CCU管理制度与职责.doc

CCU护士职责一、在护士长、主管护师、护师指导下进行工作。二、协助护师做好病人生命体征监测，落实专科护理工作。三、在护师指导下落实基础护理、生活护理、饮食护理、陪客管理。四、做好病人、家属的卫生宣教、疾病指导工作。五、积极参加院内、科内、病房内组织的各种业务学习。六、认真进行专科理论学习，阅读各种护理杂志，努力学习外语。CCU护理管理制度一、CCU工作制度在科主任领导下，由护士长负责管理。主动热情接待患者，耐心向家属做好解释，介绍病室环境、管理制度，并留下患者或家属的通讯联系方式。保持病室整洁、舒适、安全、安静，注意通风，每天早、晚各1次。病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用品等应放置在固定的位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。熟悉和掌握各类抢救仪器的使用，专人保养，定期检查，备齐急救所用药品、器材，迅速准确配合医生进行抢救工作。做好基础护理及各种管道护理，定时翻身、拍背，预防褥疮；做各种操作前、后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用。了解有无药物过敏史，并挂相应标识牌，了解专科特殊护理要求和患者心理状态。护士交接班务必在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病室。凡进入病室，工作人员必须着工作服、戴工作帽、换拖鞋，各种无菌操作须戴口罩，严格执行无菌操作规程，不得在病室内打手机，不得在病室内进食。与医疗、护理无关人员限制入内，病室外公示家属探视制度，探视人员应按规定穿隔离衣及换鞋。院外参观者须经医务部或党政办公室批准，方可参观。护士长全面负责保管病室财产及设备，建立账目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。二、CCU管理制度急救装备和措施常备不懈，报警信号就是呼救。监测参数必须定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断，以便对病情变化能做出迅速处理。专人护理。在应用血管扩张剂或增强心肌收缩力药物对病人进行静脉治疗时，要密切注意观察其滴速并及时调整。工作人员用语必须清晰、确切，不允许含混不清，以免误听、误解而造成错误处理。护士长每日查房2-3次。严格执行无菌操作和隔离制度以减少污染和降低感染率，适当通风。每三个月左右对病房空气大消毒一次。病人的转送应当使用清洁车或活动床。病情稳定须转入普通病房继续治疗时，应由监护护士送至普通病室，并与当班护士详细交接其治疗护理情况。各种鲜花不应拿入病房，营造安静舒适的环境。三、CCU护士准入制度CCU护士应是具有护理执业执照的专业人员。CCU护士要有较好的身体素质，能吃苦耐劳，关爱病人的爱心，诚实可信，细心耐心，洞察力强，应变能力强，接受能力强，要有扎实的护理专业知识及相关知识。CCU护士必需具备两年及两年以上临床护理工作经验。护士从事CCU工作之前，必须经过特殊的基础理论和临床护理训练，经考核合格后方可入CCU工作。四、CCU护士培训制度CCU护士应是具有护理执业执照的专业人员，我院根据实际情况培训CCU护士。对具有2年以上临床护理经验的护理人员进行培训。培训时间：经过3-6月的培训学习。培训内容包括：1、冠心病病人的观察及护理。2、危重病人的营养支持。3、医院感染相关知识4、各种仪器的使用。包括心电监护仪，呼吸机，各种泵，除颤器，控温毯等。考核：经理论、操作考试合格后，由护理部发放CCU护士准入证方可入CCU工作。五、CCU抢救制度抢救质量要求1、抢救及时、准确、有效。2、抢救程序严密、严谨，各级人员明确分工。3、抢救药物、器材、器械经常定期补充，有记录并保持常备状态。4、抢救记录详细、客观。护士长或护理组长必须参加、指导抢救。抢救人员技术熟练，动作敏捷，思想集中。抢救时，如需执行口头医嘱，需复述医嘱2遍。抢救时使用的药物的安瓿应保留，以备查对和补开医嘱。准确、及时记录病人病情变化及进行抢救的时间，记录在6小时内必须完成。定期对疑难、重危、抢救病人进行工作总结。六、CCU消毒隔离制度所有工作人员均应穿专用工作服、戴工作帽、换工作鞋入内，换下的鞋应按规定放置。尽量减少人员流动，严禁陪伴，限制探视，探视者应换探视衣、鞋入内。所有人员要坚持七步洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均应洗手，严格执行无菌技术操作，手指培养每月一次。无菌物品定期更换消毒，每月抽样作细菌培养。合理使用冰箱，由专人管理，定期清洁，物品放置有序，无私人物品。物品专人专用：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、吸氧用物、雾化器、面罩、血压计袖带、体温表、牙垫、止血带、餐具。加强对各种监护仪器和设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理，吸痰用物做到每日高压蒸汽消毒一次，氧气湿化瓶及内蒸馏水每日更换一次并浸泡消毒处理后备用。每日以“98”消毒液拖地2-4次，如有污染随时擦拭各区拖把分开并有标记。病房定期通风，每日两次多功能消毒机消毒（12N-2PM、8PM-10PM），治疗室每晚用紫外线灯管增加消毒一次（4AM），每月空气培养一次。室内桌面、窗台、仪器表面每日以消毒液擦拭一次，并做到一桌一布，用后消毒液浸泡、清洗晾干。治疗室物体表面、使用中的消毒液每季度进行细菌监测一次，灭菌剂每月监测一次。医用垃圾与生活垃圾必须用黄黑塑料袋严格分开，医用垃圾按五种分类放置。在病人转出、死亡后对病床单位进行终末消毒。七、CCU陪伴探视制度由于病人的病情不稳定，需要接受各种治疗及护理，且病人的抵抗力差，容易感染，故本病房为无陪病房，探视时间：下午16:00-16:30，有特殊情况请与当值医护人员联系，经允许后方可入室探视。注意事项：1、每日以1-2名至亲入室探视为宜，入室前请换鞋，穿隔离衣。2、探视期间不要触摸病人的伤口、各种管道及仪器；未经允许不要给病人送任何食品。3、保持病室清洁及安静，不要在病室内吸烟，病室内不摆放鲜花。4、入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转。5、病人入病房后，家属认真听取值班医师交代病情后签字，并留下联系方式。6、家属需要约见医生了解病情时，最好能选出2-3位至亲一起会见医生。一般不接受电话查询病情。八、CCU交接班制度为使CCU的工作顺利，序贯地进行，避免医疗事故的发生，要求值班医生、护士认真向下一班工作人员进行床旁交班，具体规定如下：医生、护士交接班必须在病人床边进行。医生交班包括前24小时患者的病情变化，治疗的效果、特殊处理和用药反应、疗效与副作用，病人维持最佳生理状态的治疗参数（机械的、生理的），下一步治疗的建议与要求，并认真填写交班报告。病人的负责医生每天下班前要向当日值班医生交待好上述内容。护士交班包括前24小时患者的病情变化与护理特点，病房的医疗物品与病人的物品，目前病人的用药情况（浓度、剂量、速度、给药方法、途径、禁忌）、各种监护与治疗管路的注意事项、病人目前治疗的各种参数（机械的、生理的）、病人护理特点与要求、前24小时的液体出入量、二便情况、病人的体温、饮食与睡眠情况、下一步护理的建议与要求，并认真填写交班报告。交班时要严肃认真。禁止谈论与交班无关的任何内容，尤其医疗保护性内容和病人的隐私。禁止在病人面前谈论医疗过失与差错，交接班时不允许病人家属在场。护士床旁交班在早会前和接班时，医生交班在早会后和下班前。九、CCU查房制度科主任、主任医师或主治医师每天早晚各查房一次，查房应有住院医师、护士长和有关人员参加。主管医师、住院医师、值班医生应不断在病房巡视，随时观察病人的临床表现和监护仪的监测指标，调整治疗仪器的有关参数。当病情突然发生变化时，立即给予抢救，必要时可请上级医师随时查房。查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告（记录）及所需用的检查器材，查房时要自上而下逐级严格要求、认真负责，经治医师要报告简单的病史、当前病情、并提出需要解决的问题，上级医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的意见。护士长组织护理人员每天进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。查房内容：1、上级医生查房要解决疑难病例，审查对新入院、重危病人的诊断、治疗计划，决定特殊检查治疗，抽查医嘱、病例和护理质量，听取下级医师、护士对病人的诊疗护理意见，并结合患者的病情讲解病理生理变化、诊治要点、处理原则和分析判断的思路，以提高医护人员的业务水平。2、经治医师和值班医生要经常巡视病人，查看检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱及特殊检查；检查病人的饮食情况，主动征求病人及其家属对医疗、护理、生活等方面的意见。十、CCU请示报告制度CCU病房是冠心病危重病人集中之地，为了避免医疗差错和事故的发生，必须建立一套严格的请示报告制度，具体规定如下：1、CCU所有的病人转入和转出，必须向主任汇报。2、CCU病人病情发生变化，当班医生不能准确判断病情和/或制定合适的治疗措施时，应及时向上级医生汇报。3、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时。4、必备抢救器材出现严重故障或报废时。十一、CCU入室指征1、症状出现48小时内怀疑或确诊的急性心肌梗塞病人；2、不稳定型心绞痛病人；3、心肌梗塞后最近出现下述并发症的病人：频繁心律失常，持续或反复发作胸痛或呼吸困难，低血压休克；4、严重心律失常病人：度房室传导阻滞，预激综合征伴有房扑、房颤，病态窦房结综合征，伴有明显症状的任何心律失常；5、心脏骤停复苏的病人；6、心脏介入治疗术后的病人：心律失常射频消融术后，冠心病冠脉造影术后、冠脉支架术后，二尖瓣、肺动脉瓣、锁骨下动脉狭窄球囊扩张术后，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭伞闭术后，肾动脉造影术后、肾动脉球囊扩张术后、肾动脉支架术后，人工心脏起搏器术后。十二、监护仪保养制度在护士长的领导下，设专人管理，定期维护，并有登记。严格执行交接班制度，原则上不外借。每次使用监护仪之前，应检查仪器是否处于良好工作状态，如有损坏不得使用并立即送修。无论使用中还是未使用的监护仪应保持清洁无尘，每日用软抹布沾清水擦拭机壳及屏幕，注意不要让液体进入机壳或留在仪器的任何表面部分。如仪器及相关电缆线被污染，不可使用侵蚀性强的清洁剂或消毒剂，可用医用酒精进行擦拭，自然风干或用洁净、干爽的布擦干。每次使用完后，应对仪器及相关电缆线进行清洁、消毒处理，自然风干或用洁净、干爽的布擦干后，将相关电缆线理顺并环形盘好放置于适当处。建立使用登记本及维修登记本，并对其使用及维修情况做好详细记录。冠心病加强监护病房护理工作常规一、接到收治病人通知后，根据病情需要做好各种准备，包括床铺、监护仪、呼吸机、氧气、吸引器等。二、主动热情接待病人，耐心向家属做好解释，介绍病室环境和管理制度。三、认真填写病历、床头卡，测体温、脉搏、呼吸4次/日。四、了解有无药物过敏史，了解专科特殊护理要求和病人心理状态，及时制订护理计划，并做好护理记录。五、做好各种管道护理，根据情况适当约束病人四肢，防止躁动使管道脱出。六、正确执行医嘱，注意观察用药效果。七、认真做好晨晚间护理及辅助治疗，发现病情变化及时抢救。八、熟悉和掌握各类仪器的使用和保养方法。九、严格执行床边交接班制度。CCU无菌技术操作规范一、治疗室及病房区域环境保持清洁,定时通风。每日用0.1%含氯制剂擦拭治疗车,治疗台及地面2次。用物定点规范放置，无菌操作前半小时停止床单位整理及各种清扫工作,患者介入性治疗避开医生查房及家属探视时间。二、在执行无菌操作前,操作者修剪指甲并遵照手卫生原则洗手,戴好帽子和口罩,必要是戴无菌手套。三、进行无菌操作时,应明确无菌区,非无菌区,无菌物品的概念,操作者身体应与无菌区域保持一定的距离,取放无菌物品时应面向无菌区，并使用无菌持物钳取用无菌物品。手臂应保持在腰部或治疗台面以上不可跨越无菌区,手不可接触无菌物品。无菌物品一经取出即使未使用也不可放回无菌容器内。避免在无菌区内谈笑,咳嗽,打喷嚏。如疑用物有污染或已被污染,应予以更换并重新灭菌。非无菌物品应远离无菌物区。四、无菌物品必须与非无菌物品分开放置,并且有明显的标志。无菌物品不可暴露于空气中,应存放于无菌包或无菌容器内。无菌包外标明物品名称,灭菌日期,并按失效期先后顺序摆好。无菌包有效期为7天,过期或受潮应重新灭菌。一次性注射器、输液器使用时应严格一人一针一管,注射治疗时一人一根止血带并铺无菌盘,注明铺盘时间,并签名,无菌盘4小时内有效。开启的无菌溶液需4小时内使用,并注明启用时间。碘酒,酒精瓶应保持密闭,每周更换灭菌2次,无菌持物钳及其容器每周更换灭菌1次,并在标签上注明更换时间,更换人签名。置于容器内的灭菌物品(棉球,纱布等)一经启用,保存时间不应超过24小时。五、在完成一个病人的治疗操作后,双手无可视污物时(有可视污物,被体液污染或接触感染病人时必须遵照手卫生原则洗手后)用含氯速干手消毒剂消毒双手后,方可进行下一个病人的治疗操作。气管切开术护理常规气管切开可防止或迅速解除呼吸道梗阻，减少呼吸道解剖死腔，改善呼吸，便于吸痰及气管内给氧等。一、术前护理：颈部备皮：下颌及胸骨上、两侧至肩部，男患者剃胡须。床旁备好用物：气管切开护理盘（敷料缸3个各盛生理盐水、0.5%98消毒溶液和橡胶导管3-5根，消毒无齿镊1把浸泡在盛有戊二醛的泡钳筒内）。二、术后护理：平卧或半卧位，协助病人经常更换体位，鼓励病人咳嗽、咳痰以减少肺部并发症。保持气