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文档简介

第六章 清热药,主讲:Mubalakel,概述,含义 凡以清泄里热,治疗里热证为主要作用的药物,称为清热药 功效及适应范围 药性寒凉 功效清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等 治疗温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、 痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。,清热药物分类表,使用注意 本类药物性多寒凉,易伤脾胃,故脾胃气虚,食少便溏者慎用。 苦寒药物易化燥伤阴,热证伤阴或阴虚患者慎用。 若里热兼有表证,治宜先解表后清里,或配解表药,以达表里双解。,第一节 清热泻火药,含义:清解气分热邪为主要作用,常用来治疗各种脏腑气分实热证的药物。 性味:多为甘寒,或苦寒。 功效:以清泄气分邪热为主 适应证: (1)温病热邪入气分的气分实热证 (2)脏腑气分实热证,石膏 Gypsum,为含水硫酸钙的矿石。 性味归经 辛、甘,大寒。归肺、胃经。,功效应用 生用 清热泻火 温病气分实热证知母、甘草 肺热喘咳麻黄、杏仁 清肺胃热 胃火牙痛、头痛、消渴黄连、升麻 煅用 敛疮生肌溃疡不敛,水火烫伤青黛、牡蛎 收湿湿疹瘙痒枯矾、黄柏 止血外伤出血,用法用量 生石膏 煎服,1560g,宜先煎 煅石膏 适量外用,研末撒敷患处 药理研究 具有解热、抗炎,增强巨噬细胞吞噬功能。,知母 Rhizome,为百合科草本知母的干燥根茎。 性味归经 苦、甘,寒。归肺、胃、肾经。,功效应用 清热泻火温病气分实热证石膏、甘草 清肺养阴润燥 肺热咳嗽瓜蒌 肺燥咳嗽贝母 肺阴虚百合 清胃生津胃热津伤证天花粉、葛根 胃阴虚麦冬 滋养肾阴肾阴虚证黄柏、生地,使用注意 本品性寒质润,有滑肠作用,故脾虚便溏者不宜用。 药理研究 具有抑菌、解热、抗炎、降血糖等作用。,石膏、知母效用比较表,栀子 Cape Jasmine Fruit,为茜草科灌木栀子的干燥成熟果实。 性味归经 苦,寒。归心、肝、肺、胃经。,功效应用 清热泻火除烦 高热烦躁谵语黄连、连翘 热病心烦淡豆豉 清热利湿 湿热黄疸茵陈蒿、大黄 热淋血淋车前子、木通 凉血止血血热吐衄白茅根、侧柏叶 清热解毒火毒疮疡连翘、蒲公英,用法 生用泻火,解毒、利湿,炒炭止血 药理研究 具有解热、降压、镇静等作用。,芦根 Reed Rhizome,为禾本科草本芦苇的新鲜或干燥地下茎. 性味归经 甘,寒。归肺、胃经。,功效应用 温病烦渴,消渴 清热泻火,祛痰排脓 肺热咳嗽 肺痈吐脓 清胃止呕,生津止渴 胃热呕吐 胃热伤津口渴 清热利尿热淋涩痛,用法用量:1530克 注意:虚寒证忌用 药理研究 具有解热、抑菌、镇静、镇痛作用。,天花粉,一、药材来源 葫芦科植物栝蒌或日本栝蒌 地下茎,二、性味归经 甘 、微苦、微寒。归肺、胃经 三、功效与应用 功效 主治病证,天花粉,清热生津,肺热 胃热,润燥化痰,解毒消痈,生津,清热,表证烦渴、胃热口渴、消渴证,温病气分证 脏腑实热证,肺热燥咳,热毒疮痈,差异: 芦根 清热之功较胜,善清透肺热,祛痰排脓,治肺痈之良药。又善清泄胃热而止呕,治胃热呕逆。 天花粉 生津润燥之功为优,常用于阴虚内热之消渴及肺热燥咳。 不同: 芦根 利尿透疹,治热淋,麻疹透发不畅。 天花粉 解毒消痈,治痈肿疮疡,未成脓使之消散,脓已成可促使排脓。,共同点:均能清热生津止渴,治肺胃气分实热之证及热病伤津,烦热口渴,肺热咳嗽。,芦根、天花粉(比较),竹叶 淡竹叶,两者性能功效相似,甘、淡,寒。均能清热生津,清心除烦,利尿,治疗热病烦渴,口疮尿赤。,特点: 竹叶 清心胃除烦热见长,兼能生津,凉散上焦风热之邪,故热病伤津,口疮,外感风热之烦热口渴等证多用。竹叶卷心长于清心火,可用于温热病邪陷心包,神昏谵语。 淡竹叶 长于清热利尿,热淋涩痛,水肿尿少,黄疸多用。,栀子,一、药材来源 茜草科植物栀子的成熟果实,二、性味归经 甘 、微苦、微寒。归肺、胃经 三、功效与应用 功效 主治病证 温病气分证 脏腑实热证 凉血止血 血热出血证 清热解毒 热毒证 清利湿热,心 肝 胃,清热泻火、除烦,栀 子,湿热黄疸,肝胆湿热,膀胱湿热,夏枯草 Selfheal Fruit-Spike,为唇形科多年生草本夏枯草的干燥果穗。 性味归经 辛、苦,寒。归肝、胆经。,功效应用 清泻肝火 目赤肿痛+桑叶、决明子 肝火上升 头痛眩晕+菊花 散结消肿 瘰疬,瘿瘤贝母、昆布 乳痈肿痛+玄参、蒲公英 药理研究 具有降压、抑菌、抗炎等作用。,决明子,一、药材来源 豆科一年生草本植物决明、小决明的 种子,决明,小决明,二、性味归经、功效及应用 苦、甘、微寒;归肝、大肠经 功效 应用 清肝明目 目疾 润肠通便 肠燥便秘,第二节 清热燥湿药,一、含义: 清热燥湿 湿热病证苦寒燥湿 针对湿邪起治疗作用的药物是两类 苦寒燥湿药湿热病证 苦温燥湿药寒湿病证 苦寒燥湿:以性味苦寒而燥的清热药对湿热病证的治疗作用。,二、适应证 湿热病证湿热蕴结阻滞气机:脘腹胀满、身热不扬 湿热阻滞中焦:脘腹胀满、呕吐 湿热流注大肠:泄泻、排便不爽、腹痛 湿热郁阻肝胆:黄疸、胸胁胀痛 湿热流注下焦: 膀胱:尿赤、小便不利 任带:带下病 外阴:阴痒 其它湿热证:湿热流注关节:关节红肿疼痛 湿热侵淫肌肤:湿疹、湿疮,三、性能特点 1、药性:寒凉 2、药味:苦 3、归经:归经各异 4、升降浮沉:沉降 5、毒性:无毒 四、配伍原则 1、其它的祛湿药 2、其它的清热药 五、使用注意 长期使用这类药物易损脾阳,黄芩 Baical Skullcap Root,为唇形科草本黄芩的干燥根。 性味归经 苦,寒。归心、肝、肺、胃、胆经。,功效应用 清热燥湿湿热证(湿温、暑湿、泻痢、黄 疸、胸闷呕恶、痞满)+黄连、半夏 清热泻火肝火上炎 目赤肿痛 头痛眩晕 清热解毒 热毒疮痈+黄连、栀子 咽喉肿痛+银花、连翘 凉血止血血热出血证+大黄、地榆 清热安胎胎热不安+白术、生地黄,用法 清热多生用,安胎多炒用 清上焦热可酒炒用,止血可炒炭用 药理研究 具有抑菌、抗病毒、解毒、抗炎、镇静、保肝等作用。,黄连 Golden Thread,为毛茛科草本黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。 性味归经 苦,寒。归心、肝、胃、大肠经。,功效应用 清热燥湿 湿热证(泻痢、湿温、暑湿、湿疹湿 疮)+黄芩、木香 高热烦躁,神昏谵语+石膏、栀子 泻心火 心烦不眠,口舌生疮+阿胶、白芍 血热吐衄+大黄、黄芩 清热泻火 呕吐+石膏 泻胃火 胃热 牙痛+升麻 消渴+生地黄 泻肝火 目赤肿痛+淡竹叶 胃痛吞酸+吴茱萸 清热解毒热毒疮痈+黄芩、黄柏,用法 酒黄连善清上焦,火热 姜黄连善清胃热止呕 药理研究 具有广谱抗菌、抗病毒、抗炎等作用,黄柏 Amur Corktree Bark,为芸香科乔木黄皮树(川黄柏)和黄檗(关黄柏)除去栓皮的干燥树皮 性味归经 苦,寒归肾、膀胱、大肠经。,功效应用 清热燥湿湿热证(湿热带下、热淋、泻 痢、黄疸、阴部湿疮、下肢湿 疹)苍术、牛膝 泻火退虚热阴虚火旺证知母、生地黄 清热解毒 疮疡肿毒黄连、黄芩,黄芩、黄连、黄柏效用比较表,龙胆草 Chinese Gentian,为龙胆科草本龙胆的干燥根及根茎。 性味归经 苦,寒。归肝、胆、膀胱经。,功效应用 清热燥湿 肝胆湿热湿热黄疸栀子 下焦湿热阴肿阴痒、带下黄 稠、湿疹瘙痒栀 子、黄柏 泻肝胆实火 肝火胁痛、头痛、目赤、耳 聋、口苦 高热惊风抽搐 药理研究 具有抑菌、抗炎、保肝、利胆作用。,苦参,一、清热燥湿 (作用强,运用广泛,以清利下焦湿热见长) 1.胃肠湿热泻痢; 2.肝胆湿热所致的黄疸 3.下焦湿热淋证 4.下焦湿热所致的带下黄稠,有臭味 5.尤其长于治疗湿热所致的湿疹、皮肤瘙痒 二、泻火解毒 1、外科的热毒疮痈,2.主要长于清泄心、胃二经之热邪,心胃火毒之邪上攻出现的咽部红肿疼痛,口舌生疮等。 三、杀虫 (局部外用能杀虫止痒) 1.用于脓疱疮、疥癣、麻风 2.湿热下注的阴肿、阴痒。 四、利尿 1.下焦湿热的淋证 2.妊娠湿热蕴结膀胱的小便不通。,第三节清热解毒药,1.概念:以清热解毒为主要作用,常用以改善或消除热毒病证的药物。 2.特点:药性寒凉,清热之中更长于解毒。 3.适应症:热毒所致的各种病证。如疮痈、丹毒、斑疹咽喉肿痛、痄腮、痢疾、虫蛇咬伤、水火烫伤及其他急性热病等。,第三节清热解毒药,4.注意:根据热毒表现的不同证侯、部位、阶段、兼证及病人体质选药,并随证配伍相应药物性味苦寒,不宜久服,以免损伤脾胃。,金银花 Honeysuckle Flower,为忍冬科木质藤本忍冬的干燥花蕾。 性味归经 甘、微苦、辛,寒。归肺、心、胃经。,功效应用 湿热病黄连、生地黄 清热解毒 热毒疮痈蒲公英、地丁 热毒痢疾黄芩、白头翁 疏散风热 外感风热表证连翘、薄荷 药理研究 具有广谱抗菌、解毒、抗炎、解热等作用。,附药 忍冬藤,为忍冬的茎叶,又名银花藤。秋冬割取带叶的嫩枝,晒干,生用。性味功效与金银花相似,而多用于痈肿疮毒。常配伍连翘、蒲公英等同用;配伍黄芪、当归、甘草,奏解毒和内托之效,如神效托里散。本品又能清经络中风湿热邪而止疼痛,故又用于风湿热痹,关节红、肿、痛、屈伸不利之证。 用量g,煎服或浸酒饮用。,连翘 Weeping Forsythiae Capsule,为木犀科灌木连翘的干燥果实。 性味归经 苦、微辛,寒。归肺、心、胃经。,功效应用 清热解毒 消痈散结热毒疮痈(疮家圣药) 泻心火热入心包之高热、神昏 谵语 疏散风热 外感风热表证银花、薄荷 药理研究 具有广谱抗菌、抗炎、抗病毒、解热等作用。,金银花、连翘效用比较,大青叶、板蓝根效用比较表,蒲公英 Mongolian Dandelion Herb,为菊科草本蒲公英的同属数种植物的干燥带根全草 性味归经 苦、甘,寒。归肝、胃经。,功效应用 清热解毒,消肿散结痈肿疔毒,乳痈,内 痈(为治乳痈要药) 利湿通淋热淋,黄疸 清肝明目目赤肿痛 药理研究 具有抑菌、利胆、保肝等作用。,鱼腥草 Heartleaf Houttuynia Herb,为三白草科草本蕺菜的干燥全草。 性味归经 辛,微寒。归肺经。,功效应用 肺痈吐脓芦根、桔梗 清热解毒 (为治肺痈要药) 消痈排脓 肺热咳嗽黄芩、知母 热毒疮痈野菊花、蒲公英 清热利湿 湿热淋证车前子、白茅根 利尿通淋 湿热带下龙胆草,用法 不宜久煎 药理研究 具有抗菌、镇咳、利尿等作用。,败酱草 Patrinia Herb,为败酱草科草本黄花败酱或白花败酱的干燥全草。 性味归经 苦、辛,微寒。归大肠、肝、胃经。,功效应用 清热解毒 肠痈、疮痈银花、丹皮 排脓消痈 肺痈鱼腥草、冬瓜仁 活血止痛 产后瘀阻腹痛桃仁、赤芍,使用注意 本品属泻热不祛痰之药,无实热瘀血者不宜用 以“败酱草”之名入药的有三个不同科属的10余个品种。 菊科 苣荬菜 败酱草科白花败酱、黄花败酱、狭叶败酱、 岩败酱 十字花科菥蓂,白头翁 Chinese Pulsatilla Root,为毛茛科草本白头翁的干燥根。 性味归经 苦,寒。归大肠、肝经。,功效应用 清热解毒 热毒血痢+黄芩、黄柏 凉血止痢 热毒疮痈+蒲公英、连翘 药理研究 具有抑菌、抗病毒等作用。,马齿苋 Parslane Herb,为马齿苋科肉质草本马齿苋的干燥全草。 性味归经 酸、微苦,寒。归大肠、肝、胃经。,功效应用 清热解毒 热毒痢疾+黄连、银花 热毒疮痈+连翘、蒲公英 凉血止血 血热出血证+生地黄 药理研究 具有抗炎、利尿、止血等作用。,第四节 清热凉血药,1.概念:清热凉血指以甘苦咸寒之性的药物清血分热邪,用治热入营血证的方法。 2.特点:性味多甘苦寒或咸寒,偏入血分以清热,多入心肝二经,具有清解营分、血分热邪的作用。 3.适应症:主要用于营分、血分等实热证,温热病 热入营血,血热妄行(斑疹,神昏谵语), 或 其他疾病所致的出血证。部分药有滋 阴作用,用治阴虚内热证。,生地黄 Rehmannia Root,为玄参科草本地黄的干燥的块根。 性味归经 苦、甘,寒。归肺、心、胃经。,功效应用 清热凉血 温病 热入营血+玄参、牡丹皮 后期余热未尽+青蒿、鳖甲 血热出血证+大黄、地榆 阴虚内热证山萸肉、淮山 养阴生津 消渴证知母、玄参 肠燥便秘玄参、麦冬,使用注意 本品味甘滋腻,性寒凝滞,有助湿之弊,凡脾虚湿滞、腹满便溏者不宜使用。 药理作用 具有降血糖、强心、利尿等作用。,玄参 Figwort Root,为玄参科草本玄参的干燥根。 性味归经 苦、甘、咸、寒。 归心、胃、肾、肺经。,功效应用 清热凉血 热入营血,温毒发斑生地黄、丹皮 咽喉肿痛生地、连翘 泻火解毒散结 瘰疬痰核贝母、牡蛎 热毒疮痈金银花、连翘 养阴 肾阴虚证生地黄 胃阴虚证生地黄、麦冬 药理研究 具有降血压、降血糖、解热利尿的作用。,生地黄、玄参效用比较表,牡丹皮、赤芍效用比较表,水牛角 Buffalo Horn,为牛科动物水牛的角。 性味归经 苦、咸,寒。归心、肝、胃经。,功效应用 温病高热,斑疹,惊风 清热凉血,解毒定惊 血热吐衄 痈肿疮疡,咽喉肿痛 用法 30-60g先煎3h以上,或锉细末 冲服 药理研究 具有强心、抗炎、镇静等作用。,第五节 清虚热药,1.概念:以清虚热为主要作用,常用以改善或消除虚热证的药物。 2.特点:药性寒凉,但寒性不重,主入阴分,具有清退虚热的作用。 3.应用:肝肾阴虚,虚火内扰所致的骨蒸潮热,午后发热,手足心热以及口燥咽干,虚烦不寐,盗汗遗精等。温热病后期,邪热未尽,伤 阴劫液而致的夜热早凉,热退无汗,舌质红降,脉细数。 4.配伍:常配伍养阴药以标本兼治。,青蒿 Sweet Wormwood Herb,为菊科草本黄花蒿的地上部分 性味归经 苦、辛,寒。归肝、胆、肾经。,功效应用 退虚热 温邪伤阴,夜热早凉+鳖甲、牡丹皮 阴虚发热,劳热骨蒸+生地黄、知母 解暑热 外感

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