个人总结血气分析指标MicrosoftWord文档.doc_第1页
个人总结血气分析指标MicrosoftWord文档.doc_第2页
个人总结血气分析指标MicrosoftWord文档.doc_第3页
个人总结血气分析指标MicrosoftWord文档.doc_第4页
个人总结血气分析指标MicrosoftWord文档.doc_第5页
已阅读5页,还剩2页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

血气分析指标、参考范围及临床意义2007-12-05 14:54分类:生化检验 字号: 大大 中中 小小 血气分析指标、参考范围及临床意义1、 血液酸碱度 pH2、 血液二氧化碳分压 PCO2 动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 静脉血二氧化碳分压(PvCO2)3、 血浆二氧化碳总量 TC024、 血浆标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 血浆标准碳酸氢盐(SB) 血浆实际碳酸氢盐(AB)5、 血液缓冲碱 BB血浆缓冲碱(BBp) 全血缓冲碱(BBb): 细胞外液缓冲碱(BBecf)正常缓冲碱(NBB): 6、 血液碱剩余 别名碱超,碱不足 英文缩写BE,BD7、 血液氧分压 P02 动脉血氧分压(Pa02) 静脉血氧分压(PvO2)8、 血液氧饱和度和血液氧含量血液氧饱和度:SatO2,O2Sat,sO2血液氧含量:ContO2,O2Cont,cO2动脉血氧饱和度(SaO2) 静脉血氧饱和度(SvO2) 动脉血氧含量:(CaO2) 静脉血氧含量:(CvO2) 9、 血红蛋白50%氧饱和时的氧分压 P5010、 肺泡动脉氧分压差 A-aDO2 11、 阴离子隙 AG12、 血红蛋白 Hb1、什么是血液酸碱度?正常参考范围是什么?临床意义是什么?项目名称血液酸碱度 英文缩写pH这是判断酸碱平衡紊乱最直接的指标。血液pH的维持主要取决于HCO3-/H2C03缓冲系统,正常人此缓冲系统比值为24/1.2(即20/1)。碳酸氢盐与碳酸的比值是决定血液pH值的主要因素。两者任何一方改变均能影响pH值。而且互相间可进行代偿性增高或减低。如二者同时按比例增高或减低,血液pH可维持不变。因此,pH值改变不能鉴别是呼吸性还是代谢性酸碱中毒。目前,要求用国际单位制(SI)来表示物质浓度,pH应改为H+(mmol/L)来表示。 参考范围动脉血:7.357.45,均值7.40。 极限值为pH 6.87.8。 H+:35.544.7nmol/L。极限值为15.8158nmol/L。静脉血:7.327.42,均值7.37 H+:38.047.8nmol/L。临床意义正常人血液的酸碱度始终保持在一定的水平,变动范围很小,当体内酸性或碱性物质过多,超出机体调节能力,或者肺和肾功能障碍使调节酸碱平衡的能力降低,均可导致酸中毒或碱中毒。酸碱平衡紊乱是临床上常见的症状,各种疾病都可能出现。1) pH值正常:正常人。存在轻度酸碱平衡紊乱,但机体可以自动调节到正常水平,临床上称为代偿型酸、碱中毒。存在强度相等的酸中毒和碱中毒,作用互相抵消,pH值表现正常。2)pH值升高:提示体内碱性物质过多,有超出机体调节能力的失代偿型碱中毒。3)pH值降低:提示体内酸性物质过多,有超出机体调节能力的失代偿型酸中毒。2、什么是血液二氧化碳分压?正常参考范围是什么?临床意义是什么?项目名称血液二氧化碳分压 英文缩写PCO2指血液中物理溶解的CO2气体所产生的压力。PCO2基本上与物理溶解的CO2量成正比关系,而与H2CO3及HCO3-仅有间接关系。通常在37oC测定不接触空气的动脉血PCO2(简写为PaCO2),静脉血PCO2(PvCO2)略高,因CO2分子具有较强的弥散能力,故PaCO2基本上反映肺泡PCO2(简写为PACO2),能了解肺泡的通气情况。这是判断呼吸性酸、碱中毒的指标之一。 参考范围动脉血二氧化碳分压(PaCO2):4.676.00kPa(3545mmHg),极限值17.29kPa(130mmHg)。静脉血二氧化碳分压(PvCO2):5.307.30kPa(4555mmHg)。临床意义病理性增高:呼吸性酸中毒时,肺通气不足,致二氧化碳储留。代谢性碱中毒代偿期,由于体内碱性物质囤积过多,使机体代偿性肺通气减慢,二氧化碳储留。病理性降低:呼吸性碱中毒时,肺通气过度,致二氧化碳排出过多。代谢性酸中毒代偿期,由于体内酸性物质囤积过多,使机体代偿性肺通气加快,二氧化碳排出过多。3、什么是血浆二氧化碳总量?正常参考范围是什么?临床意义是什么?项目名称血浆二氧化碳总量英文缩写TC02指血浆中各种形式存在的C02总量,其中大部分(95%)是HC03-结合形式,少量是物理溶解形式(5%),还有极少量是以碳酸、蛋白质氨基甲酸酯及C03-等形式存在。这是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一。 参考范围 动脉血:2327mmolL,平均25mmolL。静脉血:2429mmolL,平均27mmolL。临床意义病理性增高:代谢性碱中毒时,由于碱性物质产生过多或肾功能紊乱,使肾脏排出HCO3-减少,重吸收HCO3-增加,导致TCO2升高,这是TCO2升高的主要原因。呼吸性酸中毒时,由于CO2排出减少,也可使TCO2增加。代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒时,TCO2显著升高。病理性降低:代谢性酸中毒时,由于酸性物质产生过多或肾功能紊乱,使肾脏排出HCO3-增加,重吸收HCO3-减少,导致TCO2减低,这是TCO2减低的主要原因。呼吸性碱中毒时,由于CO2排出过多,也可使TCO2减低。代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒时,TCO2明显减低。4、什么是血浆标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐?正常参考范围是什么?临床意义是什么?项目名称血浆标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 血浆标准碳酸氢盐(SB)血浆实际碳酸氢盐(AB)血浆标准碳酸氢盐指在标准条件下37oC,PCO2 5.32kPa(40mmHg),Hb充分氧合测得的血浆HC03-,也就是呼吸功能完全正常条件下的HC03-,通常根据pH与PCO2数据求得。血浆实际碳酸氢盐指血浆实际HC03-,即指“真正”血浆(未接触空气的血液在37oC分离的血浆)所含HC03-。通常根据pH与PCO2数据计算,也可以实际测定。但由于方法不同,结果有些差异。 参考范围血浆标准碳酸氢盐(SB):2227mmolL,平均24mmolL。血浆实际碳酸氢盐(AB):2227mmolL,平均24mmolL。临床意义HC03-在正常范围:除正常的酸碱平衡外,急性呼吸性酸碱中毒早期,混合性酸碱中毒,如代偿性呼吸性酸中毒,代偿性呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒。HC03-减少:代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒代偿期。呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒时明显下降。HC03-增高:代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒代偿期。代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒时明显升高。HC03-异常病人:AB与SB这两个指标结合起来分析,在酸碱平衡鉴别诊断上有一定价值。但也受呼吸因素的影响而继发改变。AB=SB,且同时升高,表示代谢性碱中毒,一般无呼吸性因素存在。AB=SB,且同时降低,表示代谢性酸中毒,一般无呼吸性因素存在。ABSB,提示CO2储留,多见于通气功能不足所致呼吸性酸中毒。ABSB,提示CO2排出过多,多见于通气过度所致呼吸性碱中毒。5、什么是血液缓冲碱?正常参考范围是什么?临床意义是什么?项目名称血液缓冲碱 英文缩写BB指血液中所有具有缓冲作用的阴离子总和,包括HCO3-、HPO42-、血浆蛋白及血红蛋白阴离子等。血浆缓冲碱(BBp):是由血浆中HC03-和Pr-组成。全血缓冲碱(BBb):是由血浆中HC03-、Pr-和Hb-加上少量HPO42-组成。细胞外液缓冲碱(BBecf):是由血浆中HC03-和Pr-及Hb相当于50g/L时的缓冲碱(BBHb5)。正常人Hb以150g/L计算,因血液在细胞外液中占1/3量,因此细胞外液缓冲碱以50g/L计算,但实际上并非Hb都是150g/L,应根据病人实际Hb的1/3计算细胞外液缓冲碱。正常缓冲碱(NBB):是指血液pH7.4、PCO2 5.32kPa(40mmHg)、Hb充分氧合、37oC一个标准大气压下测得的BB。NBB随Hb浓度而变。 参考范围全血缓冲碱(BBb):45.352mmolL,平均48mmolL。血浆缓冲碱(BBp):4044mmolL,平均42mmolL。细胞外液缓冲碱(BBecf):48.3mmolL。临床意义这是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一。代谢性酸中毒时BB减少,代谢性碱中毒时BB增加。由于同时受呼吸因素、血浆蛋白及血红蛋白的影响,因此不能确切反映代谢变化,但BB比HC03-值能更全面的反映体内中和酸的能力。6、什么是血液碱剩余?正常参考范围是什么?临床意义是什么?项目名称血液碱剩余 别名碱超,碱不足 英文缩写BE,BD是指血液pH值偏酸或偏碱时,在标准条件下,即温度为37oC,1个标准大气压,PCO2 5.32kPa(40mmHg)、Hb完全氧合,用酸和碱将1L血液pH调至7.4所需加入之酸碱量就是BE或BD。如需用酸滴定,表明受测血样缓冲碱量高,为碱剩余,用正值表示(即+BE),见于代谢性碱中毒。如用碱滴定,表明受测血样缓冲碱量低,为碱缺失,用负值表示(即-BE),见于代谢性酸中毒。参考范围-3+3mmolL,平均为0mmol/L。临床意义判断代谢性酸、碱中毒的重要指标。病理性增高:体内碱储存过量,提示代谢性碱中毒。病理性降低:体内碱储存不足,提示代谢性酸中毒。在呼吸性酸中毒或碱中毒时,由于肾脏的代偿作用,BE也可分别出现正值增加或负值增加。7、什么是血液氧分压?正常参考范围是什么?临床意义是什么?项目名称血液氧分压 英文缩写P02指血液中物理溶解的O2所产生的压力。这是缺氧的敏感指标,也可以帮助判断呼吸功能。 参考范围动脉血氧分压(Pa02):10.013.3kPa(75100mmHg)静脉血氧分压(PvO2):4.06.7kPa(3050mmHg)PO2在不同地区(高原、平原)有很大差异,高原地区PO2低。PO2与年龄有一定的关系,随年龄增长PO2下降。所以不同年龄PO2正常值有差异,见表1。表1 不同年龄组的PO2正常参考值年 龄 Pa02kPa(mmHg)新生儿 6.65 9.30 (5070)30岁以下 11.79 13.30 (90100)3040岁 11.31 12.64 (8595)4160岁 9.98 11.97 (7590)60岁以下 8.65 10.64 (6580)注:据统计分析,随着年龄增长PO2每年下降0.040.05 kPa,到了6080岁,每增长1岁,Pa02下降0.133kPa。临床意义病理性降低: 肺部通气功能障碍,如支气管痉挛、粘膜肿胀、分泌物增多、慢性阻塞性肺气肿等使气道狭窄,通气受阻。 肺部换气功能障碍,如肺泡周围毛细血管痉挛、血管栓塞、炎症、肺泡组织纤维化及肺不张、肺萎缩等,使肺泡组织不能有效地进行气体交换。 氧供应不足。 Pa027.31 kPa(55 mmHg)提示呼吸功能衰竭;5.32kPa(40mmHg)即可出现口唇紫绀;3.99 kPa(30mmHg)提示慢性肺部疾病预后不良;2.66kPa(20mmHg)时病人往往昏迷,有生命危险;但长期慢性缺氧病人和高原病人由于已耐受低氧环境,可例外。病理性增高:输氧治疗过度。麻醉和呼吸功能衰竭治疗过程中,由于呼吸器的使用也可造成血氧分压升高。8、什么是血液氧饱和度和血液氧含量?正常参考范围是什么?临床意义是什么?项目名称血液氧饱和度和血液氧含量血液氧饱和度指与结合O2的血红蛋白量占血红蛋白总量的百分比,血液氧含量指血液中溶解的O2和血红蛋白结合的O2的总和,二者与血液氧分压一起应用可判断组织缺氧程度和呼吸功能。英文缩写血液氧饱和度:SatO2,O2Sat,sO2血液氧含量:ContO2,O2Cont,cO2参考范围动脉血氧饱和度(SaO2):9598静脉血氧饱和度(SvO2):6085动脉血氧含量:(CaO2):6.79.8mmolL(15一22mld1)静脉血氧含量:(CvO2):4.97.1mmolL(1116mld1)临床意义由于氧供应不足或肺部通气、换气障碍,导致组织缺氧,此时,PaO2、SaO2、Ca02均降低。由于病人贫血,血红蛋白降低,血液携带的氧减少,因而Ca02降低,Pa02和SaO2正常。由于心力衰竭、休克等原因,血循环淤滞,流经组织的血液量不足导致组织缺氧,此时,Pa02、SaO2、CaO2可正常,但PvO2、SvO2、CvO2明显降低。严重的酸中毒、酒精中毒时,组织利用氧减少,Pa02、Sa02、Ca02正常,但Pv02、Sv02、Cv02升高。一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症时,血红蛋白和氧 右合的能力降低,Pa02正常,而Sa02、Ca02下降。9、什么是血红蛋白50%氧饱和时的氧分压?正常参考范围是什么?临床意义是什么?项目名称血红蛋白50%氧饱和时的氧分压 英文缩写P50指血红蛋白50%sO2时的P02。可从氧解离曲线求得,因氧解离曲线与血pH有关,也可根据病人血pH查得P50。在正常情况下,当温度37oC、pH7.40、PCO2 5.32kPa(40mmHg)时,查氧解离曲线,P50)为3.54kPa(26mmHg)。 参考范围3.323.86kPa(2529mmHg)临床意义P50可反映血液运输氧的能力及Hb对O2的亲和力。P50增加,提示氧解离曲线右移,O2与Hb亲和力下降,Hb易释放氧(Hb不易结合O2)。P50降低,提示氧解离曲线左移,O2与Hb亲和力增加,Hb易结合氧(Hb不易释放O2)。因此P50降低时,尽管sO2较高,而实际上组织缺氧。附注影响P50因素较多,凡能影响O2与Hb结合的因素均可影响P50,以下因素影响氧解离曲线而影响P50:温度:体温高右移、体温低左移。PCO2 :PCO2 增高右移、PCO2降低左移。pH:pH增高左移、pH降低右移。红细胞内2,3-DPG:增高右移、降低左移。10、什么是肺泡动脉氧分压差?正常参考范围是什么?临床意义是什么?项目名称肺泡动脉氧分压差 英文缩写A-aDO2指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间存在的差值。A-aDO2是非直接测定数据。 参考范围正常情况下也存在一定量的A-aDO2,吸空气时为2.66kPa、吸纯氧时不超过6.65kPa。吸空气时儿童为0.66kPa;正常年轻人为1.06kPa;一般岁年龄增长而上升,6080岁可达3.2kPa,但一般不超过4.0kPa。临床意义A-aDO2是判断肺换气功能正常与否的一个依据,心肺复苏中反映预后的一项重要指标。当A-aDO2显著增大时,反映肺淤血和肺水肿,示肺功能严重减退。病理状态下A-aDO2增加,主要有3个重要因素:解剖分流、通气/灌注比例失调及“肺泡毛细血管屏障”的弥散障碍。A-aDO2显著增大表示肺的氧和功能障碍,同时Pa02明显降低,这种低氧血症吸纯氧不能纠正。吸纯氧后Pa02常低于79.8kPa,一般由肺内短路所致,如肺不张和成人呼吸窘迫综合征。A-aDO2中度增加的低氧血症,一般吸入纯氧可获得纠正,如慢性阻塞性类肺部疾病。由于通气不足造成低氧血症,若A-aDO2正常,则提示基础病因多半不在肺,很可能为中枢神经系统或神经肌肉病变引起肺泡通气不足。Pa02降低,而PaCO2与A-aDO2正常时,要考虑此种低氧血症是吸入氧浓度低

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论