课件：常见症状学.ppt

,第二章 常 见 症 状,本章目录,第一节 发热 第二节 水肿 第三节 咳嗽咳痰 第四节 咯血 第五节 呼吸困难 第六节 发绀 第七节 心悸 第八节 胸痛 第九节 腹痛 第十节 恶心、呕吐,第十一节 腹泻 第十二节 便秘 第十三节 呕血与便血 第十四节 黄疸 第十五节 排尿异常 第十六节 腰背痛和腿痛 第十七节 头痛 第十八节 眩晕 第十九节 抽搐 第二十节 意识障碍,教学目标及重点难点,第一节 发 热,第一节 发热,一、发热的概念,任何原因导致体温升高超过正常范围称为发热,正常人体温保持在一定的范围内 腋窝温度为3637 口腔温度为36.237.2 直肠温度为36.537.7,第一节 发热,二、发生机制,非致热源引起发热,中枢受刺激,第一节 发热,外源性,内源性,目前认为致热原引起发热是机体发热的主要机制,三、病因,发热分为感染性发热和非感染性发热 临床上以感染性发热最常见。,第一节 发热,四、临床表现,第一节 发热,四、临床表现,第一节 发热,发热程度,四、临床表现,常见热型,第一节 发热,急性短期发热：多见于急性感染 慢性长期发热： 长期不明原因中高热 长期低热,四、临床表现,发热时间长短,第一节 发热,第二节 水 肿,1.知识目标：掌握水肿的概念、病因及临床表现； 熟悉水肿的发病机制；了解水肿的伴随症状及诊断 提示。 2.技能目标：能够患者水肿的特点，判断可能的疾 病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。,教学 目标,1.重点：水肿病因及临床表现。 2.难点：全身性水肿的发病机制。,重点 难点,第二节 水肿,一、概念,人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。浆膜腔水肿称为积液。,第二节 水肿,二、分类,三、发生机制,第二节 水肿,四、病因及表现,第二节 水肿,第二节 水肿,心源性水肿,肾源性水肿,急性肾炎 慢性肾炎 肾病等,肝源性水肿,营养不良性水肿,肝硬化代偿期,慢性消耗性疾病 长期营养缺乏 蛋白丢失性胃肠病等,右心衰竭 渗出性心包炎 慢性缩窄性心包炎等,四、病因及表现,第二节 水肿,第三节 咳嗽咳痰,1.知识目标：掌握咳嗽咳痰的概念、病因及临床表 现；熟悉咳嗽咳痰的伴随症状；了解咳嗽咳痰的机 制及诊断提示。 2.技能目标：能够根据咳嗽咳痰具体表现，判断可 能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。,教学 目标,1.重点：咳嗽咳痰的病因及临床表现。 2.难点：咳嗽咳痰的发表机制。,重点 难点,第三节 咳嗽咳痰,一、概 念,第三节 咳嗽咳痰,二、病因,第三节 咳嗽咳痰,二、病因,第三节 咳嗽咳痰,三、临床表现,第三节 咳嗽咳痰,三、临床表现,第三节 咳嗽咳痰,三、临床表现,第三节 咳嗽咳痰,三、临床表现,第三节 咳嗽咳痰,痰液的性质与痰量,第四节 咯 血,1.知识目标：掌握咯血的概念、病因及临床表现； 熟悉咯血与呕血的鉴别及伴随症状；了解咯血的机 制及诊断提示。 2.技能目标：能够根据咯血具体表现，判断可能的 疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。,教学 目标,1.重点：咯血的病因及临床表现。 2.难点：咯血的发表机制。,重点 难点,第四节 咯血,一、概念,第四节 咯血,一、概念,第四节 咯血,二、病因与发生机制,1. 呼吸系统疾病,第四节 咯血,2.心血管系统疾病,二、病因与发生机制,第四节 咯血,3.其他,三、临床表现,第四节 咯血,第五节 呼吸困难,1.知识目标：掌握呼吸困难的概念、分类及临床表 现；熟悉呼吸困难伴随症状；了解发热机制及诊断 提示。 2.技能目标：能够患者呼吸困难具体表现，判断可 能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。,教学 目标,1.重点：呼吸困难病因及临床表现。 2.难点：呼吸困难发表机制。,重点 难点,第五节 呼吸困难,一、概念,第五节 呼吸困难,二、病因与发生机制,第五节 呼吸困难,三、临床表现,第五节 呼吸困难,心源性呼吸困难,肺源性呼吸困难,吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难,左心衰（肺循环淤血） 右心衰（体循环淤血）,中毒性呼吸困难,神经精神性呼吸困难,血源性呼吸困难,第六节 发 绀,1.知识目标：掌握呼吸困难的概念、分类及临床表 现；熟悉呼吸困难伴随症状；了解发热机制及诊断 提示。 2.技能目标：能够患者呼吸困难具体表现，判断可 能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。,教学 目标,1.重点：呼吸困难病因及临床表现。 2.难点：呼吸困难发表机制。,重点 难点,第六节 发绀,一、概念,第六节 发绀,二、病因、机制及表现,（一）血液中还原血红蛋白增多,第六节 发绀,中心性发绀,周围性发绀,混合性发绀,1.高铁血红蛋白血症：高铁血红蛋白30g/L 2.硫化血红蛋白血症：硫化血红蛋白5g/L,二、病因、机制及表现,第六节 发绀,（二）血液中含有异常血红蛋白衍化物,第七节 心 悸,1.知识目标：掌握心悸的概念、分类及临床表现； 熟悉心悸伴随症状；了解发热机制及诊断提示。 2.技能目标：能够根据心悸具体表现，判断可能的 疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。,教学 目标,1.重点：心悸病因及临床表现。 2.难点：心悸发表机制。,重点 难点,第七节 心悸,第七节 心悸,自觉心跳并伴有心前区不适感，称为心悸,一、概念,二、病因,第七节 心悸,三、临床表现,第八节 胸 痛,1.知识目标：掌握胸痛的临床表现，尤其是心绞痛 临床特点；熟悉其他原因引起的胸痛特点；了解胸 痛发生机制及诊断提示。 2.技能目标：能够根据患者胸痛具体表现，判断可 能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。,教学 目标,1.重点：心绞痛的临床表现。 2.难点：心绞痛发生机制。,重点 难点,第八节 胸痛,一、发生机制,第八节 胸痛,二、病因,第八节 胸痛,三、临床表现,（一）胸壁疾病 （二）呼吸系统疾病 （三）心血管系统疾病,（一）胸痛的部位 （二）胸痛的性质 （三）胸痛持续的时间 （四）胸痛的影响因素,第九节 腹 痛,1.知识目标：掌握腹痛的病因及临床表现；熟悉伴 随症状；了解腹痛发生机制及诊断提示。 2.技能目标：能够根据患者腹痛特点，判断可能的 疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。,教学 目标,1.重点：腹痛的临床表现。 2.难点：腹痛发生机制。,重点 难点,第九节 腹痛,一、病因,（一）腹部疾病 1炎症 2溃疡 3肿瘤 4结石 5梗阻 6扭转 7血管阻塞 8寄生虫病 9胃肠神经功能紊乱 10其他,第九节 腹痛,一、病因,第九节 腹痛,（二）胸部疾病 肺下叶肺炎、胸膜炎、急性心肌梗死等。 （三）全身性疾病 荨麻疹、过敏性紫癜、铅中毒、糖尿病等。,（一）腹痛的部位 （二）腹痛的性质 （三）腹痛的影响因素 （四）腹痛的放射 （五）腹痛的急缓,二、临床表现,第十节 恶心、呕吐,1.知识目标：掌握恶心呕吐的病因及临床表现；熟 悉恶心呕吐的伴随症状和诊断提示；了解恶心呕吐 的发生机制。 2.技能目标：能够根据患者恶心呕吐具体表现，判 断可能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。,教学 目标,1.重点：恶心呕吐的病因及临床表现。 2.难点：胃肠道病变引起的呕吐和颅内压增高导致 呕吐的区别。,重点 难点,第十节 恶心、呕吐,第十节 恶心、呕吐,一、发病机制,第十节 恶心、呕吐,二、病因,（一）中枢性,（二）反射性,第十节 恶心、呕吐,三、临床表现,（一）呕吐特点,第十节 恶心、呕吐,三、临床表现,（二）呕吐物性状,第十一节 腹 泻,1.知识目标：掌握腹泻的病因及临床表现；熟悉腹 泻的伴随症状和诊断提示；了解腹泻的发生机制。 2.技能目标：能够根据患者腹泻具体表现，判断可 能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。,教学 目标,1.重点：腹泻的病因及临床表现。 2.难点：腹泻的发生机制。,重点 难点,第十一节 腹泻,第十一节 腹泻,一、发生机制,第十一节 腹泻,二、病因,（一）急性 腹泻,第十一节 腹泻,二、病因,（二）慢性 腹泻,第十一节 腹泻,三、临床表现,（一）急性腹泻,第十一节 腹泻,三、临床表现,（二）慢性腹泻,第十一节 腹泻,三、临床表现,（三）粪便的性状,第十一节 腹泻,第十二节 便 秘,1.知识目标：掌握便秘的病因及临床表现；熟悉不 同疾病引起的便秘特点；了解便秘发生机制及诊断 提示。 2.技能目标：能够根据患者便秘具体表现，判断可 能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。,教学 目标,1.重点：便秘的临床表现。 2.难点：便秘发生机制。,重点 难点,第十二节 便秘,第十二节 便秘,一、发生机制,第十二节 便秘,二、病因,（一）结肠性便秘,第十二节 便秘,二、病因,（二）直肠性便秘,第十二节 便秘,三、临床表现,第十三节 呕血与便血,1.知识目标：掌握呕血与便血的临床表现；熟悉 其他原因引起的呕血与便血特点；了解呕血便血发 生机制及诊断提示。 2.技能目标：能够根据患者呕血与便血具体表现， 判断可能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。,教学 目标,1.重点：呕血与便血的临床表现。 2.难点：呕血与便血发生机制。,重点 难点,第十三节 呕血与便血,上消化道是指十二指肠以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠。,第十三节 呕血与便血,一、发生机制,第十三节 呕血与便血,二、病因,（一）上消化道疾病,第十三节 呕血与便血,二、病因,（二）下消化道疾病,第十三节 呕血与便血,二、病因,（三）其他,第十三节 呕血与便血,三、临床表现,（一）出血的部位,第十三节 呕血与便血,（一）出血的部位,三、临床表现,第十三节 呕血与便血,三、临床表现,(二)出血的量,第十三节 呕血与便血,消化道出血少而未引起大便颜色改变，须经隐血试验才能确定为隐血。 一般认为上消化道出血量达60ml以上时，可出现黑便。 胃内积血达250ml以上时，可出现呕血。 在数小时内出血量超过1000ml或循环血量20%的上消化道出血称为上消化道大出血。 上消化道大出血除表现为呕血或便血外，还可出现休克症状。,第十四节 黄 疸,1.知识目标：掌握黄疸的病因及临床表现；熟悉 胆红素代谢；了解黄疸发生机制。 2.技能目标：能够根据患者黄疸具体表现，判断可 能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。,教学 目标,1.重点：黄疸的临床表现。 2.难点：黄疸发生机制。,重点 难点,第十四节 黄疸,一、概念,隐性黄疸 假黄疸,第十四节 黄疸,二、病因与发生机制,第十四节 黄疸,二、病因、机制及表现,（一）溶血性黄疸,第十四节 黄疸,二、病因与发生机制,（二）胆汁淤积性黄疸,第十四节 黄疸,二、病因与发生机制,（三）肝细胞性黄疸,第十四节 黄疸,第十五节 排尿异常,1.知识目标：掌握排尿异常的概念及病因；熟悉排 尿异常临床表现；了解排尿异常发生机制。 2.技能目标：能够根据患者排尿异常具体表现，判 断可能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。,教学 目标,1.重点：排尿异常的临床表现。 2.难点：排尿异常发生机制。,重点 难点,第十五节 排尿异常,一、概念,第十五节 排尿异常,一、概念,第十五节 排尿异常,二、病因与发生机制,每日原尿180L-肾脏-终尿1500ml,第十五节 排尿异常,多 尿,二、病因与发生机制,第十五节 排尿异常,少尿、无尿,二、病因与发生机制,第十五节 排尿异常,膀胱刺激征,三、临床表现,第十五节 排尿异常,多 尿,三、临床表现,第十五节 排尿异常,少尿、无尿,三、临床表现,第十五节 排尿异常,膀胱刺激征,第十六节 腰背痛和腿痛,1.知识目标：掌握腰背痛和腿痛的病因；熟悉腰背 痛和腿痛的临床特点；了解腰背痛和腿痛发生机制。 2.技能目标：能够根据患者腰背痛和腿痛具体表现， 判断可能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。,教学 目标,1.重点：腰背痛和腿痛的临床表现。 2.难点：腰背痛和腿痛发生机制。,重点 难点,第十六节 腰背痛和腿痛,第十六节 腰背痛和腿痛,一、病因,（一）腰背痛,（二）腿痛,第十六节 腰背痛和腿痛,三、临床表现,（一）腰背痛,第十六节 腰背痛和腿痛,三、临床表现,（二）腿痛,第十七节 头 痛,1.知识目标：掌握头痛的病因及临床表现；熟悉头 痛伴随症状；了解头痛发生机制。 2.技能目标：能够根据患者头痛具体表现，判断可 能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。,教学 目标,1.重点：头痛的临床表现。 2.难点：头痛发生机制。,重点 难点,第十七节 头痛,一、病因,第十七节 头痛,一、病因,第十七节 头痛,二、临床表现,第十七节 头痛,二、临床表现,第十七节 头痛,二、临床表现,第十七节 头痛,二、临床表现,第十七节 头痛,二、临床表现,第十七节 头痛,第十八节 眩 晕,1.知识目标：掌握眩晕的概念及病因；熟悉眩晕临 床表现；了解眩晕发生机制。 2.技能目标：能够根据患者眩晕具体表现，判断 可能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。,教学 目标,1.重点：眩晕的临床表现。 2.难点：眩晕发生机制。,重点 难点,第十八节 眩晕,第十八节 眩晕,一、发生机制,第十八节 眩晕,第十八节 眩晕,二、病因,（一）中枢性眩晕（脑性眩晕）,（二）周围性眩晕（耳性眩晕）,第十八节 眩晕,三、临床表现,（一）基本表现,第十八节 眩晕,三、临床表现,（二）几种常见眩晕性疾病的表现,第十九节 抽 搐,1.知识目标：掌握抽搐的概念及病因；熟悉临床表 现；了解抽搐发生机制。 2.技能目标：能够根据患者抽搐具体表现，判