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第五节 脏腑间的关系,一、脏与脏之间的关系 二、腑与腑之间的关系 三、脏与腑之间的关系 四、五脏与奇恒之腑的关系,(一)心与肺 主要体现在气血之间互相依存、相互为用上。 血液运行与呼吸吐纳有协调促进关系。心主一身之血,肺主一身之气,两者协调保证气血的正常运行。 血液的运行,依赖于心气的推动,亦有赖于肺气的辅助,“肺朝百脉”。正常的血液循环,又能维持肺的主气司呼吸功能。 宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。 病理:心的行血与肺的呼吸是相互影响的。,一、脏与脏之间的关系,心 肺 关 系 示 意 图 心主行血,以助肺的呼吸 肺主气,推动心的行血,心,肺,宗 气,贯心脉,以行气血,走息道,以行呼吸,表现在血液生成及血液运行方面的相互为用、相互协同。 1.血液生成方面:心主一身之血,心血供养于脾以维持其运化功能。脾主运化而为气血生化之源。 病理:表现为心脾两虚之证。 2.血液运行方面:血液运行,既有赖于心气的推动,又依靠脾气的统摄而不逸出。 病理:或气虚血瘀,或气虚失摄而出血。,(二)心与脾,心 脾 关 系 示 意 图 心主行血,促进脾的运化功能(火生土) 脾主运化,为血液生化之源,使心有所主,心,脾,病理:心脾两虚,表现在行血与藏血以及精神情志调节方面。 1、血液运行方面:心主行血,肝主藏血,两者相互配合,维持血液的正常运行。 病理:可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。 2、精神情志方面:心血充盈,心神健旺,有助于肝气疏泄,情志调畅;肝气疏泄有度,情志畅快,亦有利于心神内守。 病理:心神不安与肝气郁结,心火亢盛与肝火亢逆,可两者并存或相互引动,出现心肝气郁证或心肝火旺证。,(三)心与肝,心 肝 关 系 示 意 图 促进血液运行:心主行血,肝主藏血 (病理上:心肝血虚证,心肝血瘀证) 调控精神情志:心藏神,肝调畅情志 (病理上:心肝气郁证,心肝火旺证),心,肝,(四)心与肾:主要表现为“心肾相交” 1.水火既济:心位居上,故心火(阳)必须下降于肾,使肾水不寒;肾位居下,故肾水(阴)必须上济于心,使心火不亢。 2.神精互用:心藏神,肾藏精。精能化气生神;神能控精驭气。故积精可以全神,神清可以控精。 3.君相安位:君火相火,各安其位。 病理:称为心肾不交。主要表现为阴虚火旺、阳虚水泛、精亏神逸。,心 肾 相 交 示 意 图,水火既济,神精互用,君相安位,心,肾,(五)肺与脾 表现在气的生成与水液代谢两个方面。 1.气的生成:肺主吸入自然界的清气,脾主化生水谷之精气,清气与谷气在肺中汇为宗气,宗气与元气再合为一身之气。宗气的生成决定一身之气的盛衰。有“肺为主气之枢,脾为生气之源”之说。 病理上常见肺脾两虚。 2.水液代谢:肺脾两脏协调配合是保证津液正常输布与排泄的重要因素。 有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说。,肺 脾 关 系 示 意 图 水液输布:脾气散精,上归于肺; 肺司宣肃,输布水液。 宗气生成:脾化水谷之精,上输 于肺,与吸入清气相合而成。,脾,肺,(六)肺与肝 主要体现在气机升降的调节方面。 肝气主升,肺气主降,升降协调,对全身气机的调畅,气血的调和,起着重要的调节作用。 病理:肝郁化火,或肝火上炎,可耗伤肺阴,使肺气不得肃降,而出现咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺证(木火刑金),称为“左升太过,右降不及”。,(七) 肺与肾 表现在水液代谢、呼吸运动及阴液互资方面。 1、水液代谢:肺为水之上源;肾为水脏。肺气行水,有赖于肾气促进;肾气所蒸化及升降的水液,有赖于肺气的肃降作用使之下归于肾或膀胱。“其本在肾,其标在肺”。 2、呼吸运动:肺主呼吸,肾主纳气。 “肺为气之主,肾为气之根”。 3、阴液互资:肺肾之阴,相互资生,即金水相生。 病理常见肺肾阴虚。,肺 肾 关 系 示 意 图 维持呼吸:肺主呼吸,肾主纳气 水液代谢:肺通调水道,肾蒸化水液 阴气互资:肺阴滋肾阴,肾阴养肺阴,肺,肾,(八)肝与脾 表现在消化吸收的协同和对血液的调控上。 1.饮食物消化:肝主疏泄,促进脾胃的消化、吸收和转输功能;脾气健运,气血生化有源,肝体得以濡养,肝气冲和条达,有利于疏泄功能的发挥。 病理:可见“肝脾不调”、“土壅木郁”,或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。 2.血液运行:肝主藏血,调节血量;脾主生血,统摄血液。脾气虚弱,则血液生化无源而血虚;或统摄无权而出血,均可导致肝血不足。,肝 脾 关 系 示 意 图,肝气疏泄,脾气运化,水谷精微,血 液,肝血充足,肝气畅达,促进,产生,化生,充实,涵养,发挥,(九) 肝与肾 表现在精血同源、藏泄互用及阴阳互滋互制。 1、精血同源:肝藏血,肾藏精,精血同源互化。病理上可见肝肾精血两亏。 2、藏泄互用:肝主疏泄,肾主封藏。肝气疏泄可促使肾气开合有度,肾气闭藏可防肝气疏泄太过。(男子排精 女子月经) 3、阴阳互滋互制:肾阴滋养肝阴,共同制约肝阳,则肝阳不偏亢;肾阳可温煦肝脉,以防肝脉寒滞。 水能涵木。,肝肾精血同源关系示意图,肝,血,精,肾,同 源,互 化,藏,藏,同 源,肝肾藏泄关系示意图,肝气,肾气,精 血,疏 泄,闭 藏,藏泄失常,女子可见月经周期失常,经量过多或闭经, 排卵障碍;男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。,(十)脾与肾 表现在先天与后天的互助及水液代谢方面。 1、先天后天相互资生:先天温养激发后天,后天补充培育先天“肾为先天之本,脾为后天之本”。 2、水液代谢:脾气运化水液功能,须赖肾气蒸化及肾阳温煦的支持;肾主水液,又须赖脾气及脾阳的协助,即所谓“土能制水”。 3、脾阳根于肾阳。 “益火补土法”,脾肾先、后天之本关系图,肾阴 肾阳,先天之精,水谷之精,脾气,肾精,充养,化生,化 生,融 合,脾阴 脾阳,滋养,资助,协调,二、腑与腑之间的关系,胃,小肠,大肠,膀胱,胆,饮食物,肝,三焦,受纳腐熟,受盛化物,泌别清浊,传化糟粕,胆汁,水液,水道出焉,贮尿 排尿,食糜,食物残渣,水液,粪便,尿液,脏与腑的关系,是脏腑阴阳表里配合关系。 一脏一腑的表里配合关系,其依据主要有三: 经 脉 络 属。 生 理 配 合。 病 理 相 关。,三、脏与腑之间的关系,(一)心与小肠 手少阴经属心络小肠,手太阳经属小肠络心,二者通过经脉相互络属构成了表里关系。 生理上相互为用。心阳之温煦,心血之濡养,有助于小肠的化物功能;小肠吸收水谷精微和水液,其中浓厚部分经脾转输于心,化血以养其心脉。 病理上相互影响。心经实火,可移热于小肠;小肠有热,亦可循经脉上熏于心。,(二)肺与大肠 体现在肺气肃降与大肠传导的相互为用。 生理上相互为用。肺气清肃下降,气机调畅,并布散津液,能促进大肠的传导;大肠传导正常,糟粕下行,亦有利于肺气的肃降。 病理上相互影响。肺气壅塞,失于肃降,气不下行,津不下达,可引起腑气不通,肠燥便秘。若大肠实热,传导不畅,腑气阻滞,也可影响到肺的宣降,出现胸满咳喘。,1、纳运相宜:胃主受纳、腐熟水谷,为脾主运化提供前提;脾主运化、消化食物,转输精微,也为胃的继续摄食提供条件及能量。 2、升降相因:脾主升而胃主降,相反相成,保持气机升降有序,为气机升降的枢纽。 同时也保证精微与糟粕升降有度。 3、燥湿相济:脾为阴脏,以阳气温煦推动用事,脾阳健则能运化升清,故性喜燥而恶湿;胃为阳腑,以阴气凉润通降用事,胃阴足则能受纳腐熟,故性喜润而恶燥。,(三) 脾与胃,脾 胃 关 系 示 意 图,脾,胃,纳运相宜:脾主运化,,胃主受纳腐熟,升降相因: 脾主升清,,胃主降浊,燥湿相济:脾喜燥恶湿,,胃喜润恶燥,(四)肝与胆,1、同司疏泄:肝主疏泄,分泌胆汁;胆附于肝,藏泄胆汁。两者协调合作,使胆汁疏利到肠道,以帮助脾胃消化食物。 病理:肝胆气滞,肝胆湿热,肝胆火旺。 2、共主勇怯:胆主决断与人的勇怯有关,而决断又来自肝之谋虑,肝胆相互配合,情志活动正常,遇事能作出决断。 病理:肝胆气滞,或胆郁痰扰,均可导致情志抑郁、惊慌胆怯等症。,(五)肾与膀胱,肾司开合,为主水之脏,开窍于二阴;膀胱贮藏尿液,排泄小便,是为水腑。膀胱的气化功能,取决于肾气的盛衰;膀胱开合有度,也有利于肾的气化主水功能。肾与膀胱相互依存、相互协作,共同完成小便的生成、贮存与排泄。 病理:肾气虚弱,气化失常,或固摄无权,可影响膀胱开合。膀胱湿热,或膀胱失约,也可影响到肾。,谢 谢 观 赏,后面内容直接删除就

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