课件：腹针疗法幻灯.ppt

腹针疗法,腹针疗法是薄智云教授创用,概 要,腹针疗法总论 腹针疗法的常用穴位及取穴方法 腹针疗法的针刺手法及操作规范 腹针疗法在临床的应用,腹针疗法总论,一、腹针疗法的定义 二、腹针疗法的治疗机制 三、腹针疗法的特点,一、腹针疗法的定义,腹针疗法：是以脏腑、经络为基础，以中医理论为指导，以整体观念、辨证施治为核心，通过在腹部特定穴位进行针灸，调节脏腑、经络功能以治疗全身疾病的一种针灸方法，是以神阙布气假说为核心形成的一个微针系统。 腹针疗法治疗时微痛或无痛，不仅安全可靠，而且治疗周期短、见效快，具有处方标准化、辨证条理化等优点。,二、腹针疗法的治疗机制,1、神经反射说 2、生物全息学说 3、脏腑经络说 4、神阙调控说（神阙布气说）,二、腹针疗法的治疗机制,3、脏腑经络说 五脏六腑与腹部有着密切的联系 脏腑的募穴大多集中在腹部 腹部分布有大量的经络，为气血向全身输布、内联外达提供较广的途径。,二、腹针疗法的治疗机制,4、神阙调控说（神阙布气说） 神阙 胎儿在母体内逐渐发育，以脐为中心向胎儿全身输布气血的网络不断得到完善，最后形成了一个完善的给氧系统。它也是一个全身的高级理论调控系统。,二、腹针疗法的治疗机制,4、神阙调控说（神阙布气说） 脐带是人体最早的运行气血的通道，在人体胚胎发育成人形之前就已经存在，随后演变为神阙穴。所以，以脐带暨神阙为核心的经络系统是人体最早的调控系统用中医理论称之为先天经络系统。 近年来,西方的医学家也提出了与先天经络相似的理论,他们把腹部称为人类的第二大脑。,二、腹针疗法的治疗机制,4、神阙调控说（神阙布气说） 腹针是以人体先天经络系统神阙系统为核心，调控人体全身各种机能达到治疗目的的一种针灸治疗方法。 神阙系统特点：形成最早、部位表浅、功效强大、调节迅速。,三、腹针疗法的特点,1.腹针的一般特点 2.腹针的临床特点,三、腹针疗法的特点,1.腹针的一般特点 理论创新 方法独特 操作简便 安全无痛 适应证广 疗效显著,三、腹针疗法的特点,2.腹针的临床特点 处方标准化 操作规范化 辨证条理化,腹针疗法的常用穴位及取穴方法,一、腹部穴位的取穴方法 二、腹针在临床的常用穴位定位及功能 三、腹针疗法中的常用处方,一、腹部穴位的取穴方法,比例寸、水平线取穴，任脉定位 上述方法可以有效地排除人体因高、矮、胖、痩而形成的个体差异，以达到取穴准确的目的。,一、腹部穴位的取穴方法,1、腹部尺寸的标定：比例寸取穴法 （1）上腹部分寸的标定：以神阙到中庭穴（胸剑结合部）分为8寸 （2）下腹部分寸的标定：以神阙到曲骨穴（耻骨联合处）分为5寸 （3）侧腹部分寸的标定：以神阙至腹侧的外缘定为6寸。,8寸,5寸,6寸,2、腹部分寸的测量：水平线法 （1）中庭神阙 8寸： 病人平卧时，中庭到神阙两个穴位点之间的水平线上的距离为8寸。 （2）神阙曲骨穴（耻骨联合）5寸： 病人平卧时，神阙到曲骨穴两个穴位点之间的水平线上的距离为5寸。 （3）神阙腹侧的外缘 6寸： 神阙到腹部外侧止点之间的水平线上 的距离为6寸。,3、任脉的定位 任脉位于腹白线的下面，是否能准确定位任脉对于腹部取穴的精确度有着重要意义。 定位方法：（1）观察毛孔的走向 （2）分辨任脉的色素沉着,色素沉着,汗毛走向,腹针的取穴法,以腹部的神龟生物全息影像为特征 颈部从两个商曲处伸出，头部伏于中脘，尾部从两个气旁（气海旁开5分）处向下延伸终于关元穴附近，前肢由滑肉门引出，在上风湿点（滑肉门外5分上5分）屈曲，止于上风湿外点（滑肉门外1寸），后肢由外陵穴向外伸展经下风湿点（外陵穴下5分外5分）止于下风湿下点（外陵穴下1寸外1寸）。,腹 针 神 龟 图,二、腹针常用穴位的定位及功能 穴位 （常用20穴位）,1、中 脘 定位：神阙上4寸，任脉上（中庭神阙中点） 功效：中、深刺消化：消化不良、胃痛、胃下垂 腹泻、反胃 高血压、神经衰弱、精神疾病 咳嗽、气喘 浅 刺口、鼻、牙、头面部疾病,2、建 里 定位：神阙上3寸，任脉上（中脘下1寸） 功效：中、深刺消化系统疾病 浅 刺第一颈椎及其周围相应部位疾病 3、下 脘 定位：神阙上2寸，任脉上（中脘神阙中点） 功效：中、深刺消化系统疾病： 消化不良、胃痛、胃下垂、腹泻、反胃 浅 刺第七颈椎及其周围相应部位疾病,4、水 分 定位：神阙上1寸，任脉上（下脘下1寸） 。 功效：中、深刺呕吐、腹泻、痢疾、肾炎 其他慢性炎症 浅 刺第七胸椎及其周围相应部位疾病 5、神 阙 定位：脐之正中 功效：主治肠炎、痢疾、腹泻、腹痛、中暑、妇科疾病 （绝对不可针，但可灸）,6、气 海 定位：神阙下1.5寸，任脉上（神阙关元中点）。 功效：中、深刺下焦泌尿、生殖系统疾病 大补元气 7、关 元 定位：神阙下3寸，任脉上。 功效：中、深刺下焦泌尿、生殖系统疾病 益肾回阳 气海、关元无浅刺,8 、 阴 都 定位：中脘旁开0.5寸。 功效：中、深刺胃肠疾病、失眠、头痛 浅 刺耳前部位疾病 9、 石 关 定位：建里旁开0.5寸。 功效：中、深刺胃肠疾病 浅 刺颈部相应部位疾病 10、商 曲 定位：下脘旁开0.5寸。 功效：中、深刺胃肠疾病 浅 刺颈肩结合部相应部位疾病,11、气 旁 定位：气海旁开0.5寸。 功效：中、深刺腰肌劳损、腰背酸困、下肢无力 浅 刺第二、三腰椎周围相应部位疾病 12、气 穴 定位：关元旁开0.5寸。 功效：中、深刺泌尿、生殖系统疾病 浅 刺第四、五腰椎周围相应部位疾病,13、滑肉门 定位：水分旁开2寸。 功效：中、深刺上消化系统疾病 浅 刺肩及肩关节周围相应部位疾病 14、天 枢 定位：神阙穴旁开2寸。 功效：中、深刺消化系统：便秘、腹泻 生殖系统疾病 浅 刺侧腰部及其周围相关部位疾病,15、外 陵 定位：阴交穴旁开2寸（天枢穴下1寸）。 功效：中、深刺下消化系统：便秘、腹泻 生殖系统疾病 浅 刺髋部及髋关节周围相关部位疾病 16、大 横 定位：神阙旁开3.5寸 功效：中、深刺益胃健脾、调理中焦,17、上 风 湿 点 定位：滑肉门上0.5寸，外0.5寸。 功效：中刺清热、解毒、化湿，治疗上半身炎症 浅刺肘关节及其周围相关部位疾病 18、上风湿外点 定位：滑肉门外1寸。 功效：中刺调节上肢经络 浅刺腕关节及其周围相关部位疾病,19、下 风 湿 点 定位：外陵下0.5寸，外0.5寸。 功效：中刺清热、解毒、化湿，下半身之炎症 浅刺膝关节及其周围相关部位疾病 20、下风湿下点 定位：下风湿点下0.5寸，外0.5寸。 功效：中刺调节下肢经络 浅刺踝关节及其周围相关部位疾病,腹针常用穴位图,三、腹针疗法中的常用处方 穴位,1、天 地 针 组成： 中脘、关元 （腹针中以中脘为天，神阙为中，关元为地） 功效：具有健脾益肾之效 2、引气归元 组成：中脘、下脘、气海、关元 （此方寓“养后天以补先天”之意，故名“引气归元”） 功效：具有治心肺、调脾胃、补肝肾之效,3、腹 四 关 组成： 滑肉门（双）、外陵（双） 功效：具有通调气血、疏理经气，使之上输下达 肢体末端的作用，是引脏腑之精气向全身 布散的妙穴，故名“腹四关” 4、调 脾 气 组成： 大横（双） 功效：具有调理脏腑，益胃、健脾、化湿之功,5、风湿点 组成： 上风湿点、下风湿点 功效：消肿、止痛,腹针疗法的针刺手法及操作规范,一、针具的选择 二、针刺的手法 三、腹针的操作规范 四、腹针的适应症和禁忌症,一、针具的选择 操作,原则：根据病人的体质及疾病选择针具， 同一病人只能选用同一规格的针具 1、肥胖型病人长针；消瘦型病人短针 2、消瘦型病人可以用长针，但要注意进针深度 3、体质好患者粗针；体质差患者细针 4、急性病患者粗针；慢性病患者细针 粗针为泻法，细针为补法,腹针的针具选择,一般采用每一个病人使用统一长度的针具来治疗。直径0.160.22mm。A、B、C、D三类 体型较高大或胖短体型的人，腹壁的脂肪层较厚，选用50mm长度的针具治疗。 中等肥胖及普通体型的人，腹壁的脂肪层适中，选用40mm长度的针具治疗。 削瘦体型的人，腹壁的脂肪层很薄，较易刺穿腹壁层，选用25mm长度的针具治疗。,A型0.22mm 适应症：颈椎病、肩周炎、腰椎病、坐骨神经痛、骨关节病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疼痛性疾病。 B型0.20mm 适应症：头痛、面瘫、上呼吸道感染、带状疱疹、变应性哮喘、慢性胃炎、慢性盆腔炎等各种慢性疾病。 C型0.18mm 适应症：多年脑血管后遗症、慢性前列腺炎、眼底病、老年病、慢性病等各种体质虚弱的慢性病 D型0.16mm 适应症：多年脑血管后遗症、小儿脑瘫、老年病、慢性病等疾病中体质较弱者。,二、针刺的手法 操作,1、进针深度 分为：浅刺S、中刺M、深刺D （1）浅刺：刺入皮下，以病人无针感为度对症治疗 （2）中刺：介于浅刺与深刺之间调节经络 （3）深刺：刺入较深皮下组织，以病人有轻微的酸麻胀痛等针感为度调节脏腑 进针深浅原则： 根据疾病病位的深浅来确定进针的深浅，要求“刺至病所”。（不询问患者的酸麻痛感，以手下沉紧感为度）,腹部深似海,腹部的浅层和中层 调节全身的系统和外周系统。 腹部的深层 调节内脏系统。 腹部左右同名穴 1、在针刺（浅刺中刺）外周系统时，治疗同样的疾病。 2、在针刺（深刺）调节内脏系统时，作用的内脏不同，故穴性也不同。,深浅目的与原则,调理脏腑功能 深刺或中刺 调理经络功能 中刺或浅刺 定位调理人体各部位病症 浅刺或中刺 针刺深浅的决定因素 病情的轻重 病程的长短 病位的深浅,2.复合刺法 三角针：以主穴为顶点向上或向下各距3-5分，分别再刺两针使三针形成等腰或等边三角形的针刺方法。适宜于症状比较局限的病证。 三星刺：以主穴为基础，向上下或左右或与神阙呈放射性排列，各穴距主穴3-5分，分别各刺一针。适宜于症状呈带状或条状的病证。 梅花刺：以主穴为中心，上下左右各距3-5分各刺一针，共5针呈梅花状。适宜于病情较重且病程较长的病证，也可用在三星法疗效不佳时采用。以增加治疗效果。,3、针刺方法： （1）按照处方要求确定针刺穴位顺序 （2）局部常规消毒，避开毛孔、血管进针 （3）穴位定点准确，快速刺穿表皮 （4）进针时只捻转不提插或轻捻转慢提插 （5）留针时间2030分钟，体质好和病程短的病人 时间稍短，体质差和病程长的病人时间稍长 （6）出针顺序与进针顺序相同,三、腹针的操作规范 操作,1、治疗前准备 （1）详细询问病史，认真查体并确定疗效的参照标准 （2）根据患者病情确定最佳的腹针处方，并作书面记录 （3）选择适当的针具 2、治疗程序 （1）嘱病人仰卧体位，并全身放松，按照处方要求 及正确方法度量腹针穴位 （2）按照正确的针刺方法施术，完成后以适当器具 保护腹部针具，并对患者腹部进行保温,3、治疗结束后对患者 的疗效进行评估， 并详细书写腹针病历 基本处方穴位用 标记 补充增加穴位用 标记 必须标注针刺穴位的序号 及深浅 4、治疗疗程： 常规针刺610次为一疗程 一般疾病6次为一疗程 慢性疾病10次为一疗程 其中第一个疗程前三次为每日一次，后三次为隔日一次，其后则隔日一次,四、腹针的适应症和禁忌症,1、腹针的适应症 内伤性疾病或久病及里的疑难病、慢性病。 （1）病程较久的内伤脏腑的全身性疾病。例，脑血管病后遗症、老年性痴呆、脑动脉硬化、心血管病、高血压、癔症等。 （2）脏腑失衡后引起的疾病。例，血栓性耳聋、眼底出血、球后视神经炎、视神经萎缩等。 （3）虽病程较短，但与脏腑的正气不足相关的疾病，例，肩周炎、坐骨神经痛、关节炎、颈椎综合征、腰痛、双腿麻木酸困等。 （4）其他针灸适应症，经治疗效不佳者。,四、腹针的适应症和禁忌症,2、腹针的禁忌症 （1）一切不明原因的急腹症。 （2）急性腹膜炎、肝脾肿大引起的脐静脉曲张、腹腔内部肿瘤并广泛转移者。 （3）妇女的大月份孕期。 （4）长期慢性病而致体质虚弱者，应慎用本法。 （5）肝脾大者，针刺两肋时需注意不宜刺太深，以免伤及脏器 （6）皮肤疾病及溃疡处均不宜用腹针。,临床常见病的腹针治疗,1.落枕,1.1定义 落枕是多见于成年人的急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病证，又称颈部伤筋。本病多由于睡觉时颈部位置不当，风寒侵袭所引起。部分病例可因颈部轻度扭伤引起。 1.2腹针治疗 (1)处方：中脘、商曲（患）、滑肉门（患） (2)针刺的顺序：、中脘、商曲（患）、滑肉门（患） (3)针刺的深度：中脘（深）、商曲（浅）、滑肉门（中） 1.3辩证加减 颈项双侧疼痛：商曲（双、浅）、滑肉门（双）。 颈项后正中疼痛：下脘（浅）、商曲（双、浅）。,2.肩周炎,2.1 定义 肩周炎又称肩凝症或漏肩风，因患者年龄多在50岁左右，故又称“五十肩”。本病以单侧或双侧肩关节酸重疼痛、肩关节活动受限为主症。 2.2 腹针治疗 (1)处方：中脘、商曲（健）、滑肉门（患） (2)针刺的顺序：、中脘、商曲（健）、滑肉门（患） (3)针刺的深浅：中脘、商曲（中）、滑肉门（浅） 2.3辨证加减 肩部疼痛的范围较大时滑肉门三角（患）。 肩部疼痛的范围较局限时以滑肉门为顶点的三角取穴距离缩短。,3.肱骨外上髁炎,3.1定义 肱骨外上髁炎又称网球肘，通常发生于网球运动或经常用力作旋转前臂、屈伸肘关节者，肘关节疼痛为主症。 3.2 腹针治疗 (1)处方：中脘、商曲（健）、滑肉门（患）、上风湿点（患） (2)针刺的顺序：、中脘、商曲（健）、滑肉门（患）、上风湿点（患） (3)针刺的深浅：中脘、商曲（中）、滑肉门（中）上风湿点（浅） 3.3辨证加减 肘部疼痛较剧加上风湿点三角（患、浅）。,.腕部的狭窄性腱鞘炎,4.1定义 本病多发生于经常使用腕部及手指握力的人群，以腕部桡骨茎突及拇指的掌指关节掌侧等处最常见。工作时由于肌腱和腱鞘在桡骨茎突及关节处经常摩擦，产生损伤性炎症，逐渐使腱鞘狭窄而患病。病程缓慢，偶发于手部急性损伤后。 4.2腹针治疗 处方：中脘、商曲（健）、滑肉门（患）、上风湿点（患）、上风湿外点（患） (2)针刺的顺序：中脘、商曲（健）、滑肉门（患）、上风湿点（患）、上风湿外点（患） 针刺的深浅：中脘、商曲（中）、滑肉门（中）、上风湿点（浅）、上风湿外点（浅） 4.3辨证加减 腕部拇指侧疼痛加列缺（患） 腕部关节正中疼痛加外关（患）。,5.颈椎病,5.1定义 颈椎病是一种老年性退行性骨质病变，又称颈椎骨质增生或颈椎综合症。本病临床表现以颈项部疼痛、颈项强直、活动受限、上肢麻木放射痛、手指麻木或伴头晕头痛、耳鸣眼花、眩晕、失眠、记忆下降，严重时发生卒倒等。光片显示有骨质增生或生理弯曲度改变、椎间隙狭窄、椎间孔变小、变窄等。临床可分为神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型。其中以神经根型、椎动脉型为多见。 5.2 腹针治疗 (1)处方：中脘、关元、商曲（双）、滑肉门（双） (2)针刺顺序：、中脘；、关元；、4、商曲；、滑肉门 (3)针刺深浅：中脘、关元、商曲（浅）、滑肉门（中） 5.3辨证加减： 神经根型加石关（双）、取石关时依颈项部疼痛的部位而变动，如在两侧项肌的外侧时取穴离腹白线稍宽，如在两侧项肌的内侧时取穴离腹白线略窄。椎动脉型加下脘上。上肢麻木、疼痛加患侧滑肉门三角。头痛、头晕、记忆下降加气穴（双）。耳鸣、眼花加气旁（双）。,6.腰椎间盘突出症,6.1 定义 腰椎间盘突出症是一种腰腿痛中常见的原因，许多腰痛和根型坐骨神经痛，均与此病相关，近年随着影像技术的不断发展，为腰椎间盘突出症的确诊提供了极大的方便，为我们的辨证施治也提供了可靠的保证。 6.2 腹针治疗 (1)处方：水分、气海、关元 (2)针刺顺序：、水分；、气海；、关元 (3)针刺深浅：水分、气海、关元 6.3辨证加减： 急性腰椎间盘突出：人中、印堂。 陈旧性腰椎间盘突出：气穴（双）。 以腰痛为主：外陵（双）、气穴（双）、四满（双）。 合并坐骨神经痛：气旁（对侧）、外陵（患侧）、下风湿点（患侧）、下风湿下点（患侧）。,7.腰背痛,7.1 定义 腰背痛是指背痛连及腰痛的一种常见临床症状，背痛除背肌劳损、骨质增生、感受风寒等因外，还可因内脏的疾病而引发，腰痛除风湿、劳损、骨质增生、闪挫等因外，亦可因内脏疾病诱发，故其病因较为复杂。 7.2 腹针治疗 (1)处方：中脘、气海、关元、大横（双） (2)针刺顺序：中脘、气海、关元、大横（双） (3)针刺深浅：中脘、气海、关元、大横（双） 7.3辨证加减： 腰背痛背痛较甚：滑肉门（双、浅）、太乙（双）、石关（双）、风湿点（双、浅）。 腰背俱痛：商曲（双）、天枢（双）。 腰背痛腰痛较甚：外陵（双）、金河（双）。寒湿性：上风湿点（双、浅）、下风湿点（双、浅）。 劳损性：商曲（双、浅）、四满（双）、气穴（双）。 肾虚性：下风湿点（双、浅）、水道（双）。,8.膝关节痛,8.1 定义 膝关节痛是指以膝关节疼痛为主症病症，常见膝关节扭挫伤，膝关节骨质增生病，膝关节炎等。 8.2 腹针治疗 (1)处方：滑肉门（患）、外陵（患）、气旁（健）、下风湿点（患） (2)针刺顺序：1滑肉门（患）、2外陵（患）、3气旁（健）、4下风湿点（患） (3)针刺深浅：滑肉门（患、中）、外陵（患、中）、气旁（健、中）、下风湿点（患、浅） 8.3辨证加减： 膝关节扭挫伤：内侧损伤，下风湿内点三角（患）；外侧损伤，下风湿下点三角。 膝关节骨质增生：天地针，气外（患）。 膝关节炎：调脾气（大横，双）,9.慢性胃炎,9.1定义 本病可有急性胃炎转变而来。饮食不节、嗜食生冷辛辣或长期饮酒、过度吸烟、精神刺激，都能成为本病的诱发因素。其他如溃疡病、胃癌、胃扩张、胃下垂等，也能引起续发炎症。 9.2腹针治疗 处方：中脘；下脘；气海；关元；天枢（双侧） 针刺顺序：、中脘；、下脘；、气海；、关元；、天 枢（双侧） 9.3 辩证加减: 消化不良：加天枢下（右侧） 便秘：加天枢下（左侧） 虚寒型：加神阙温灸,2019/4/16,中国撑法推拿创始人主讲,10.消化性溃疡,10.1定义 消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的明显溃疡，溃疡亦可位于食管下端、胃空肠吻合术后的吻合口，或空肠、回肠、米克耳憩室。因这些溃疡的形成均有胃酸和胃旦白酶的消化作用参与，故称消化性溃疡。绝大多数（以上）位于胃和十二指肠，是一种常见慢性病，多发于青壮年。 10.2腹针治疗 处方：中脘；下脘；水分；气海；关元；天枢（双侧）。 针刺顺序：、中脘；、下脘；、水分；、气海；、关元；、天枢（双侧）。 10.3辩证加减： 十二指肠溃疡加：梁门（右侧、中刺） 嗳气、泛酸加：上脘（中刺）,11.慢性肠炎,11.1定义： 慢性肠炎一般多指慢性非特异性溃疡性结肠炎而言。病因尚不十分明确，可能为肠道感染（如急性细菌性痢疾等）的后果。其它如情绪激动、劳累、饮食失调、继发感染等，常是复发的诱因。 11.2腹针治疗 (1)处方：中脘；下脘；腹泻；关元；天枢（双侧） (2)针刺顺序：1、中脘；2、下脘；3、腹泻；