课件：局部解剖课件：颈部.ppt

颈部 一、表面解剖 二、颈部的境界和分区 三、颈部的层次结构 四、分述各区,一、表面解剖 1、舌骨：适对第3、4颈椎间的椎间盘。 2、甲状软骨：上缘平第4颈椎高度。 3、环状软骨：其弓两侧平第6颈椎横突。 4、颈动脉结节：平环状软骨弓，将颈总动脉向后压迫可止血。 5、胸锁乳突肌：其后缘中点为颈丛皮支浅出部位，是浸润麻醉阴滞点。 6、胸骨上窝：可触及气管段。 8、锁骨上大窝：位于锁骨中1/3段上方。可触及臂丛、锁骨下动脉和第一肋。,颈部是致人死亡的重要部分，在法医学上有重要意义。,胸锁乳突肌区,颈外侧区,颈前区,二、颈部的境界和分区,二、颈部的层次结构,1、皮肤,皮纹横向分布,二、颈部的层次结构,1、浅层结构,颈外静脉,颈丛皮支（从胸锁乳突肌后缘中点浅出，浅出处称神经点）计有： 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经,2、深层结构 包括胸锁乳突肌、颈前肌（舌骨上、下肌群）、颈深肌群、甲状腺、甲状旁腺、喉、气管、喉咽、食管、相应的血管神经及颈筋膜等。,面神经颈支,颈筋膜,浅层（封套筋膜）： 斜方肌鞘 胸锁乳突肌鞘 二腹肌鞘 下颌下腺鞘（囊） 腮腺鞘（囊） 胸骨上间隙,封套筋膜,封套筋膜,胸骨上间隙,颏舌骨肌,甲状腺,主动脉,喉与气管 咽与食管,第7颈椎,颊咽筋膜,椎前筋膜,气管前筋膜,中层（内脏筋膜）： 甲状腺鞘 气管前筋膜 颊咽筋膜,颈部平第五颈椎横断面,气管前筋膜,咽后间隙,气管前间隙,椎前筋膜,颈筋膜分为浅、中、深三层： 1）浅层（封套筋膜）： 斜方肌鞘 胸锁乳突肌鞘 二腹肌鞘 下颌下腺鞘（囊） 腮腺鞘（囊） 胸骨上间隙 2）中层（内脏筋膜）：甲状腺鞘 3）深层（椎前筋膜）：,颈筋膜各层之间以及颈筋膜与脊柱颈部等结构之间被结缔组织充填，形成筋膜间隙： 胸骨上间隙：为封套筋膜在胸骨柄上方分为浅、深二层，向下附于胸骨柄的前后缘形成，内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头等结构。 气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺下动脉、甲状腺最下动脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干、左头臂静脉，小儿还有胸腺上部。 咽后间隙：位于颊咽筋膜（是气管前筋膜覆盖颊肌和咽缩肌的部分）与椎 前筋膜之间。向两侧延伸为咽旁间隙。 椎前间隙：位于椎前筋膜与颈深肌群和脊柱颈部之间。颈椎结核脓肿可经腋鞘扩散至腋窝。,三、分述各区,1、颏下三角：由左、右二腹肌前腹和舌骨体围成，由浅至深为：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、下颌舌骨肌及其筋膜。 2、下颌下三角：由二腹肌的前腹、后腹和下颌骨体下缘围成。其内的主要结构有：下颌下腺、舌下神经（内下）、面动脉（后方）、舌神经（上方）、下颌下神经节（上方）。,3、颈动脉三角,颈总动脉,锁骨下动脉,颈内动脉 颈外动脉,颞浅动脉 上颌动脉,面动脉（平下颌角） 舌动脉（平舌骨大角处） 甲状腺上动脉（起始处）,副神经 迷走神经,境界：由二腹肌后腹、胸锁乳突肌上份前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。 层次：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、椎前筋膜，内侧是咽侧壁及其筋膜。 内容： 颈内静脉及其属支（面静脉、舌静脉、甲状腺上、中静脉） 颈总动脉及其分支（甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉、咽升动脉） 迷走神经及其分支 副神经 颈深淋巴结 舌下神经及其降支,4、肌三角（重点掌握）,境界：由胸锁乳突肌下份前缘、肩胛舌骨肌上腹、颈前正中线围成。 层次：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、椎前筋膜 内容： A、舌骨下肌群 B、甲状腺 C、甲状旁腺 D、喉 E、气管颈部 F、舌管颈部,A、舌骨下肌群：肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌 B、甲状腺,甲状腺肿大,1）形态：呈“H”形，分为左、右侧叶，中间以峡部相连，有时从峡部向上伸出一锥状叶。 2）位置：侧叶贴在喉下部和气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下至第6气管软骨环。峡多位于第2-4气管软骨环的前方。 3）被膜：假被膜（来自气管前筋膜），形成甲状腺悬韧带。真被膜（为其外膜）。二被膜之间的间隙为囊鞘间隙，内有血管、神经和甲状旁腺。,4）毗邻：,毗邻： 前面：由浅至深为 皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌骨下肌群、气管前筋膜。 后内侧： 喉与气管-（呼吸困难） 咽与食管-（吞咽困难） 喉返神经-（声音嘶哑） 后外侧： 颈动脉鞘 颈交感干（Horner综合征：患侧面部潮红、无汗、瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下垂、眼球内陷等）,眼球内陷,5）血管和神经,支配环甲肌以外的所有喉肌 分布于声门裂以下的喉粘膜,甲状腺上动脉后支,甲状腺下动脉,喉返神经,静脉应双重结扎，并用橡皮引流条引流,甲状颈干,与喉返神经在甲状腺下极附近关系复杂，故甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉应远离甲状腺下极进行。,甲状腺上动脉,颈外动脉,喉上动脉 与喉上神经内支伴行,甲状腺下动脉,甲状腺最下动脉,头臂干或主动脉弓,喉上神经外支与之伴行至上极0.5-1cm处分开，故甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极进行。,低位气管切开或甲状腺手术时应注意,甲状旁腺 为两对扁圆形小体，呈棕黄色或淡红色，多位于真假被膜之间。上一对多位于甲状腺侧叶上、中份交界处的后方，下一对多位于下1/3的后方。,气管颈部： 上接环状软骨下缘，下至胸骨柄颈静脉切迹移行为气管胸部。 前方由浅至深的层次为：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙。平2-4气管软骨环前方有甲状腺峡、峡下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛和可能存在的甲状腺最下动脉。 气管切开术常在第3-5气管软骨环。,5、胸锁乳突肌区：为该肌所占据和覆盖的区域。 1）颈袢、颈丛、颈交感干 2）颈动脉鞘：上起自颅底，下续纵隔，在鞘内全长有颈内静脉和迷走神经，鞘内上部还有颈内动脉，下部有颈总动脉。,6、枕三角： 由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹上缘围成。该区内有副神经、颈丛及臂丛的分支等。 斜角肌间隙：由同侧的前、中斜角肌和第1肋围成，有臂丛和锁骨下动脉通过。 7、锁骨上大窝： 由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨上缘中1/3围成。,前斜角肌,臂丛,8、颈根部：指颈部与胸部之间的区域，其前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。其标志是前斜角肌。 1）胸膜顶：是覆盖肺尖的壁胸膜，高出锁骨内侧1/3上方2-3cm； 2）锁骨下动脉：由前斜角肌为标志为三段： 第一段：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干（分为甲状腺下动脉、颈横和肩胛上动脉）、肋颈干； 第二段：肋颈干（也可从第1段发出） 第三段：有时发出颈横或肩胛上动脉,胸导管,颈内静脉,膈神经,迷走神经,椎动脉三角： 由同侧的颈长肌、前斜角肌和锁骨下动脉第1段围成。其内主要有膈神经、迷走神经、颈交感干、颈下神经节、椎动静脉等。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情