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文档简介

静脉腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张,下肢静脉曲张的简介,下肢静脉曲张是一种临床常见的周围血管疾病,世界卫生组织给静脉曲张下的定义是:浅静脉局限性、节段性囊状或圆柱状扩张。下肢静脉曲张即指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒扩张的状态。,下肢静脉曲张的流行病学资料,约有10%15%的成年男性、20%25%的成年女性会出现有症状的下肢静脉曲张,单纯性下肢静脉曲张的病人,有家族史者几乎要占70%。,下肢静脉曲张的发病原因,单纯性下肢静脉曲张的发病原因主要为大(小)隐静脉瓣膜功能不全,静脉壁薄弱和各种因素导致静脉内压力持久性增高,继而出现一系列临床表现。,下肢静脉曲张主要临床表现及危害,外貌改变:下肢浅表静脉扩张、隆起、迂曲,可形成静脉结节。 发病早期:患肢酸胀不适、沉重乏力,站立时明显,行走后、平卧或肢体抬高时减轻,甚或有疼痛感。 发病后期:因皮肤营养障碍出现色素沉着,皮肤脱屑、萎缩,皮肤和皮下组织硬结,湿疹、难愈性溃疡、血栓形成等并发症。,下肢静脉曲张的治疗方法,(1)非手术方法: (2)手术治疗 (3)中医治疗方法,非手术方法,硬化剂注射压迫疗法 :适用于毛细血管、网状静脉扩张和小静脉曲张,尤其是直径小于4mm的小静脉,以及术后残留、复发的曲张静脉。易复发。 外支持疗法弹力袜压迫疗法:适用于范围小仅限于浅静脉本身、程度轻又无症状的患者,或是妊娠期妇女 其它非手术疗法 :如外敷法等,并不能从根本上治疗本病。,传统手术治疗,传统手术及在此基础上改进的手术治疗:传统的手术治疗方法已经约有100多的历史,手术方法主要是高位结扎和剥脱术,其基本分为三个步骤:即高位结扎大或小隐静脉,剥脱曲张的静脉,结扎、切断交通静脉。 特点:手术比较彻底,但是创伤大、出血多、恢复慢、手术后并发症相对较多。,微创手术治疗,静脉腔内激光治疗术(EVLT) 射频消融治疗术(或电凝疗法) 旋切刨吸术 微波腔内治疗术,静脉腔内激光治疗术(EVLT),EVLT治疗通常采用激光连续发射模式封闭治疗下肢静脉曲张,属支曲张静脉则采用多点穿刺方法,分次完成封闭治疗,利用激光能量将整条大(小)隐静脉凝固闭锁,阻断了下肢浅表静脉回心血流,使血液改道从下肢深静脉回流入心脏;达到治疗下肢浅静脉曲张之目的。此方法创伤小、恢复快。,治疗原理,原发性下肢浅静脉曲张主要是由于大(小)隐静脉瓣膜功能不全所致,绝大部分静脉一旦曲张,是无法自行恢复的,且是进行性加重,继而出现下肢肿胀疼痛、足靴区色素沉着、湿疹、皮肤溃疡、血栓、出血等情况。静脉腔内激光闭合术治疗下肢浅静脉曲张,是利用激光能量将整条大(小)隐静脉凝固闭锁,此法利用激光对组织热凝固效应,使其在小范围内瞬间(几秒内)产生具有一定穿透性的高温(局部高温150)将组织凝固,继而使血管腔逐渐纤维化,最终完全闭锁,阻断了下肢浅表静脉回心血流,使其改道,使血液从下肢深静脉回流入心脏,从而达到治愈下肢浅静脉曲张之目的。,治疗步骤,其手术过程主要步骤为:于内踝前以静脉前壁穿刺针穿刺大隐静脉主干,将导丝通过穿刺针置入大隐静脉内,固定导丝,退出穿刺针,将导管鞘沿导丝导入大隐静脉内,将导管通过导管鞘置入大隐静脉内,至隐股静脉汇合处,利用激光光纤末端的瞄准光束定位激光光纤,将激光光纤由导管内置于隐股静脉汇合处下方。设置激光治疗仪各项参数后启动激光治疗仪,行静脉腔内激光治疗术。助手同时对已行激光治疗的静脉持续压迫5分钟。对迂曲成团块状病变浅静脉多点穿刺,置入激光光纤,行多方向治疗。,并发症,皮下硬结:多为血管周围组织灼伤所致,一般无需处理,多于3个月后自行恢复 患肢肿胀:考虑可能为淋巴回流障碍所致,一般无需处理,多于3个月后自行恢复 胫前皮肤灼伤可能:胫前皮下组织较少的部位可将光纤退出速度适当放快 隐神经损伤致小腿皮肤麻木、感觉减退的可能:小腿中下部及膝后部,隐神经与大隐静脉伴行较近处可将光纤退出速度适当放快,手术适应证,单纯性下肢静脉曲张,包括大(小)隐静脉曲张、属支静脉曲张 下肢静脉曲张伴有深静脉瓣膜功能不全,但深静脉通畅,无血栓形成,无中度以上程度深静脉瓣膜功能不全、深静脉血液反流 单纯性下肢静脉团块或浅表静脉瘤,手术禁忌证,中度以上深静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成 患急性感染性疾病 合并有严重心、脑、肝、肾、造血系统和内分泌系统等原发性疾病 妊娠妇女,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a pr

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