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第四章 闻 诊,概说,听声音语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、 呃逆、嗳气、太息、肠鸣 嗅气味病体气味及分泌物、排泄物、病室 的气味,一、 听声音,(一)正常声音 特点:发声自然,音调和谐,言语清楚,言 与意符,应答自如气血充盛,脏腑协调 原理:声由气发,2.音哑、失音 实证新病,外感风寒、风热、痰浊壅滞,肺失宣降 (金实不鸣) 虚证久病,阴虚火旺,肺肾精气内伤 (金破不鸣) 喷嚏 呵欠 太息,1.发声 声高实证 声低虚证,语言,谵语神识不清,语无伦次,声高有力。 郑声神识不清,语言重复,时断时续,声音低弱。 独语自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不续。 错语语言错乱,说后自知,不能自主。,喘呼吸困难、急促,甚则张口抬肩,鼻翼 煽动,难以平卧。 实喘:声高息粗外感、痰浊致肺失宣降 虚喘:声低息微肺肾亏虚 哮呼吸急促似喘,喉间有哮鸣音。多因外邪引动伏痰而发。 寒哮:痰稀白。 热哮:痰黄稠。,喘不兼哮,但哮必兼喘。,3.呼吸,短气呼吸急短促,不足以息,数而不能接续,似喘不抬肩,喉中无痰鸣声。 少气呼吸微弱声低,气少不足以息,言语无力。,4.咳嗽,肺失宣降,肺气上逆痰气冲击气道而成 外感实证:咳声重浊,声大气粗,有痰 内伤虚证:无力作咳,咳声低微,咳而少气。,重浊,痰白清稀外感风寒 不扬,痰稠色黄不易咯肺热 沉闷,痰多易咳寒痰湿浊停聚 干咳无痰或少痰燥热或肺阴虚 无力作咳,咳声低微肺气虚损 咳声短促,呈阵发性、痉挛性,连续不断, 咳后有鸡鸣样回声 (百日咳) 如犬吠样(白喉),咳声,5.呕吐 6.呃逆 胃气上逆 7.嗳气 实热呕吐来势急,声高有力,呕吐物浊、稠; 呃逆、嗳气声高亢,短而有力 虚寒呕吐势缓,低弱无力,呕吐物清、稀; 呃逆、嗳气低沉而长,气弱无力,二、嗅气味,(一)病体之气 1.口气 臭秽(口臭)胃热、龋齿、口腔不洁 酸馊食积胃肠 口有血腥味吐血、咳血、齿衄 口出腐臭气,兼咳吐脓血内有溃腐脓疡,蒜臭味有机磷中毒 尿臊味水肿病晚期,肾脏衰败(尿毒症) 烂苹果味消渴病重证,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation
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