵液 功效：滋补肝肾，益气养血，温通经脉，活络止痛。适应症：诸型颈椎病，尤其对肝肾不足型和气血亏虚型疗效好。此外，可用于骨质增生，风湿性关节炎，以及神经痛等证。 抗骨质增生丸 功效：补肾强筋，活血利气，通络止痛。适应症：诸型颈椎病，主要用于骨质增生。,颈椎病康复保健操,适应证：各型颈椎病患者症状基本缓解 禁忌症：症状急性发作期或有进行性脊 髓受压症状 注意事项：练习时自然呼吸，每个动作重复58次，每日练习12次，练习后如觉疼痛或眩晕，提示动作过大，可适当减慢速度或减小幅度。,颈部后伸,颈部前屈,颈部向左屈 颈部向右屈,颈部向左转动 颈部向右转动,颈部向左转动后 颈部向左转动后 再前屈 再后伸,颈部向右转动后 颈部向右转动后 再前屈 再后伸,1颈部向左屈，左手从头右侧帮助侧屈。 2同1，方向相反。,颈部环绕 头部先从左向右缓慢转动，再从右向左缓慢转动，眩晕者不宜做。,下颌内收， 耸肩 尽量向身体靠拢。,手握拳放在额部， 双手手指交叉抱头，向 同时，头前屈， 前用力，同时头后仰，互 互相抵抗， 相抵抗，持续58秒后放 持续58秒后放松。 松。,双手掌托住下颌， 颈部自我牵引。头部于中 上抬，同时低头 立位，一手托住枕部，另 下压，互相抵抗， 一手托住下颌部，双手同 持续58秒后放松。 时慢慢向上用力牵引，5 8秒后慢慢放松。,1对抗性伸展。左手在头上方向上托举，右手在身体一侧向下压，同时头向左上方转动，眼看左手。2同1，方向相反。,双手在头上方，手指交 叉，掌心向上，同时，