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文档简介

颈肩腰腿痛专题讲座,电话邮箱:461816193qq.COM,湖北医药学院附属人民医院康复中心 杨翊 教授,十堰市人民医院康复医学科是一个独立的多功能临床学科,有医、技、护工作人员52人,中高级职称以上人员17人,硕士研究生6人,教授2人、副教授1人,湖北中医药大学硕士生导师2人。科内80工作人员曾在国内知名医院康复科接受过培训和进修.十堰市甲类临床重点建设专科以及十堰市残联肢体残疾人康复治疗定点医院专科。,-康复治疗技术 还您完美人生,康复治疗中心位于综合楼三楼,融合传统康复与现代康复于一体,下设康复评定室、运动治疗室、作业治疗室、传统治疗室、物理因子治疗室、牵引推拿室、康复辅具制作室等功能治疗室,设备先进,功能齐全,是医院为病、伤、残患者及功能障碍、老年病、慢性病患者提供康复预防、评定和治疗的主要基地.,我们的团队,机构,康复医学科现设有人民医院本部病区(110张床位)及白浪院区病区(20张床位)陕西白河院区(20张床位),3个康复门诊(白浪、五堰、滨河)。设有运动治疗部、物理治疗部、康复工程部、中医传统治疗部,有设施齐全功能完善的功能训练厅、微创针刀治疗室、认知、语言障碍治疗室、支具、矫形器制作室、物理治疗室(高、中、低频电疗;磁疗;光疗等)及针灸、推拿、中药熏蒸治疗室。,知名专家团队,杨翊主任 主任医师,副教授,硕士生导师。 从事临床工作20余年,在中西医结合康复治疗颈肩腰腿痛、中风后遗症、功能失调性疾病及神经系统病症等方面具有丰富的临床经验,尤其擅长应用针灸、小针刀、银质针、神经阻滞等技术治疗慢性顽固性颈肩腰腿痛及骨关节疾病,在辩证论治使用中药内服、外用治疗疑难病等方面亦有独到之处。 门诊时间:周三、周四、周日全天,白浪院区周二全天,知名专家团队,王刚:主任医师、教授 中国康复医学会脑血管病专业委员会委员,十堰市康复医学会常务理事、秘书长,十堰市针灸学会副会长。主要从事神经系统、运动系统损伤和疾病康复工作,特别是偏瘫、截瘫、骨关节慢性疼痛性疾病、颈、肩、腰、腿痛诊治,能熟练应用中医针灸、推拿、小针刀等中医骨伤特色技术治疗常见病。 门诊时间:周一、周六、周日全天,白浪院区周四全天,知名专家团队,刘经星 康复治疗中心技师长 主要从事神经系统、运动系统损伤疾病康复治疗工作,擅长运用现代康复治疗技术结合传统中医适宜技术治疗脑卒中后遗症、截瘫、骨关节慢性疼痛性疾病,颈、肩、腰、腿痛及带状疱疹后遗的神经痛等方面具有丰富的治疗经验。,知名专家团队,王 魁 副主任技师, 十堰市针灸医学会常务理事,在成都中医药大学附属医院进修学习,能熟练应用中医适宜技术和现代康复医学理念治疗中风瘫痪、脊髓损伤、颈肩腰腿痛、骨与关节及软组织损伤。灵活运用粗银针、火针、针刀、神经阻滞等创新技术治疗顽固性疼痛,结合传统中医理论用针灸、拔罐疗法调节内分泌失调、免疫功能低下引起的内科疾病。,知名专家团队,张德清:主任医师 湖北省物理医学与康复医学会常务理事,湖北省康复医学会理事,十堰市康复医学会副会长,十堰市针灸学会名誉会长,硕士生导师。曾从事创伤骨外工作二十年,在运动系统、神经系统和老年慢性疾病领域积累了较丰富的临床经验,特别是在颈、肩、腰、腿疼等的康复治疗,尤擅小针刀治疗。,知名专家,魏绪强 针刀医学硕士,概 况,颈椎病 肩周炎 腰椎间盘突出症 骨性关节炎 膝关节损伤 踝关节扭伤,什么是颈椎病,颈椎病又称颈椎综合征,可发生于中老年人,也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变,颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一组综合症状。,颈椎病的症状有哪些,颈型颈椎病:主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。特别是颈部僵硬、不舒服、疼痛,以及活动不灵活。 神经根型颈椎病:病人的手掌和手臂麻木、疼痛、握力减弱,有时连拿杯子都觉得没有力,病情严重时,整夜疼痛难以入睡。,颈椎病的症状有哪些,椎动脉型颈椎病:病人的症状是偏头痛、头晕,或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。 交感神经型颈椎病:表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。,颈椎病的症状有哪些,脊髓型颈椎病:临床虽少见,但症状严重,且多以隐性侵袭的形式发展,易误诊为其他疾患而延误治疗时机,因此其在诸型中处于重要地位。由于其主要压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍,以肢体运动障碍、感觉障碍及膀胱直肠括约肌障碍等多方面表观为主,大多没有肩、颈痛的表现。,颈椎病的并发症,颈心综合征:表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常(如中搏等)及心电图ST段改变,易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。 高血压颈椎病:可引起血压升高或降低,其中以血压升高为多,称为“颈性高血压“。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病,故两者常常并存。,颈椎病的并发症,胸部疼痛:表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛,检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。 颈性眩晕:颈性眩晕是一时性脑供血不足所致。 个别颈椎病患者改变部位时可突然发生的眩晕或猝倒。多为颈椎增生压迫椎动脉引起基底动脉供血不足所致。此种表现易与脑动脉硬化或美尼尔氏综合征相混淆。,颈椎病的并发症,下肢瘫痪:早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路时有如踏棉花的感觉,个别患者还可伴有排便、排尿障碍,如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫,导致下肢运动和感觉障碍所致。,哪些人易患颈椎病,长期从事财会,写作,打字,办公室等职业的工作人员,由于长期低头伏案工作,使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态,颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,椎体前缘相互磨损,增生,再加上扭转,侧屈过度,更进一步导致损伤,易于发生颈椎病.,颈椎病的康复治疗,1、微创松解 2、物理治疗 3、注射疗法 4、中药调理 5、整脊手法 6、药物治疗,办公室工作人员如何预防颈椎病,办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位,臀部和背部要充分接触椅面,双肩后展,两肩连线与桌缘平行,脊柱正直,两足着地.将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态,使目光平视电脑屏幕,双肩放松.避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳.,预防颈椎病的几个要点,1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生,最重要的是坐姿要正确,使颈肩部放松,保持最舒适自然的姿势.办公室工作者,还应不时站起来走动,活动一下颈肩部,使颈肩部的肌肉得到松弛。 2.活动颈部: 应在工作12小时左右,有目的地让头颈部向前后左右转动数次,转动时应轻柔,缓慢,以达到各个方向的最大运动范围为准.使得颈椎关节疲劳得到缓解。,预防颈椎病的几个要点,3. 抬头望远: 当长时间近距离看物,尤其是处于低头状态者,既影响颈椎,又易引起视力疲劳,甚至诱发屈光不正.因此,每当伏案过久后,应抬头向远方眺望半分钟左右.这样既可消除疲劳感,又有利于颈椎的保健。 4. 睡眠方式:睡觉时不可俯着睡,枕头不可以过高,过硬或过低.枕头:中央应 略凹进,颈部应充分接触枕头并保持略后仰,不要悬空.习惯侧卧位者,应使枕头与肩同高.睡觉时,不要躺着看书.不要对着头颈部吹冷风。,预防颈椎病的几个要点,5. 避免损伤:避免和减少急性颈椎损伤,如避免猛抬重物,紧急刹车等。 6. 防寒防湿:防风寒,潮湿,避免午夜,凌晨洗澡时受风寒侵袭.颈椎病患者常与风寒,潮湿等季节气候变化有密切关系.风寒使局部血管收缩,血流速度降低,有碍组织的代谢和血液循环.冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等,防止颈部受风,受寒.。 7. 预防感染:积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。,肩关节周围炎,一、概述 定义:指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症,以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。 五十肩、“肩凝症”、“冻结肩” 女性稍高于男性 ,单侧多见。,肩周炎与肩痛,肩周炎并非肩关节周围不明原因肩痛的统称,较为准确的命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。 好发于40岁70岁的中老年人,大约有2%5%的发病率,女性较男性多见。 最常见的与肩周炎相混淆的疾病有“肩关节周围撞击症”、“肩袖损伤”、“关节盂唇损伤”、“冈上肌钙化性肌腱炎”、“颈椎病”等,上述疾病在治疗手段和预后上具有较大差异。 有研究发现,在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤的比例高达60%,其发病率远远高于肩周炎。,肩袖损伤,肩袖是四根肌腱的统称,它们呈袖状包绕肱骨头,主要功能是帮助肩关节的运动和稳定。 肩袖损伤机制可分为急性损伤和慢性劳损伤两种。急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑,被外力牵扯等,如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客,突然遭遇急刹车,就有可能造成肩袖损伤。 慢性劳损伤常见于60岁以上的老人;另外,在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动项目人群中也较多见。 肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛,损伤严重的患肩因为无力,需要对侧手帮助才能完成上抬动作。 如果让肩袖损伤患者进行“爬墙”等功能锻炼、或人为地强行牵拉,可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大,加重伤情。,诊 断,(一)临床症状 1、有肩部外伤、劳损、或感受风寒史 2、肩部疼痛 初期常感肩部疼痛,疼痛可急性发作,多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发 初期疼痛呈阵发性,后期逐渐发展为持续性,并逐步加重,昼轻夜重,甚至不能安寐,临床表现,肩部受牵拉或碰撞后,可引起剧烈疼痛 疼痛可向颈部或肘部扩散 3、功能障碍 肩关节各向功能均可受限 早期多因疼痛,后期多因广泛粘连 外展、内旋、后伸功能受限明显 出现“扛肩”现象,严重者肘关节功能亦受限, 屈肘不能摸及对侧肩部,难 以完成梳头、洗脸等动作 后期,肩胛带肌、上臂肌 群不同程度废用性萎缩,肩 关节活动严重受限,疼痛减轻。,肩周炎的康复治疗,1、微创针刀松解 2、物理因子治疗 3、内热针疗法 4、关节松动术 5、治疗性锻炼 6、预防,自我功能锻炼,冻结肩的运动疗法 1主动运动。肩关节向各方向做主动运动,从小幅度开始,逐渐加大幅度。要注意在禁止耸望的前提下,做前屈、后伸、内旋、外旋及绕环动作。每次做10分钟,早晚各1次。 2松动粘连。在主动外展或内旋、或外旋或前平举至最大限度时,借助肋木、吊环、墙壁门框等,在维持最大活动限度的情况,主动缓慢用力加大活动范围至稍有疼痛,尚能坚持的程度,不可用力过猛,过大,否则会造成再度出血。,功能锻炼,什么是腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症是临床上常见的腰部疾患之一,其发病主要是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核有不同程度的退行性改变,在各种外力的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出,使相邻的神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰痛、一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状。,腰椎的解剖,腰椎间盘突出症的常见病因,腰椎间盘退行性改变 外力作用 椎间盘自身解剖因素的弱点 1、椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环.修复能力也较差,尤其是在上述退变产生后,修复能力更显得有些无能为力。 2、椎问盘后外侧的纤维环较为薄弱,而后纵韧带在腰5、骶1平面时,宽度显著减少,对纤维环的加强作用明显减弱。 诱发因素 1、突然负重或闪腰;2、腰部外伤;3、姿势不当; 4、腹压增高;5、受寒受湿。,腰椎间盘突出症有哪些临床表现,1.腰部疼痛:这是所有腰椎间盘突出症患者普遍存在的症状。 可在较明确的腰部外伤后,或无明显诱因情况下出现。范围相对广泛。 性质多为持续性钝痛。一般平卧位时减轻,站立或活动时加剧。 主要原因是椎间盘突出后刺激了纤维环表层、后纵韧带及硬膜囊前层等邻近组织的神经纤维。,腰椎间盘突出症有哪些临床表现,2.一侧或双侧下肢放射痛:可在腰痛发生前、后或同时发生。主要沿臀部、大腿及小腿后侧或外侧放射至足跟或足背。性质为放射性刺痛,严重者为电击样疼痛。为了减轻疼痛,避免激惹,患者常采取屈腰、屈髋、屈膝姿势。多发生于髓核突出侧下肢,但中央型突出者可能产生双下肢疼痛症状。,腰椎间盘突出症有哪些临床表现,3.下肢麻木:一般与下肢放射痛相伴出现,特点为麻木区域与受累神经根支配区域相对应。 4.下肢感觉异常:主要表现为患侧下肢发凉或发冷,尤以足趾末端最为明显。,脊柱及关节相关性运动损伤 的整体治疗方案,智能脉冲枪手法整脊复位 微针刀松解术 臭氧注射中药调理 麦肯基疗法 神经阻滞疗法 内热针疗法 中药内服外敷,手法调理,腰背肌练习,1、五点支撑式 2、三点支撑式 3、拱桥式 4、挺胸伸脊式 5、伸背后抬腿式 6、飞燕式,怎样预防腰椎间盘突出症,1、避免久坐。坐位时腰椎间盘的压力是站位时的10倍左右,运动时压力更高,但长时间高压更容易导致椎间盘的纤维环松弛、破裂导致突出。 2、加强腰背部肌肉锻炼。强有力的腰背肌肉能有效分担椎间盘的压力,减缓退变。,怎样预防腰椎间盘突出症,3、科学用腰。取低处重物时避免直接弯腰,而采用屈曲髋关节的姿势,减少腰部应力。 4、腰部随时注意保暖,避免受凉。受凉以后腰部毛细血管收缩,加重神经缺血缺氧,引起症状加重。相反,局部热疗可以扩张腰部毛细血管,改善症状。 5、强烈建议睡硬板床,减轻休息时候腰部肌肉张力。,骨关节炎保健与治疗,什么是骨关节炎?,骨关节炎(Osteoarthritis, OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。,骨关节炎如何诊断,体检,拍片,血液检查,关节液检查,根据症状及拍片检查即可来诊断骨关节炎,膝关节骨性关节炎的中医认识,骨性关节炎属祖国医学 “痹证”范畴,与“鹤膝风”、“骨痹”、“筋痹”相类似。中医学认为,膝关节骨性关节炎的发病与肝肾亏虚、气滞血瘀、风寒湿阻等有关。张氏医通云:“膝为筋之府,膝痛无有不因肝肾虚者,虚则风寒湿气袭之。” 本病实为本虚标实之证,其本是肝肾亏虚、筋骨失养所致。肝肾亏虚是病变的根本,风寒湿痰瘀痹阻经络为标。肝藏血,主筋;肾藏精,主骨;老年肝肾不足或劳损、外伤损伤气血,复受风寒湿(热)邪,邪滞膝部,气滞血瘀,经络闭阻,筋骨失荣为本病的基本病机。故治当以补益肝肾、强筋壮骨为主,活血祛瘀,祛风通络为辅。,目前针对膝关节骨性关节炎的治疗手段,1、非药物治疗,包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练 等 2、药物治疗包括各种非甾体类抗炎药(NSAID)、氨基葡萄糖和硫酸软骨素 以及中医中药治疗 3、关节内注射治疗。 4、手术治疗 :传统手术、关节镜手术 5、中医治疗贯穿于整个疾病治疗过程的始终结合中医的整体观念,辨证论治,综合运用中药、针灸、推拿等多种手段从膝关节局部用药和全身整体出发,内外兼治,动静结合,充分发挥中医药的优势综合治疗,结合西医各种治疗手段为治疗该病行之有效的方法。,中西医结合治疗骨性关节炎的治疗优势,一、中西药结合的优势 1、克服了单纯西药治疗副作用大的弊端 骨性关节炎患者往往需要长期服用药物治疗西药治疗一段时间后消化道副作用,如上消化道出血、溃疡、穿孔等,还有药物会引起血小板凝集抑制等副作用。 中西医配合,发挥西药止痛快速优势又汲取中药健骨通络、活血止痛特点(临床常用药物杜仲、骨碎补、红花、穿山甲、牛膝、桑寄生、白术、菟丝子、秦艽、羌活、独活等) 2、拓宽了治疗途径 既可以采取中药内服又可以采取外洗、外敷、热敷及中药离子导入等 治疗途径,针对不同病情可灵活选用。中药外敷治疗是利用药物加热后的热能及药物本身的作用,具有双重功效,所用中药具有活血通络、祛风除湿的作用;热能可使皮肤黏膜充血扩张。,中西医结合治疗骨性关节炎的治疗优势,使药物的有效成分能渗透到关节组织内;两者协同作用可加速局部血液和淋巴液的循环,减轻静脉瘀滞,降低骨内压力,促进关节积液吸收,缓解疼痛和肿胀,从而达到改善关节功能的作用。 中药热敷,通过局部用药使药力直达病灶,效力集中,可选用防风、牛膝、威灵仙、五灵脂祛风湿,活血止痛,宽筋藤祛风舒筋通络,红花、刘寄奴活血散瘀;中药外敷能更好地发挥其活血化瘀、舒筋通络、消肿散寒止痛、通利关节、松解粘连作用使局部皮肤充血,改善局部血液循环,促进局部炎性物质通过毛细血管吸收消散。 中药外洗及中药离子导入,后者采取特定仪器从而发挥中药的透皮作用,可刺激皮肤的神经末梢感受器,通过神经系统形成新的反射,从而破坏原有的病理反射,减轻局部组织的紧张压力,同时能够缓解皮肤、,治疗优势,肌肉、肌腱和韧带的紧张痉挛,从而达到镇痛作用,使关节及肢体活动灵活。常用药物制川乌、制草乌 天南星、海桐皮、王不留、红花、香附、穿山甲等以上各种方法配合口服西药及关节腔内注射糖皮质激素、透明质酸钠等药物显著提高了治疗效果。 3、中药治疗以中医整体观念为指导,治疗针对膝关节局部用药的同时兼顾肝、肾、脾等脏器,通过药物提高了相关脏器机能,做到了标本兼治。常用药物杜仲、牛膝、桑寄生、菟丝子、白芍、白术、钩藤、天麻等。 二、中西医结合非药物治疗骨性关节的优势 目前治疗包括超短波治疗、干扰电、蜡疗、冰敷、中医手法治疗、及康复治疗、康复体操等。 中医手法以中医脏腑经纶理论为指导,采取相应的经络腧穴通过点穴舒筋,既可以恢复股四头肌和绳肌的肌力,以改善关节的稳定性和功能状态;通利关节,,优势及临床体会,促进局部血液循环,加快局部代谢,促进膝关节无菌性炎症的吸收和致痛物质的代谢又能够调理相关脏腑达到通利血脉、壮骨强筋。现代医学研究显示手法治疗可减轻骨内压,减低全血黏滞性,有利于血液流动,为组织代谢提供充足的营养和氧气,并并利于致痛产物的清除。 中医针法、灸法等治疗同样以中医脏腑经络理论为指导采用特定腧穴达到蠲痹止痛目的。常用腧穴阴陵泉、阳陵泉、血海、梁丘、委中、秩边、肝俞、悬钟等。 三、中医康复治疗及康复体操 传统的练习方法如五禽戏、八段锦、易筋经、太极拳等都对膝关节骨性关节炎均有一定的预防保健作用。 股四头肌静力收缩:仰卧位,将膝关节伸直,绷紧大腿前面的肌肉做股四头肌静力性收缩。尽量用力并坚持长时间,每次收缩重复数次以大腿肌肉感觉有酸胀为宜。,治疗优势,2、直抬腿练习:仰卧位,伸直下肢并抬离床约30度,坚持10秒钟后缓慢放下,休息片刻再重复训练,每1020次为1组,训练至肌肉有酸胀感为止。另外可在踝部绑缚适量的沙袋进行练习,并随力量增强逐渐增加沙袋的重量。 3、静蹲练习:靠墙站立,膝、髋关节弯曲不小于90度,作半蹲状,坚持10秒钟后站起,休息片刻再下蹲,每1020次为1组。 四、中医药膳与饮食调理与骨性关节炎的预防 饮食营养中医强调以补肾养肝、强筋壮骨、健脾益肾为主。根据辩证分型采取不同种类药食调理。 肾阳亏虚型 淫羊藿、仙茅、仙鹤草加动物腔骨、排骨 肝肾阴虚型 枸杞子、熟地黄、何首乌与甲鱼同食 脾肾阳虚型 板栗 牛羊肉、,大枣、,补骨脂、杜仲、桑寄生等 特别强调对于骨质疏松患者平素补充钙质同时还宜多食豆制品并配合户外体育活动及适当日照,才能收到较好的效果。,现有膝关节骨性关节炎的各种治疗手段及临床体会,一、治疗手段 1、特色中医治疗 2、常规止痛药物的应用及关节注射治疗 3、经皮电刺激治疗 4、关节镜介入治疗 二、临床体会 1、预防为主,现阶段很多女性认识到更年期前后需要补充钙质及其他营养物质但是男性也存在同样的更年期问题,也需要营养物质的适当补充。 特别要说明的是,预防保健练习需要采取科学的方法,有的人自认为关节增生、长骨刺、半月板坏了,多走路、多踢腿、多屈膝就可以磨掉骨刺、磨平半月板,结果适得其反加重病情。常规练习如后附图 2、强调早期治疗,临床中因各种原因患者往往忽视对疾病的治疗,很容易形成小病拖成大病的不良后果,实际上很多病人早期采取服用药物配合锻炼及关节腔内定期注射玻璃酸钠的治疗,完全可以达到维护健康的目的。,附图膝关节康复练习常规,图示,附图膝关节康复练习常规,骨关节炎治疗,减轻或消除疼痛 矫正畸形 改善或恢复关节功能 改善生活质量,治疗目的,减少不合理的运动,如爬楼梯 爬山 适量活动 避免不良姿势 避免长时间跑、跳、蹲,患者教育:自我行为疗法,减轻骨关节的负担,2.非药物治疗:减 肥,骑自行车 散步 游泳 ,有氧锻炼,3.非药物治疗,关节功能训练 关节在非负重位下屈伸活动 保持关节最大活动度 肌力训练 髋:应注意外展肌群的训练,4.非药物治疗:关节和肌力训练,增加局部血液循环 减轻炎症反应,热疗 压力治疗 超声波,针灸 按摩 牵引 经皮神经电刺激(TENS) ,5.非药物治疗:物理治疗,减少受累关节负重,手杖 拐杖 助行器,6.非药物治疗:行为支持,采用矫形支具或矫形鞋 平衡各关节面的负荷,OA伴发内翻或外翻畸形,7.非药物治疗:改变负重力线,特异性药物(改善病情的药物) 1 、安必丁(双醋瑞因) 2、硫酸氨基葡萄糖 3、硫酸软骨素 4、透明质酸(粘弹补充疗法),骨关节炎的自我调养,1.注意膳食平衡 忌肥甘油腻、辛辣食物,体重超重者宜控制饮食,戒烟少酒 2.适当进食高钙食品 宜常食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,骨关节炎的自我调养,3.睡前泡脚 临睡前特别是运动后用热水泡脚10-15分钟,对防治足部关节和膝关节的骨关节炎大有裨益。 4.注意保暖 特别要注意下肢关节部位保暖,以防寒邪侵袭 5.注意保护患病关节 注意关节部位佩戴护膝等,避免发生损伤或活动过度。,膝关节损伤,膝关节损伤常见于运动中的接触性或非接触性损伤 ,包括膝关节半月板损伤、 膝关节韧带损伤(两者常合并发生)、 髌骨脱位、 肌腱断裂、骨折等一系列损伤性疾病 。,半月板损伤,是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。,半月板损伤的临床表现,1、只有部分急性损伤病例有外伤病史慢性损伤病例无明确外伤病史 。 2、多见于运动员与体力劳动者,男性多于女性 。 3、受伤后膝关节剧痛伸不直,并迅速出现肿胀,有关节内积血 。,半月板损伤的临床表现,4、急性期过后转入慢性阶段,此时肿胀已不明显,关节功能亦已恢复,但总感到关节疼痛,活动时有弹响,有时在活动时突然听到“咔嗒”一声,关节便不能伸直,忍痛挥动几下小腿再听到“咔嗒”声关节又可伸直,此种现象称为关节交锁。可以偶尔发生,也可以频繁发生,频繁地发作交锁影响日常生活与运动,半月板损伤急性创伤期的治疗,半月板损伤急性创伤期一般为伤后3-5天,这个时期应该针对膝关节进行足量的冰敷,一般以冰水混合物直接覆于关节皮肤表面,15-20分钟/次,3-5次 /天,这是有效限制关节肿胀的方法。同时,应适当制动,持拐少量负重行走并减少行走的量。使用护膝也是一种保护方法。此时期内严谨热敷、按摩、过量活动。,半月板损伤急性创伤期后处理方法,如果在急性期保护处置得当,那么关节肿胀将被有效遏制,此时,如关节在活动前后已无明显疼痛感,可以在晚间休息前给予关节适当的热敷处理,此时如有条件可以在医院选择超短波、短波等具有较深穿透性的理疗方式强化消肿止痛。当肿胀得到基本控制且疼痛感不复存在时,开始练习力量,增强关节稳定性,保证关节运动不对损伤的半月板造成再次伤害。力量练习中以静蹲最为安全有效 。,半月板损伤恢复期处理方法,当力量逐渐恢复至接近正常水平时,可以酌情循序渐进的恢复一般强度的体育锻炼,直至恢复较高强度运动训练。在整个恢复期力量训练的过程中,应以无痛作为基本原则,只有无痛才能防止练习中出现对关节的重复损伤。如果不慎在练习中出现疼痛感,应以急性期的处理方法进行冰敷。,半月板损伤手术,如果保守治疗无法缓解疼痛,且关节反复交锁、弹响并伴随较为剧烈的疼痛,建议尽快接受关节镜手术修复半月板,防止其继发更加严重的膝关节软骨损伤。只有无痛、无响,无交锁感的半月板损伤才有继续保守治疗的必要!,术后康复训练很重要,膝关节韧带损伤,膝关节韧带损伤是一种比较常见的疾病。膝

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