课件：作用于内脏系统的药物.ppt

第六章 内脏系统药理,第一节 消化系统药物,健胃药与助消化药 制酵药与消沫药 瘤胃兴奋药 泻药与止泻药,一、 健胃药与助消化药,定义：指能促进唾液、胃液等消化液的分泌， 加强胃的消化机能，从而提高食欲的一 类药物。 分类：苦味健胃药 芳香性健胃药 盐类健胃药,（一）、健胃药,苦味健胃药,机理：本类药有强烈的苦味，通过刺激味觉感 受器，反射性引起胃液分泌增加，利于消化， 促进食欲，健胃。 使用要点：制成合理的剂型，经口给药,饲前530min 给药，不宜反复使用。,龙胆 大黄 马钱子酊,常用药物(Drugs),适应症(Indication),主要用于食欲不振，消化不良，某些热性病引起的消化不良（常与其他健胃药配合应用，多用于病情恢复期。）,注意事项:经口投服,饲前给药;不宜反复使用; 用量不宜过大,合理剂型。,龙胆,马钱子,芳香性/辛辣健胃药,机理：含挥发油具有辛辣味或苦味的中草药。 作用：轻度刺激消化道黏膜，健胃； 轻度抑菌、制止发酵；祛痰。 该类药作用强于单纯苦味健胃药，且作用持久。,陈皮、桂皮 豆蔻、姜、大蒜,用于消化不良，食欲不振，积食气胀。,常用药物(Drugs),适应症(Indication),盐类健胃药,氯化钠 作用:小剂量健胃 1-3%创伤洗涤 10%静脉注射作为反刍兴奋药 0.9%生理盐水,体液补充剂 注意: 猪、家禽比较敏感，中毒可用溴化物、 脱水药、利尿药解毒。,应用：多用于动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。,作用：1盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动； 2、中和胃酸；3、缓泻作用。,由干燥硫酸钠44%、氯化钠18% 、碳酸氢钠36%（小苏打） 、硫酸钾2%混合制成。 水溶液呈弱碱性（pH88.5）。,人工盐 (Artifical carlsbad salt),使用注意事项：禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等 药物配合应用。,该类药多数是消化液的主要成分，当消化液分泌不足时起替代疗法，常与健胃药配合使用。,（二）、助消化药,.稀盐酸,作用：使胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶,抑菌制酵, 促进胃的排空 应用: 胃内轻度发酵,碱中毒,食欲不振。 早期前胃弛缓,急性胃扩张,注意事项: 用药时,一定要稀释50倍,不能与碱类 药物合用,2.乳酶生(表飞鸣),乳酸杆菌制剂,能分解糖类为乳酸,治疗肉食、杂食动物的消化不良，不能与抗菌药、吸附剂、鞣酸蛋白、酊剂等合用。,3.胃蛋白酶、胰蛋白酶,4.干酵母,本品能消化蛋白质、脂肪、淀粉，主要用于病后恢复和幼畜消化不良以及胰脏机能障碍引起的消化不良。,二、制酵药与消沫药,牛、羊和马、骡等家畜采食饲料后在胃肠内产生大量气体，正常情况下可随胃容物进入肠内吸收，或以游离形式通过嗳气排出（反刍兽），不出现臌胀。 如采食易发酵饲料后，产生大量气体不能及时排出而导致气臌胀。 如采食含皂苷的植物（苜蓿），可降低液体表面张力，以泡沫形式混杂于瘤胃内容物中而不易排出导致泡沫性臌气。,牛瘤胃臌气,凡能制止或减弱胃肠内细菌发酵产气的药物。 制酵药有抑制胃肠内细菌发酵或酶的活力，防止大量气体产生的作用。 常用的制酵药有鱼石脂、大蒜酊等。,（一）制酵药,鱼石脂,轻度的肠鼓气,抑菌作用:制止发酵,用于前胃弛缓、瘤胃鼓气、急性胃扩张； 局部作用:促进肉芽生长,消炎,消肿,止痒,大蒜酊,表面张力低于起泡液并不与之互溶，从而使泡沫膜局部表面张力降低，使被“拉薄”而“穿孔”，相邻两泡沫融合，逐渐变成大气泡易破裂排出。,（二）消沫药,主治由于采食大量含皂苷类植物（如紫云英）而引起的泡沫性瘤胃臌气。,消沫机理,应用,紫云英,二甲硅油（聚甲基硅）,能消除胃肠道内的泡沫，使被泡沫潴留 的气体得以排除，缓解气胀，作用迅速， 用药后5分钟起作用，15-30min作用最强。 用于瘤胃泡沫性臌胀的治疗 临用时配成25煤油溶液，采用胃管投药。 用前灌少量温水减轻局部刺激。,常用药物,松节油,内服后，能刺激消化道黏膜，有促进胃 肠蠕动及抑菌制酵作用。 能降低气体泡沫局部的表面张力，具有 消沫作用。 用于胃肠膨胀、瘤胃气膨胀及泡沫性膨 胀、胃肠驰缓等。,（三）制酵药与消沫药的合理选用,气臌胀：病势急可用套管针放气，一般选用制酵药制止 产气即可。常选用鱼石脂与酒精、大蒜酊合用。 泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡沫无 作用，须选用消沫药。松节油等虽作用确 实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。,三、瘤胃兴奋药,又称反刍促进药，是能促使瘤胃平滑肌收缩， 加强瘤胃运动，促进反刍动作，消除瘤胃积食 与气胀的一类药物。 主要药物有：氨甲酰胆碱、毛果芸香碱、 新斯的明，10%氯化钠注射液等。,10%氯化钠注射液,常用于前胃驰缓、瘤胃积食、马骡便秘等。 不宜稀释，注射宜慢，不宜反复使用，心脏衰弱的病畜慎用。,灭吐灵,增强反刍,止吐,酒石酸锑钾(吐酒石),四、泻药与止泻药,（一）泻药,凡能刺激肠壁，增强肠蠕动，润滑肠腔，软化粪便，加速粪便排出的药物。 临床应用： （1）治疗便秘。 （2）排除消化道内毒物及腐败产物。 （3）服用驱虫药后，排除肠内残虫及虫体。,容积性泻药（盐类泻药）：硫酸钠、 硫酸镁、氯化钠等。 滑润性泻药（油类泻药）：液体石蜡、植物油、动物油等。 刺激性泻药（植物性泻药）：大黄、芦荟、蓖麻油等。 神经性泻药：拟胆碱药。,分类,1、容积性泻药(Bulking laxatives),不易被肠壁吸收的盐离子在肠腔内形成高渗溶液，吸收大量水份，软化粪便，肠容积增大，机械性刺激肠黏膜。 盐离子和形成的渗透压对肠黏膜亦有一定的刺激作用，促进肠管蠕动，引起排便。,机理,内服小剂量硫酸钠发挥盐类健胃药的作用。 内服大剂量硫酸钠时，在肠内解离成硫酸根和钠离子而发挥下泻作用。 主要用于大肠便秘，反刍动物瓣胃及皱胃阻塞，还可作健胃药等。,硫酸钠,常用药物,内服后的致泻作用及用途与硫酸钠相似。 内服少量硫酸镁可刺激十二指肠黏膜，有利胆作用。 静注硫酸镁溶液有抑制中枢神经作用，并能缓解骨骼肌痉挛。,硫酸镁,2、刺激性泻药(Irritant laxatives),肠内代谢分解出有效成分，对肠黏膜感受器产生化学性刺激作用，促使肠管蠕动，下泻。 可加强子宫平滑肌收缩，禁用孕畜。,机理,大黄,药用其干燥的根茎。味苦，性寒。有效成分：蒽醌类、苦味质、鞣质及大黄素、大黄酸等。 作用：小剂量，苦味健胃。中等剂量，收敛作用（鞣质），止泻。大剂量，致泻作用。 在兽医临床上主要用于健胃，也可与硫酸钠并用治疗便秘,常用药物,本身无刺激性，有润滑肠道、软化积粪作用。 可刺激肠黏膜，增强肠蠕动而引起泻下。 多用于幼畜及小动物的小肠便秘。 不宜排除毒物及做驱虫药后的驱虫。禁用于孕畜及肠炎病畜,蓖麻油,蓖麻,3、润滑性泻药(Stool Softeners）,指能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出的药物。 属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。 常用的有液状石蜡、食用植物油等。,常用药物,液状石蜡,植物油,用于小肠阻塞、便秘、瘤胃积食等。患肠炎病畜，孕畜可用。,适用于大肠便秘、小肠阻塞、瘤胃积食等。不用于排出脂溶性毒物。,4、神经性泻药,有较强的促进胃肠道蠕动、增加腺体分泌、导泻作用。 作用迅速，但副作用大，一般不作泻药应用。 该类药物有毛果芸香碱、氨甲酰胆碱、新期的明等。,泻药的合理选用,大肠便秘早、中期： 首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄配伍应用。 小肠阻滞的早、中期： 选用植物油、液体石蜡，忌用盐类泻药、蒽醌苷类泻药。 排除毒物：选用盐类泻药，忌用油类泻药。 便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 肠管蠕动微弱的不全阻塞： 选用神经性泻药，如毛果芸香碱或新斯的明。,二、止泻药,根据药理作用特点，止泻药可分为四类： 1.保护性止泻药； 2.吸附性止泻药； 3.通过抑制肠道平滑肌蠕动止泻药； 4.抗菌性止泻药 。,凡能制止腹泻的药物为止泻药 。,1、保护性止泻药(Protectants),鞣酸 与胃黏膜蛋白结合生成鞣酸蛋白薄膜起保护作用，鞣酸蛋白到小肠再分解释出鞣酸，止泻。 用于治疗急性肠炎和非细菌性腹泻 可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。 对肝有损害作用，不宜久用。,碱式碳酸铋或碱式硝酸铋,胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜； 覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。 炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收敛、抑菌。 用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。,2、吸附性止泻药,机理：通过表面吸附作用，可吸附水、气、细菌、病毒、毒素及毒物，减轻对肠黏膜的损伤。由于吸附是可逆的，故吸附毒物时，与盐类泻药合用加速毒物的排出。 常用药物：药用炭、高岭土（白陶土）,3、抑制肠道平滑肌蠕动而止泻,苯乙呱啶、复方樟脑酊、阿托品等。,盐酸地芬诺酯，止泻宁。减弱肠道平滑肌收缩，增加肠道节段性收缩，延迟内容物后移，利于水分吸收。大剂量镇痛。长期使用产生依赖性，故与阿托品伍用减少依赖性的发生。,4、抗菌性止泻药,用于病原菌引起的肠炎、腹泻。 常用药物有抗生素、磺胺类、氟喹诺酮类等。,止泻药的合理选用,腹泻往往是原发病的临床症状之一，不能盲目止泻。 毒物引起的腹泻：不应急于止泻，先用盐类泻药促进毒 物排出，再考虑用活性炭以吸附残余毒 物，或用次硝酸铋等保护受损的胃肠黏膜。 细菌感染所致腹泻：用抗菌止泻药，必要时内服吸附性 止泻药。有严重急性肠炎时，不止泻， 静注庆大霉素等。 一般性水泻：导致脱水、电解质紊乱，先补液，再用止 泻药。,OVER!,第二节、呼吸系统药物,Drugs Affecting The Respiratory System,祛 痰 药,祛 痰 药,凡能促进气管与支气管粘液分泌，使粘液变稀，易于排出的药物成为祛痰药。 祛痰药作用机理 1、促进粘液分泌，稀释痰液，易于排出 2、分解痰液内粘性成分，降低粘性，易于排出,作用机制：刺激胃粘膜感受器，通过胃肺迷走神经反射，引起支气管腺体分泌增加。 代表药 氯化铵：用于支气管炎的初期，排出积痰的病例；治疗碱中毒等。,恶心性祛痰药,乙酰半胱氨酸（acetylcysteine，痰易净）,粘痰溶解药,本药结构中的巯基能使痰液中糖蛋白的多肽链中的二硫键断裂，降低痰液和浓痰的粘性。 适用于痰液阻塞气道、呼吸困难的患畜。还可用于小动物的扑热息痛中毒的治疗。,祛痰药作用比较,镇 咳 药,镇 咳 药,凡能降低咳嗽中枢兴奋性，减轻或制止咳嗽的药物成为镇 咳 药 镇咳药作用机理 1、直接作用于神经中枢，降低兴奋性，抑制咳嗽 2、作用于外周，抑制传入或传出神经，抑制咳嗽,物理、化 学刺激,感受器（刺激感受器、牵张感受器等）,传入神经（迷走、喉上神经）,咳嗽中枢（延髓）,传出神经（迷走、喉返、膈神经）,效应器（声门、呼气肌）,咳嗽,咳嗽反射示意图,中枢性镇咳药,作用机制：抑制延髓的咳嗽中枢。 代表药：可待因(codeine，甲基吗啡) 右美沙芬(dextromethorphan) 喷托维林（pentoxyverine，咳必清） 苯丙哌林(benproperine),可待因,又名甲基吗啡，能抑制延脑的咳嗽中枢。 适用于慢性和剧烈的刺激性干咳，不适用于呼吸道有大量分泌物的患畜。,咳必清,对咳嗽中枢有选择性抑制作用，兼有外周性镇咳作用。 临床适用于伴游剧烈干咳的急性上呼吸道感染，常与氯化铵合用。,作用机理：抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入/传出神经末梢 代表药： 苯佐那酯(benzonatate,退嗽露) 苯丙哌林(benproperine),外周性镇咳药,常用镇咳药比较,平 喘 药,平 喘 药,凡能解除支气管平滑肌痉挛，扩张支气管，缓解哮喘的药物称为平 喘 药。 某些抗组胺药物，也能减轻或消除因变态反应引起的气喘。,哮喘发病 机制示意图,炎症细胞、 炎症介质、细胞因子 的相互作用,遗传因素,环境因素,神经调节 失衡以及气道平滑 肌功能异常,气道炎症,气道高反应性,支气管哮喘,平滑肌痉挛,肾上腺素受体激动药,茶碱类,M胆碱受体阻断药,肾上腺皮质激素,肥大细胞膜稳定药,炎症介质抑制剂,支气管舒张药,抗炎药,代表药,氨茶碱 麻黄碱,作用机制,抑制磷酸二脂酶 促进内源性儿茶酚胺释放 拮抗腺苷受体 抗炎和免疫调节作用,茶碱类,有支气管平滑肌松弛作用、兴奋呼吸作用和强心作用。 主要用作支气管扩张药。常用于代有心功能不全和/或肺水肿的患畜。,氨茶碱,作用与肾上腺素相似。 用于轻症的支气管喘息。,麻黄碱,祛痰、镇咳与平喘药的合理使用,以多痰为主要症状的呼吸道疾病炎症初期，以祛痰为主；若炎症感染较重，应选用抗菌药物控制。 若多痰引起的咳嗽，以消炎祛痰为主；长时间干咳，并伴有疼痛，宜选用中枢性镇咳药，可联用抗菌药物。 因细支气管积痰引起的气喘，宜选用祛痰药；因支气管痉挛引起，只需平喘即可。,第三节、作用于心血管系 统的药物 Drugs acting on the blood and the Hematopoietic System,作用于心脏的药物 (Cardiovascular Drugs) 促凝血与抗凝血药物 (Clotting and anticoagulants agents) 抗贫血药物 (Antianemic drugs),分类 1.正性肌力药物 强心苷类 受体激动药 磷酸二酯酶抑制药 2.抗心率失常药物,一、作用于心脏的药物,兽医常用的强心苷类药物 洋地黄(Digitalis) 洋地黄毒苷（Digitoxin) 地高辛（Digoxin) 毒毛花苷K(Strophanthin K) 喹巴因（Ouabin, 毒毛花G）,强心苷类 （Cardiac Glycosids),1、快作用类（Rapidly action): 毒毛花苷K 、毛花丙苷、黄夹苷、羊角拗苷、铃兰毒苷等适用于急性心力衰竭。 2、慢作用类（Slowly action): 洋地黄、洋地黄毒苷作用出现慢，持续时间长、蓄积性大、适用于慢性心功能不全。,分 类,1.加强心肌收缩力 2.减慢心率和房室传导 3.对心电图的影响 4.利尿作用,药理作用,二、促凝血与抗凝血药物,血液凝固系统,血液凝固有内源性和外源性两条途径。 血液凝固过程一般分为三个阶段： 1.凝血酶原激活复合物的形成 2.凝血酶的形成 3.纤维蛋白的形成,一、促凝血药,促凝血药是用于治疗因凝血因子缺乏、血小板减少或纤溶功能过强等所致凝血功能障碍的一类药物。 主要药物有 维生素K （Vitamin K） 酚磺乙胺 (Etamsylate) 安特诺新 (Adrenosin) 氨甲苯酸 （Aminomethylbenzoic acid ） 氨甲环酸 （Tranexamic acid）,K1：存在于各种植物。 K2：由肠道细菌合成。脂溶性，需胆汁协助收。 人工合成类似物：K3、K4，水溶性，吸收不需要胆汁。用于维生素K缺乏症和出血性疾患如抗凝血性杀鼠药中毒。 参与凝血酶的合成,维生素K（VK）,酚磺乙胺,又称止血敏 能使血小板数量增加，增强血小板的聚集和黏附力，促进凝血活性物质释放，产生止血。 增强毛细血管抵抗力及降低通透性作用。 用于各种出血，如手术出血、消化道出血等。,安特诺新,又名安络血。 是肾上腺素氧化衍生物，无拟肾上腺素作用，故不影响血压和心率。 增强毛细血管的抵抗力，减少血管的通透性，而制止出血 。 用于毛细血管损伤或通透性增高引起的出血，如鼻出血、血尿、产后出血、手术出血等。,二、抗凝血药,抗凝血药是一类通过干扰机体生理性凝血过程而阻止血液凝固的药物。 临床主要用于防止血栓形成和阻止已经形成的血栓进一步发展。,抗凝血药的分类,体内外抗凝血药 ：肝素、低分子肝素等 体内抗凝血药 ：香豆素类（双香豆素、华法林等） 用于体外抗凝血药：枸橼酸钠 抗血小板药：阿司匹林、双嘧达莫 纤维蛋白溶解药：链激酶 、尿激酶等,肝素,药用肝素由猪小肠粘膜和牛肺提取，强酸性。 作用于内源性和外源性凝血途径的凝血因子，所以在体内或体外均有抗凝血作用。,常用的抗凝血药,抗凝作用 抗动脉粥样硬化作用 抗炎作用,药理作用,输血、采血化验时，体外抗凝。 预防血栓栓塞性疾病及手术时、手术后血栓的形成。,临床应用,枸橼酸钠,与Ca2+可形成难解离的可溶性络合物，导致血中Ca2+浓度降低而产生抗凝血作用。 仅用于体外抗凝。,三、抗贫血药,贫血(Anemia)：单位容积循环血液中红细胞数和血红蛋白长期低于正常。,抗贫血药：能增进机体造血机能、补充造血必需物质、改善贫血状态的药物。,贫血的类型,出血性贫血 营养性贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血,血红蛋白,铁,肌红蛋白,细胞色素,血红素酶,金属黄素 蛋白酶,铁制剂(Iron Preparation),口服剂：硫酸亚铁(ferrous sulfate) 枸橼酸铁铵(ferric ammonium citrate) 富马酸亚铁(ferrous fumarate) 注射剂：右旋糖酐铁(iron dextran) 山梨醇铁(iron sorbitex),体内过程,铁主要在十二指肠和空肠上段被吸收。 进入血浆的铁经氧化后以转铁蛋白为载体，转运至骨髓和幼红细胞膜上，用于合成血红蛋白。 铁主要经肠粘膜和皮肤细胞脱落而排除体外。,促进吸收的因素 胃酸：使铁盐还原为亚铁盐。 饲料中的还原性物质：Vc、半胱氨酸、果糖。 影响吸收的因素 饲料中的磷酸盐、植酸盐：与铁结合成不溶性复合物。,临床应用,治疗缺铁性贫血，疗效极佳。 连续用药周b接近正常，但体内贮铁量的恢复需较长时间。,胃肠剌激：恶心、腹痛、腹泻或便秘 急性中毒：小儿口服1g以上，严重胃肠症状、 休克、呼吸困难 救治：导泻、洗胃、去铁胺（络合剂） 对症处理,不良反应,第四节 利尿药与脱水药,Diuretics and Dehydrants,一、利尿药,作用于肾脏，影响电解质及水的排泄，使尿量增加的物质。兽医临床主要用于水肿和腹水的对症治疗,水肿与腹水,利尿药的分类,按其效能和作用部位分为,高效能利尿药 中效能利尿药 低效能利尿药,Fig. Tubular transport systems of diuretics and dehydrants,H+,呋塞米（速尿） 依他尼酸（利尿酸） 布美他尼,高效能利尿药,又名速尿，主要作用于髓袢升