课件:婚前卫生咨询.ppt_第1页
课件:婚前卫生咨询.ppt_第2页
课件:婚前卫生咨询.ppt_第3页
课件:婚前卫生咨询.ppt_第4页
课件:婚前卫生咨询.ppt_第5页
已阅读5页,还剩42页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

婚 前 卫 生 咨 询,包头市妇幼保健所 李含香,概况 优质服务和咨询 咨询的基本原则 优质服务 咨询的技巧 咨询的步骤 知情选择 有效使用直观教具 咨询的对象和内容,婚前卫生咨询的概况,概念:婚前卫生咨询是由从事婚前保健的医师与准备结婚的男女双方就医学检查结果发现的异常情况以及他们提出的有关问题进行面对面的商谈、解答、交换意见、提供信息,帮助服务对像在知情的基础上作出适宜的决定。 指令性咨询 非指令性咨询可用于婚前卫生咨询,优质服务和咨询,讲咨询的目的是为了提高我们婚前保健的服务质量,达到优质服务 优质服务的六要素 人际关系和人际交流 咨询是最理想的人际交流方式,优质服务的六要素,建立良好的人际关系 掌握合格技术能力 提供多种方法选择 介绍准确详尽信息 知情选择 提高对方可接受性 完善随访服务机制,人际关系和人际交流,什么是人际关系 人际关系的积极意义 什么是人际交流,咨询是最理想的人际交流方式,什么是咨询 为什么咨询是最理想的人际交流方式 优质服务 知情选择,咨询的基本原则,建立良好的关系 确定对象的需求 优质服务 尊重对方的价值观 鼓励对象的参与 知情选择 帮助做出“知情选择” 掌握“保护隐私”的原则,咨询的技巧,语言交流技巧 优质服务 非语言交流技巧 提问的技巧 听的技巧 知情选择,语言交流技巧,声音的魅力:音调、音量、频率、音色 语言要求 使用对方能听懂的词汇,用词文明 使用短语短句 经常停下来问“是否懂”?“有何问题”? 经常讲“嗯”,“是” 要求重复 多用表扬鼓励语气,非语言交流技巧,表情: 面部表情:严肃、亲切、富于同情心 目光接触 姿势和动作 握手,给对方坐下,前倾 点头,接触,示范,挪近位置,关门,提问的技巧,问题的类型:关闭性、开放性 如何有效提问: 以限制性问题开始 交流史提出追问性问题 适当提出非限制性问题 注意对方背景,提出适宜问题 一次提一个问题 不提诱导性问题,提问技巧如何有效提问,以限制性问题开始 交谈时提出追问性问题 适当提出非限制性问题 注意对方背景,提出适宜问题 一次提一个问题 不提诱导性问题,听的技巧,听的要求:态度积极主动 体察对方的感受 做出正确反应 知情选择,听的技巧听的要求,全神贯注的听,应避免做无关的动作 打哈欠 不耐烦的表情 心不在焉,不专心听讲,听的技巧听的要求,不任意打断对方讲话,要处理好一下情况 表示自己已明确了对方的来意 对对方的内容感兴趣,但希望尽快深入 对对方的内容不感兴趣,希望尽快结束 认为自己要讲的比对方讲的更重要 因外界干扰而需中断谈话时,听的技巧听的要求,及时反馈:目光交流、点头微笑、常讲“嗯”,“对”可说明 对对方讲话感兴趣 在聚精会神听 尊重对方 理解对方 对对方的谈话是一种鼓励,听的技巧体察对方的感受,听语言信息同时,感受非语言表达 设身处地理解对方感受 优质服务,听的技巧做出正确反应,识别其感受 理解其感受 概括其感受 正视其感受 优质服务,帮助做出决定-决定的类型,不负责任的决定 靠直觉快速决定 迫于紧急情况作出的决定 反应性决定 让别人决定 谨慎的决定 优质服务,咨询的步骤,问候 优质服务 询问 知情选择 说明科学道理和介绍解决的方法 帮助作出合适的决定 不断反馈,深入讲解 预约随访,有效使用直观教具,种类:挂图、模型、实物、幻灯、录像、电影、折页、小册等 优点:形象易懂 微小的东西可放大成图像 敏感内容可用教具显示 显示步骤和变化 增加吸引力,便于记忆,婚前卫生咨询的对象和内容,对象: 1.经过婚前医学检查的婚配对象 2.要求了解和解决生殖健康问题的各种对象:正在恋爱的青年男女、新婚夫妇、准备再婚或再婚后的中年对象、家属或监护人,咨询内容 1.有关婚育医学指导意见的解释、商谈、落实 2.检出疾病的就诊指导 3.性问题 4.生育保健 优质服务 5.节育咨询,婚前卫生咨询的指导,(一)婚前医学检查中常见异常情况的热点问题 *遗传性疾病预后和再发风险推算 *乙肝和婚育 *常见性病和婚育 优质服务 *有关精神病和婚育 *智力低下和婚育,婚前卫生咨询的指导,*耳聋和婚育 *常见影响生育的生殖器病 *多囊卵巢综合症 *子宫内膜异位症 *子宫肌瘤 知情选择 *睾丸、阴茎异常,婚前卫生咨询的指导,(二)有关性生活和生育方面的咨询要求 *性生活未成功的解决 *性生活质量的提高 *孕前准备 *优生咨询 知情选择 *妊娠去留的商谈 *避孕方法选择,影响婚育的指导意见,1、影响婚育的疾病 已确诊、未治愈、影响婚育的疾病: 例:精神分裂症、糖尿病、甲型肝炎、梅毒等 已确诊、已治愈、但属于影响婚育的疾病:遗传性疾病应填入疾病诊断内(遗传因素未消除);其它疾病应填入异常情况内,都应给予相应的婚前生殖指导,受检双方签字发证。,影响婚育的指导意见,例:隐睾外固定术后、精索静脉高位结扎术后、卵巢畸胎瘤剥离术后、子宫切除、先心病手术治疗后等,前四种病影响生育填在异常情况内,最后一种为多基因遗传疾病填入疾病诊断内。与婚育无关的例如胆囊切除、胃次全切除等在询问病史一栏注明。,影响婚育的指导意见,尚未明确诊断的异常体征和化验结果应填入异常情况内。 例:肝肿大、附件增厚、乳房包块、HBsAg阳性、尿蛋白+等。 优质服务 知情选择,影响婚育的指导意见,疾病诊断的病名应规范 (1)先天性心脏病:应明确是否动脉导管未 闭、房间隔缺损、法乐氏四联症等。 (2)子宫发育异常:应明确是否是始基子宫、 单角子宫、双子宫、双角子宫等。 (3)染色体核型分析结果不应作为诊断 47,XXY应诊断为克氏综合症 47XX(XY) +21应诊断为 DOWN氏综合症。,影响婚育的指导意见,2、实验室检查结果的指导 血常规 血常规报告异常的婚育指导意见:明确病因可诊断,不能诊断应告知结果,进一步检查签字发证。结果应填入异常情况一项内。,影响婚育的指导意见,尿常规 尿蛋白+-+:结果填入异常情况,进一步检查明确诊断,女性患者在妊娠前应理解肾功能情况。谈情病情,签字发证。,影响婚育的指导意见,尿糖+-+:可行空腹血糖测定 有遗传倾向,双方均是患者子代发病60%,女性患者I型糖尿病劝阻生育, II型糖尿病无心血管、视网膜病变,不用药单靠饮食控制后血糖值6.7mmol/l使可以怀孕。糖尿病可以增加分娩风险、巨大儿和流产率,加重心血管及视网膜、肾脏病变,谈情病情签字发证。,影响婚育的指导意见,乙肝表面抗原测定(HBsAg)阳性:可能是乙肝、慢性乙肝或病原体携带者。 SGPT(转氨酶) (1)异常应复查肝功,HAV-IgM、HCV-IgM、HDV-IgM、HEV-IgM、HEV-IgG,明确诊断后暂缓结婚。 (2)轻度升高可做血脂及B超检查排除脂肪肝可能,后者谈情病情可以签字发证。,影响婚育的指导意见,非梅毒螺旋体抗原血清试验(快速血浆反应素环状卡片试验RPR)有筛查梅毒疾病的作用。 婚育指导意见:确诊为梅毒者暂缓 结婚。,影响婚育的指导意见,3、全身体格检查中婚育指导 姿势、步态、身材、有无强迫体位和被动体位、站立时躯干是否对称和直立。了解是否存在骨骼、肌肉、体神经及内分泌等方面的问题,成人身高小于120厘米者为侏儒症,影响婚育的指导意见,面部表情 询问回答是否正确,必要时做点计算类的功课,了解有无意识障碍、精神障碍(谵妄、狂躁、错觉、幻觉、妄想和忧郁)、语言障碍(过度迟缓和爆发性语言)、听力障碍。,影响婚育的指导意见,眼部 了解眼球及瞳孔大小、色泽、有无虹膜、结合膜有无黄染、视力情况。 颈部 气管是否居中,喉结情况,有无肿块,是否随吞咽活动等。,影响婚育的指导意见,胸部:心脏检查有无异常。 腹部:有无肿块、肝脾是否肿大。并应双手深触诊,深吸气时偶可触及右或左肾下级。 皮肤:,影响婚育的指导意见,4、妇科检查中常见疾病的婚育指导意见 无孔处女膜(处女膜闭锁);先天性无阴道;先天性无子宫;始基子宫;双子宫;卵巢发育不全;子宫肌瘤;卵巢肿瘤 婚育指导意见:上述疾病可能影响生育,谈情病情或手术后结婚,签字发证。,影响婚育的指导意见,5、常见疾病与婚育指导意见 克氏综合症:无生育力,但有性交功能,讲明病情,签字发证。 隐睾:化验精液了解生育功能,讲明病情,签字发证。 尿道上下裂:根据术后情况指导婚育。 阴茎发育不良:劝阻结婚。,影响婚育的指导意见,小阴茎和包茎:手术后结婚。 包皮过长:性卫生指导,建议包皮环切。 阴茎硬结症:根据阴茎弯曲程度来指导,影响性功能者须治疗后再结婚。 尿道炎:暂缓结婚。 精索静脉曲张:精液化验,根据具体结果指导。,影响婚育的指导意见,鞘膜积液:精液化验后指导,建议手术。 附睾炎:精液化验,根据具体结果指导。 精液囊肿(睾丸输出小管扩张):不影响结婚,必要时精液检查。 尖锐湿疣:暂缓结婚。 硬下疳(一期梅毒):暂缓结婚。,谢 谢 ! 优质服务 知情选

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论